热敏灸疗法
热敏灸文档

热敏灸引言热敏灸是一种传统的中医疗法,利用特定的热敏灸药物在人体经络穴位上施行热敏刺激,以达到调理人体机能、治疗疾病的目的。
热敏灸起源于中国古代,经过千百年的发展与改进,已经成为中医理疗中的重要一环。
本文将介绍热敏灸的原理、方法和适用病症,以及注意事项和效果评估。
热敏灸的原理热敏灸的原理是通过将特定的热敏灸药放在穴位上,并通过燃烧或加热的方式使其释放出热能,刺激经络系统和人体内部的机能。
这种热能刺激有助于促进气血运行,调节脏腑功能,加速病理代谢物的排出,从而达到治疗疾病或改善人体健康的效果。
热敏灸的方法热敏灸的方法主要包括以下几个步骤:1.穴位的选择:根据患者的具体病症和中医诊断,选择合适的穴位进行热敏灸。
常用的穴位包括足三里、合谷、涌泉等。
2.热敏灸药物的准备:根据患者的病情和需要,选择合适的热敏灸药物。
常用的热敏灸药物有艾叶、艾草等。
3.热敏灸药物的加热:将选择好的热敏灸药物进行加热处理,使其达到合适的温度。
4.穴位的热敏灸:将加热后的热敏灸药物放在选择好的穴位上,并适当施加刺激,使热能充分渗透到经络系统和人体内部。
5.热敏灸的时间控制:根据患者的病情和耐受能力,控制热敏灸的时间,一般在10-20分钟左右。
热敏灸适用病症热敏灸适用于多种病症,包括但不限于以下几种情况:1.风寒湿痹:由于寒湿引起的关节肌肉疼痛和活动受限等症状,常见于风湿性关节炎、骨关节炎等。
2.肩周炎:肩关节周围的炎症和疼痛,常见于炎症性疾病或过度使用引起的损伤。
3.肩颈痛:由于肩颈肌肉痉挛或劳损引起的疼痛和不适。
4.腰腿痛:腰部和下肢出现的疼痛和不适,常见于腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。
5.冷痹症状:由于寒冷引起的肢体冰冷、麻木和活动受限等症状。
注意事项在进行热敏灸时,需要注意以下几个事项:1.灸前的准备:在进行热敏灸前,必须对患者的病情进行全面的调查和评估,确定病因和病情,以免造成不良反应。
2.穴位的选择和确定:选择合适的穴位非常重要,必须根据患者的具体病情和中医诊断来确定。
热敏灸疗法

图-6 其他非热感觉灸示意图 以上灸疗现象的发生有一个共同的特征,就是相关穴位对艾热异常敏感,产生一个“小 刺激大反应”(其他非相关穴位对艾热仅产生局部和表面的热感)。这种现象称为穴位热敏现 象,这些已热敏的穴位称为热敏穴位。 (二)穴位热敏的探查 1.灸材选择 热敏穴位的最佳刺激方式为艾条悬灸,故选择纯艾条作为穴位热敏探查的灸材。 2.探查准备 保持诊室安静,温度在 20~30℃。让患者选择舒适体位,充分暴露探查部位,放松肌肉, 均匀呼吸,思想集中,体会艾灸时的感觉。医生集中注意力于施灸部位,询问患者在艾灸探 查过程中的感觉。 3.探查部位 穴位热敏是疾病在体表的一种反应状态,它直接或间接的反映机体疾病的部位、性质和 病理变化。不同病症穴位热敏的出现部位是不同的,但是有其规律,不同病症的穴位热敏高 发部位见下述。 4.探查手法 用点燃的艾条,对准选择的上述热敏穴位作为施灸部位进行悬灸,距离皮肤 3 厘米左右 处熏烤,使患者局部感觉温热而无灼痛感。常用的悬灸探查手法有回旋灸、循经往返灸、雀 啄灸、温和灸等。热敏穴位的探查手法通常是这 4 种手法的组合。按上述顺序每种手法操作 1 分钟,反复重复上述手法,灸至皮肤潮红为度,一般 2~3 遍即可,然后再施行温和灸手 法进行治疗。 (1)回旋灸(见图-7):用点燃的艾条,与施灸部位皮肤保持一定距离,均匀地往复回 旋熏烤施灸。 (2)循经往返灸(见图-8):用点燃的艾条在患者体表,距离皮肤 3 厘米左右,匀速地 沿经脉循行方向往返移动施灸,以患者感觉施灸路线温热潮红为度。
已发生热敏。
(三)热敏灸的施灸手法
热敏灸疗法采用艾条悬灸的方法,可分为单点温和灸、双点温和灸、三点温和灸、接力
