乙型肝炎患者的护理查房培训课件
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年月乙肝护理查房PPT课件
一、疾病相关知识
4、临床表现
1）急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴有发热，消化道症状 明显。如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便 秘或腹泻等。少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感冒。黄疸 型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大。
2）慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成 为慢性感染。发生率随感染年龄不同而具有很大差异，新生儿为 90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％。
甲型病毒性肝炎
1. 患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者，应进行医学观 察45天。
2. 急性期卧床休息，出院后继续休息1～3个月，以后逐渐恢复工作。工 作时以不疲劳为原则，定期复查l～2年。
3. 饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重l～1.5g， 适当补充维生素B族和C，如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。不强调 高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。
O
目前患者情绪平稳
2015-8-25
四、护理诊断、措施及评价
P
知识缺乏-与缺乏肝炎的相关疾病知识及护理知识
2015-8-17 有关
I
2015-8-17
1、护士应向患者和家属解释疾病的特点、适当隔离的意义和愈 后，鼓励患者多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中 的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题， 耐心解答。 2、护士在治疗和护理的各个环节都应向患者讲解疾病及药物的 相关知识、护理的必要性和治疗目标，促进患者的配合，增强患 者治疗的信心。 3、关心患者的生活起居，身体及精神需求，在条件允许的情况 下尽量满足患者。 4、鼓励患者及家属参加医院组织的知识讲座，提高对疾病的深 入认识。
乙型肝炎护理查房 ppt课件
及时采集可疑感染部位的标本并送检，如病原学检 查阳性时应作药敏试验，以便选用敏感抗生素。
已感染病人及时使用抗生素。
关于乙肝的健康教育
心理指导 饮食指导 活动、休息指导 用药指导 讲解肝炎预防知识
心理指导：关心、体贴病人，向病 人介绍有关肝炎的知识，帮助病人 了解疾病的发生、发展及预后，消 除病人思想负担，使其积极配合治 疗与护理。
避免医源性传播措施 使用一次性注射器或实行一人一针一次
消毒； 各种医疗器械及用具均应严格消毒； 把好输血及血制品、器官移植关，防止
乙肝病毒经血传播。
乙型肝炎的护理措施
隔离措施 病情观察 皮肤护理 治疗原则
隔离措施
乙型肝炎实施血液/体液隔离，病人症状、 体征好转后可出院，再以家庭隔离方式 隔离至HBsAg转阴。密切接触者应进 行医学观察，乙型肝炎暂定为60日。
乙肝疫苗的接种剂量： 非乙肝父母的新生儿：10微克/针； 乙肝父母的新生儿：20微克/第一针、10微
克/第二针、10微克/第三针； 成年高危人群：20微克/针； 成年一般人群：20微克/针。
母婴传播阻断的措施： 婚前检查：发现乙肝准妈妈和准爸爸； 产前检查：对大三阳妈妈进行产前干预； 产中保护：避免产程中交叉感染； 产后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白； 产后保护：尽量避免母乳喂养。
特别提示： 保肝药物无预防肝炎发病的 作用，病毒携带者无须长期服用。
肝泰乐：增加肝糖，修复肝细胞膜，并有解毒的 作用；
联苯双酯：清除血清中的ALT， 增强肝脏解毒功 能，减轻肝脏的病理损伤；
复方益肝灵、护肝片：保护及稳定肝细胞膜的作 用， 改善肝肝功能；
肝炎灵注射液： 减轻肝细胞的损伤与坏死，促进 肝细胞的再生修复；
已感染病人及时使用抗生素。
关于乙肝的健康教育
心理指导 饮食指导 活动、休息指导 用药指导 讲解肝炎预防知识
