多发性硬化症的康复
多发性硬化症的诊断与治疗
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替代疗法：针灸、按摩、瑜 伽等
实验研究：干细胞疗法、基 替代疗法的效果：缓解症状， 实验研究的进展：干细胞疗
因疗法等
提高生活质量
法、基因疗法等取得了一定
的成果，但仍需进一步研究
PART 07
多发性硬化Leabharlann 的预防与护理疾病预防策略02
适量运动：保持适当的 运动量，增强体质
反应
此处添加标题
免疫抑制剂：用于慢 性期，抑制免疫系统，
减少复发
此处添加标题
抗病毒药物：用于病 毒感染引起的多发性
硬化症
此处添加标题
抗抑郁药：用于缓解 抑郁症状，提高生活
质量
PART 06
多发性硬化症的非药物治疗
物理治疗与康复训练
物理治疗：包括热敷、冷 敷、按摩、电刺激等方法， 帮助缓解症状和改善功能。
康复训练：包括运动疗法、 作业疗法、言语疗法等， 帮助患者恢复身体功能，
提高生活质量。
心理治疗：包括认知行为 疗法、心理支持等，帮助 患者调整心态，减轻心理
压力。
生活方式调整：包括合理 饮食、适量运动、充足睡 眠等，帮助患者保持身体 健康，提高生活质量。
心理干预与支持
支持系统：家庭、朋友、社 会支持等
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PART 03
多发性硬化症的诊断方法
临床表现与症状
项标题
肢体无力：四肢无 力，行走困难
项标题
感觉异常：麻木、 刺痛、灼热感等
项标题
视觉障碍：视力下 降、视野缺损等
项标题
认知障碍：记忆力 下降、注意力不集
多发性硬化症的症状与治疗
2
多发性硬化症的诊 断
诊断标准
症状：视力模糊、肢体麻木、平衡失 调等
磁共振成像（MRI）：显示脑部或脊 髓病变
脑脊液检查：发现特异性抗体
神经传导速度测定：评估神经传导功 能
基因检测：排除其他疾病可能性
病史和家族史：了解患者既往病史和 家族中有无类似疾病
诊断方法
疾病修正治疗： 通过生物制剂， 修复受损的神经 细胞和髓鞘
免疫疗法
免疫疗法的原理： 通过调节免疫系统， 降低自身免疫反应， 减轻多发性硬化症 的症状
免疫疗法的类型： 包括免疫抑制剂、 免疫调节剂、免疫 细胞疗法等
免疫疗法的效果： 可以有效减轻多发 性硬化症的症状， 延缓疾病进展，提 高患者的生活质量
心理支持：心理咨询师和心理 治疗师的帮助和支持
THANKS
汇报人：XX
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病 。
保持良好的人际关 系，避免过度紧张 和焦虑。
护理方法
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等 避免过度劳累和压力，保持心情愉快 定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病 遵循医生的建议，按时服药和进行康复训练
注意事项
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量 运动、充足睡眠等
心理咨询：患者可以通过心理咨询来缓解心理压力，提高生活质量
社会支持：患者需要得到家庭、朋友和社会的支持，以帮助他们更好地应 对疾病
康复计划：制定个性化的康复计划，帮助患者恢复身体功能和提高生活质 量
社会支持
家庭支持：家人和朋友的关心 和帮助
社区支持：社区组织和志愿者 的服务和支持
医疗支持：医生、护士和康复 师的专业指导和治疗
康复医学治疗技术(士)《专业知识》测试题及参考答案
康复医学治疗技术（士）《专业知识》测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.复述障碍的失语症类型不包括下列哪项？（）A、Broca失语B、完全性失语C、Wernicke失语D、纯词聋E、命名性失语正确答案：E2.肌力训练时发生肌肉局部疼痛，应该（）。