温和灸、循经往返灸。
1.单点温和灸
将点燃的艾条对准选择的热敏穴位,在距离皮肤 3 厘米左右施行温和灸法,以患者无灼
热敏灸的功效与作用

热敏灸的功效与作用热敏灸是一种传统中医疗法,它利用灸的原理来治疗疾病。
灸疗在中医学中被广泛应用,其主要作用是通过热量的传导,刺激人体穴位,调整气血运行,以达到防治疾病的目的。
热敏灸具有温阳通络、祛寒驱湿、舒筋活络、疏散寒湿、驱散寒邪、增强免疫力等多种功效。
下面将为您详细介绍热敏灸的功效与作用。
一、温阳通络热敏灸利用燃烧的热能,通过激发穴位,使其发生变化,从而传导给经络,进而调节脏腑功能。
热量的输入能够通过经络直接进入体内,促使气血运行,通畅经脉。
它可以加速气血循环,增强阳气,消除寒湿,从而达到温阳通络的作用。
温阳通络作用的实践表明,它对于寒邪侵袭引起的胸痛、头痛、关节疼痛等症状有良好的疗效。
二、祛寒驱湿热敏灸对于寒湿的驱除也有一定的疗效。
寒湿是中医学中经常提及的致病因素之一,它会导致气血运行不畅,从而引发各种疾病。
热敏灸可以通过温热的刺激作用,祛除体内的寒湿邪气。
在疗法过程中,热量的传导可以加速局部的血液循环,改善寒湿的病理变化,恢复阳气的活力。
这对于湿冷性疾病如关节炎、类风湿性关节炎等具有良好的疗效。
三、舒筋活络热敏灸的疗法中,通过灸热的刺激,可以加速局部血液循环,改善软组织的营养供应,增强肌肉的收缩力和弹性,促进筋骨的修复和再生。
这对于肌肉痉挛、扭伤、劳损等症状的治疗有一定的效果。
此外,热敏灸还可以缓解肌肉的僵硬和疼痛,促进局部的新陈代谢,达到舒筋活络的作用。
四、疏散寒湿寒湿是中医学中常见的病理因素,它可以引起血液循环不畅,血液黏稠,从而导致各种疾病的发生。
热敏灸能够通过温热的刺激,加速寒湿的疏散。
热量的输入可以促使血液循环加速,寒湿逐渐被排出体外,从而改善寒湿引起的各种症状,如水肿、风湿痛等。
疏散寒湿作用的实践证明,热敏灸对于慢性关节炎、湿疹等寒湿内蕴的病症有良好的疗效。
五、驱散寒邪中医学将寒邪视为一种致病因素,它可以侵袭人体,导致气血运行不畅,引发各种疾病。
热敏灸能够通过温热的刺激,驱散体内的寒邪。
热敏灸疗法ppt课件

热敏灸在慢性病调理中的应用
总结词
缓解哮喘症状
详细描述
热敏灸能够缓解哮喘的症状,如咳嗽 、气喘等,改善呼吸功能,提高生活 质量。
热敏灸在慢性病调理中的应用
总结词
改善糖尿病症状
详细描述
热敏灸能够改善糖尿病的症状,调节血糖水平,减少并发症的发生,提高患者的生活质 量。
热敏灸在美容养颜中的应用
总结词:淡化色斑
应及时调整。
效果不明显
如效果不明显,可尝试 调整热敏穴位或延长施
灸时间。
04
热敏灸的临床应用
Chapter
热敏灸在疼痛治疗中的应用
总结词:缓解疼痛
详细描述:热敏灸通过刺激穴位,能够激发身体自身的镇痛机制,有效缓解各种 疼痛症状,如头痛、关节痛、肌肉痛等。
热敏灸在疼痛治疗中的应用
总结词
改善血液循环
选穴方式
传统灸以病位为主,热敏 灸以热敏穴位为主。
施灸方式
传统灸一般采用固定穴位 、固定灸法,热敏灸采用 探查热敏穴位、个性化灸 法。
疗效评估
传统灸以症状改善为主要 评估指标,热敏灸以灸感 传导和临床综合疗效为主 要评估指标。
02
热敏灸的作用机制
Chapter
热敏灸的作用原理
热敏灸通过艾灸刺激人体特定穴位,利 用艾叶的温热药性和艾灸的温通作用, 激发穴位经络的传感和放大效应,调整 机体功能状态,起到调节人体气血、温
通经络、扶正祛邪等作用。
热敏灸通过刺激穴位,使穴位局部的皮 肤温度升高,促进血液循环和淋巴循环 ,加速新陈代谢,从而改善局部组织的
营养状态。
热敏灸能够刺激穴位内的免疫细胞和免 疫分子,激活机体的免疫功能,提高机
体的抗病能力。
热敏灸操作流程及评分标准