心理指导：关心、体贴病人，向病 人介绍有关肝炎的知识，帮助病人 了解疾病的发生、发展及预后，消 除病人思想负担，使其积极配合治 疗与护理。
避免医源性传播措施 使用一次性注射器或实行一人一针一次
消毒； 各种医疗器械及用具均应严格消毒； 把好输血及血制品、器官移植关，防止
乙肝病毒经血传播。
乙型肝炎的护理措施
隔离措施 病情观察 皮肤护理 治疗原则
隔离措施
乙型肝炎实施血液/体液隔离，病人症状、 体征好转后可出院，再以家庭隔离方式 隔离至HBsAg转阴。密切接触者应进 行医学观察，乙型肝炎暂定为60日。
乙肝疫苗的接种剂量： 非乙肝父母的新生儿：10微克/针； 乙肝父母的新生儿：20微克/第一针、10微
克/第二针、10微克/第三针； 成年高危人群：20微克/针； 成年一般人群：20微克/针。
母婴传播阻断的措施： 婚前检查：发现乙肝准妈妈和准爸爸； 产前检查：对大三阳妈妈进行产前干预； 产中保护：避免产程中交叉感染； 产后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白； 产后保护：尽量避免母乳喂养。
特别提示： 保肝药物无预防肝炎发病的 作用，病毒携带者无须长期服用。
肝泰乐：增加肝糖，修复肝细胞膜，并有解毒的 作用；
联苯双酯：清除血清中的ALT， 增强肝脏解毒功 能，减轻肝脏的病理损伤；
复方益肝灵、护肝片：保护及稳定肝细胞膜的作 用， 改善肝肝功能；
肝炎灵注射液： 减轻肝细胞的损伤与坏死，促进 肝细胞的再生修复；
乙型肝炎护理查房ppt
健康教育与心理疏导
宣传教育
介绍如何向患者及家属宣传乙肝的预防、治疗及康复知识。
心理疏导
阐述如何针对乙肝患者的心理问题，进行有效的心理疏导和 干预，提高患者的生活质量。
07
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，但仍需密切观 察病情变化
针对患者情况，需加强心理护 理、饮食指导和康复训练
护理操作方面，需注意无菌操 作和防护措施，避免医源性感 染
生命体征。
护理操作规范
02
严格按照护理操作规范进行，注意消毒隔离措施是否落实到位
。
操作效果评估
03
根据患者的反应情况，评估护理操作的疗效和安全性。
患者满意度评估
患者对护理服务的评价
患者对护士的服务态度和技术水平是否满意。
患者对治疗效果的评价
患者对医生的治疗效果是否满意。
患者对病房环境的评价
患者对病房环境是否满意，如床铺舒适度、病房设施等。
护理措施及效果
心理护理
通过有效的沟通、安慰和心理疏导，增强患者的信心，缓解不良情绪，提高睡眠质量。
健康教育
向患者详细介绍乙型肝炎的传播途径、预防措施、治疗方式等知识，提高患者的认知程度 。
营养支持
根据患者的身体状况和饮食偏好，制定科学合理的膳食计划，增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入量，改善患者的营养状况。
04
护理评估
患者病情评估
1 2
乙型肝炎症状评估
患者的食欲、恶心、呕吐、厌油腻、乏力、腹 胀等症状是否正常。
肝功能检查
患者的肝功能是否正常，包括ALT、AST、TBIL 、DBIL等指标。
3
病情发展趋势评估
根据患者的病情发展情况，评估其治疗及护理 方案的合理性。
乙型病毒性肝炎护理查房PPT
乙型病毒性肝炎 护理查房
汇报人：
护理人员
乙型病毒性肝 炎概述
护理查房目的 与意义
护理查房流程 与内容
护理措施与注 意事项
患者教育与心 理支持
总结与展望
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
乙型病毒性肝炎概述
定义与传播途径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乙型病毒性肝炎定义
乙型病毒性肝炎传播途径
预防措施
注意事项
临床表现与诊断依据
注意个人卫生，保持室内空气流通 单击此处输入你的正文，请阐述观点
遵医嘱按时接种疫苗，预防感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
注意事项
保持室内空气流通， 避免交叉感染
严格执行消毒隔离 制度，防止医源性 感染
做好心理护理，减 轻患者焦虑、恐惧 等不良情绪
密切观察病情变化 ，及时发现并处理 并发症
患者教育与心理支持
感谢观看
汇报人：
患者教育内容与方法
疾病知识教育：向患者介绍乙型病毒性肝炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等
日常生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、运动、休息等
心理支持：鼓励患者保持积极的心态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心
