病毒性乙型肝炎护理查房.doc
慢性病毒性乙型肝炎护理查房
慢性病毒性乙型肝炎（轻度)护理查房主管医生：梁世寅主管护士：梁燕病历简述一般资料：患者杨吉强,男，52岁，汉族，已婚,贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降,不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心,厌油,无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡,解浓茶样尿,无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害,经治疗（具体不详）无好转。
2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院(诊治不详）,临床症状无明显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝"收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲,睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变。
既往史：10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳)未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:不吸烟，不喝酒.无外地长期居住史,无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。
无冶游史,无性病史。
家族史：否认家族有遗传史。
护理查体生命体征：T 36。
5℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及,墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.辅助检查血常规:WBC：4.9×10^9/L;RBC：4.41×10^12/L;HB:138g/L；PL:185×10^9/L.血凝四项:凝血酶原时间(PT)：11。
乙型病毒性肝炎护理查房PPT
汇报人：
护理人员
乙型病毒性肝 炎概述
护理查房目的 与意义
护理查房流程 与内容
护理措施与注 意事项
患者教育与心 理支持
总结与展望
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
乙型病毒性肝炎概述
定义与传播途径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乙型病毒性肝炎定义
乙型病毒性肝炎传播途径
预防措施
注意事项
临床表现与诊断依据
注意个人卫生，保持室内空气流通 单击此处输入你的正文，请阐述观点
遵医嘱按时接种疫苗，预防感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
注意事项
保持室内空气流通， 避免交叉感染
严格执行消毒隔离 制度，防止医源性 感染
做好心理护理，减 轻患者焦虑、恐惧 等不良情绪
密切观察病情变化 ，及时发现并处理 并发症
患者教育与心理支持
感谢观看
汇报人：
患者教育内容与方法
疾病知识教育：向患者介绍乙型病毒性肝炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等
日常生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、运动、休息等
心理支持：鼓励患者保持积极的心态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心
家属教育：向患者家属介绍乙型病毒性肝炎的护理知识，如如何照顾患者的饮食起居、如何预 防传染等
总结与展望
总结本次护理查房经验教训
本次护理查房中，我们发现了一些问题，如患者对疾病认识不足、护理措施不到位等。 通过查房，我们及时发现并纠正了这些问题，提高了护理质量。 在今后的工作中，我们应该加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识。 同时，我们也应该加强护理人员的培训，提高护理技能水平。
诊断依据：根据流行病学史、 临床表现及实验室检查综合分 析
病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎护理查房之公保含烟创作病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日收住入院.主诉：重复乏力20年，减轻1周.现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因呈现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视.之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎.护理反省：℃， P 68次/分， R 19次/分，BP 120/70 mmHg.察看患者营养一般，神志清楚，面色晦暗.入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+复原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入.辅佐反省：B超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征.实验室反省乙肝三系统示：乙肝概略抗原阳性、乙肝概略中心抗体阳性.病因病机及临床表现：•定义：是乙型肝炎病毒继续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病.乙肝是我国一个威胁安康的严重问题 .•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%开展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，随同各种自身抗体，如自身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 5.其他尚有局部慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而招致肝细胞的损害.肝细胞可表达多种辅佐因子，增强T细胞受体与抗原的结合.•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发作变卦，同时由于T细胞不竭激活或抑制性T细胞功用降低而使自身反响性B细胞激活，招致发作异性卵白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞.