眩晕的诊疗方案
眩晕的诊疗鉴别诊疗和治疗
头昏、头晕、眩晕概念性症状描述
症状
概念性描述
临床意义
• 多由全身性疾病或
头昏
头昏沉和不清醒感
神经症等所引起， 临床很常见，但非
神经科关注要点
• 头重脚轻和摇
头晕
晃不稳感，也 多由前庭系统、视觉或深感觉 是一种轻微旳 病变障碍所引起
运动幻觉
• 本身或/和外物
头昏、头晕、眩晕概念性症状描述
• 头昏、头晕和眩晕既有区别也有联络：如高 血压患者（反复头昏）——小脑出血急性期 （突发眩晕）——小脑出血恢复期（头晕）。
体位变化—耳石膜压迫毛细胞
（三）前庭感受器旳解剖和生理
前庭外周感受器
成角运动 平衡外周感受器
重力及直线运动 平衡外周感受器
外半规管
前半规管
后半规管 椭圆囊囊斑
球囊囊斑体部
球囊囊斑角部
（四）前庭神经传导通路解剖
前庭神经节解剖
• 位于内听道内，为双极神 经细胞（一级神经元）。
• 其周围突分布于三个半规 管旳壶腹嵴、椭圆囊和球 囊旳囊斑，中枢突构成前 庭神经。
确保人体在任一动态、静态瞬间新旳平衡和任一体 位中旳视力清楚。
三、诊疗措施和流程
• （一）眩晕及有关症状解释 • （二）病史采集 • （三）体格检验 • （四）试验室和辅助检验 • （五）定位和定性诊疗原则
（一）眩晕及有关症状解释
目前庭系统受到损伤、人为强烈刺激或两侧功能不
平衡协调（还未代偿）时，常引起下列症状：
（二）眩 晕 旳 病 史 采 集
• 完整旳病史是取得正确诊疗旳主要根据。 • 病史搜集除病人合作外，更取决于医生对眩晕病了解
旳深度及其问诊技巧。 • 病人就诊时眩晕发作大多已停止，阳性体征不多，眩
眩晕症的最佳治疗方法
眩晕症的最佳治疗方法
眩晕症是一种常见的症状，可影响到人们的生活质量，因此寻找最佳的治疗方法对于患者来说非常重要。
以下是几种常见的治疗方法：
1. 药物治疗：医生可以根据患者的具体症状和病因，开具一些针对性的药物，如抗晕动药物（例如安坦、度冷丁等），抗组胺药物（如西替利嗪）等。
这些药物可以帮助缓解眩晕症状，并减轻患者的不适感。
2. 物理治疗：一些物理治疗方法可以通过改善平衡系统的功能，缓解眩晕症状。
常见的物理治疗方法包括头位训练、平衡训练和眼球运动训练等。
这些方法可以帮助患者重建平衡系统的功能，减轻眩晕的发作次数和程度。
3. 行为疗法：一些行为疗法可以帮助患者控制和减轻眩晕症状。
例如，深呼吸、放松练习、逐渐增加日常活动以及规律的锻炼等都可以有助于减轻眩晕症状，并增强患者的自信心。
4. 饮食调整：某些患者的眩晕症状可能与饮食有关。
因此，饮食调整也是一种重要的治疗方法。
患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡和酒精等，同时增加摄入均衡的饮食，如多食用新鲜水果和蔬菜。
以上治疗方法只是一些常见的选择，具体的治疗应根据患者的情况和医生的建议来确定。
对于眩晕症状的患者来说，积极采取治疗措施是非常重要的，以改善生活质量并减轻痛苦。
眩晕中医疗方案(2023更新版)
眩晕中医疗方案(2023更新版)介绍本文档旨在提供2023年更新的眩晕中医疗方案。
眩晕是一种常见的症状，可以严重影响患者的生活质量。
中医疗法在处理眩晕问题上有着丰富的经验和独特的治疗方法。
诊断与辨证在制定中医疗方案之前，重要的一步是对患者进行全面的诊断与辨证。
以下是一些常见的诊断方法和辨证要点：1. 详细询问患者的症状：包括眩晕的频率、持续时间、触发因素等。
2. 观察患者的舌苔和脉象：舌苔的颜色、形状和厚度以及脉象的强弱和节律都可以提供有用的信息。
3. 深入了解患者的病史：包括既往疾病、用药情况以及任何其他症状。
中医疗法基于诊断与辨证的结果，可以制定个性化的中医疗方案。
以下是一些常用的中医疗法：1. 针灸疗法：通过针刺特定的穴位，在患者体内调节能量流动，以平衡身体的阴阳。
可以采用头部穴位针灸，如百会穴、风府穴等。
2. 中药治疗：根据患者的辨证结果，使用特定的中药配方。
常用的中药包括川芎、白芍和钩藤等。
3. 推拿按摩：通过按摩特定的穴位和经络，促进气血流通，缓解眩晕症状。
常用的穴位包括风池穴、太阳穴和内关穴等。
4. 饮食调理：根据个体差异和辨证结果，制定适合患者的饮食方案。
例如，对于阴虚火旺的患者，建议多食用滋阴清热的食物，如绿豆、莲子等。
注意事项在制定中医疗方案时，需要注意以下事项：1. 个体化治疗：每个人的体质不同，对于相同的病症可能存在不同的治疗方法。
因此，治疗方案应根据每个患者的具体情况进行个体化设计。
2. 循序渐进：中医疗法通常需要一定的时间和持续的治疗才能见效。
患者需要理解并配合医生的治疗计划，不要过于急躁。
3. 定期随访：为了评估疗效和调整治疗方案，建议患者定期随访医生。
及时沟通病情变化和疗效反馈，有助于进一步优化治疗效果。
结论眩晕是一种常见症状，中医疗法在处理眩晕问题上具有独特的优势。
通过诊断与辨证，制定个性化的中医疗方案，可以有效缓解眩晕症状，并提高患者的生活质量。
为了获得最佳治疗效果，患者应注意个体化治疗、循序渐进和定期随访。
头晕眩晕诊疗指南
头晕眩晕诊疗指南头晕眩晕是指人体感到头部晕眩、眼前发花、走路摇晃等症状。
这是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如内耳疾病、血液循环问题、中耳炎、颈椎病等。
