视神经病变PPT课件
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Leber遗传性视神经病变患者的护理PPT课件
通过教育和支持，帮助患者重新适应生活。
如何进行有效的护理？ 护理措施
实施视觉训练、使用辅助设备、提供环境适 应性建议等，帮助患者适应日常生活。
定期评估护理效果，并适时调整护理计划。
如何进行有效的护理？
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题，促进心理健康。
引导患者参加支持小组，分享经历，增强社 会支持。
Leber遗传性视神经病变患者的护 理
r遗传性视神经病变？ 2. 谁是Leber遗传性视神经病变患者？ 3. 何时应进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理中的注意事项有哪些？
什么是Leber遗传性视神经病 变？
什么是Leber遗传性视神经病变？
定义
视神经检查及影像学检查也可以辅助诊断。
何时应进行护理干预？
何时应进行护理干预？ 急性期护理
在急性视力丧失发生后，需立即进行专业医疗评 估，确保患者的安全和舒适。
及时的干预可帮助减轻患者的焦虑和恐惧。
何时应进行护理干预？ 长期护理
患者需定期随访，观察视力变化及病情进展，同 时提供心理支持和康复训练。
Leber遗传性视神经病变（LHON）是一种由于线 粒体基因突变导致的遗传性视神经病，主要表现 为突发性单侧或双侧视力丧失。
LHON通常在青少年或年轻成人中发病，男性患者 较女性多见。
什么是Leber遗传性视神经病变？ 病因
目前已知LHON与特定的线粒体DNA突变有关，这 些突变影响视神经的功能。
针对患者的个性化护理计划可提高生活质量。
何时应进行护理干预？ 家庭支持
家属应积极参与患者的护理，提供情感支持，并 协助患者适应视力障碍带来的变化。
家庭的理解和支持对患者的康复至关重要。
如何进行有效的护理？ 护理措施
实施视觉训练、使用辅助设备、提供环境适 应性建议等，帮助患者适应日常生活。
定期评估护理效果，并适时调整护理计划。
如何进行有效的护理？
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题，促进心理健康。
引导患者参加支持小组，分享经历，增强社 会支持。
Leber遗传性视神经病变患者的护 理
r遗传性视神经病变？ 2. 谁是Leber遗传性视神经病变患者？ 3. 何时应进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理中的注意事项有哪些？
什么是Leber遗传性视神经病 变？
什么是Leber遗传性视神经病变？
定义
视神经检查及影像学检查也可以辅助诊断。
何时应进行护理干预？
何时应进行护理干预？ 急性期护理
在急性视力丧失发生后，需立即进行专业医疗评 估，确保患者的安全和舒适。
及时的干预可帮助减轻患者的焦虑和恐惧。
何时应进行护理干预？ 长期护理
患者需定期随访，观察视力变化及病情进展，同 时提供心理支持和康复训练。
Leber遗传性视神经病变（LHON）是一种由于线 粒体基因突变导致的遗传性视神经病，主要表现 为突发性单侧或双侧视力丧失。
LHON通常在青少年或年轻成人中发病，男性患者 较女性多见。
什么是Leber遗传性视神经病变？ 病因
目前已知LHON与特定的线粒体DNA突变有关，这 些突变影响视神经的功能。
针对患者的个性化护理计划可提高生活质量。
何时应进行护理干预？ 家庭支持
家属应积极参与患者的护理，提供情感支持，并 协助患者适应视力障碍带来的变化。
家庭的理解和支持对患者的康复至关重要。
《视神经病》课件
《视神经病》PPT课件
本PPT课件将介绍什么是视神经病，常见的症状和表现，病因和流行病学。请 大家加强健康意识，共同预防和治疗视神经病。
简介
什么是视神经病？
视神经病是一种影响视神经的疾病，通常导致视力受损或完全丧失。
常见的症状和表现
包括视力模糊、眼疼痛、眼干涩、眼睛红肿等。
病因和流行病学
视神经病的病因复杂多样，可能与遗传、感染、炎症等因素有关。
分类和诊断
1
哪些类型的视神经病？
视神经病可以分为遗传性、炎症性、免疫性等多种类型。
2
怎样进行正确的诊断？
正确的诊断需要通过眼科检查、视力测试、神经影像学等多种方法综合判断。
治疗方案
针对不同类型的视神经病采取相应的治疗方案
每种类型的视神经病都需要制定个体化的治疗方案。
药物治疗和手术治疗的区别及注意事项
希望大家加强健康意识
共同预防和治疗视神经病，保护好自己的视力。
药物治疗可以控制病情，手术治疗可恢复视力，但需注意手术风险和后续护理。
注意事项
1 预防和早期发现的重要性
定期眼科检查和及早发现视神经病的迹象和症状对保护视力至关重要。
2 合理的治疗和日常护理
遵循医生建议进行治疗，并注意眼部保健和日常护理。
结语
