(完整版)第三十四章周围血管疾病病人的护理
周围血管疾病患者护理PPT课件
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
42
血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
44
病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
34.第二十七章 周围血管疾病患者的护理
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案例
案例27-1 患者，男性，30岁，教
师。因“双下肢麻木、酸痛， 踝部肿胀反复发作1个月”入 院。体格检查：双下肢浅静脉 隆起、曲张、屈曲呈蚯蚓状， 站立时间长时更加明显，经检 查诊断为双下肢静脉曲张。 问题： 1.引起该病发生的原因有哪些？ 2.如何对该患者进行健康指导？
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下肢静脉曲张 一
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护理评估--身 体状况
➢后期： ➢足靴区营养不良的变化
病程长、静脉曲 张较重者，足靴 区皮肤可出现萎 缩、脱屑、色素 沉着、湿疹及慢 性溃疡等。
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皮炎
湿疹
慢性溃疡
静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂，可发生急性出血。
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护理评估--心理、社会状况
❖ 下肢静脉曲张及并发症对患
者生活和工作是否影响；有慢性
下肢静脉分为深静脉与浅静脉两 组。 深静脉在肌肉之间与同名动脉 伴行。 浅静脉在筋膜浅面，分大隐静 脉与小隐静脉。 交通静脉位于深浅静脉之间, 大、小隐静脉之间
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知识链接
浅静脉：位于皮下
大隐静脉
股总静脉
大隐静脉起源于足背静脉网内 侧，经内踝前方、下肢内侧上 行，穿过卵园窝，汇入股静脉。 在入股静脉之前的5～7cm一段 中，有3～7个分支，而以5支 最为多见，其分别为腹壁浅静 脉，旋髂浅静脉、阴部外静脉、 股外侧静脉和股内侧静脉。
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护理评估--治疗 原则
患者取斜卧位，使曲张 静脉充盈，选用细针穿刺，穿 入静脉后，患者平卧，在穿刺 点上下各用手指压迫，使穿刺 的静脉段处于空虚状态。注入 硬化剂0.5ml后，持续手指压 迫1分钟，然后局部换用卷起 的纱布垫压迫。1次注射不超 过4处。整个下肢自踝至注射 处近侧，应用弹力绷带包扎或 穿弹力袜后，立即开始主动活 动。维持弹力织物压迫时间， 不少于6周。
周围血管疾病病人的护理
周围血管疾病病人的护理周围血管疾病是指侵犯人体周围血管系统的一类疾病，包括动脉疾病和静脉疾病。
动脉疾病主要是指动脉粥样硬化、动脉瘤和动脉栓塞等病变，静脉疾病则包括静脉曲张、深静脉血栓和静脉炎等病变。
对周围血管疾病病人的护理，需要综合考虑病情的特点和护理措施的具体要求。
1.动脉疾病病人的护理：a.定期监测病人的血压和心率，及时发现动脉痉挛或栓塞等急性事件的迹象，并采取相应的护理措施。
b.保持病人四肢的温暖和畅通，预防肢体冷感和痉挛，可使用保暖设备或按摩促进血液循环。
c.饮食方面，限制高脂肪、高盐和高胆固醇的食物摄入，鼓励病人适量摄入富含纤维和维生素的食物，如水果、蔬菜和谷物。
d.促进病人体力活动，避免长时间久坐和久站不动，可适量进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善血液循环。
e.心理护理方面，密切关注病人的情绪变化，提供情感支持和鼓励，帮助病人建立积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。
2.静脉疾病病人的护理：a.观察病人静脉曲张的程度和疼痛感，并采取相应的护理措施，如鼓励病人穿戴弹力袜、定期进行足部抬高和适当按摩等。
b.对于深静脉血栓和静脉炎等病情较严重的病人，需严密监测体温和疼痛，及时给予药物治疗，同时注意病人体位和卧床时间，防止血栓扩散和并发症的发生。
c.提供合理的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，维持病人体力和营养状况的平衡。
