疫情期间体检承诺书【模板】

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体检免责承诺书范文

体检免责承诺书范文

体检免责承诺书范文尊敬的体检中心:本人(姓名),身份证号码:_____________,联系电话:_____________,因个人需要,自愿参加贵中心组织的体检服务。

在此,我郑重承诺并保证如下:1. 自愿参与:我完全自愿参与本次体检,并已充分了解体检项目、流程及相关注意事项。

2. 健康状况真实性:本人保证所提供的个人健康信息真实、准确,无隐瞒病史、症状等任何可能影响体检结果的事项。

3. 遵守体检规则:我将严格遵守体检中心的相关规定和流程,按时参加体检,并在体检过程中配合工作人员的指导。

4. 体检结果理解:我理解体检结果仅供参考,不作为疾病诊断的唯一依据。

如有需要,我将咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。

5. 隐私保护:我同意体检中心对本人的体检信息进行保密处理,未经本人同意,体检中心不得将我的个人信息透露给第三方。

6. 免责条款:本人已充分了解体检可能存在的风险,并自愿承担因体检过程中可能出现的任何风险和后果。

体检中心在履行了合理的告知义务和操作规范后,不承担因体检结果导致的任何法律责任。

7. 后续跟进:对于体检中发现的健康问题,本人将及时采取必要的医疗措施,并承担由此产生的所有费用和责任。

8. 免责声明:若因本人未遵守体检规则或提供虚假信息导致的后果,体检中心不承担任何责任。

本人已阅读并理解上述承诺书的全部内容,并愿意遵守所有条款。

本承诺书自签字之日起生效。

承诺人签字:_____________日期:____年____月____日体检中心盖章:_____________体检中心负责人签字:_____________日期:____年____月____日请注意,本承诺书范文仅供参考,具体内容应根据实际情况和当地法律法规进行调整。

在使用前,请咨询法律专业人士或体检中心,确保内容的合法性和适用性。

体检机构受检者体检承诺书

体检机构受检者体检承诺书

体检机构受检者体检承诺书
(流行病学调查承若书)
根据中华人民共和国国家卫生健康委员会 2020 年第 1 号公告的要求以及《国际卫生条例(2005)》、《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律规定,为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,有效切断病毒传播途径,坚决遏制疫情蔓延趋势,本人承诺:
1. 本次体检前14 天内未在疫情报告地区有工作、旅行史或居住史;未接触过来自有疫情报告地区的发热或有呼吸道症状的患者;
2. 本次体检前 14 天内未在疫情报告海外国家有居住、旅行、工作史;未接触过来自有疫情报告海外国家的发热或有呼吸道症状的患者;
3. 否认“聚集性发病”(2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例);
4. 否认最近 14 天内接触过新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性或血清学检测 IgG/IgM均阳性);
5. 否认最近 14 天内有发热或呼吸道症状,否认服用过退烧药;
6. 否认处于居家隔离医学观察期内(外地来沪未满14 天)。

如以上表述与事实不符,本人愿承担相应法律责任。

承诺人(签名):
身份证号码:
联系电话:
日期:年月日
XX中心医院
健康管理中心
*本承诺书由受检者本人签署后交体检机构归档保存。

健康状况承诺书模板

健康状况承诺书模板

健康状况承诺书模板尊敬的[公司/组织名称]:本人,[姓名],身份证号码[身份证号],作为[公司/组织名称]的一名员工/合作伙伴/供应商,特此声明并承诺如下:1. 健康状态声明:本人目前未出现任何发热、咳嗽、呼吸困难等新冠病毒感染疑似症状,也未被诊断为新冠病毒感染者或密切接触者。

2. 近期旅行史:在过去的14天内,本人未前往疫情高风险区域,也未与来自疫情高风险区域的人员有过密切接触。

3. 健康监测:本人将遵守[公司/组织名称]的健康监测规定,每日测量体温并记录,如有异常情况,将立即上报并采取相应措施。

4. 个人防护:在工作期间,本人将严格遵守个人防护措施,包括但不限于佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。

5. 信息真实性:本人保证上述信息的真实性,并愿意承担因提供虚假信息而产生的一切法律责任。

6. 遵守规定:本人承诺遵守[公司/组织名称]及国家相关卫生防疫规定和指南,积极配合各项防疫措施的实施。

7. 健康承诺:本人承诺在任何时候,如有身体不适或健康状态变化,将及时通报[公司/组织名称],并按照规定进行隔离或治疗。

8. 隐私保护:本人理解并同意[公司/组织名称]出于公共卫生和安全考虑,可能需要使用本人的健康信息,本人同意[公司/组织名称]在必要时与相关部门共享相关信息。

9. 承诺期限:本承诺书自签署之日起生效,直至[公司/组织名称]或相关卫生部门宣布疫情结束或另有通知为止。

本人已阅读并理解上述所有条款,并愿意遵守承诺。

签署人:____________________日期:____年____月____日请注意:本模板仅供参考,具体内容应根据实际情况和相关法律法规进行调整。

在使用前,建议咨询法律专业人士。

疫情检查承诺书模板

疫情检查承诺书模板

疫情检查承诺书模板尊敬的疫情防控工作人员:本人自愿参与疫情防控工作,并在此郑重承诺,将严格遵守国家及地方关于疫情防控的各项规定和措施,确保自身及他人的安全与健康。