下面为您介绍头晕眩晕的诊疗指南。
一、诊断1.面诊：医生会观察患者的面色、精神状态、步态等。
2.详细询问病史：医生会询问患者的头晕眩晕的发作时间、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
3.神经系统检查：医生会检查患者的听力、平衡和共济运动功能。
二、实验室检查1.血液检查：可以检查血常规、电解质、凝血功能等。
2.内分泌检查：甲状腺功能、垂体功能等。
3.耳部检查：包括听力测试、前庭功能检查、眼震检查等。
三、影像学检查1.头颅CT：可以检查是否有颅脑肿瘤、脑出血等病变。
2.颈椎CT或MRI：可以检查颈椎是否有病变。
3.颅内血管超声：可以检查颈动脉、椎动脉是否有狭窄或堵塞。
四、诊断与治疗1.内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕，可以通过特定的头部动作来恢复耳石的位置，从而缓解症状。
对于慢性内耳炎或耳聋者，可以考虑内耳手术治疗。
2.血液循环问题：如果头晕是由于低血压、心律失常等引起的，可以采取调整体位、增加水分摄入、服用抗心律失常药物等方法进行治疗。
3.中耳炎：对于中耳炎引起的头晕，通常会给予抗生素治疗，并配合口服或局部使用激素药物。
4.颈椎病：如颈椎病引起的头晕，可以采取颈椎牵引、理疗、按摩等物理治疗方法，同时可以配合使用消炎镇痛药物。
5.其他病因治疗：对于其他引起头晕的疾病，如高血压、糖尿病等，应积极控制其基础疾病，并配合病因相关的治疗。
五、预防与康复1.预防：注意休息、避免暴饮暴食、不过度疲劳、避免一直保持一个姿势坐或站立。
2.康复：采取适当的体育锻炼，如散步、游泳等，可以改善血液循环，增强身体的耐力和抵抗力。
总结：头晕眩晕是一种常见的症状，可以由多种原因引起。
在诊断和治疗过程中，医生会通过面诊、病史询问、神经系统检查等方法来进行诊断，并进行相应的实验室和影像学检查。
眩晕症治疗方案
眩晕症治疗方案眩晕症是一种常见病症，主要表现为头晕、眼花、头昏、恶心等症状，严重影响患者的日常生活。
为了有效治疗眩晕症，以下是一些常见的治疗方案。
一、药物治疗1. 抗眩晕药物：常用的抗眩晕药物包括东莨菪碱、安钠咖、甘露醇等，可以有效缓解眩晕症状。
但是需要在医生指导下使用，并注意用药时间和剂量。
2. 镇静剂：对于由焦虑、紧张等情绪引起的眩晕，可以使用一些镇静剂来缓解这些症状。
3. 血管活性药物：对于血液循环不良引起的眩晕，可以使用一些血管活性药物来促进血液循环，改善眩晕症状。
二、物理疗法1. 物理治疗：如头部按摩、颈部按摩等，可以改善血液循环，缓解眩晕症状。
2. 物理疗法：如艾灸、针灸等，可以调节身体的气血流通，减轻眩晕症状。
3. 物理运动：适当的体育锻炼，如慢跑、散步等，可以提高身体的代谢水平，改善眩晕症状。
三、生活调整1. 睡眠调整：保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有利于改善眩晕症状。
2. 饮食调整：避免油腻、辛辣食物，多食用清淡易消化的食物，有利于控制眩晕症状。
3. 精神调节：保持良好的情绪状态，尽量避免焦虑、紧张情绪，有助于改善眩晕症状。
四、康复训练1. 平衡训练：通过进行一些平衡训练，如平衡球、单脚站立等，可以提高身体的平衡感，减轻眩晕症状。
2. 视觉康复训练：通过进行一些视觉康复训练，如追光运动练习、视觉跟踪训练等，可以提高眼睛对外界环境的适应能力，改善眩晕症状。
3. 肌肉放松训练：通过进行一些肌肉放松训练，如温水浴、瑜伽等，可以减轻肌肉紧张引起的眩晕症状。
五、手术治疗在一些特殊情况下，如耳朵内有听神经瘤、梅尼埃病等引起的眩晕，可能需要进行手术治疗来解决问题。
但需要注意的是，每个病人的眩晕症状可能由不同的原因引起，需要根据具体情况制定治疗方案。
因此，在治疗眩晕症时一定要在医生的指导下进行，并遵循医生的专业建议。
眩晕中医诊疗方案新
连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2008版）定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。
一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。
2 检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。
3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。
西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。
诊断依据：1 眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
2 眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。
3 有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
4 测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI或MRA检查。