d.强调病人的自我管理，教育病人掌握预防和缓解深静脉血栓和静脉炎的方法，如定时活动和按摩、戒烟酒、避免长时间久坐等。
e.心理护理方面，关注病人的情绪变化，提供积极的心理支持和鼓励，帮助病人保持良好的心态和生活乐趣。
总之，对于周围血管疾病病人的护理，应综合考虑病情的特点和护理措施的具体要求，如定期监测病情、保持温暖和畅通、控制饮食和促进体力活动、提供心理支持和鼓励等，以达到减轻病情、改善生活质量的效果。
同时，护理措施应根据病人的具体情况和医嘱进行个体化的调整，确保护理措施的安全性和有效性。
周围血管疾病病人的护理[可修改版ppt]
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Ⅳ期（溃疡和坏死期）
除了静息痛外，症状继续加重，出现趾端发 黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。如继发感染 ，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁 等全身毒血症状。
治疗
1.非手术治疗 主要目的是降血脂和血压，控制糖尿病，
改善高凝状态，促进侧肢循环的建立。一般 治疗包括严格戒烟，进行适当的步行锻炼， 注意足部护理、避免损伤。 治疗的药物多为血管扩张药物、抗血小板药 物和降脂药物等。
病例介绍
刘大爷，家住上海，今年 63岁，有高血压十多年了， 心脏也不是很好，近几年总 觉得左腿发凉、麻木，近1年 来走路没走两步就觉得腿疼 的厉害，近日来更是觉得不 走路都疼，真是“坐立难安 ”啊。心疼老伴的李阿姨心 里很是焦急，每晚都为刘大 爷泡脚，想缓解他的疼痛， 谁知，却把脚泡坏了…
近日，李阿姨带着刘大爷来到了长 海医院，一经检查才发现刘大爷原 来是得了下肢动脉硬化闭塞症….
护理措施
1.非手术治疗护理 2.术后护理
1.非手术治疗护理
①疼痛护理 舒适的环境、选择合适体位。早期可遵医嘱服
用扩血管药物疼痛剧烈的中晚期病人可遵医嘱应用麻醉镇痛药物 。
②患肢护理 a.保暖：勿过冷或过热刺激 b.保持足
部清洁。
何为动脉硬化闭塞症？
动脉硬化闭塞症（ASO）是一种全身性疾病 ，表现为动脉内膜增厚、钙化、既发血栓形 成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性 缺血性疾病。
本病以下肢最常见，多见于中老年男性，发 病率呈逐渐增高的趋势。
病人多合并有高血压、冠心病、高脂血症、 糖尿病等。
临床分期
Ⅰ期（轻微症状期） Ⅱ期（间歇性跛行期） Ⅲ期（静息痛期） Ⅳ期（溃疡和坏死期）
以静息痛为主要症状，随着病变进一步发展 病变动脉不能满足静息时下肢血供，组织缺 血严重引起持续性疼痛，即静息痛，夜间更 甚。
周围血管疾病病人的护理课件
个体化护理的研究与实践
根据患者的年龄、性 别、病情等因素制定 个体化的护理方案。
根据患者的病情状况 和自身认知情况进行 个体化的运动康复训 练。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针对患者的心理状况 和认知情况进行心理 疏导和健康教育。
社区护理与长期管理
建立患者健康档案，定期进行随 访和监测。
开展健康教育活动，提高患者对 周围血管疾病的认知和自我管理
保持良好生活习惯
合理饮食、戒烟限酒、适量运动等有助于改 善血液循环，缓解静脉曲张症状。
穿着医用弹力袜
医用弹力袜有助于减轻下肢静脉压力，缓解 症状。
定期检查
定期进行下肢血管检查，了解静脉曲张的进 展情况，及时采取治疗措施。
04
周围血管疾病病人的生活指 导
饮食指导
减少高脂肪、高热量食物摄入
控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜、水 果和全谷类食物。
周围血管疾病病人的护理课 件
目录
• 周围血管疾病概述 • 周围血管疾病病人的护理原则 • 常见周围血管疾病的护理 • 周围血管疾病病人的生活指导 • 周围血管疾病病人的护理研究进
展
01
周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管以外 的血管疾病，包括动脉、静脉和 淋巴管。
分类
根据发病部位和病因，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成 等。
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，如抗凝 药物、溶栓药物等。
生活方式调整
避免长时间久坐或久站，保持 适当的运动量，促进血液循环 。
心理支持
血栓闭塞性脉管炎病程较长， 患者容易出现焦虑、抑郁等情 绪，家属应给予充分的心理支
周围血管疾病病人的护理
低脂、富含纤维素
（二）术后护理
1.病情观察