A、给予口服镇痛药物，继续训练B、给予局部按摩，继续训练C、暂停训练，明确疼痛原因后再决定训练方式D、进行局部封闭治疗，继续训练E、鼓励患者忍受疼痛，加强训练正确答案：C3.根据合理情绪疗法的基本理论，合理情绪疗法治疗主要目的是帮助患者（）。
A、用正确观念改变错误观念B、用合理的信念改变歪曲的观念C、用合理的信念代替不合理的信念D、改变认知E、用正确观念改变歪曲观念正确答案：C4.致能训练是针对（）。
A、生理性缺陷患者B、外伤性缺陷患者C、先天性缺陷患者（儿童）D、后天性损伤患者（成人）E、以上均对正确答案：C5.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制？（）A、改善和促进痰液排出B、提高机体能量储备C、改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍D、提高患者生活质量E、纠正病理性呼吸模式正确答案：D6.有关肥厚性瘢痕的易患因素，下列错误的是（）。
A、三度烧伤B、创面感染C、深二度烧伤D、结痂创面E、浅二度正确答案：E7.反复照射紫外线后，局部皮肤出现的色素沉着是（）。
A、浅红色的B、网状的C、不均匀的D、迅速消退的E、均匀的正确答案：E8.骨关节炎的康复原则，以下正确的是（）。
A、必须进行关节功能康复训练B、早期治疗防止功能障碍C、对患者进行相关知识教育D、纠正不良姿势，防止加重关节负荷E、以上都正确正确答案：E9.患者，男性，24岁，打篮球时扭伤左踝关节8小时。
体查：左踝关节轻度肿胀，活动受限。
X线检查：左踝关节未见异常X线征。
最好的物理治疗方法是（）。
A、超短波B、热敷C、调制中频电D、冷疗E、红外线正确答案：D10.与F波相比，H反射的特点是（）。
多发性硬化诊断和治疗中国专家共识
多发性硬化诊断和治疗中国专家共识一、本文概述多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，其主要病理特征为中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块形成。
由于MS病因复杂，临床表现多样，诊断与治疗存在诸多挑战。
近年来，随着MS基础与临床研究的深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现，为提高我国MS的诊疗水平，我们组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究成果和临床实践，制定了《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识》。
本共识旨在规范我国MS的诊断标准、治疗原则和随访管理，为临床医生提供科学、合理的诊疗建议。
同时，也希望通过本共识的推广与实施，提升我国MS的诊疗水平，为患者提供更为精准、有效的治疗，改善其生活质量。
本共识的内容涵盖了MS的流行病学、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗原则和随访管理等方面，重点介绍了近年来在MS基础和临床研究方面取得的新进展，以及针对MS患者的个体化治疗策略。
我们希望通过本共识的发布，能为广大临床医生提供一个全面、系统的MS诊疗参考，推动我国MS诊疗事业的不断发展。
在接下来的章节中，我们将详细阐述MS的各个方面的内容，包括诊断方法的选择、治疗原则的制定、以及患者的长期管理等方面，以期为我国MS的诊疗工作提供有益的参考和指导。
二、多发性硬化的临床表现多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘病变为特点。
其临床表现多样，个体差异较大，但多数患者具有以下典型症状。
肢体无力：最常见的首发症状，表现为不对称的肢体无力，如下肢重于上肢，可伴有感觉异常，如麻木、刺痛等。
