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神经传导速度
1）记录电极可用表面电极及双针状电极。表面 电极按运动神经传导速度方法置于神经干表浅 位置。使用针状电极时，长电极接近神经，短电 极为无关电极，平行放置，间距2.0cm。刺激电
极使用指环电极或双极表面电极
2）刺激电流时限选用0.1-0.5ms，频率1-2/s, 电压放大0.5-10卩V/cm。经用数字平均器，累 加64-128次显示神经电位后，由显示屏上直接 观测或摄影记录。
桡神经：前臂一拇指潜伏期2.4ms、腕-肘传导 速度53.7±3.8m/s。
腓总神经：小腿53.0±3.85m/s，潜伏期5.94-1.2ms。
腓肠神经：小腿潜伏期4.46±0.15ms。胫后神
经：踇-踝33.4±4.3m/s，踝-腘54.1±5.6m/s。
6注意事项
编辑1•使用表面电极记录时应粘贴紧密，以免噪音 过大影响记录。另可将地极放置在刺激电极及记 录电极间以减少干扰。
（Ninhydrin）指印试验；将患指或趾在干净纸 上按一指印（亦可在热饮发汗后再按）。用铅笔 画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中。 如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶 液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种氨基 酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比， 可观察神经恢复情况
6.反射：根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或 减退。
神经传导速度
神经传导速度
编辑词条
神经传导速度是用于评定周围神经传导功能的 一项诊断技术，通常包括运动神经传导速度
(motornerveconductionvelocity,MCV)禾口感觉
神 经 传 导 速 度
(sensorynerveconductionvelocity,SCV)的测
中文名 神经传导速度适用范评定周围神经传
感觉传导路PPT课件
(一)躯干、四肢的浅感觉传导路
1、性质：痛觉、温度觉、粗略触觉(压觉)
2、组成：由三级神经元组成
躯干、 四肢 脊N 浅感 觉感 受器
脊N节 脊髓后根外 脊髓 灰
侧份
质后角 斜升1~2个节段
VPL
至对侧形成脊髓 丘脑束
中央后回上2/3 中央旁小叶后部 (部分纤维达
脑岛皮质)
内囊后肢
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感觉传导路
Sensory Pathway
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定义：起于各种感受器的神经冲动经周围神经传
入中枢后，经过几次中继，最后到达大脑 皮质或皮质下中枢形成感觉的神经链。又
称上行传导路（Ascending pathway）。
分类 根据神经冲动传入的情况分为：
意识性感觉传导路：引起感知和意识的神经链。 如深感觉、浅感觉、视觉、 听觉等；
(一)躯干、四肢的深感觉传导路
1、性质：本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉) 精细触觉(纹理觉、两点辨别觉)
2、组成：由三级神经元组成
躯干四 肢有关 感受器
脊神经 前、后支
脊N节
楔束：T4以上 薄束：T5以下
中央后回上2/3
中央旁小叶后半 (部分纤维达
脑岛皮质)
薄束核 纤维交叉 VPL
楔束核 形成内侧 丘系
(1)第一级神经元： 胞体：位于三叉神经节内（假单极神经元）
周围突：随三叉神经的分支分布于头面部
中枢突：构成三叉神经
感觉根进入脑桥
短升支：入三叉神经脑桥
核(触觉)
长降支：形成三叉N脊束
下降达C2后角
(2)第二级级神经元：
胞体：三叉N脑桥核（位于脑桥中、上平面， 传导触觉）
最新感觉神经传导速度教学讲义ppt
糖尿病周围神经病变分类
2、非对称性 A . 急性或亚急性近端为主的运动神经病 B. 单颅神经病：一侧或双侧展神经、动眼
神经麻ห้องสมุดไป่ตู้等 C. 躯体神经病：腰骶神经丛、股神经、尺
神经等 D. 肢体嵌压性周围神经病：腕管综合症等
（引自汤晓芙和卢祖能，1996）
糖尿病周围神经病变分类
病理学分类: 1 大纤维型:主要表现为节段性脱髓鞘
其主要表现为周围神经病变、植物神经病 变、及中枢神经病变.