5 应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。
二中医治疗证候分型、治法方药(1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。
中成药：院内制剂镇脑平肝丸。
每次6g，每日三次(2)痰浊中阻：症状:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。
治法：祛痰健脾。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
眩晕
眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案一、概述：眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。
是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。
多见于后循环椎—基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。
眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。
二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2、西医诊断标准：参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。
有条件做CT\MRI或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准：0级：无眩晕发作或发作已停止。
1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
III级：发作过后大部分日常生活能自理。
眩晕症治疗方案
一、引言眩晕症是一种常见的临床综合征，表现为患者感到自身或周围环境旋转、摇晃或上下波动。
眩晕症病因复杂，涉及内耳、前庭神经、大脑、视觉等多个系统。
根据病因不同，眩晕症可分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
本文将针对眩晕症的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断与评估1. 病史采集：了解患者眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
2. 体检：观察患者是否有眼震、平衡障碍、听力下降等症状。
3. 实验室检查：包括听力检查、前庭功能检查、脑电图、影像学检查等。
4. 诊断分类：根据病因和临床表现，将眩晕症分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）前庭性眩晕1）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，可缓解眩晕症状。
2）前庭抑制剂：如氟桂利嗪、氯丙嗪等，可抑制前庭神经冲动，减轻眩晕。
3）钙离子拮抗剂：如硝苯地平、尼莫地平等，可改善脑部血流量，减轻眩晕。
（2）中枢性眩晕1）抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等，可缓解中枢性眩晕症状。
2）抗抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林等，可改善抑郁情绪，减轻眩晕。
（3）药物性眩晕1）停用或更换致眩晕药物。
2）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，缓解眩晕症状。
2. 物理治疗（1）前庭康复训练：通过一系列训练，提高前庭系统的稳定性，减轻眩晕症状。
（2）平衡训练：通过平衡训练，提高患者的平衡能力，减少摔倒风险。
（3）眼动训练：通过眼动训练，提高眼动协调性，减轻眩晕症状。
3. 心理治疗（1）认知行为治疗：通过改变患者对眩晕的认知和应对方式，减轻焦虑和抑郁情绪。
（2）放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，减轻患者的心理压力。
4. 生活方式调整（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）合理饮食，保持营养均衡。
（3）适当运动，增强体质。
（4）戒烟限酒，避免刺激性食物。
四、预后与随访1. 预后：眩晕症的治疗效果因人而异，部分患者经过治疗后症状可明显改善，但仍需长期随访。
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眩晕的诊疗方案
一、眩晕的定义
眩晕，指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
轻则闭目即止；重则如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