•-由于慢性HBV抗原继续存在，机体发作对应的抗体，循环中免疫复合物不竭形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害.•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲乏无力、右上腹不适、食欲不振.其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等.•临床表现：急性乙肝肝炎：起病急，年夜少数病人不随同发热，消化道症状明显.如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等.少数病人有明显的上呼吸道症状，相似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，局部病人有肝肿年夜、脾肿年夜.•慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感染.发作率随感染年龄分歧而具有很年夜差异，新生儿为90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％.•慢性活动性乙型肝炎：罕见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可随同关节不适、皮疹等肝外表现.•罕见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾年夜，局部患者可停顿至肝纤维化和肝硬化.•护理问题：活动无耐力、营养失调、皮肤完整性受损、焦虑、潜在并发症.•护理问题及护理办法：一营养失调：与肝功用减退门静脉高压引起的食欲减退有关•目标：满足机体需要，增强机体抵御能力，有利于疾病的恢复.• 1.饮食以高热量、高维生素、适量卵白质、低脂肪、禁饮酒为原则.• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，避免身体过度瘦削，以免招致脂肪肝的发作• 3.不食蜕变食物，注意饮食卫生.•效果评价：目标到达•二活动无耐力：与肝功用减退，消化和吸收障碍有关.•目标：要坚持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时休息，避免过劳，量力而行.• 1 .自觉养成良好的生活习惯.• 2 .休息不虞味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要担保充分睡眠.• 3.自觉症状消失后，应停止适当的体力活动，避免过度疲劳•效果评价：目标到达•三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关•目标：掌握相关的疾病知识.• 1.耐心为病人解答疑难问题，给予抚慰、了解,使患者坚持悲观心态.• 2.解说有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者增加复发次数，提高生活质量.•效果评价：目标到达•皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤枯燥瘙痒有关.•目标：坚持皮肤清洁枯燥，避免皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴.•坚持皮肤清洁枯燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜.•坚持床单元清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染.•效果评价：目的到达•潜在并发症：有感染的危险.•护理目标：无并发症发作.•黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，需要时可用炉甘石外用止痒.•坚持皮肤清洁枯燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜•坚持床单元清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染•效果评价：目标到达•安康教育指导：饮食指导：适量的卵白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类.重型肝炎或重症肝硬化病人应控制卵白质，每日不宜超越1g/kg.•适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，根本与正伟人相似，但应增加油腻或高脂肪饮食的摄入.•适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％.•适量的豆制品：每日摄入30－50g•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品.•足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜•适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等.•心理护理：对患者不歧视、细心、耐心，取得信任，消除患者的顾忌.常常与病人沟通，鼓舞病人树立信心•，增强患者战胜疾病的决计.•2）耐心为病人解答疑难问题，给予抚慰、了解,使患者坚持悲观心态.•3)解说有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者增加复发次数，提高生活质量.•药物治疗：输液药物的指导使用肝安注射液不成太快，可引起恶心、呕吐，应维持在20滴/min左右.使用古拉定、凯西莱药物时，一般患者可呈现皮疹.如液体输入太快，会发作输液反响.护士调整好滴数后，患者不成私自调速.•2注射搅扰素的指导（1）规格:搅扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真核对，以免用错.（2）剂量及用法:要依据医嘱使用.特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效.（3）第1天使用搅扰素，会有发热、疲劳等不适.一般患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等.请患者不用惊慌.• 3 对肝脏有损害的药物的指导如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应制止使用.通知患者在外购置药物时在医师指导下应用.•自我管理：指导患者和家眷如何休息、进食、服药.•5、鼓舞患者积极介入社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通.•6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册•护士解说有关此病的知识及防治办法•7、解说已控制了病情的病历•8、鼓舞家眷支持患者积极配合治疗.•9、活期复查，3个月门诊复查一次•目前患者自服“拉米夫定”及“阿德福韦酯”抗病毒治疗.。