视神经病对生活和工作的影响
视神经病可能导致视力障碍，影响日常生活和工作。
本PPT课件将介绍什么是视神经病，常见的症状和表现，病因和流行病学。请 大家加强健康意识，共同预防和治疗视神经病。
简介
什么是视神经病？
视神经病是一种影响视神经的疾病，通常导致视力受损或完全丧失。
常见的症状和表现
包括视力模糊、眼疼痛、眼干涩、眼睛红肿等。
病因和流行病学
视神经病的病因复杂多样，可能与遗传、感染、炎症等因素有关。
分类和诊断
1
哪些类型的视神经病？
视神经病可以分为遗传性、炎症性、免疫性等多种类型。
2
怎样进行正确的诊断？
正确的诊断需要通过眼科检查、视力测试、神经影像学等多种方法综合判断。
治疗方案
针对不同类型的视神经病采取相应的治疗方案
每种类型的视神经病都需要制定个体化的治疗方案。
药物治疗和手术治疗的区别及注意事项
希望大家加强健康意识
共同预防和治疗视神经病，保护好自己的视力。
药物治疗可以控制病情，手术治疗可恢复视力，但需注意手术风险和后续护理。
注意事项
1 预防和早期发现的重要性
定期眼科检查和及早发现视神经病的迹象和症状对保护视力至关重要。
2 合理的治疗和日常护理
遵循医生建议进行治疗，并注意眼部保健和日常护理。
结语
视神经病对生活和工作的影响
视神经病可能导致视力障碍，影响日常生活和工作。
缺血性视神经病变病人的护理PPT课件
什么是缺血性视神经病变？ 病因
主要原因包括动脉硬化、血栓形成或血管痉挛等 情况。
及时识别病因是护理的重要环节。
什么是缺血性视神经病变？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缩小或暗点等症 状。
需定期检查，以监测病情变化。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
老年患者、糖尿病患者以及有心血管疾病病史的 人群。
计划中应包括饮食、运动与日常生活指导。
如何实施护理措施？
健康教育
向患者及家属提供关于病情及护理的相关知识。
增强患者的自我管理意识。
如何实施护理措施？
定期随访
在护理过程中定期进行随访，评估病情及护理效 果。
必要时调整护理方案，确保最佳效果。
谢谢观看
这些患者更易发生缺血性视神经病变。
谁需要护理？ 急性期患者
在急性发作期间，需特别关注视力变化和心理状 态。
情绪支持和心理疏导尤为重要。
谁需要护理？ 术后患者
经历视神经相关手术的患者需严格监测恢复情况 。
术后护理可影响恢复效果。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院评估
患者入院后需进行全面评估，制定个性化护理计 划。
包括病史、体检及相关检查。
何时进行护理干预？
病情监测
定期监测患者的视力和视野变化，及时调整护理 措施。
早期发现问题可提高治疗效果。
何时进行护理干预？
心理支持
在病情变化时提供心理支持，缓解患者焦虑情绪 。
可通过与家属沟通、参加康复小组等方式。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院护理
在医院中由专业护理团队提供系统护理。
缺血性视神经病变病人的 护理
演讲人：
缺血性视神经病变护理PPT课件
视觉康复训练
眼部按摩：缓解 眼部疲劳，促进
血液循环
视觉注意力训练： 提高视觉注意力
和集中力
01
02
03
04
05
视觉训练：通过 视觉刺激，提高
视觉功能
视觉认知训练： 提高视觉感知和
认知能力
视觉记忆训练： 提高视觉记忆和
信息处理能力
心理康复
01
心理辅导： 帮助患者 了解疾病， 减轻心理 压力
02
03
缺血性视神经病变护理 PPT课件
x
目录
01. 缺血性视神经病变概述 02. 缺血性视神经病变的护理要
点
03. 缺血性视神经病变的康复治 疗
04. 缺血性视神经病变的预防措 施
缺血性视神经病 变概述
病因和病理
01
病因：血管硬化、高 血压、糖尿病等
03
症状：视力下降、视野 缺损、视物模糊
02
病理：视网膜缺血、视 神经萎缩、视野缺损
头痛：患者可能出 现头痛，尤其是眼
眶周围和前额部
诊断和鉴别诊断
01
01
诊断依据：病史、临床表现、眼 底检查、视觉电生理检查等
02
02
鉴别诊断：视神经炎、视神经乳 头水肿、视网膜中央动脉阻塞等
03
03
诊断标准：国际眼科学会（ICO） 分类标准
04
04
诊断方法：眼科检查、影像学检 查、实验室检查等
缺血性视神经病 变的护理要点
04Biblioteka 治疗：药物治疗、手术 治疗、康复治疗
临床表现
视力下降：患者可 能出现视力下降，
甚至失明
眼痛：患者可能出 现眼痛，尤其是眼
球运动时
缺血性视神经病变科普宣传PPT课件
家族史可能与缺血性视神经病变的风险相关 。
了解家族病史有助于早期识别和预防。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现视力下降、视野缺损、眼痛等症状时应及时 就医。