生命体征 伤口敷料 肢体远端皮肤的温度、色泽、感觉等
2.体位：高于心脏平面20～30cm 3.用药护理 4.并发症的预防与护理
出血 肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
症状：胸痛、呼吸困难、血压下降 处理：平卧、避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动
• 以红血栓最常见 • 血栓形成并蔓延 • 溶解消散、纤维机化 • 再通静脉形成 • 深静脉瓣膜功能不全
【临床表现】
患肢肿胀：最常见 疼痛、压痛和发热 浅静脉曲张 股青肿
•非对称性肢体肿胀高度怀疑DVT •特点:肢体直径明显增粗，皮肤紧张发亮
【辅助检查】
彩色多普勒超声
• 判断下肢主干静脉是否有阻塞
脉分叉处血流动力学改变等 易患因素包括高脂血症、高血压、
吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升 高等
【病理生理与分型】
病变先起于动脉内膜
• 脂质不断沉积，斑块下出血凝固 • 末梢动脉床减少，指端缺血坏死
根据病变范围分为3型
• 主-髂动脉 • 主-髂-股动脉型 • 主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型
• 药物治疗 • 高压氧疗法
【处理原则】
2.手术治疗
• 腰交感神经节切除术 • 血管旁路术 • 动、静脉转流术 • 截肢术
•42
【护理措施】
（二）术后护理
• 体位 • 病情观察 • 预防感染 • 并发症的观察和护理
【护理措施】
（三）健康教育
• 保护肢体：切勿赤足行走、棉质鞋袜 • 饮食指导：规律饮食 • 功能锻炼 • 自我保健：遵医嘱服药、定期复查
【辅助检查】
2.下肢节段性测压和测压运动试验 踝/肱指数正常大于1.0
周围血管疾病病人的护理(外科护理学) ppt课件
☆【护理措施】
（一）术前护理
1.做好心理护理 2.改善周边组织血液循环 ①绝对戒烟 ②注意保暖 ③睡觉或休息时抬高患肢 ④避免患肢受压 ⑤缓解疼痛
3.适当的休息和运动 4预防组织损伤与感染 5.皮肤发生溃疡或坏死时的护理
①卧床休息，减少损伤部位的耗氧量 ②保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激 ③创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 ④按医嘱给与抗感染药物
高压氧治疗
创面处理
手术治疗
腰交感神经切除术
动脉重建术 游离血管蒂大网膜 移植术 分期动、静脉转流术 截肢术
课 题：周围血管疾病病人的护理
教学目的与要求： 1、了解下肢静脉曲张的解剖、生理、病因及病理、
辅助检查。 2、熟悉下肢静脉曲张的临床表现、处理原则。 3、掌握下肢静脉曲张的护理。 4、了解深静脉血栓形成的病因病理、辅助检查。 5、熟悉深静脉血栓形成的临床表现。 6、掌握深静脉血栓形成的护理评估、诊断、预期
【护理评价】
【健康教育】
（一） 告诫病人要绝对禁烟。
（二） 进低脂、多纤维的的饮食；保 持大便通畅，避免因排便困难造成腹内 压增高，影响下肢静脉血液回流。
（三）鼓励病人加强日常锻炼，参加适 当运动，预防静脉血栓形成。
课后思考题：
对长期卧床病人怎样预防深静脉血栓 形成？
第十四章 周围血管疾病 病人的护理
❖ （二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关
❖ （三）有皮肤完整性受损的危险
❖ （四）潜在并发症：溃疡与感染
❖ （五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预 防知识〉
【护理目标】 ❖ （一）减轻缺血性疼痛
❖ （二）活动耐力逐渐增 加
❖ （三）患肢皮肤无破损
❖ （四）预防溃疡和感染 （五）病人能叙述本病 的预防知识
第三十四章周围血管疾病病人的护理
第三十四章周围血管疾病病人的护理第二节血栓闭塞性脉管炎第三节原发性下肢静脉曲张共用题干1~2患者男，50岁，因下肢静脉曲张入院。
检查时嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上三分之一扎止血带，嘱其反复下蹲3~5次，结果显示静脉曲张充盈度明显减轻。