糖尿病周围神经病变分类
1、对称性 A .远端，主要是感觉性多发性神经病（如双足 疼痛、感觉异常或过敏） a.以大纤维受累为主 b.混合型 c. 以小纤维受累为主 B. 自主神经病变(直立性低血压、腹泻、便秘、 月经失调、阳萎、汗液分泌失调） C. 慢性进展性、以运动受损为主的神经病
10年后，
神经病变占48%
1028例2型糖尿病，
病程20年， 神经病变占72%
• 与疾病控制情况有关：控制不佳者，发生率高。
糖尿病神经病变的自然病程
1 缓慢进展型 • 多见于2型糖尿病 • 神经受损的程度与病程正相关 • 与症状严重程度不相关 • 代谢紊乱纠正后DN可自行部分或完全缓
解与恢复
糖尿病神经病变的自然病程
基底膜增厚,轴索变性、脱失、空化
5.肌肉病理改变: 肌纤维呈神经原性萎缩
电镜：
肌膜和血管基底膜明显增厚
发病机理
1、血管性缺血缺氧学说 2、代谢障碍学说
3、血管活性因子合成异常 4、肉毒碱代谢异常 5、神经生长因子（NGF）
1、血管性缺血缺氧学说 发病机理
大血管动脉粥样硬化与微血管基底膜增厚， 血管管腔狭窄，血液粘滞度增高，血小板 与纤维蛋白聚集而堵塞血管，神经内膜缺 血缺氧，使神经纤维营养障碍和变性
第三节 神经传通路PPT课件
副交感神经节前纤维 动眼神经 眶内 睫状神经节
副交感神经节后纤维
瞳孔括约肌 睫状肌
（四）听觉传导通路
内耳螺旋器 蜗神经节 内耳道底
内耳门 脑桥小脑三角
蜗神经核
交叉
斜方体
不交叉
外侧丘系
下丘 上丘 顶盖脊髓束
下丘臂
脊髓前角运动细胞
内侧膝状体
听觉反射活动
听辐射
内囊后肢
颞横回
位听觉传导路
二、下行传导通路
（一）锥体系
1.皮质脊髓束
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞
轴突
皮质脊髓束
内囊后肢
大脑脚底中间3/5外侧部
脑桥基底部 延髓
脊神经前根 脊神经运动纤维
躯干四肢骨骼肌
锥体
交叉
锥体交叉
不交叉
皮质脊髓侧束
前角运动细胞
皮质脊髓前束
逐节交叉
前角运动细胞
躯干肌
2.皮质核束
中央前回下部 锥体细胞 轴突 皮质核束 内囊膝
背侧丘脑腹后外侧核-内侧丘系 脊髓丘系
（三）视觉传导通路
1.视觉传导通路
视网膜视锥细胞 视杆细胞
神经细胞：
视(感光)细胞 双极细胞
节细胞
双极细胞 节细胞 视神经盘
视神经
视交叉
鼻侧半交叉 颞侧半不交 叉
视束
内囊后肢 距状沟周围皮质
外侧膝状体
视辐射
2.瞳孔对光反射途径
视网膜 视交叉
视束 顶盖前区 动眼神经副核
第五篇 神经系统
nervous system
第三节 神经传导通路
第三节 神经传导通路
一、上行(感觉)传导通路
躯干四肢的意识性深部感觉传导通路 躯干四肢的浅部感觉传导通路 头面部的浅部感觉传导通路 视觉传导通路 瞳孔对光反射途径 听觉传导通路
神经传导速度
神经传导速度编辑词条神经传导速度是用于评定周围神经传导功能的一项诊断技术，通常包括运动神经传导速度（motornerveconductionvelocity,MCV）和感觉神经传导速度（sensorynerveconductionvelocity,SCV）的测定。
中文名神经传导速度测定方法MCV测定、SCV测定等适用范围评定周围神经传导功能临床意义反映髓鞘损害，轴索损害目录1测定方法2异常NCV及临床意义3NCV的临床应用1测定方法编辑（1）MCV测定：①电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱；地线置于刺激电极和记录电极之间。
②MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可记录到2次复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP），测定其不同的潜伏期，用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏期差，即为神经的传导速度。
计算公式为：神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）×10/两点间潜伏期差（ms）。
波幅的测定通常取峰峰值。
（2）SCV测定：①电极放置：刺激手指或脚趾末端，顺向性地在近端神经干收集（顺向法），或刺激神经于而逆向地在手指或脚趾末端收集（逆向法）；地线固定于刺激电极和记录电极之间。