早期干预可能对改善预后至关重要。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，及时发现潜在 问题。
眼科医生可以通过视网膜检查评估眼部健康。
何时就医？
专家咨询
如有疑似症状，建议咨询眼科或神经科专家。
专业评估有助于确定病因和治疗方案。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 控制基础疾病
积极管理高血压、糖尿病等慢性病，降低风 险。
定期体检和遵循医生的建议至关重要。
如何预防缺血性视神经病变？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量 饮酒。
如何治疗缺血性视神经病变？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术以恢复血流。
手术方案需根据具体病因和患者状况决定。
如何治疗缺血性视神经病变？ 康复训练
视力康复训练有助于患者适应视力变化。
专Hale Waihona Puke 的视力康复师可以提供指导和支持。谢谢观看
缺血性视神经病变科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易患缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 如何治疗缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？ 定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经供血不足导 致的视力损害。
谁容易患缺血性视神经病变？
谁容易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等，风险 明显增加。
了解家族病史有助于早期识别和预防。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现视力下降、视野缺损、眼痛等症状时应及时 就医。
早期干预可能对改善预后至关重要。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，及时发现潜在 问题。
眼科医生可以通过视网膜检查评估眼部健康。
何时就医？
专家咨询
如有疑似症状，建议咨询眼科或神经科专家。
专业评估有助于确定病因和治疗方案。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 控制基础疾病
积极管理高血压、糖尿病等慢性病，降低风 险。
定期体检和遵循医生的建议至关重要。
如何预防缺血性视神经病变？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量 饮酒。
如何治疗缺血性视神经病变？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术以恢复血流。
手术方案需根据具体病因和患者状况决定。
如何治疗缺血性视神经病变？ 康复训练
视力康复训练有助于患者适应视力变化。
专Hale Waihona Puke 的视力康复师可以提供指导和支持。谢谢观看
缺血性视神经病变科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易患缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 如何治疗缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？ 定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经供血不足导 致的视力损害。
谁容易患缺血性视神经病变？
谁容易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等，风险 明显增加。
缺血性视神经病变讲课PPT课件
定期检查：定期进行眼科检查，及早发现并治疗缺血性视神经病变。
控制危险因素：控制血压、血糖和血脂等危险因素，降低缺血性视神经病变的发生风险。
合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，有利于预防缺血性视神 经病变。
眼部护理：保持眼部卫生，避免长时间连续使用电子产品，减轻眼部疲劳和不适。
联合治疗：结合多种治疗方法，如 药物治疗、物理治疗和手术治疗等， 提高治疗效果。
医生应加强对缺血性视神经病变的早期诊断和治疗，提高对该病的认识和重视程度。
患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