热敏灸操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!热敏灸操作流程详解与评分标准热敏灸,作为中医传统疗法的一种创新形式,以其独特的疗效和安全性,受到了广泛的关注。
热敏灸疗法

热敏灸疗法又称热敏悬灸,全称“腧穴热敏化艾灸新疗法”,简称“热敏灸”,属于针灸的一种,不用针、不接触人体,无伤害、无痛苦、无副作用,效果优于一般临床针灸。
该技术因不用针、不接触人体,无伤害、无副作用,效果却超越临床针灸而闻名,属于临床针灸替代疗法。
热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位,激发透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,从而提高艾灸疗效的一种新疗法。
热敏灸方法,就是将点燃的艾材悬灸热敏态穴位,激发透热、扩热、传热等热敏灸感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,从而大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法。
“十六字”总结操作关键陈日新说,热敏灸的操作技术关键可用16字来概括:探感定位、辨敏施灸、量因人异、敏消量足。
探感定位热敏灸在穴位选取上是以感觉法确定最佳施灸部位,即6种热敏灸感(透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、其他非热感觉)的出现部位为最佳施灸部位。
因此,需要以艾热为刺激源探查不同部位的灸感,从而确定热敏穴位作为施灸部位。
辨敏施灸热敏穴位有首选与后选、主选与次选之分,需要分析和辨别,从而采用相应的悬灸方法施灸。
如以出现热敏灸感经过,或直达病变部位的热敏穴位为主选热敏穴位;以出现非热灸感的热敏穴位为主选热敏穴位,而非热灸感中又以痛感优于酸胀感;以出现较强的热敏灸感的热敏穴位为首选热敏穴位。
量因人异艾灸剂量由艾灸强度、艾灸面积、艾灸时间三个因素组成,在前两个因素基本不变的情况下,艾灸剂量主要由艾灸时间所决定。
在施行热敏灸疗法时,每穴的施灸时间,因人因病因穴而不同,是以个体化的热敏灸感消失为度的施灸时间。
不同热敏穴位施灸时从热敏灸感产生至热敏灸感消失所需要的时间是不同的,从10~200分钟不等,这就是热敏穴位的最佳个体化施灸剂量。
敏消量足热敏灸疗法强调每次艾灸要达到个体化的消除穴位敏化状态的饱和灸量,这是保证热敏灸临床疗效的关键之一。
热敏灸技术

注
施灸前 施灸时
施灸后
意 事 项
• 告知艾灸 过程,消
• 根据患者年龄、性 别、体质、病情, 采取舒适体位,充 分暴露施灸部位。
• 告知患者施灸 结束后2小时内 不宜洗澡与劳 累,注意保暖,
除患者对 • 注意防止艾火脱落
避风寒
艾灸的张
灼伤患者,注意热 感强度适宜。
• 须将燃着的艾 条彻底熄灭,
感。
原发性痛经:关元、子宫、次髎(双侧)、 三阴交(双侧)
慢性前列腺炎:关元、中极、肾俞(双侧)、命门/次 髎(双侧) 膝关节骨性关节炎:内/外膝眼、梁丘、足三里、阴陵泉、 阿是穴
偏瘫:百会、风池、曲池、足三里附近区域
选穴原则:
• 以出现热觉灸感经过,或直达病变部位的热 敏穴位为首选穴位。
• 以出现非热灸感的热敏穴位为首选热敏穴位, 而痛感又优于酸胀感。
证、虚症、实证,均为热敏灸疗法的适应症。
以骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合症、颈腰椎疾病、 感冒、面瘫、功能性消化不良、肠激惹综合症、男性 前列腺疾病、痛经、慢性盆腔炎、过敏性鼻炎、支气 管哮喘、缺血性中风等尤为适宜。
不宜热敏灸:
人群:婴儿 疾病:昏迷、脑出血急性期、大量吐/咯血 部位:孕妇的腹部和腰骶部、感觉障碍与皮肤溃疡处 状态:过饥、过饱、过劳、酒醉状态
热敏灸操作简要
什么是热敏灸疗法?