②SCV计算：记录潜伏期和感觉神经动作电位（sensory nerve action protential,SNAP），用刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。
2异常NCV及临床意义编辑MCV和SCV异常表现为传导速度减慢和波幅降低，前者主要反映髓鞘损害，后者为轴索损害。
3NCV的临床应用编辑NCV的测定用于各种原因的周围神经病的诊断和鉴别诊断，能够发现周围神经病的亚临床病灶，能区分是轴索损害还是髓鞘脱失；结合EMG可以鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌源性损害等。
感觉神经传导速度编辑词条目录1操作名称2适应症3禁忌证4准备5方法及内容1.方法2.测定的参数3.判定标准4.操作5.参考值6注意事项1操作名称编辑感觉神经传导速度2适应症编辑判定各种原因所致周围神经损害与单纯侵犯脊髓前角细胞疾病相鉴别。
神经传导速度图文稿
神经传导速度文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]神经传导速度神经传导速度是用于评定传导功能的一项诊断技术，通常包括运动神经传导速度（motornerveconductionvelocity,MCV）和感觉神经传导速度（sensorynerveconductionvelocity,SCV）的测定。
中文名神经传导速度测定方法MCV测定、SCV测定等适用范围评定传导功能临床意义反映髓鞘损害，轴索损害目录1231测定方法（1）MCV测定：①电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱；地线置于刺激电极和记录电极之间。
②MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可记录到2次复合肌肉（compound muscle action potential,CMAP），测定其不同的，用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏期差，即为神经的传导速度。
计算公式为：神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）×10/两点间潜伏期差（ms）。
波幅的测定通常取。
（2）SCV测定：①电极放置：刺激手指或脚趾末端，顺向性地在近端神经干收集（顺向法），或刺激神经于而逆向地在手指或脚趾末端收集（逆向法）；地线固定于刺激电极和记录电极之间。
②SCV计算：记录潜伏期和感觉神经动作电位（sensory nerve actionprotential,SNAP），用刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。
2异常NCV及临床意义MCV和SCV异常表现为传导速度减慢和波幅降低，前者主要反映髓鞘损害，后者为轴索损害。
3NCV的临床应用NCV的测定用于各种原因的的诊断和鉴别诊断，能够发现周围神经病的亚临床病灶，能区分是轴索损害还是髓鞘脱失；结合EMG可以鉴别前角细胞、、及肌源性损害等。
感觉神经传导速度目录1234561操作名称感觉神经传导速度2适应症判定各种原因所致周围神经损害与单纯侵犯脊髓前角细胞疾病相鉴别。
感觉传导通路 ppt课件.doc
感觉传导通路 ppt课件
感觉传导通路 Sensory pathways
深感觉传导通路路
躯干、四肢的深感受器脊神经脊神经节ⅠⅠ薄束楔束薄束核楔束核ⅡⅡ延髓内侧丘系交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核ⅢⅢ内囊后肢丘脑中央辐射中央后回中、上部，中央旁小叶后部躯干和四肢深感觉传导通路
浅浅感感觉觉传传导导通通路路
躯干、四肢皮肤的浅感觉感受器脊神经脊神经节ⅠⅠ背外侧束脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ、ⅤⅤⅡⅡ交叉脊髓丘脑侧束丘脑腹后外侧核Ⅲ内囊后肢丘脑中央辐射中央后回中、上部，中央旁小叶后部脊髓丘脑前束躯干和四肢浅感觉传导通路脊髓白质前连合
头面部感觉传导通路路
头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器三叉神经三叉神经节Ⅰ三叉神经脊束核三叉神经脑桥核Ⅱ脑干内交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核内囊后肢丘脑中央辐射中央后回下部Ⅲ头面部浅感觉传导通路
视觉传导通路路