1、上述检查结果提示（D）A.交通支瓣膜功能不全B. 交通支瓣膜功能正常C. 大隐静脉瓣膜功能不全D. 下肢深静脉通畅E. 下肢深静脉瓣膜功能不全2、为进一步监察交通静脉瓣功能，宜做（C）A. 大隐静脉瓣膜功能试验B. 深静脉通畅试验C. 交通静脉瓣膜功能试验D. 步行试验E. X线检查3、大隐静脉瓣膜功能试验的检查目的是判断（C）A. 深静脉是否通畅B. 小隐静脉瓣膜功能C. 大隐静脉瓣膜功能D. 交通静脉瓣膜功能E. 交通静脉是否通畅4、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是（B）A. 下肢静脉压测定B. 下肢静脉造影C. MRI检查D. 多普勒超声检查E. 静脉瓣膜功能试验5、肢体抬高试验阳性是（E）A. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由白变紫B. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由黄变白C. 下肢先抬高45度，后下垂，肤色由白变红D. 下肢先抬高60度，后下垂，肤色由黄变红E. 下肢先抬高70~80度，持续60秒，出现麻木，疼痛，苍白或蜡黄者6、治疗下肢静脉曲张最根本的方法是（A）A. 手术治疗B. 抬高患肢C. 弹力绷带包扎D. 注射硬化剂E. 穿弹力袜7、下肢静脉曲张患者的手术禁忌症是（C）A. 大隐静脉瓣膜功能不全B. 交通静脉瓣膜功能不全C. 深静脉阻塞D. 下肢水肿E. 下肢感染8、关于下肢静脉曲张患者的术后护理，正确的是（B）A. 患肢制动B. 抬高患肢30度C. 卧床1周D. 绷带一般包扎2天E. 下肢深静脉血栓形成者予患肢按摩9、防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是（D）A. 抬高患肢30度B. 严格灭菌操作C. 避免腹内压升高D. 术后早期活动患肢E. 弹力绷带包扎患肢10、针对使用弹力绷带患者的健康教育，错误的是（B）A. 以清晨起床前包扎为宜B. 从肢体近端开始包扎C. 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜D. 根据不同疾病手术选择包扎方法E. 包扎后应观察肢端的皮肤颜色、患肢肿胀程度11、患者男，43岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。
周围血管疾病病人的护理参考PPT
周围血管疾病病人的护理
（一）一般检查： 1.记录跛行距离和跛行时间 2.皮温测定:相差2℃以上. 3.患肢动脉搏动减弱或未扪及. 4.Buerger试验
32
Buerger试验：病人平卧，下肢抬高45。，3 分钟后观察足部皮肤色泽改变。试验阳性者， 足部尤其是足趾和足掌部，皮肤呈苍白或蜡 黄色，用手指压迫时更为明显，自觉麻木或 疼痛。然后让病人起坐，下肢自然下垂于床 旁（应避免床缘压国窝），足部皮肤逐渐出 现潮红或斑块状紫绀。
训练床上大小便、术前少渣饮食、术前晚灌 肠。
27
（三） 手术后护理 1．防止血栓复发：体位与活动；预防感染。 2．观察手术效果：患肢血液循环；出血倾向。 3．抗凝疗法护理：出血倾向的观察和记录。
健康教育
1．避免诱发因素：损伤、感染、禁烟、低脂 饮食、保持大便通畅。
2．鼓励病人加强日常锻炼。
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周围血管疾病病人的护理
一种进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症 病变。以下肢为主，主要侵袭中小血管。
病因 1.寒冷与感染 2.吸烟 3.激素影响 4.血液凝固性增高因素
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病理 1．特点：血管壁全层呈炎症反应伴腔内血
栓形成和管腔阻塞。 2．病理演变： （1） 受累血管呈非感染性全层炎症。 （2）病变呈节段性分布。 （3）后期血管壁及周围广泛纤维化，周围
大隐静脉高位结扎+剥脱术 术后： 术后第一天：鼓励病人在弹力绷带支持下活动， 术后第二天：打开绷带观察切口情况
13
并发症的处理 1、血栓性浅静脉炎：热敷 2、湿疹和溃疡：局部湿敷、换药 3、曲张静脉破裂出血：局部加压包扎。
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周围血管 疾病病人 1． 活动无的耐护力理：与下肢血液淤滞有关。
2．后期：以交通瓣膜破坏为主。多无肿胀。 足靴区皮肤萎缩、溃疡。
周围血管疾病病人的护理_2022年学习资料
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内容提要-第一节原发性下肢静脉曲张-第二节血栓闭塞性脉管炎
重点掌握-1.了解周围血管的解剖和生理概要-■■■■■-2熟悉原发性下肢静脉曲张、血栓-闭塞性 管炎的临床表现、辅助-检查-■■■■■■■■■■■■■■■■-■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■-3.掌握以上疾病的治疗原则、护理-措
大隐静脉剥脱术-石下图为利忧的静脉-001到-可中