二、诊断标准
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
(1)头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2.西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：
(1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3)有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
(4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT, MRI或MRA检查。
（5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准
0级：无眩晕发作或发作已停止。
I级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
III级：发作过后大部分日常生活能自理。
N级：过后大部分日常生活不能自理。
V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0, 1级；中度：II、III级；重度：N、V级。
（二）证候诊断
1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2.阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
3.肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
4.痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
5.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
6.肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。
三、特色疗法
（一）实按灸治疗
取穴：百会
操作：所灸的穴位上，覆盖10层棉纸或5～7层棉布，将一根艾条燃着端，隔着纸或布，紧按在穴位上，使热气透入皮肉，稍留1至2秒即可。
若艾火熄灭可重新点燃。
如此反覆施灸，按灸20次左右。
（二）针刺治疗
主穴：百会、四神聪、风池（双）、风府、头维、三阴交。
耳穴：肾区、脑干、神门。
辨证取穴：风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加行间、太冲；气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元；痰瘀阻窍加膈俞、脾俞。
（三）其他疗法
1.根据患者情况，可选用耳尖放血疗法。
2.可在肝俞、肾俞闪罐治疗。
（四）辨证选择口服中药汤剂
1．风痰上扰证
治法：祛风化痰，健脾和胃。
推荐方药：半夏白术天麻汤加减。
2.阴虚阳亢证
治法：镇肝息风，滋阴潜阳。
推荐方药：镇肝息风汤加减。
3．肝火上炎证
治法：平肝潜阳，清火息风。
推荐方药：天麻钩藤饮加减。
4．痰瘀阻窍证
治法：活血化痰，通络开窍。
推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。
5．气血亏虚证
治法：补益气血，健运脾胃。
推荐方药：八珍汤加减。
6．肾精不足证
治法：补肾填精，充养脑髓。
推荐方药：河车大造丸加减。
（五）辨证选择静脉滴注中药注射液
可选用黄芪注射液、丹参注射液、灯盏细辛注射液、三七总皂苷注射液（血塞通或血栓通）等。
四、疗效评价
（一）评价标准
中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效标准。
并制定相应的疗效指数标准。
中医眩晕程度分级评分表
痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数»90%;
显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。
疗效指数»70%,同时<90%;
有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。
疗效指数»30%,同时< 70%;
无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数<30%。
疗效指数：【（治疗前积分一治疗后积分）÷治疗前积分】X 100%
（二）评价方法
主要从以下三个方面的变化进行评价：①主证：头晕目眩；②伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；③发作频率。
同时结合经颅多普勒及脑干听觉诱发电位等检查结果综合评价。
五、中医诊疗设备
灸架、灸盒、多功能艾灸仪、玉玄针法治疗仪
六、中成药：脑心通胶囊、丹灯通脑胶囊
七、现代技术
经颅多普勒、脑干听觉诱发电位检测
八、收费项目
参照国家针刺和相关检查项目标准收费。