结核性脑膜炎的护理措施和出院指导
结核性脑膜炎护理教学课件
组织学生进行病例分析、护理操作和模拟演练等实践活动，加强理 论知识的应用和技能操作的培养。
案例分析
引入典型案例，引导学生分析和解决实际问题，提高其临床思维和应 变能力。
提高护士的专业素养
专业知识更新
及时更新结核性脑膜炎的护理知识，使学生掌握最新的护理理念 和技术。
专业技能培训
加强对学生护理技能的培养，包括病情观察、护理操作、沟通技巧 等方面的培训。
职业道德教育
强调护士的职业道德和人文关怀，培养其良好的职业素养和服务意 识。
开展多样化的教学活动
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讲座式教学
采用讲座式教学方式，邀请专 家学者进行授课，拓宽学生的
知识面和视野。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，鼓励 他们交流心得、分享经验，提
高团队协作和沟通能力。
在线学习
利用网络平台开展在线教学活 动，方便学生随时随地学习，
保持良好的生活习惯
合理饮食
指导患者保持均衡营养，多摄入高蛋白、高维生素的食物，增强 身体免疫力。
适量运动
鼓励患者进行适量运动，增强体质，提高抵抗力，但避免剧烈运 动。
保持良好的作息
建议规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于病情恢复。
定期复查与预防复发
定期复查
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强调定期进行相关检查的重要性，以便及时发现病情变化和调
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结核性脑膜炎护理措施
基础护理
休息与活动
保证充足的休息，避免剧 烈运动，协助患者进行日 常活动。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，保持营养 均衡。
病情观察
密切观察患者的生命体征 ，如体温、呼吸、脉搏等 ，以及意识状态的变化。
结核性脑膜炎护理常规及健康教育
结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：卧床休息，限制活动量。
昏迷的患者，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
2.饮食护理：保证营养充足，少量多餐，鼓励患者多饮水，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体。
3.病情观察：严密观察患者生命体征及意识的变化，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温。
注意观察有无头痛、恶心等颅内高压症状。
4.用药护理：高热的患者，遵医嘱给予药物降温及静脉补液，30min后观察降温效果并记录。
按医嘱给予抗结核和抗感染治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导和协助完成生活护理，确保患者清洁、舒适，生活需要得到满足。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：出现抽搐时将包裹纱布的压舌板置于磨牙间，防止舌咬伤；不能强力按压肢体，防止患者肢体受伤。
教会患者及家属使用床挡，防坠床。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.嘱患者加强营养，进食高能量、高蛋白及富含维生素的食物，增强机体抵抗力。
3.提供药物治疗相关知识，说明用药过程中可能出现的不良反应，讲解用药的注意事项，强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.出院指导：1）饮食护理：保证患者摄入充足的营养，少量多餐，鼓励患者多饮水。
2）加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，减少发病。
3）积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。
4）向患者及家属讲解抗结核药物的不良反应，如耳鸣、听力下降；口唇及四肢发麻感；肝功能受损，主要表现为肝区疼痛、黄疸、厌食等。
儿科护理学结核性脑膜炎
儿科护理学结核性脑膜炎结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的类型。
常在结核原发感染后1年内发生，初染结核3～6个月最易发生结脑。
婴幼儿多见，四季均可发病，但以冬、春季为多。
多见于3岁以内婴幼儿。
若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高，并发脑积水-脑疝死亡。
小儿结核病中最严重的类型＝结脑小儿结核病中最常见的类型＝原发型（一）病因及发病机制结脑的病原菌为人型或牛型结核杆菌。
结脑为全身粟粒型结核的一部分，由于小儿血-脑屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。
结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，在大脑、小脑、脑底部及沿血管形成多发结核结节；蛛网膜下腔积聚大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显，易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻。
脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织缺血、软化出现瘫痪。
病理1.脑膜病变软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。
2.脑神经损害最常见为面神经瘫痪、其次为动眼神经、舌下神经、外展神经、滑车神经瘫痪。
3.脑部血管病变主要为急性动脉炎，脑组织软化。
4.脑实质病变。
5.脑积水及室管膜炎脑底脑膜炎型为最常见的一型。
炎性病变主要位于脑底-常并发脑积水。
6.脊髓病变。