视觉障碍：约有一半的患者会出现视力下降、复视、眼球活动障碍等视神经炎的表现。
平衡失调：部分患者会出现共济失调，表现为行走不稳、步态蹒跚等。
膀胱功能障碍：表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，严重者可出现尿潴留或尿失禁。
多发性硬化症的病因和治疗选项
除了EBV外，其他病毒如麻疹病毒、人类疱疹病毒6型（ HHV-6）等也可能与多发性硬化症的发病有关。
03
临床表现与诊断方法
临床表现
运动障碍
多发性硬化症患者常出现肢体无力、肌肉痉挛和 肌张力增高等运动障碍症状。这些症状可能导致 行走困难、步态异常和手部功能受限。
视觉障碍
多发性硬化症可影响视觉系统，导致视力模糊、 双视、视野缺损或眼球震颤等视觉障碍症状。这 些症状可能严重影响患者的日常生活和工作能力 。
患者教育及心理干预
患者教育
向患者及其家属提供多发性硬化症的 相关知识，帮助他们更好地理解和应 对疾病。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，提供心理咨询和支持，改善 患者的心理状态。
05
药物治疗方案详解
免疫抑制剂类药物应用
甲基强的松龙（Methylprednisolone）
通过抑制免疫系统反应，减少炎症和神经损伤。大剂量冲击疗法常用于急性期治疗。
感觉异常
患者可能出现感觉过敏、麻木、刺痛或烧灼感等 感觉异常症状。这些症状通常呈对称性分布，并 可能涉及多个肢体或躯干区域。
自主神经功能障碍
多发性硬化症还可能影响自主神经系统，导致膀 胱功能障碍、性功能障碍、出汗异常和血压调节 障碍等症状。这些症状可能对患者的生活质量和 心理健康造成负面影响。
辅助检查手段
01
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中的免疫球蛋白和寡克隆带等异
常指标，有助于多发性硬化症的诊断。
02
磁共振成像（MRI）
MRI是多发性硬化症的首选影像学检查方法。它可以显示脑部、脊髓和
视神经的脱髓鞘病变，有助于确定病变的范围和严重程度。
多发性硬化症的早期识别和治疗方法
其他非药物治疗方法
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛 康复训练：如运动疗法、作业疗法等，有助于改善运动功能、增强肌肉力量 心理治疗：如认知行为疗法、心理支持等，有助于缓解心理压力、提高生活质量
生活方式调整：如合理饮食、适当运动、戒烟限酒等，有助于预防复发和延缓病情进展
05
多发性硬化症的最新治疗方法
视力模糊或视力下降 肢体麻木或无力 平衡障碍或行走困难
感觉异常或疼痛 疲劳或易疲劳 认知功能障碍或记忆力减退
诊断标准
症状：视力模糊、肢体麻木、平衡失调等
磁共振成像（MRI）：显示脑部或脊髓病 变
脑脊液检查：发现特异性抗体
神经传导速度测试：评估神经传导速度
基因检测：发现与多发性硬化症相关的基 因突变
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉快
定期进行健康检 查，及时发现和 治疗疾病
积极参与社会活 动，增强自信心 和自尊心
感谢观看
汇报人：XX
诊断标准：McDonald标准等
鉴别诊断：与其他神经系统疾 病进行鉴别
03
多发性硬化症的药物治疗
免疫抑制药物治疗
免疫抑制药物的作用原理 常用免疫抑制药物的类型和特点 免疫抑制药物的副作用和注意事项 免疫抑制药物与其他治疗方法的联合应用
抗炎药物治疗
抗炎药物的作用： 减轻炎症反应， 缓解症状
常用抗炎药物： 糖皮质激素、非 甾体抗炎药等
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀 等，用于改善患者的情绪和认知 功能
04
多发性硬化症的非药物治疗
康复治疗
物理治疗：通过 运动和锻炼来增 强肌肉力量和耐 力
职业治疗：帮助 患者恢复日常生 活和工作能力
语言治疗：改善 患者的语言和沟 通能力
多发性硬化的康复1详解