家属教育：向患者家属介绍乙型病毒性肝炎的护理知识，如如何照顾患者的饮食起居、如何预 防传染等
总结与展望
总结本次护理查房经验教训
本次护理查房中，我们发现了一些问题，如患者对疾病认识不足、护理措施不到位等。 通过查房，我们及时发现并纠正了这些问题，提高了护理质量。 在今后的工作中，我们应该加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识。 同时，我们也应该加强护理人员的培训，提高护理技能水平。
诊断依据：根据流行病学史、 临床表现及实验室检查综合分 析
汇报人：
护理人员
乙型病毒性肝 炎概述
护理查房目的 与意义
护理查房流程 与内容
护理措施与注 意事项
患者教育与心 理支持
总结与展望
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
乙型病毒性肝炎概述
定义与传播途径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乙型病毒性肝炎定义
乙型病毒性肝炎传播途径
预防措施
注意事项
临床表现与诊断依据
注意个人卫生，保持室内空气流通 单击此处输入你的正文，请阐述观点
遵医嘱按时接种疫苗，预防感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
注意事项
保持室内空气流通， 避免交叉感染
严格执行消毒隔离 制度，防止医源性 感染
做好心理护理，减 轻患者焦虑、恐惧 等不良情绪
密切观察病情变化 ，及时发现并处理 并发症
患者教育与心理支持
感谢观看
汇报人：
患者教育内容与方法
疾病知识教育：向患者介绍乙型病毒性肝炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等
日常生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、运动、休息等
心理支持：鼓励患者保持积极的心态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心
家属教育：向患者家属介绍乙型病毒性肝炎的护理知识，如如何照顾患者的饮食起居、如何预 防传染等
总结与展望
总结本次护理查房经验教训
本次护理查房中，我们发现了一些问题，如患者对疾病认识不足、护理措施不到位等。 通过查房，我们及时发现并纠正了这些问题，提高了护理质量。 在今后的工作中，我们应该加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识。 同时，我们也应该加强护理人员的培训，提高护理技能水平。
诊断依据：根据流行病学史、 临床表现及实验室检查综合分 析
急性乙肝护理查房PPT课件
护理查房中的 重点考虑
护理查房中的重点考虑
病人的传染性，采取必要的隔 离措施
监测肝功能指标，如肝酶，凝 血功能
护理查房中的重点考虑
病人的营养摄入，确保充足的饮食和液 体摄入
病人的病情观察，及时发现并处理并发 症
护理查房中的重点考虑
病人的心理状态，提供情绪支 持和安慰
急性乙肝的并 发症
急性乙肝的并发症
急性乙肝护理 查房PPT课件
目录 什么是急性乙肝 急性乙肝的症状 急性乙肝的护理查房 护理查房中的重点考虑 急性乙肝的并发症 急性乙肝的预防 护理查房的宗旨
什么是急性乙 肝
什么是急性乙肝
急性乙肝是由乙型肝炎病毒（ HBV）感染引起的肝脏疾病。
急性乙肝可导致肝功能不全并 且有传染性。
什么是急性乙肝
肝功能衰竭 肝硬化
急性乙肝的并发症
肝癌 其他防
接种乙肝疫苗 避免性接触
急性乙肝的预防
避免共用针具 注意个人卫生习惯
护理查房的宗 旨
护理查房的宗旨
提供优质的护理，促进病人的康复 防止病情的进一步恶化
护理查房的宗旨
降低并发症发生的风险 提高病人的生活质量
谢谢您的观赏聆听
急性乙肝通常在感染后的2至6个月内出 现。
急性乙肝的症 状
急性乙肝的症状
乏力 恶心和呕吐
急性乙肝的症状
腹痛 黄疸
急性乙肝的症状
色素尿 腹泻
急性乙肝的护 理查房
急性乙肝的护理查房
了解病人的病史和症状 监测肝功能指标
急性乙肝的护理查房
给予适当的治疗和护理 提供心理支持
急性乙肝的护理查房
建议病人进行充分休息 引导病人遵循健康饮食
乙肝病人的护理疾病查房课件
停药后，病毒“复 活”，导致疾病反复、 进展
需要长期抗病毒治疗
乙肝病人的护理疾病查房
35
健康指导—用药指导
慎用中药，中草药也伤肝
番野 泻百 叶合
大芦 黄荟
马 兜 铃
已知有60余种中草药存在肝脏毒性
乙肝病人的护理疾病查房
36
健康指导—用药指导
n 注意药物不良反应，定期监测和随访 ，及时调整用药。抗病毒治疗时患者要 积极配合医生，每三个月监测一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等 。