以下是本人对疫情防控工作的具体承诺:一、健康监测承诺1. 我将每日进行自我健康监测,如出现发热、咳嗽、乏力等症状,立即上报并主动就医,不隐瞒病情。

2. 我将积极配合疫情防控工作人员进行体温检测、健康码查验等健康监测工作。

二、个人卫生承诺1. 我将保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、戴口罩、保持社交距离。

2. 我将避免前往人群密集的场所,减少不必要的外出,降低感染风险。

三、信息报告承诺1. 我将如实报告个人健康状况、行程轨迹等信息,不提供虚假信息。

2. 如有疫情相关情况发生,我将第一时间通知疫情防控工作人员,不隐瞒、不延误。

四、隔离配合承诺1. 如被判定为密切接触者或需要居家隔离,我将严格遵守隔离规定,不擅自外出。

2. 我将积极配合疫情防控工作人员的隔离指导和帮助,确保隔离效果。

五、疫苗接种承诺1. 我将积极响应国家疫苗接种政策,按照规定时间完成疫苗接种。

2. 我将主动了解疫苗接种相关知识,正确认识疫苗的重要性和必要性。

六、遵守规定承诺1. 我将严格遵守疫情防控期间的各项法律法规和政策规定,不违反防疫要求。

2. 我将积极学习疫情防控知识,提高自我防护意识和能力。

七、社会责任承诺1. 我将积极宣传疫情防控知识,引导身边的人正确理解疫情,共同维护社会秩序。

2. 我将积极参与疫情防控志愿服务,为疫情防控工作贡献自己的力量。

八、诚信守诺承诺1. 我将诚实守信,对本承诺书中的每一项内容负责,如有违反,愿意承担相应的责任。

2. 我将接受社会各界的监督,确保自己的行为符合疫情防控的要求。

九、其他承诺1. 我将根据疫情防控的需要,随时调整自己的行为和计划,以适应疫情防控的实际情况。

2. 我将尊重和支持疫情防控工作人员的工作,与他们保持良好的沟通和合作。

本人深知疫情防控工作的重要性和紧迫性,承诺将以高度的责任感和使命感,认真履行以上承诺,为打赢疫情防控阻击战贡献自己的一份力量。

健康体检承诺书范文

健康体检承诺书范文

健康体检承诺书范文尊敬的体检中心:本人自愿参加贵中心组织的体检活动,为确保体检过程的顺利进行,特此作出以下承诺:一、本人保证所提供的身份信息、联系方式等个人信息真实有效,如有变更,将及时通知贵中心。

二、本人已充分了解体检项目的内容、目的及可能存在的风险,并自愿接受体检。

三、体检前,本人将按照贵中心的指导,做好体检前的准备工作,包括但不限于空腹、禁酒、禁烟等。

四、体检过程中,本人将遵守体检中心的规定,配合医生和工作人员的安排,如实回答医生的询问,不隐瞒病史和症状。

五、本人承诺在体检过程中,不擅自离开体检区域,不干扰其他体检者,不私自携带违禁物品进入体检场所。

六、体检结束后,本人将按照医生的建议,对体检结果进行认真分析,并在必要时及时就医。

七、本人承诺对体检结果保密,不将体检结果泄露给无关人员,不用于非法目的。

八、本人理解并接受,体检结果仅供参考,不作为诊断的唯一依据。

对于体检结果中发现的问题,本人将主动与医生沟通,寻求专业意见。

九、本人承诺,若因本人原因导致体检结果不准确或产生其他后果,本人将自行承担相应责任。

十、本人已阅读并理解本承诺书的全部内容,自愿签署本承诺书,承诺遵守以上条款。

承诺人(签字):________________身份证号码:______________联系电话:______________日期:____年____月____日体检中心(盖章):______________体检中心负责人(签字):______________日期:____年____月____日注:本承诺书一式两份,体检中心和承诺人各执一份,具有同等法律效力。