多发性硬化的康复（一）康复治疗目的：延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地恢复患者的功能性活动能力的水平，并尽可能地恢复他们的社会活动能力。
（二）康复治疗原则1.早期治疗：康复治疗在疾病的早期，病情有所缓解时就可以开始。
2.循序渐进：一般早期强度不宜太强、时间不宜过长，以患者略感疲劳为度。
3.因人而异：治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。
4.以病人为中心：应以患者的功能需要为中心进行训练，多进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业；鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
（三）治疗方法多发性硬化患者病程长，临床症状表现、神经功能障碍多种多样，康复治疗宜早期介入，在疾病的发作期和缓解期康复的目的和原则不同，所以选择正确的康复治疗至关重要。
1.运动障碍的处理（1）关节活动度的训练多发性硬化发作期患者在病情有所缓解时就应开始，目的是为了维持正常的关节活动范围和防止畸形姿势，以被动和主动关节运动为主。
对于关节囊紧张者可以应用关节松动手法，出现挛缩者可考虑使用持续的牵张手法，也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势。
（2）肌力训练可以采用抗阻运动和有氧耐力训练（功率自行车、水中训练等），但要根据患者具体的身体状况来确定康复训练的类型、强度、持续时间和频率等。
由于患者易疲劳和不耐热，再则劳累可能是多发性硬化复发的诱因，因此要掌握好患者训练量，在训练期间可适时地加入1-5分钟的休息，并把活动尽量安排在使体温升高较少的冷环境中进行。
（3）肌痉挛的治疗痉挛是MS的主要症状之一，对患者的影响包括：①增加了运动的阻力，使运动迟缓，难以控制，患者不能随意地完成自主运动；②反应迟钝，动作协调困难，容易摔跤；③强直痉挛，可出现关节挛缩、异位骨化、压疮倾向和尿便障碍等。
④严重者可以出现疼痛。
常见的痉挛有两种形式：I型为伸肌痉挛：主要是在抗重力肌收缩而引起的痉挛；II型为屈肌痉挛：主要是在屈肌收缩所致快速、持续时间短的痉挛。
康复医学治疗技术(士)《专业知识》习题库+答案
康复医学治疗技术（士）《专业知识》习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、左膝关节部位软组织损伤，采用超声波治疗，最好的是下列哪项操作方法？（）A、接触法B、移动法C、固定法D、水下法E、水袋法正确答案：E2、厌恶疗法常用于（）。
A、抑郁症B、焦虑症C、药物成瘾者D、酗酒和性偏离障碍E、恐怖症正确答案：D3、小剂量紫外线照射对细胞DNA的影响是（）。
A、刺激作用B、没影响C、中止作用D、破坏作用E、抑制作用正确答案：A4、疼痛治疗常用的心理治疗，以下哪一项不包括？（）A、忽略疗法B、生物反馈C、心理咨询D、口服止痛药E、安慰剂正确答案：D5、急性肾衰竭的少尿期、无尿期首选（）。
A、中频电B、低频电C、光疗D、高频电E、超声正确答案：D6、人工全髋关节置术后功能训练时应注意（）。
A、尽量增加运动量B、尽量减少肌力训练C、控制运动量D、减少运动量E、尽量增强肌力训练正确答案：C7、患者，男，69岁，左侧肢体无力两个月入院，临床诊断脑血栓形成恢复期。
查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstr0m分级Ⅱ级，目前康复治疗正确的是（）。
A、床上被动运动维挣和扩大关节活动度的训练为主B、主要是正确的抗痉挛体位摆放，预防并发症和继发性损害C、主要是控制下肢肌痉挛，早日恢复患者步行功能D、提高左侧肢体肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现正确答案：E8、对失语症的语言治疗包括下列哪项？（）A、能力障碍B、以上都对回答错了，加油么么哒！C、功能障碍D、社会障碍E、心理障碍正确答案：B9、肱骨外上髁炎的物理治疗首选的是（）。