以足量的维生素
乙肝病人的护理疾病查房
28
健康指导--饮食指导
n 1、每日热量控制在2000-2500千卡， 适量的能量可 以节约蛋白质的消耗，增强体力；但能量过高会造成 体重增加，导致脂肪肝。
n 2、蛋白质的提供要充足， 一般应高于健康人。由蛋 白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白 宜占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水产品， 豆腐等。
6
临床表现
2、乙肝五项检查：
中文
英文
阳性临床意义
乙肝表面
抗原
HBsAg
阳性表示感染了乙肝病毒。 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表 面抗体
HBsAb HBs)
(抗
阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫 苗接种后正常现象。
乙肝e抗 HBeAg 原
乙肝病人的护理疾病查房
13
预防
1、疫苗接种 2、切断传播途径
乙肝病人的护理疾病查房
14
预防乙肝－特异性措施
接种乙肝疫苗是控制HBV感染 染和流行的最有效方法
乙肝病人的护理疾病查房
乙型肝炎护理查房ppt
社会支持
心理护理与社会支持
乙型肝炎特殊情况处理
03
肝功能保护
给予患者保肝、去黄、降酶等治疗，以保护肝功能。
监测生命体征
密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及黄疸、腹水等病情变化。
并发症预防
预防肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症的发生。
重型肝炎的护理
给予患者低盐、低脂、高蛋白饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物的摄入。
临床表现与诊断
乙型肝炎护理常规
02
实施床边隔离，减少交叉感染的风险。
隔离与消毒措施
隔离措施
采用紫外线消毒法，对病房进行定期消毒，并保持病房通风。
消毒方法
医护人员需做好防护措施，如戴手套、口罩等，以减少职业暴露的风险。
防护措施
1
病情观察与记录
2
3
密切观察患者的病情变化，如黄疸、发热、消化道症状等。
慢性肝炎的护理重点
合理饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，控制脂肪摄入；适当运动，增强体质；保持良好的心态，减轻精神压力；定期检查肝功能和肝脏超声。
慢性肝炎的预防
接种乙肝疫苗，避免接触乙肝病毒；定期检查肝功能和肝脏超声。
病例二：慢性肝炎的日常护理经验
重型肝炎的症状
重型肝炎患者病情严重，出现明显的消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等，同时伴有全身乏力、尿黄等症状。
病例四
心理疏导及社会支持策略
给予关心和支持，让患者感受到社会的温暖；鼓励患者参加有益的活动，增强自信心；定期进行心理咨询和心理治疗；提供疾病相关的知识和技能培训。
预防策略
接种乙肝疫苗，避免接触乙肝病毒；定期检查肝功能和肝脏超声。
病例五：肝炎患者营养饮食调理实践及效果
心理护理与社会支持
乙型肝炎特殊情况处理
03
肝功能保护
给予患者保肝、去黄、降酶等治疗，以保护肝功能。
监测生命体征
密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及黄疸、腹水等病情变化。
并发症预防
预防肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症的发生。
重型肝炎的护理
给予患者低盐、低脂、高蛋白饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物的摄入。
临床表现与诊断
乙型肝炎护理常规
02
实施床边隔离，减少交叉感染的风险。
隔离与消毒措施
隔离措施
采用紫外线消毒法，对病房进行定期消毒，并保持病房通风。
消毒方法
医护人员需做好防护措施，如戴手套、口罩等，以减少职业暴露的风险。
防护措施
1
病情观察与记录
2
3
密切观察患者的病情变化，如黄疸、发热、消化道症状等。
慢性肝炎的护理重点
合理饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，控制脂肪摄入；适当运动，增强体质；保持良好的心态，减轻精神压力；定期检查肝功能和肝脏超声。
慢性肝炎的预防
接种乙肝疫苗，避免接触乙肝病毒；定期检查肝功能和肝脏超声。
病例二：慢性肝炎的日常护理经验