微创大隐静脉曲张切除术前后
射频乎术过程-hick,
激光乎术过程-120.1430-sy of Lowe
4、；-积极处理并发症：常见并发症及处理-血栓性静脉炎-湿疹和溃疡-■血栓性浅静脉炎-口局部热 -曲张静脉破裂出血-口抗生素-·湿疹和溃疡-口抬高患肢-口创面湿敷-■曲张静脉破裂出血-口拾高 肢-▣局部加压包扎止血
二并发症的预防-1.加强活动，卧床期间做足背伸屈运动。-术后24h可下床活动，防下肢深静脉血栓 成。-2.有皮肤湿疹、溃疡者需换药，注意保护患肢。
三、护理诊断及合作性问题-1.皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、并发感染有关。-2.行走障碍与患侧 肢静脉瘀血、感染有关。-3.潜在并发症血栓性静脉炎、深静脉血栓形成等。
解剖和生理-Anatomy and physiology-3.交通静脉communicatin veins:-浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上-交通静脉为重要。
出-原发性下肢静脉曲张
110:304970/3609-保吸阳本-/FumR-DXYCN
第一节原发性下肢静脉曲张-Varicosity of lower extremity-定义：指 肢浅静脉回流障碍，淤-阻扩张，变薄、伸长、迂曲而呈曲张-状态的血管病变。-多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
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第三十四章周围血管疾病病人的护理第二节血栓闭塞性脉管炎第三节原发性下肢静脉曲张共用题干 1~2患者男，50岁，因下肢静脉曲张入院。
检查时嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上三分之一扎止血带，嘱其反复下蹲3~5次，结果显示静脉曲张充盈度明显减轻。
1、上述检查结果提示（D）A.交通支瓣膜功能不全B. 交通支瓣膜功能正常C. 大隐静脉瓣膜功能不全D. 下肢深静脉通畅E. 下肢深静脉瓣膜功能不全2、为进一步监察交通静脉瓣功能，宜做（C）A. 大隐静脉瓣膜功能试验B. 深静脉通畅试验C. 交通静脉瓣膜功能试验D. 步行试验E. X线检查3、大隐静脉瓣膜功能试验的检查目的是判断（C）A. 深静脉是否通畅B. 小隐静脉瓣膜功能C. 大隐静脉瓣膜功能D. 交通静脉瓣膜功能E. 交通静脉是否通畅4、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是（B）A. 下肢静脉压测定B. 下肢静脉造影C. MRI检查D. 多普勒超声检查E. 静脉瓣膜功能试验5、肢体抬高试验阳性是（E）A. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由白变紫B. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由黄变白C. 下肢先抬高45度，后下垂，肤色由白变红D. 下肢先抬高60度，后下垂，肤色由黄变红E. 下肢先抬高70~80度，持续60秒，出现麻木，疼痛，苍白或蜡黄者6、治疗下肢静脉曲张最根本的方法是（A）A. 手术治疗B. 抬高患肢C. 弹力绷带包扎D. 注射硬化剂E. 穿弹力袜7、下肢静脉曲张患者的手术禁忌症是（C）A. 大隐静脉瓣膜功能不全B. 交通静脉瓣膜功能不全C. 深静脉阻塞D. 下肢水肿E. 下肢感染8、关于下肢静脉曲张患者的术后护理，正确的是（B）A. 患肢制动B. 抬高患肢30度C. 卧床1周D. 绷带一般包扎2天E. 下肢深静脉血栓形成者予患肢按摩9、防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是（D）A. 抬高患肢30度B. 严格灭菌操作C. 避免腹内压升高D. 术后早期活动患肢E. 弹力绷带包扎患肢10、针对使用弹力绷带患者的健康教育，错误的是（B）A. 以清晨起床前包扎为宜B. 从肢体近端开始包扎C. 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜D. 根据不同疾病手术选择包扎方法E. 包扎后应观察肢端的皮肤颜色、患肢肿胀程度11、患者男，43岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。
术后该患者的患肢应（D）A. 平放B. 内收C. 外展D. 抬高E. 垂落床边12、患者女，63岁。
因下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。