中枢神经系统感染临床表现一般症候群低热、盗汗、乏力CNS症候群“两颅、两脑、一脊髓”两颅：颅内压增高颅神经受累（面）两脑：脑膜刺激征脑实质受累一脊髓：脊髓受累（二）临床表现多缓慢起病，婴儿可以骤起高热、惊厥发病，典型临床表现分3期：1.早期（前驱期）约1～2周，主要症状为小儿性格改变，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。
结核中毒症状、头痛。
少言、懒动、易倦、喜哭、易怒；2.中期（脑膜刺激期）约1～2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。
结核性脑膜炎的护理
理， 保持床 铺平整 、 清洁 干燥 ， 经常 翻身 ， 防止 压疮发 生 。 昏迷 眼不能 闭合者 ， 可涂 眼膏并 用纱 布覆盖 ， 保 护好 角膜 。注意患 者安全 ， 如有 烦躁 不安 者， 注意保
护， 以免外伤 。
２． 心 理 护 理 ２
结 核性脑膜 炎 患者病 情重 、 病程 长 ， 疾病 治疗给
２ ４ 病情观察 ．
２ ０ 年 ９月 ～ ２ ０ ０８ ０ ９年 ８月我 科共 收 治 结 核性 脑膜炎 患者 ２ ｏ例 ， 男女 比例为 ２ １平 均年 龄 ２ ．２ ：， ８ ３ 岁， 中 ２例 既 往 患 有 布 氏杆 菌 病 ， 其 ３例 患 有 肺 结 核， 平均住 院天 数 １ ． ， ６ ５ｄ 除转 院 １ 例外 ， 均治 愈 ， 无 １ 例后遗 症 。
１ ２ 临床 表 现 ．
早期 患者头 痛 ， 神 呆 滞， 目凝 视 ， 光 。其 精 双 畏 中 以颅 内压 高， 部强 直， 颈 嗜睡， 喷射 性呕 吐为主 ， 脑 膜刺 激征 阳性 。晚期 出现 昏睡， 明 ， 失 抽搐 ， 呼吸 不
规则 ， 重 时产生 脑疝 而死亡 。 危
２ 护 理
结核 性脑膜 炎是 由结 核杆菌 引起 的脑膜非化 脓 性 炎症 ＿ 。常 继 发 生 于粟 粒 性 肺 结 核 或 其 他 脏 器 １ ｊ 结核病变 。常 为肺 原 发 综 合征 血 行 播散 的 结果 ， 或 全 身粟粒性结 核 的一部 分 。成 年发病率 占粟 粒性肺 结核半数 以上 ， 青 年 发 病 率 较 高 ， 也 可 见 于 老 以 但 年 。除肺 结核 外 ， 骨骼 关 节 结 核和 泌 尿生 殖 系 统结 核常是 血行播 散 的结果 ＿引。部 分病 例 也可 由于脑 ２ ， 实质 内或脑 膜 内的 结 核病 灶 液化 溃 破 ， 大量 结 核 使 杆 菌进入 蛛 网膜 下腔 所致 。 由于结 核性脑膜 炎病 程 长 ， 化多 ， 反 复， 变 易 患者 心理 负 担重 。现 将护 理 体 会介 绍如 下。 ’ １ 资料与方 法
结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测：结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病，需要密切监测患者的病情。
护理人员应定期测量患者的生命体征，并观察患者的神经系统症状和病情变化。
发现异常情况应及时报告医生。
2.床位休息：患者需要给予充分的休息，避免过度劳累和体力活动。
床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。
3.确保充足的液体摄入：患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料，以保持身体的水分平衡。
这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。
4.提供合适的饮食：合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统，促进他们恢复健康。
护理人员应提供富含维生素和营养的食物，如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。
5.保持良好的个人卫生：结核性脑膜炎是一种传染病，患者应遵守良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等，以减少病菌的传播。
6.定期给药：患者需要按时服用医生开具的抗结核药物，以控制感染和减轻症状。
护理人员应监督患者服药，并提醒他们按时服用药物。
7.防止并发症：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时发现并处理任何并发症的迹象。
8.提供情感支持：结核性脑膜炎是一种严重的疾病，患者可能会面临身体和心理的挑战。
护理人员应提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。
9.家庭教育：家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育，包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。
这有助于减少感染风险和维护患者的健康。
总之，结核性脑膜炎需要综合治疗和护理，以减轻症状、控制感染和促进患者康复。
护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。
同时，家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。
结核性脑膜炎患者的护理PPT
目录 介绍 护理目标 护理措施 护理重点 护理提示 总结
介绍
介绍
结核性脑膜炎患者的护理 给予结核性脑膜炎患者全面的照料和支 持
护理目标
护理目标
促进患者康复
护理措施
护理措施
提供适当的药物治疗 必要时进行手术治疗
护理措施
维持患者的营养状况 提供综合护理，包括卧床休息、舒适的 环境等
护理措施
监控患者的病情和并发症 提供心理支持和教育
护理重点
护理重点
药物治疗：按时给予抗结核药物，监测 药物反应和副作用 预防传播：患者应戴口罩，避免与他人 密切接触
护理重点
营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食 ，监测体重和营养状态
康复护理：提供康复训练和物理治疗， 促进患者的功能恢复和生活质量提高
护理提示
护理提示
随时观察患者的病情变化和症状 定期检查患者的体温、血压等生命体征
护理提示
帮助患者建立良好的生活习惯，如定时 作息、适度运动等
教育患者及家属了解结核性脑膜炎的预 防和护理知识
总结
总结
结核性脑膜炎患者的护理是一项综合性 工作 护理措施包括药物治疗、预防传播、营 养支持、康复护理等
总结
给予患者全方位的照顾和支持，促进其 康复和生活质量提高
谢谢您的观赏 聆听
结核性脑膜炎治疗指南