乙型肝炎护理教学查房记录
长期口服：乳果糖5g po tid；枸橼酸莫沙比利5mg po tid.。
现存、潜在的护理问题
1. 舒适的改变：与恶心、腹胀不适有关；2.营养失调：与食欲减退有关；3.活动无奈力：与肝功能 减退，消化和吸收障碍有关；4.焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关；5.知识的缺乏：与文化，背景，年龄，接受相关信息有关；6.潜在并发症 猝死、出血和水电解质紊乱，与肝功能损害血小板降低有关；7.有皮肤完整性受损的危险：与胆红素水平增高有关。8.有传染的危险：与乙肝病毒的传染性有关。
乙型肝炎护理教学查房记录
查房时间
2014.*.*
地点
办公室
查房者
***
查房类别
教学查房
责任护士
***
参加人员
*** *** *** *** ***
患者姓名
***
床号
20
护理级别
二级护理
医疗诊断
慢性乙型病毒性肝炎
阳性症状辅助检查
体查：T:36.3℃P:72次/分R:20次/分Bp:98/66mmHg
肝功提示：，TBIL 34umoI/L↑(3.42-20.50)，DBIL16.42umoI/L↑(0-6.84), ALT799U/L(0-40)↑。
7.定期复查：定期到医院进行复查。
带教老师希望解决的问题
通过教学查房：使地年资护理人员及实习同学掌握乙肝疾病的相关知识，预防及护理，熟练疾病的健康教育及病情观察。
病人的
需求
希望自己的病情得到控制，不适症状减轻或消失。
该病护理前沿信息
免疫活动期、代偿期慢性乙肝患者,若经济条件允许我们应当考虑首选聚乙二醇干扰素α-2a治疗,干扰素治疗疗程确切,以获得持续缓解,争取更高治疗目标HBeAg和HBsAg血清转换;存在干扰素禁忌证或干扰素疗效不佳的可以考虑使用核苷类似物,以保持疾病维持缓解。
病毒性肝炎患者的护理查房
告知患者需避免饮酒、油腻食物等 不利于肝脏健康的食品，以免加重 病情。
并发症风险预测与防范策略
感染风险
评估患者的免疫功能和感染风险 ，采取必要的预防措施，如保持 环境清洁、定期消毒、避免交叉
感染等。
肝性脑病风险
密切观察患者的神经精神症状， 及时发现肝性脑病的迹象，采取 降低血氨、纠正电解质紊乱等治
脉搏与呼吸
注意观察患者脉搏、呼吸 频率及节律，评估心肺功 能状态。
血压
定期测量血压，了解循环 系统功能，预防并发症的 发生。
心理状态评估及干预措施
焦虑与抑郁
社会支持
评估患者情绪变化，及时发现焦虑、 抑郁等心理问题，采取相应的心理护 理措施，如倾听、安慰、鼓励等。
评估患者的社会支持网络，鼓励家属 和朋友给予患者关心和支持，减轻其 心理压力。
病毒性肝炎相关知识普及
病毒性肝炎定义及分类
病毒性肝炎定义
由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为 主的一种传染病。
病毒性肝炎分类
根据病程长短可分为急性肝炎和慢性 肝炎；根据病毒类型可分为甲型、乙 型、丙型、丁型和戊型肝炎。
发病原因和危险因素
发病原因
主要由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎 病毒等嗜肝病毒感染引起。
危险因素
包括与感染者密切接触、共用餐具或洗漱用品、食用被病毒污染的食物或水等。
临床表现与诊断依据
临床表现
常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等。 部分患者可出现黄疸、发热等症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行诊断， 如肝功能检查、病毒学检查等。
预防措施和健康教育
对患者进行定期随访和评估，及时了解患 者的病情变化和护理需求，调整护理方案 ，提高护理质量。
乙型肝炎护理查房
并发症的预防与处理
预防出血
对于有出血倾向的患者，应定 期监测凝血功能，避免外伤和
剧烈运动。
预防感染
指导患者保持良好的个人卫生 习惯，避免接触感染源，预防 感染。
肝性脑病预防
对于肝硬化患者，应密切观察 病情变化，及时发现并处理肝 性脑病的前驱症状。
肝癌筛查
对于慢性乙型肝炎患者，应定 期进行肝癌筛查，以便早期发
教育内容与方法
基础知识的教育
药物治疗方法的指导
向患者介绍乙型肝炎的病因、传播途径、 治疗方法和预防措施等基础知识，提高患 者的认知水平。
向患者详细介绍药物治疗的方法、作用机 制、注意事项等，确保患者能够正确使用 药物，提高治疗效果。
日常生活的指导
心理支持
向患者介绍日常生活中的注意事项，如饮 食、运动、休息等，帮助患者建立健康的 生活方式。
患者自我管理研究
自我监测与记录
探讨如何指导患者进行自我监测 和记录，及时发现异常情况并采
取措施。
生活方式调整
研究如何引导患者调整生活方式， 如饮食、运动、休息等，以促进康 复。
心理支持与干预
研究如何对患者进行心理支持和干 预，减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
பைடு நூலகம்5
乙型肝炎护理教育
患者教育计划
制定个性化的教育计划
复。
THANKS
谢谢您的观看
关注患者的心理状况，向患者介绍疾病康 复过程中的心理调适方法，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
教育效果评价
评价方法
采用问卷调查、口头测试、观察 患者行为等方式对教育效果进行
评价。
评价指标
包括患者对乙型肝炎基础知识的 掌握程度、药物治疗方法的正确 性、日常生活中的注意事项等。
乙肝病人的护理疾病查房
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预防
1、疫苗接种 2、切断传播途径
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预防乙肝－特异性措施
接种乙肝疫苗是控制HBV感染 染和流行的最有效方法
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疫苗接种对象
1、新生儿。 2、乙肝高发区三岁以下幼儿。 3、医务人员，接触血液的人员。 4、多次输血及血制品者。 5、HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶。
以足量的维生素