重型肝炎的症状
重型肝炎患者病情严重，出现明显的消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等，同时伴有全身乏力、尿黄等症状。
病例四
心理疏导及社会支持策略
给予关心和支持，让患者感受到社会的温暖；鼓励患者参加有益的活动，增强自信心；定期进行心理咨询和心理治疗；提供疾病相关的知识和技能培训。
预防策略
接种乙肝疫苗，避免接触乙肝病毒；定期检查肝功能和肝脏超声。
病例五：肝炎患者营养饮食调理实践及效果
年月乙肝护理查房PPT课件
三、辅助检查
化验结果：
检验项目 日期
总胆红素 直接胆 丙氨酸
（TBIL） 红素
氨基转
umol/L （DBIL） 移酶 umol/L （ALT）
U/L
天门冬 氨酸氨 基转移 酶 （AST）
U/L
r-谷氨 白细胞 酰基转 (WBC) 移酶z 109/L （GGT）
U/L
8月17日 62.69 ↑ 51.11 ↑ 3506.8 1671 ↑ 419.9 ↑ 2.59 ↓ ↑
急性肝炎以一般治疗和对症、支持治疗为主，强调早期卧床消息，急性期 应隔离，辅以适当的护肝药物，一般不主张抗病毒治疗。
慢性肝炎除了休息和营养外，还需要保肝、抗病毒、对症及防止肝纤维化 和癌变等综合治疗。
重型肝炎以支持、对症治疗为基础，促进肝细胞再生，预防和治疗并发症， 可采用人工肝支持系统，争取肝移植。
二、病情介绍
姓名：罗行年 年龄：52岁 性别：男 入院时间：2015年8月17日9时16分 中医诊断：黄疸-阳黄/热重于湿 西医诊断：乙型重度病毒性肝炎
二、病情介绍
因“身目尿黄伴纳差、乏力一月”入院
1月前，患者无明显诱因下出现身目尿黄伴乏力、纳差，无恶心呕 吐，无厌食油腻，偶有肝区不适，未予重视，2015年8月16日在 椿树卫生院查肝功能示：AST：1544.7U/L，TBIL：63.9umol/L， DBIL：10.6umol/L，ALP：199.6umol/L，GGT：507.7U/L，HBsAg 阳性，为求进一步治疗，入住我科。入院时，患者神志清楚，精 神差，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，腹平软，上腹部压之不适， 肝区叩之不适。舌质红，苔腻微黄，脉濡。
3、流行病学
1）传染源 急、慢性乙型肝炎病人和病毒携带者均可传播乙型 肝炎，慢性病人和HBsAg携带者是乙型肝炎最主要的传染源，其 中以HBeAg、HBV DNA阳性的病人传染性最强。
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按时休息，避免过劳，量力而行。 • 1 .自觉养成良好的生活习惯。 • 2 .休息不意味着整天卧床，需要适当活动晚上不
应睡的太晚，要保证充足睡眠。 • 3.自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避
免过度疲劳 • 效果评价：目标达到
护理问题及护理措施
• 三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有
关 • 目标：掌握相关的疾病知识。 • 1.耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使
病因病机及临床表现
发病机制：
HBV感染后主要 通过机体对病毒的免疫应答而 导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因子， 加强T细胞受体与抗原的结合。
肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化， 同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降 低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋 白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性 细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。
染
• 效果评价：目标达到
健康教育指导
• 饮食指导 • 情志及心理护理 • 药物治疗 • 自我管理
饮食指导
• 适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、
蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。重型肝炎或重症肝硬化病 人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg.