采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位, 激发透热、扩热、传热、局部不热远部热、 表面不热深部热、非热觉等热敏灸感和经气 传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,从而 提高艾灸疗效的新疗法。
要素:
灸材 灸位
灸法 灸量
灸材:以艾绒为主要成分 卷成的艾条,一般规格: 直径16-35mm;艾绒纯度: 3:1~8:1。
灸类疗法热敏灸技术操作规程

热敏灸技术操作规程【概述】热敏灸又称热敏悬灸,全称“腧穴热敏化艾灸新疗法”,简称“热敏灸”,属于针灸的一种,不用针、不接触人体,无伤害、无痛苦、无副作用,效果优于一般临床针灸。
腧穴热敏化是疾病在体表的敏化类型之一,它既能反应疾病的性质、病理,同时又能作为艾灸的治疗切入点,起到治疗疾病的作用。
研究表明,腧穴热敏化的最佳刺激方式为艾条悬灸刺激。
临床上凡是出现腧穴热敏化的疾病,无论热证、寒证,或是虚证、实证,均是腧穴热敏化艾灸疗法的适应症。
主要适用于感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、排卵障碍性不孕、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。
【操作规程】一、选穴原则1、先选强敏化腧穴,后选弱敏化腧穴2、先选躯干部,再选四肢部3、先选近心穴,后选远心穴4、远近搭配,左右搭配,前后搭配二、灸法操作腧穴热敏化艾灸疗法全部采用艾条悬灸的方法,结合临床运用及腧穴热敏化的特性,将艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。
(一)单点灸单点灸是指对单个腧穴热敏化进行艾灸操作。
根据临床操作需要,将单点灸分为回旋灸、雀啄灸、温和灸与循经往返灸。
1、回旋灸用点燃的纯艾条在患者体表,距离皮肤3cm左右,均匀地左右方向或往复回旋施灸。
以患者感觉施灸部位温暖舒适为度。
回旋灸有利于温热局部气血,临床操作以 1~3分钟为宜。
2、雀啄灸用点燃的纯艾条对准患者施灸部位,一上一下地摆动,如麻雀啄食一样,以患者感觉施灸部位波浪样温热感为度。
雀啄灸有利于加强施灸部位的热敏化程度,疏通局部的经络,从而为局部的经气激发,甚至产生灸性感传作进一步的准备。
临床操作以1~3分钟为宜。
3、循经往返灸用点燃的纯艾条在患者体表,距离皮肤3cm左右,沿经络循行往返匀速施灸,以患者感觉施灸路线温热为度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
热敏灸疗法
▪传统灸法:仅强调要求施灸过程中的腧穴产生局部热感和皮肤红晕,并不强调艾灸治疗过程中产生感传活动。
▪定义:
▪热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位,激发透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、非热感觉等热敏灸感和经气传导,并施以个体化的饱和灸量,从而大幅度提高艾灸疗效的一种新疗效。
▪人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态;人体在疾病状态下,体表腧穴会发生敏化,敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现¡°小
刺激大反应¡±;
▪规律二:
▪腧穴敏化的类型多种多样,如:力敏化(压痛点、压之快然点),适宜推拿和针刺治疗;而腧穴热敏化是一种新类型;腧穴热敏化的特征是:当受到艾热刺激时呈现喜热、透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热和表面不(微)热深部热、非热觉等奇异现象;
1、透热:灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透,甚至直达胸腹腔脏器。
2、扩热:灸热以施灸点为中心向周围扩散。
3、传热:灸热从施灸点开始沿某一方向传导。
4、局部不(微)热远部热:施灸部位不(或微)热,而远离施灸部位的病所处感觉甚热。
5、表面不(微)热深部热:施灸部位的皮肤不(或微)热,而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。
6、产生其他非热感觉:
施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉;
上述灸感传导之处,病症随之而缓解:
▪(1)悬灸风门穴,热胀感向肩部传导,多年肩痛立即缓解;
▪(2)悬灸阳陵泉穴,热胀感向腰部传导,多年腰部困重紧痛感立即缓解;