视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞胞ⅠⅡ视神经视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视束束外侧膝状体核Ⅲ内囊后肢视辐射枕叶距状沟上、下方的皮质（17 区）视交叉叉视觉传导路
听觉传导通路路
螺旋器蜗神经节Ⅰ蜗神经核外侧丘系下丘下丘臂内侧膝状体内囊后肢听辐射颞横回ⅡⅢⅣ。
神经传导正常值
1•瞬目反射正常值:R1反应同侧R2 对狈寸R2' 参数X± S +3s x ± S + ■3s X ± S +3s潜伏期（mS）10.0 ± 0.611.829.3 ± 1.7 34.4 29.2 ± 1.8 34.6侧间差（mS）0.5 ± 0.5 2.0.9 ±0.93.6 1.0 ± 1.04.0波幅绝对值（卩V) 249 ± 167 327 ±114263 ±96波幅比率 1.1 ± 0.5 2.4 1.1 ±0.42.2 1.0 ± 0.3 1.9 成年人瞬目反射潜伏期及左右侧差异：潜伏期（mS）侧间差（ms）参数x ± S+3S X ± s +3sR1 10.45 ±0.84 13 0.31 ± 0.3 1.2R2 30.5 ± 3.4 41 1.00 ± 1.2 5R2' 30.5 ± 4.4 44 1.60 ± 1.7 73.面神经运动：刺激-记录：耳前-额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌（年龄：15 -70岁）距离（cm）潜伏期（mS 平均N7.5 3.3-1.8 2.5 28.5 3.6-2.0 2.8 79.5 3.8-2.2 3.0 1510.5 4.0-2.4 3.2 2811.5 4.3-2.7 3.5 2612.5 4.5-2.9 3.7 3813.5 4.7-3.1 3.9 2714.5 4.9-3.3 4.1 2615.5 5.2-3.6 4.4 1816.5 5.4-3.8 4.6 1417.5 5.6-4.0 4.84刺激部位波幅平均N 耳前一额肌0.5-7 2.2 55耳前一口轮匝肌 1.0-10 3.562耳前一眼轮匝肌 1.0-219.0 59 面神经检查正常值上肢神经检查正常值一、正中神经1.正中神经感觉传导速度（SCV①指IAGE指IT腕SCV幅（uV）腕T肘SCV传导速度（m/s）波传导速度（m/s 波幅（uV）平均-20% 平均低限平均-20%平均低限15-24 59.648.469.924.765.752.614.6i 4.925-34 58.446.769.121.0 65.052.0 12.7r 4.235-44 56.445.249.917.7 64.251.4 11.C)3.745-54 54.343.442.215.0 63.450.7 9.5C)3.255-64 52.341.835.712.7 62.750.2 8.2)2.765-74 50.240.230.210.7 61.949.5 7.1)2.475-84 48.238.625.59.10 61.148.9 6.22.1②指川指川T腕SCV 腕T肘SCVAGE传导速度（m/s）波幅（uV）传导速度（m/s 波幅（uV）平均-20% 平均低限平均-20%平均低限15-24 61.949.534.11.369.355.410.55.425-34 60.748.628.69.5 67.754.2 9.24.735-44 59.447.523.67.8 66.253.0 8.0 4.145-54 58.146.519.56.5 64.651.7 7.0 3.655-64 56.845.416.5.3 62.950.3 6.1 3.265-74 55.544.413.54.5 61.349.0 5.3 2.775-84 54.243.410.93.7 59.747.8 4.6 2.42.正中神经运动传导速度（MC V末梢ML 肘T腕MCVAGE 潜伏期（mS 波幅（uV）传导速度（m/s 波幅（uV）平均-20% 平均低限平均-20%平均低限15-24 3.0 3.7 22 9 65 56 18 8 25-34 3.1 3.8 20 9 64 55735-44 3.2 3.9 19 8 63 54745-54 3.3 4.0 17 7 62 52 655-64 3.4 4.1 16 7 61 51 665-74 3.5 4.2 15 6 60 50 575-84 3.6 4.3 14 6 59 50 5二、尺神经1.