• 适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂
——慢性乙肝
• 如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除 病毒，将成为慢性感染。发生率随感染年 龄不同而具有很大差异，新生儿为90％， 5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年 人为<10％。
临床表现
• 慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、 厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不 适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表 现。
类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂肪饮 食的摄入。
中医诊断： 黄疸 阳黄（湿重于热）
西医诊断： 1.病毒性乙型肝炎 2.慢性胆囊炎体格检查病因病机源自临床表现• 定义：是乙型肝炎
病毒持续感染引起的 肝慢性炎症坏死性疾 病。
炎症 坏死
中国是乙肝“大国”
1.2亿乙肝病毒携带者 3000万慢性乙肝患者 每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病 其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌
• 保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜 。
• 保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感 染。
• 效果评价：目的达到
护理问题及护理措施 • 潜在并发症：有感染的危险。
• 护理目标：无并发症发生。
• 黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮 肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒。
• 保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜 。 • 保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感
患者保持乐观心态。 2.讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解
肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次 数，提高生活质量。 • 效果评价：目标达到
护理问题及护理措施
• 皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤干
燥瘙痒有关。
• 目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病 人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤 ，用温水擦浴。
病因病机及临床表现
-由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对 应的抗体，循环中免疫复合物不断形成， 沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补 体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血 管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细 胞的损害。
乙肝的致病特点
乙肝 病毒
人体
免疫系统
识别病毒 免疫清除 感染痊愈 获得免疫力
不识别病毒 免疫清除不力
慢性感染 无症状 有症状 慢性肝炎
得了乙肝会有什么临床症状？？？
疲乏无力
右上腹不适
食欲不振
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加 深、发热、肌肉关节疼痛等。
临床表现
. 急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴
有发热，消化道症状明显。如：乏力、食 欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、 便秘或腹泻等。少数病人有明显的上呼吸 道症状，类似感冒。黄疸型肝炎病人可有 皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾 肿大。
入院后遵医嘱给予二级护理，清淡 饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘 肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解 肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素 60ml静脉输入
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、血脂、甲功三项、凝血 全套、乙肝DNA测定。 尿便常规 腹部B超：慢性胆囊炎 胸部X线检查
病例汇报
即往史
无食物及药物过 敏史。
个人史
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。
家族史
母亲及一姐均患 有乙型肝炎。
Company Logo
月经史： •婚月育经史量：中等 • 颜2色4正岁常结婚，育 • 无2女痛，经配史偶健在。
治疗措施
护理检查
• T36.C •P 90次/分 •R 19次/分 •BP 110/80 mmHg • 身高170CM，体重65kg • 随机血糖6.0mmol/L • 查舌质淡，苔黄腻 • 脉沉。
乙型肝炎患者的护理查房
• 病例汇报 • 体格检查 • 病因病机及临床表现 • 护理问题及护理措施 • 健康教育 • 总结讨论
病例汇报：
• 患者：芦爱国，男，54岁，汉族，已 婚。于2013年7月29日收住入院。
• 主诉：乏力伴目黄 、身黄、小便黄半月。
现病史：
患者神情，精神可，乏力，身目及小便俱黄， 恶心，口干口苦，胃胀，食纳尚可，大便调，夜 寐尚安
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题
病因病机及临床表现
病因：1.慢性病毒感染 在我国约有2亿人口为乙型 肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎 2.自身免疫 病因不明，伴有各种自身抗体，如 自身免疫性肝炎 3.药物和毒物 许多药物可引起慢性肝炎，如异 烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等 4.代谢障碍 5.其他 尚有部分慢性肝炎的病因不详
• 常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、 毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性， 脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬 化。
护理问题
• 活动无耐力 • 营养失调 • 皮肤完整性受损 • 焦虑 • 潜在并发症
护理问题及护理措施
• 二 活动无耐力：与肝功能 减退，消化和吸收
障碍有关。 • 目标：要保持足够的睡眠时间，做到生活有规律，
应睡的太晚，要保证充足睡眠。 • 3.自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避
免过度疲劳 • 效果评价：目标达到
护理问题及护理措施
• 三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有
关 • 目标：掌握相关的疾病知识。 • 1.耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使
病因病机及临床表现
发病机制：
HBV感染后主要 通过机体对病毒的免疫应答而 导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因子， 加强T细胞受体与抗原的结合。
肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化， 同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降 低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋 白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性 细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。
染
• 效果评价：目标达到
健康教育指导
• 饮食指导 • 情志及心理护理 • 药物治疗 • 自我管理
饮食指导
• 适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、
蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。重型肝炎或重症肝硬化病 人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg.