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健康指导--饮食指导
1、每日热量控制在2000-2500千卡， 适量的能量可 以节约蛋白质的消耗，增强体力；但能量过高会造成 体重增加，导致脂肪肝。
2、蛋白质的提供要充足， 一般应高于健康人。由蛋 白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白 宜占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水产品， 豆腐等。
2、尽早注射乙肝免疫球蛋白 医务人员有职业接触感染乙肝危险时应
尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供 暂时性的被动保护作用。 若已知接触源为HBsAg阳性者，则接触 后应在24小时内注射。
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乙型肝炎职业暴露后紧急处理
3、接种乙肝疫苗 可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗
。医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感 染的有效措施，有效率可达90%以上。 具体方法：上臂三角肌内注射，剂量每 次20ug共注射三次，时间为0、1、6个 月。完成注射后可检测是否产生抗体（ 抗HBs），并随访观察半年。
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抗病毒治疗为什么需要长期？
病毒很难除 “根”
抗病毒治疗只是抑制 病毒复制
停药后，病毒“复 活”，导致疾病反复、 进展
需要长期抗病毒治疗
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健康指导—用药指导
慎用中药，中草药也伤肝
番野 泻百 叶合
大芦 黄荟
乙型肝炎护理查房
详细描述
肝硬化患者常常存在营养不良和代谢障碍 等问题，需要给予合理的营养支持和生活 护理。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要，制定合 理的饮食计划，保证蛋白质、脂肪、碳水 化合物等营养素的摄入。
THANKS
感谢观看
多吃新鲜蔬菜和水果
提供足够的维生素和矿物质，有助于改善肝功能。
休息与活动
保证充足睡眠
充足的睡眠有助于恢复肝功能，减轻疲劳和乏力 等症状。
适量活动
在病情允许的情况下，鼓励患者进行适量的活动 ，以增强体质和免疫力。
避免重体力劳动
避免过度劳累和重体力劳动，以免加重肝脏负担 。
预防并发症
定期检查
定期进行肝功能检查、肝脏超声等相关检查，及时发现并处理可 能出现的并发症。
定期随访患者，了解病情 变化和治疗效果，及时调 整治疗方案。
病例三：肝硬化患者的营养支持及护理
总结词
肝硬化、营养支持、饮食调整、心理疏导
心理疏导
肝硬化患者常常存在焦虑、抑郁等不良情 绪，需要给予心理疏导和支持，帮助患者 树立信心和积极面对疾病的态度。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免高盐、高脂 、刺激性食物的摄入，以减轻肝脏负担。
定期检查肝功能
肝功能检查
定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，及 时了解肝脏功能状况。
病毒载量检测
定期进行乙型肝炎病毒载量检测，了解病毒复制情况，评估病情 和治疗效果。
影像学检查
如B超、CT等检查，可了解肝脏形态、结构及是否有并发症发生 。
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乙型肝炎患者的预后与转归
预后因素
疾病分期
多吃新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质食物，避免油 炸、辛辣和刺激性食物，减轻肝脏代谢负担。
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病毒性乙型肝炎护理查房
病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。
于2014年10月14日收住入院。
主诉：反复乏力20年，加重1周。
现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视。
之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎。
护理检查：T 36.4℃， P 68次/分， R 19次/分， BP 120/70 mmHg。
观察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗。
入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。
辅助检查：B 超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。
实验室检查乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。
病因病机及临床表现：
•定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。
乙肝是我国一个威胁健康的严重
问题。
•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎
• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等
• 4.代谢障碍
• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：
• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。
肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。
•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。
•- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。
•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲乏无力、右上腹不适、食欲不振。
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌
肉关节疼痛等。
•临床表现：急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴有发热，消化道症状明显。