(本承诺书范文仅供参考,具体内容可根据实际情况进行调整。

)。

新冠肺炎期间医院体检个人承诺书

新冠肺炎期间医院体检个人承诺书

XX XX医院
体检中心疫情告知/承诺书
尊敬的体检客户:
您好!根据精准施策、分区分级的科学防控要求,为进一步有效防控新冠肺炎疫情,最大限度地保障患者、家属及医务人员乃至全社会人民群众的安全,现就疫情防控中公民的义务和法律责任告知如下:
如您有下列情形,请主动如实告知医务人员:
1.2020年1月1日至今,有湖北省或其他有病例报告的地区、社区旅居史;
2.2020年1月1日至今,与新冠病毒感染者有接触史;
3.2020年1月1日至今,曾接触过来自湖北省及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
4.聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例);
5.2020年1月1日—至今,有境外旅居史及回国人员接触史。

6.近期频繁咳嗽,咳痰;
7.因新冠肺炎疫情接受过医学隔离观察;
8.接受过新冠病毒核酸(抗体)检测等。

告知医务人员签字: 2020年月日
我已知晓,并如实承诺:
□本人有上述第()条流行病学史/情形。

旅居/接触时间:旅居/接触地点/地区:
□本人没有以上所述情形,如有隐瞒,将承担由此带来的一切法律后果。

本人签字: 2020年月日
身份证号码:联系电话:
体检单位:。

14天体温检测承诺书

14天体温检测承诺书

14天体温检测承诺书
本人(姓名)郑重承诺:
1. 自即日起,我将严格遵守疫情防控要求,认真执行14天体温检测计划。

2. 在此期间,我将每日定时测量体温,并如实记录体温数据。

3. 我保证在体温检测过程中,不使用任何可能影响测量结果的方法或设备。

4. 如体温出现异常(超过37.3℃),我将立即停止工作或学习,及时就医,并主动向单位或学校报告情况。

5. 我将积极配合疫情防控部门的工作,如实提供体温检测记录及相关健康信息。

6. 我承诺在14天体温检测期间,减少不必要的外出,避免前往人员密集的场所,保持社交距离。

7. 我将加强个人卫生防护,勤洗手、戴口罩,确保个人及他人的健康安全。

8. 如因个人原因导致疫情传播,我愿意承担相应的法律责任。

本人对以上承诺负责,并保证严格执行。

承诺人签字:________________
身份证号码:______________
联系电话:______________
承诺日期:____年____月____日
(注:请在承诺人签字处签名,并填写相关信息。

)。

健康情况纸质承诺书

健康情况纸质承诺书

健康情况纸质承诺书
兹承诺人:
本人姓名:[姓名]
身份证号码:[身份证号码]
住址:[住址]
鉴于当前疫情防控的需要,为了保障社会公共安全和个人健康,本人自愿作出以下健康情况承诺:
1. 本人目前身体健康,无发热、咳嗽、乏力、咽痛、腹泻等任何新冠肺炎疑似症状。

2. 本人过去14天内未与新冠肺炎确诊或疑似病例接触,也未去过疫情中高风险地区。

3. 本人承诺遵守各项疫情防控措施,包括但不限于佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手等。

4. 本人承诺在出现任何健康异常时,将立即报告并采取必要的隔离和治疗措施。

5. 本人理解并同意,如因隐瞒健康情况或违反疫情防控规定导致任何后果,本人将承担相应的法律责任。

6. 本承诺书自签署之日起生效,有效期至疫情防控措施解除之日。

本人保证以上信息的真实性,如有虚假,愿意承担一切法律责任。

承诺人签字:
日期:[年][月][日]
(注:本承诺书为模板,具体内容需根据实际情况填写完整。

)。

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疫情期间体检承诺书
尊敬的各位考生,根据有关法律法规规定,为了您和他人健康,请如实逐项填报,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究相关责任。

姓名:性别:□男□女
职位编码:手机号码:
详细居住地址:
报到当日体温:
请详细阅读并完成以下问卷,请在“□”中划“√”
1.您是否有以下症状:
□发热□咳嗽□胸闷□腹痛□腹泻□头痛
□其他□无任何症状
2.体检前两周内是否出现发热、干咳、显著乏力、腹泻等其他可疑不适症状:
是□否□
3.体检前14天内本人或共同生活人员有湖北省、黑龙江省或吉林省等重点疫情地区,或来自其他有新型冠状病毒感染病例报告社区的旅行或居住史:
是□否□
4.体检前14天内本人或共同生活人员曾接触过来自湖北省、黑龙江省或吉林省地区,或来自其他有新型冠状病毒感染病例报告的发热或有呼吸道症状的患者:
是□否□
5.体检前14天内本人或共同生活人员曾接触过来自境外人员:
是□否□
我已阅读本承诺书中所列事项,并保证以上填报内容正确属实,若有隐瞒,自行承担相关法律后果。

承诺者签名:
日期:。

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