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结核性脑膜炎
结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。
典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命。
治疗
1.脑压增高
（1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射，必要时4 ～6小时一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。
（2）乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。
（3）必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。
2.高热、惊厥按后章处理。
3．因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。
1 时机不当
结核性脑膜炎一定要早期治疗，只要不能排除结核性脑膜炎，就不能因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊，从而丢失了治愈的最佳时机。
据统计：第1周开始抗结核治疗，70%缓解；第2周开始抗结核治疗，50%缓解；超过3
周才抗结核治疗，疗效极差，死亡率极高。
治疗。
结核性脑膜炎的护理
诊断护理问题
感染控制
评估患者的感染情况，采 取必要的预防和控制措施， 防止感染扩散。
营养与饮食
评估患者的营养状况，制 定合理的饮食计划，保证 患者获得足够的营养。
心理护理
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者缓解焦虑和恐惧 情绪。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据患者的具体情况，制定具体的护 理目标，如控制病情、缓解症状、提 高生活质量等。
密切观察病情变化，如发现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等情况应及时就医。
脑积水
脑积水是结核性脑膜炎常见的并 发症之一，主要是由于脑膜粘连
导致脑脊液循环障碍所致。
护理措施包括保持患儿安静，尽 量避免头部剧烈晃动，遵医嘱使
用抗结核药物和抗炎药物。
定期进行神经系统检查，如发现 异常应及时就医，必要时进行手
02 护理评估与诊断
评估患者情况
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生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等基本生命体 征，了解患者的病情状况。
意识状态
观察患者的意识状态，判 断是否有昏迷、嗜睡、烦 躁不安等症状，以便及时 采取措施。
症状表现
了解患者是否有头痛、呕 吐、抽搐、颈项强直等症 状，以及症状的严重程度 和持续时间。
预防复发
告知患者定期到医院复 查的重要性，指导患者
合理安排复查时间。
指导患者保持良好的生 活习惯，包括合理饮食、 适量运动、充足休息等。
向患者介绍结核性脑膜 炎的预防知识，提高患
者的自我保护意识。
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营养支持
提供高蛋白、高热量、易消化的食物， 以增强患者的营养状况和免疫力。
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姓名性别年龄科室住院号
结核性脑膜炎
【护理措施】
1.保持床单清洁干燥，每2小时翻身1次，预防褥疮发生。
2.鼓励患者勤漱口，对有意识障碍者每日用盐水棉签擦洗口腔，早晚各1次。
并给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
呕吐者注意胃肠道营养治疗，昏迷患者留置胃管鼻饲。
3.患者意识状态及变化同结核性脑膜炎的轻重密切相关，在护理中可利用问答、呼吸及压眶反射、瞳孔角膜、吞咽咳嗽等反应来判断患者的意识程度。
4.瞳孔是否等大等圆，对光反应是否灵敏，如发现患者出现瞳孔不等大、肢体瘫痪、抽搐等，应立即报告医师，及时抢救。
5.体温、脉搏、呼吸、血压等变化也能反映结核性脑膜炎的病情变化，如出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深快，提示有颅压升高，为脑疝早期表现，应报告医师, 采取措施。
6.密切观察患者头痛的剧烈程度、呕吐性质、有无抽搐及抽搐的次数、部位、间隔时间等，以了解颅凹内压的变化。
7.保持病房安静、抬高患者头部、避免使颅内压升高的动作（如保持大便通畅）、控制输液速度、吸氧改善脑供氧等。
8.加强对药物毒副反应的观察。
注意观察抗痨药物治疗中出现的不良反应，抗结核药物对肝、肾功能及周围神经有损害，对出现黄疸、耳鸣、视力下降等不良反应时应立即告之医师，及时作出处理。
9.结核性脑膜炎患者长期应用激素,要注意用药量准确，严格按医嘱用药，了解有无腹痛、黑便现象，同时按医嘱给予胃黏膜保护剂。
10．护理工作中必须严格按医嘱定时定量应用脱水剂，同时注意应用后颅凹内压的变化情况，在输入脱水剂时防止药液外漏。
11.患者不同程度的存在着紧张、焦虑不安甚至恐惧心理，对疾病的转归、预后过分担忧。
对此类患者，除了向其讲解、介绍结核病的基本知识外，应根据不同个性的患者进行相应的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
姓名性别年龄科室住院号
尊敬的病员
经过一段时间的住院，在我们的共同努力下，您已基本康复准备出院。
作为医护人员看到您顺利康复，我们感到十分欣慰。
在您出院之际，向您介绍出院的基本指导和注意事宜。
若有什么问题，欢迎您随时向我们医护人员提出。
我们会耐心解释。
谢谢您住院期间的配合！祝您身体健康！
结核性脑膜炎
【出院指导】
1.出院前详细告知患者出院带药的服用方法、注意事项，以及功能锻炼的方法。
2.嘱患者注意劳逸结合，保持开朗的心情。
3.注意饮食营养，提高机体免疫力。
4.嘱患者出院时必须按时按量服用抗结核药物,并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能。
5.注意休息,加强营养,避免劳累、受凉,以免加重病情。
护士：
病员及陪伴：
年月日。