术后护士指导其使用弹力绷带的正确方法是（E）A. 包扎前应下垂患肢B. 手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧C. 两圈弹力绷带之间不能重叠D. 由近心端向远心端包扎E. 包扎后应扪及足背动脉搏动13、血管闭塞性脉管炎病变主要位于（D）A. 大、中动脉B. 大、中静脉C. 四肢中小动静脉，尤其是上肢血管D. 四肢中小动静脉，尤其是下肢血管E. 小动脉静脉14、关于血栓闭塞性脉管炎的描述，错误的是（B）A. 是一种周围血管慢性非化脓性病变B. 主要累及大中动脉C. 早期以血管痉挛为主D. 伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累E. 症状呈周期性加重，最终可造成肢体远端坏疽15、血管闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（A）A. 静息痛B. 间歇性跛行C. 肢端发凉、怕凉D. 游走性浅静脉窦E. 足趾坏死性溃疡16、患者男，32岁。
较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。
检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。
应考虑为（C）A. 静脉血栓形成B. 血栓性静脉炎C. 血栓闭塞性脉管炎D. 雷诺综合症E. 动静脉窦17、患者男，43岁，间歇性跛行，右侧足背动脉搏动减弱，诊断为血栓闭塞性脉管炎。
该患者双侧下肢的温度相差为（B）A. 1摄氏度以上B. 2摄氏度以上C. 3摄氏度以上D. 4摄氏度以上E. 5摄氏度以上18、关于血管闭塞性脉管炎患者的治疗原则，错误的是（C）A. 止痛B. 戒烟C. 热疗D. 高压氧疗E. 改善微循环19、患者男，40岁，行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解反应肢体远端血的运行情况，护士应观察的体征不包括（D）A. 双侧足背动脉搏动B. 皮肤温度C. 皮肤颜色D. 皮肤出血E. 皮肤感觉20、针对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施，正确的是（E）A. 可用50摄氏度的热水泡脚B. 可以在寒冷环境中暴露肢体C. 可以将热水袋直接放在患肢处取暖D. 室内温度宜保持在15摄氏度以上E. 可将热水袋放于腹部，通过血液循环来给四肢取暖21、勃格运动的主要目的是（C）A. 减轻下肢水肿B. 提高肌张力C. 促进侧肢循环D. 使患者舒适E. 促进静脉回流22、欢愉血栓闭塞性脉管炎的护理，错误的是（B）A. 在寒冷环境中避免暴露肢体B. 热水泡脚C. 避免长时间处于同一姿势D. 指导患者做勃格练习E. 指导患者戒烟第二十六章周围血管疾病病人的护理（一）选择题1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是EA. 原发性深静脉瓣膜关闭不全B. 深静脉血栓形成C. 动静脉瘘D. 下肢运动减少E. 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是BA. 静息痛B. 间歇性跛行C. 足背动脉搏动减弱D. 患肢麻木发凉E. 足趾溃疡坏死3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示DA. 交通静脉瓣膜功能异常B. 下肢深静脉通畅C. 小隐静脉瓣膜功能不全D. 大隐静脉瓣膜功能不全E. 下肢浅静脉通畅4．间歇性跛行常见于AA. 血栓闭塞性脉管炎B. 下肢外伤恢复期C. 下肢静脉曲张早期D. 急性下肢深静脉血栓形成E. 血栓性静脉炎5．Perthes试验阳性提示BA. 交通静脉瓣膜异常B. 深静脉回流障碍C. 小隐静脉瓣膜功能异常D.大隐静脉瓣膜功能异常E. 深静脉通畅6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指EA. 浅静脉明显曲张B. 大隐静脉瓣膜功能异常C. 小隐静脉瓣膜功能异常D. 深静脉瓣膜功能异常E. 连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常状况：7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是AA. Perthes试验B. Trendelenburg试验C. Buerger试验D. 腰交感神经阻滞试验E. Pratt试验8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是BA. 患肢局部加温保暖B. 要求病人绝对戒烟C. 尽量减少止痛剂的应用D. 