• 适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂
——慢性乙肝
• 如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除 病毒，将成为慢性感染。发生率随感染年 龄不同而具有很大差异，新生儿为90％， 5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年 人为<10％。
临床表现
• 慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、 厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不 适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表 现。
类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂肪饮 食的摄入。
中医诊断： 黄疸 阳黄（湿重于热）
西医诊断： 1.病毒性乙型肝炎 2.慢性胆囊炎体格检查病因病机源自临床表现• 定义：是乙型肝炎
病毒持续感染引起的 肝慢性炎症坏死性疾 病。
炎症 坏死
中国是乙肝“大国”
1.2亿乙肝病毒携带者 3000万慢性乙肝患者 每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病 其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌
• 保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜 。
• 保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感 染。
• 效果评价：目的达到
护理问题及护理措施 • 潜在并发症：有感染的危险。
• 护理目标：无并发症发生。
• 黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮 肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒。
• 保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜 。 • 保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感
患者保持乐观心态。 2.讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解
肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次 数，提高生活质量。 • 效果评价：目标达到
护理问题及护理措施
• 皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤干
燥瘙痒有关。
• 目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病 人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤 ，用温水擦浴。
病因病机及临床表现
-由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对 应的抗体，循环中免疫复合物不断形成， 沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补 体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血 管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细 胞的损害。
乙肝的致病特点
乙肝 病毒
人体
免疫系统
识别病毒 免疫清除 感染痊愈 获得免疫力
不识别病毒 免疫清除不力
慢性感染 无症状 有症状 慢性肝炎
得了乙肝会有什么临床症状？？？
疲乏无力
右上腹不适
食欲不振
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加 深、发热、肌肉关节疼痛等。
临床表现
. 急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴
有发热，消化道症状明显。如：乏力、食 欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、 便秘或腹泻等。少数病人有明显的上呼吸 道症状，类似感冒。黄疸型肝炎病人可有 皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾 肿大。
入院后遵医嘱给予二级护理，清淡 饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘 肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解 肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素 60ml静脉输入
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、血脂、甲功三项、凝血 全套、乙肝DNA测定。 尿便常规 腹部B超：慢性胆囊炎 胸部X线检查
病例汇报
即往史
无食物及药物过 敏史。
个人史
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。
家族史
母亲及一姐均患 有乙型肝炎。
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月经史： •婚月育经史量：中等 • 颜2色4正岁常结婚，育 • 无2女痛，经配史偶健在。
治疗措施
护理检查
• T36.C •P 90次/分 •R 19次/分 •BP 110/80 mmHg • 身高170CM，体重65kg • 随机血糖6.0mmol/L • 查舌质淡，苔黄腻 • 脉沉。
乙型肝炎患者的护理查房
• 病例汇报 • 体格检查 • 病因病机及临床表现 • 护理问题及护理措施 • 健康教育 • 总结讨论
病例汇报：
• 患者：芦爱国，男，54岁，汉族，已 婚。于2013年7月29日收住入院。
• 主诉：乏力伴目黄 、身黄、小便黄半月。
现病史：
患者神情，精神可，乏力，身目及小便俱黄， 恶心，口干口苦，胃胀，食纳尚可，大便调，夜 寐尚安
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题
病因病机及临床表现
病因：1.慢性病毒感染 在我国约有2亿人口为乙型 肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎 2.自身免疫 病因不明，伴有各种自身抗体，如 自身免疫性肝炎 3.药物和毒物 许多药物可引起慢性肝炎，如异 烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等 4.代谢障碍 5.其他 尚有部分慢性肝炎的病因不详
• 常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、 毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性， 脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬 化。
护理问题
• 活动无耐力 • 营养失调 • 皮肤完整性受损 • 焦虑 • 潜在并发症
护理问题及护理措施
• 二 活动无耐力：与肝功能 减退，消化和吸收
障碍有关。 • 目标：要保持足够的睡眠时间，做到生活有规律，