A、加大主动运动量B、手术治疗C、水疗D、高频电疗E、紫外线正确答案：D10、患者，男性，66岁，确诊为左侧中央型肺癌全身多发骨转移，门诊予以口服曲马朵止痛治疗，仍不能止痛，本次入院为行骨转移灶姑息性放疗以止痛，入院后除给予吗啡控释片止痛治疗外，每日仍需要静脉注射吗啡注射液方能缓解疼痛，根据癌痛五级评定法，该患者癌痛属于哪一级？（）A、2B、0C、4D、3E、1正确答案：C11、癌症患者心理治疗包括其他康复治疗的配合，其中除外以下哪种康复治疗的配合？（）A、运动疗法B、作业治疗C、行为疗法D、药物疗法E、言语治疗正确答案：C12、患者，男，69岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现痰多，难咳出，对其进行排痰训练，除外下列哪项方法？（）A、咳嗽训练B、体位引流C、胸部震颤D、胸部叩击E、胸部按摩正确答案：E13、腰椎间盘突出症腰腿疼痛明显者，急性期的非手术治疗中不宜进行的是（）。
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易疲劳 日内变动 中午疲劳感强 受温度影响（温度升高 疲劳感强） 认知能力障碍 意识障碍 判断力记忆力丧失 注意集中困难 丧失学习和解决问题能力 言语吞咽障碍 构音障碍 理解表达困难 误咽
活动参加 反复发作造成能力障碍加重 生活自理降低 依赖感逐渐增加 精神 心理障碍 反复发作 加重心理负担 情绪不稳 焦虑 抑郁 情感淡漠 等
作业治疗评价
面接（时间，温度） 障碍程度分类 表8-3-3Cailliet分类（p301） 运动机能 关节活动度 肌力 肌张力 耐久力 感觉 协调性 动静态平衡 步行
认知障碍 表达 理解 记忆 注意力 ADL 环境评价 起居移动 身边活动 生活关联 交流 活动的参加
治疗 指导
病型分类
良性型 病情加重-缓解型 慢性复发性 慢性进行性
障碍特点
失调 蹒跚步态 距离测定障碍 平衡障碍 姿势控制困难 易跌倒 肢体震颤 精细活动完成困难 感觉障碍 感觉异样 深浅感觉消失（阶段性） 视力障碍 眼球活动障碍（震颤等） 肌力 肌张力 肌萎缩 无力 肌痉挛 疼痛性强直 截瘫 四肢瘫 偏瘫 大小便失禁 姿势异常 ROM异常
多发性硬化症(MS)
时间性 空间性 中枢神经系选择性脱髓鞘疾患
病因与病理
病因：发病原因不明 病理： 视神经 脊髓 脑白质多发脱髓鞘性炎症 引起的边缘明确的脱髓鞘斑 自发性免疫系障碍 遗传因素 地域性（高纬度地区高发）
症状
初发年龄：10-50岁 女性成年人多见 多为急性发症 反复再发 后转为慢性
视神经障碍（中心暗点 中心视野障碍） 脊髓 ： 运动 感觉 排泄障碍 侧脑室周围白质：偏瘫 感觉障碍 或无 症状 脑干：构音吞咽障碍 复视等 小脑：眼振 构音障碍 共济失调 震颤 Lhermitte征候：颈髓后索病变 头部前屈时沿脊柱向下出现 电击痛 疼痛性强直性痉挛：身体活动或皮肤刺激诱发肌肉的强直 发作并伴有剧烈疼痛
作业治疗意义（提供作业的目的）
提高控制能力 保持良好姿势 最大程度保持肌力与耐力 防止卧床 预防关节的挛缩变形 维持与提高日常生活的自理能力 预防认知障碍 促进交流及活动的参加 提供安全的活动模式与环境
作业疗法的指导与治疗 关节活动范围：被动 主动活动 重心移动 肌力 耐力： 带有抗阻 姿势保持 负重的作业活动 PNF 手指肌力 精细活动的选择 吞咽 功能训练 进食姿势 食器 食物形状大小 自助具 感觉再教育 深浅感觉 识别觉 重量觉等
自助具使用 环境设定 日常生活活动维持 改善 节省能量 简单化 使用大关节 减少身体承受负担
认知障碍的维持 改善 表达理解注意 记忆 观察判断 就职 入学的准备 判断认知障碍的有无 条约规定的遵守 学习障碍的有无 耐久力 体力 的提高 人际关系的形成 等