如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。
少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感冒。
黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大。
•慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感染。
发生率随感染年龄不同而具有很大差异，新生儿为90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％。
•慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表现。
•常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化。
•护理问题：活动无耐力、营养失调、皮肤完整性受损、焦虑、潜在并发症。
•护理问题及护理措施：一营养失调：与肝功能减退门静脉高压引起的食欲减退有关
•目标：满足机体需要，增强机体抵抗能力，有利于
疾病的恢复。
• 1.饮食以高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂肪、禁饮酒为原则。
• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以免导致脂肪肝的发生
• 3.不食变质食物，注意饮食卫生。
•效果评价：目标达到
•二活动无耐力：与肝功能减退，消化和吸收障碍有关。
•目标：要保持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时休息，避免过劳，量力而行。
• 1 .自觉养成良好的生活习惯。
• 2 .休息不意味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠。
• 3.自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳
•效果评价：目标达到
•三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关•目标：掌握相关的疾病知识。
• 1.耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态。
• 2.讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量。
•效果评价：目标达到
•皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤干燥瘙痒有关。
•目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴。
•保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜。
•保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染。
•效果评价：目的达到
•潜在并发症：有感染的危险。
•护理目标：无并发症发生。
•黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒。
•保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜•保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染•效果评价：目标达到
•健康教育指导：饮食指导：适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、
蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。
重型肝炎或重症肝硬化病人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg. •适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂肪饮食的摄入。
•适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％。
•适量的豆制品：每日摄入30－50g
•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品。
•足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜
•适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等。
•心理护理：对患者不歧视、细心、耐心，取得信任，消除患者的顾虑。
经常与病人沟通，鼓励病人树立信心
•，增强患者战胜疾病的决心。
•2）耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态。
•3)讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量。
•药物治疗：输液药物的指导使用肝安注射液不可太快，可引起恶心、呕吐，应维持在20滴/min 左右。
使用古拉定、凯西莱药物时，个别患者可出现皮疹。
如液体输入太快，会发生输液反应。
护士调整好滴数后，患者不可私自调速。
•2注射干扰素的指导（1）规格:干扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真查对，以免用错。
（2）剂量及用法:要根据医嘱使用。
特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效。
（3）第1天使用干扰素，会有发热、疲劳等不适。
个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等。
请患者不必惊慌。
• 3 对肝脏有损害的药物的指导如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应禁止使用。
告诉患者在外购买药物时在医师指导下应用。
•自我管理：指导患者和家属如何休息、进食、服药。
•5、鼓励患者积极参与社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通。
•6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册
•护士讲解有关此病的知识及防治方法
•7、讲解已控制了病情的病历。