▪(3)悬灸三阴交,热流传至下腹部,几次治疗后盆腔积液明显改善;▪(4)悬灸天枢穴,热流直透腹腔,几次治疗后,多年紊乱的肠功能明显改善。
以上现象的发生有一个共同的特征,就是相关腧穴对艾热异常敏感,产生一个“小刺激大反应”(其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感)。
我们称这种现象为腧穴热敏化现象,这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。
规律三:
▪腧穴热敏化具有普遍性
▪普查280名健康人群的结果显示,腧穴热敏化出现率为5%-10%,而对支气管哮喘、颈椎病等20多种疾病进行艾灸腧穴观察,著、、腧穴热敏化的出现率平均可达70%左右。
疾病痊愈后,腧穴热敏化出现率下降至10%-15%左右。
▪规律四
▪腧穴热敏化的类型、部位、面积、强度具有动态性
腧穴热敏化类型、部位、面积、强度的动态性
腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应,出现的部位与经穴定位不完全符合,但它可以经穴为参照坐标系来定位。
结果表明,热敏化腧穴与经穴的重合率为43.50%,与压痛点的重合率为34.75%,二者有显著差异,热敏化腧穴与经穴重合率较高(P <0.05);不同疾病之间经穴与热敏化腧穴的重合率没有显著差异,压痛点与热敏化腧穴的重合率亦无显著差异(P>0.05)。
▪规律五:
▪腧穴热敏化的分布具有证侯相关性
腧穴热敏化的分布
腧穴热敏化有其自身的分布规律,研究腧穴热敏化的分布规律对于临床推广辨敏取穴新灸法及阐述其产生机制有重要意义。
我们多年来已研究了神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病,初步掌握了这些疾病的腧穴热敏化分布部位的高发区,如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病
在耳垂区耳穴等。
▪规律六:
▪艾灸热敏化腧穴极易激发经脉感传(90%的出现率)乃至气至病所。
灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导,发生经脉感传,甚至
直达病所。
▪规律七、
▪探敏取穴施灸能显著提高临床疗效。
▪规律八:
▪经气所过,主治所及;
▪灸之要,气至而有效;
▪效之信,若风之吹云,明乎若见苍天
▪规律九:
▪基于上述腧穴热敏化新规律,发明了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。
新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一种新疗法:调定
灸态:灸态就是艾灸时的状态,它包括环境、患者和医生三方面因素。
概括来说就是静、松、匀、守四个字。
▪静:静是指环境安静,心神安静。
患者和医生都必须保持心神的
安定宁静,才能最大限度的激发经络感传。
▪松:松是指患者肌肉的放松。
使机体处于最自然的状态,有利于
激发经络感传。
▪匀:匀是指患者呼吸匀而慢。
均匀的呼吸有利于调整机体内环境,有利于增加机体反应的敏感性。
▪守:守即是意守施灸点。
这包括两个方面:一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生,二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。
确定灸位
▪灸位是指艾灸施术部位,是辨敏取穴新灸法的技术关键。
热敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。
▪选择灸法:
▪艾条悬灸法是辨敏取穴新灸法的最佳灸法,运用这种灸法能充分激发经气的感传活动,从而达到开通经络的目的。
▪具体灸疗手法为:
先回旋打基础
继雀啄激经气
再温灸通经络
艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。
施足灸量
灸量即艾灸的每次施灸剂量。
施足灸量也是一个技术关键。
最佳剂量是以热敏灸感消失为度的灸量。
不管时间长短,热敏灸感消失所需的时间,就是一次艾灸所需的剂量。
1、凡是传统灸法的适应症都是新灸法的适应症.
2、凡是产生了腧穴热敏化的病症都是新灸法的适应症
目前我们已观察了对以下病症有良好的效果:感冒、慢性支气
管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。
(二)探敏取穴新灸法的禁忌症婴幼儿及昏迷、感觉障碍、肿瘤晚期、结核病、大量吐(咯)血患者、皮肤溃疡处、孕妇的腹部和腰骶部禁灸。
在过饥、过饱、过劳、酒醉等情况下,不宜施灸。
新灸法与传统灸法的异同。