尺神经感觉传导速度（SCV①指v 指—腕SCV 腕T肘下SCV AGE 传导速度（m/s）波幅（uV）传导速度（m/s）波幅（uV）平均-20% 平均低限平均-20% 平均低限15-24 59.2 47.4 19.6 7.20 70.8 56.6 13.66.625-34 58.2 46.6 19.4 7.10 69.9 55.9 12.66.135-44 57.2 45.8 19.27.10 69.0 55.2 11.7 5.745-54 56.2 45.0 19.0 7.00 68.0 54.4 10.85.355-64 55.2 44.2 18.8 6.90 67.1 53.7 10.4.965-74 54.3 43.4 18.66.80 66.1 52.9 9.34.575-84 53.6 42.9 18.46.80 65.2 52.2 8.64.2②指V肘下T肘上指—腕SCVAGE ______ 传导速度（m/s）波幅（uV）平均-20% 平均低限15-24 60.1 48.1 9.1 3.325-34 59.4 47.5 8.6 3.135-44 58.7 47.0 8.2 3.45-54 58.1 46.5 7.8 2.855-64 57.4 45.9 7.4 2.765-74 56.7 45.4 7.1 2.675-84 56.0 44.8 6.7 2.42.尺神经运动传导速度（MCV①记录点：小指展肌刺激点：腕距离:5 〜9cm( 7.0末± 0.8 )梢ML刺激点：肘下距离：23〜36cm（30±3.0 )肘下T腕MCVAGE 潜伏期（ms）波幅（uV）传导速度（m/s)波幅（uV）平均+20% 平均低限平均-20% 平均低限15-242.42.9 19 8 655817 825-34 2.4 3.0 19 8 65 5816 735-44 2.5 3.1 18 8 64 5714 745-54 2.6 3.1 187 64 5713 655-64 2.6 3.2 17 7 61 53 12 665-74 2.7 3.2 17 7 58 511 575-822.73.3 17 7 554710 5③记录:小指展肌刺激点：肘上刺激点：腋距离：14〜27cm （30 ± 2.5 ）肘上T肘下MCV 腋T肘上MCVAGE 潜伏期（ms）波幅（uV）传导速度（m/s）波幅（uV）平均-20% 平均低限平均-20%平均低限15-2461 50 67 6117825-34 60 50 67 61 16 835-44 58 50 67 6115 745-54 57 50 67 6114 755-64 54 43 67 6113 665-74 49 43 67 5812 6 75-82 61 52、桡神经1.桡神经感觉传导速度（SCV平均-20% 平均低限平均-20%平均低限15-24 69.455.561.121.574.1 59.3 14.7 3.125-34 68.554.852.4 18.572.0 57.6 13.52.835-44 67.654.144.9 15.869.9 55.9 12.4 2.645-54 66.753.438.5 13.667.8 54.2 11.4 2.455-64 65.752.633.0 11.665.7 52.6 10.52.265-74 64.851.828.2 10.63.7 51.0 9.62.075-84 63.951.124.28.561.6 49.38.81.92.桡神经运动传导速度（MCV①记录点：伸指总肌刺激点：肘距离：7 〜15cm (11.0 ± 1.5 )刺激点：腋距离：11〜22cm (18± 2.4 )末梢ML 肘下T腕MCVAGE 潜伏期（ms）波幅（uV）传导速度（m/s 波幅（uV）平均+20% 平均低限平均-20% 平均低限15-24 3.0 3.5 68 5825-34 3.0 3.5 67 5835-44 3.0 3.6 14 7 67513645-54 3.1 3.6 66 57 55-64 3.1 3.6 66 56②记录点:肱桡肌刺激点：肘距离：6〜12cm ( 9.0 ± 1.2 )刺激点：腋T肘距离：12〜22cm (17±2.7 )末梢ML 腋T肘MCVAGE 潜伏期（ms）波幅（uV传导速度（m/s)波幅（uV）平均-20% 平均低限平均-20% 平均低限15-24 685825-34 685835-44 2.6 3.1 15 7 675137传导速度（m/s）传导速度（m/s）AGE6745-5457波幅（uV）波幅（uV）55-64 67 57。