休息时抬高患肢，缓解疼痛E. 指导晚期病人做伯尔格运动9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是EA. 动脉搏动减弱B. 指尖苍白C. 肢体肿胀D. 局部麻木刺痛E. 指尖温度升高10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括CA. 胸腔内负压B. 下肢肌收缩C. 有深浅静脉与动脉伴行D. 心脏的搏动E. 下肢静脉的单向阀门作用11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为EA. 久立后有酸胀感B. 足背部水肿、色素沉着C. 皮肤脱屑、瘙痒D. 游走性浅静脉炎E. 下肢浅静脉曲张，婉蜒扩张、迂曲12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是DA. 上肢的动脉B. 上肢的静脉C. 下肢的大动脉D. 下肢的中小动静脉，以动脉为主E. 下肢的中小动静脉，以静脉为主13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示BA. Pratt试验阳性B. Buerger试验阳性C. Trendelenburg试验阳性D. Perthes试验阳性E. 腰交感神经阻滞试验阳性14．深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是AA. 防止血栓脱落B. 预防出血C. 促进静脉回流D. 缓解疼痛E. 防止再次血栓形成15．深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间最严重的并发症是CA. 动脉痉挛B. 继发性深静脉瓣膜功能不全C. 出血D. 血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E. 形成再通静脉A2型题1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是EA. 使用弹力绷带包扎B. 局部注射硬化剂C. 曲张静脉与深静脉吻合D. 大隐静脉瓣膜成形术E. 大隐静脉高位结扎加分段剥脱术2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是DA. 弹力绷带包扎2周后拆除B. 鼓励病人下地行走C. 卧床时抬高患肢以利静脉回流D. 绝对卧床1周E. 卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是DA. 组织灌注量改变B. 潜在皮肤完整性受损C. 有外伤出血的危险D. 疼痛E. 知识缺乏4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期间，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是BA. 减少抗凝药物剂量B. 请示医生调整用量C. 维持原用药剂量D. 立即停止用药E. 鼓励病人下地活动A3型题1．男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。
近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
（1）可能的诊断是：AA. 血栓闭塞性脉管炎B. 动脉硬化闭塞C. 下肢静脉血栓D. 动脉栓塞E. 动静脉瘘（2）目前该病人的病变属于哪一分期？CA. Ⅰ期B. Ⅱ期C. Ⅲ期D. Ⅳ期E. 晚期（3）目前该病人的最主要的护理诊断是：DA. 知识缺乏B. 组织灌注量改变C. 潜在皮肤完整性受损D. 舒适的改变：疼痛E. 有外伤出血的危险（4）为缓解症状，重要的护理措施是：BA. 患肢用热水袋保温B. 要求病人绝对戒烟C. 抬高患肢D. 减少麻醉性镇痛药的应用E. 鼓励病人增加运动锻炼2. 男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。
（1）该病人可能出现了：AA. 肺栓塞B. 冠心病C. 出血D. 肺部感染E. 脑梗死（2）目前病人最主要的护理诊断是：BA. 舒适的改变：疼痛B. 气体交换受损C. 活动无耐力D. 潜在并发症：出血E. 自理缺陷（3）应立即采取的护理措施是：CA. 嘱病人半卧位B. 嘱病人深呼吸C. 给病人高浓度氧气吸入D. 给病人测体温E. 测出凝血时间（4）预防此并发症的措施是：DA. 鼓励急性期病人下地行走B. 卧床期间增加床上运动C. 密切观察神志变化D. 急性期病人禁止按摩患肢E. 吸氧3．女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。