随着医学技术的不断进步，缺血性视神经病变的治疗方法和手段也将不断更新和完善，医生 和患者应关注最新的研究成果和治疗方案。
发病机制：缺血性视神 经病变的发病机制较为 复杂，主要包括眼部血 管病变、血液循环障碍 和眼压过高等因素对视 神经的直接或间接影响。
临床表现：视 力下降、视物 模糊、视野缺
损等
诊断标准：根 据患者病史、 临床表现、实 验室检查和影 像学检查结果 进行综合诊断
PART THREE
药物治疗是缺血性视神经病变的重要治疗手段之一。 常用的药物包括抗血小板聚集药、降纤药、糖皮质激素等。 药物治疗的目的是改善眼部血液循环，减轻视神经水肿和缺血。 药物治疗需要长期坚持，并需根据病情调整药物剂量和种类。
缺血性视神经病变的预防和保健同样重要，患者应加强自我管理和保健意识，预防该病的发 生和复发。
汇报人：
PART SIX
药物治疗：针对缺血性视神经病变的药物治疗已经取得了一定的进展，包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂等。
手术治疗：手术治疗缺血性视神经病变的方法包括激光光凝、颈动脉内膜剥脱术等，这些方法在某些情况下可以 改善患者的视力。
Leber遗传性视神经病变演示ppt课件
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
对于部分Leber遗传性视神经病变患者，当药物治疗无效或病情严重影响生活质量时，可考虑手术治 疗。手术治疗的适应证包括视力严重下降、视野明显缩小等。
术式选择
针对Leber遗传性视神经病变的手术治疗主要包括视神经减压术、视神经移植术等。医生会根据患者 的具体病情和手术适应证选择合适的术式，以达到最佳治疗效果。
遗传方式及遗传规律
母系遗传
由于mtDNA是母系遗传的，因此 LHON通常从母亲传递给子女。男性 患者可将突变传递给所有女儿，但不 传递给儿子；女性患者可将突变传递 给所有子女。
不完全外显
LHON的遗传具有不完全外显的特点 ，即使携带相同的mtDNA突变，不 同家族或个体之间的临床表现也可能 存在差异。
PART 04
Leber遗传性视神经病变 的诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
典型的临床表现
患者通常在青少年时期发病 ，表现为双眼同时或先后出 现无痛性视力下降，伴色觉 障碍，以红绿色盲为多见。
家族史
Leber遗传性视神经病变为母 系遗传性疾病，因此患者家 族中往往有类似病例。
基因检测
通过对线粒体DNA进行基因 检测，发现特定的基因突变 ，如m.11778G>A、 m.3460G>A等，可确诊 Leber遗传性视神经病变。
提供Leber遗传性视神经病变相关的遗传教育资源，帮助个体和 家庭了解疾病知识、遗传方式和预防措施。
家庭护理指导
01
心理支持
Leber遗传性视神经病变患者及 其家庭可能面临较大的心理压力 ，应提供心理支持和辅导服务。
生活指导
02
03
定期随访
指导患者及其家庭合理安排生活 ，注意用眼卫生，避免过度用眼 和不良视觉刺激。
视神经PPT【48页】
3.视交叉两侧部病变:同侧眼鼻侧偏盲 4、视束病变－双眼对侧同向性偏盲
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
44
视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
38
(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
44
视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
38
(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
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伴小出血点； 4 视野缺损常与生理盲点相接； 5 FFA早期视盘区低荧光或充盈延缓或缺损，晚期视神
经萎缩相应表现；
最常见的类型为非动脉炎性前部缺血性视神经病变！ 14
缺血性视神经病变の诊断
.
1 视力突然下降 2 典型视野改变 3 头痛、眼痛 4 有发病诱因：情绪波动、精神紧张、外伤等 5 视盘水肿无充血 6 FFA视盘典型表现 7 眼血流图3项指标的波幅值、血流灌注指数和血流排
.
视神 经病 变的 病因
20
.
常见 视神 经病 变的 鉴别 诊断
21
.
视神 经病 变的 临床 诊疗 流程
22
.
23
治疗原则： 主张对因治疗，最大程度挽救视功能的同时，防止或 减轻、延缓进一步发生神经系统损害特别注意的是： 如发现可能相关病症，应及时转诊至神经科、风湿 免疫科、感染科、耳鼻喉科、等相关专科进行全身 系统性治疗。
12
.
病因分类 IDON
NMO-ON
糖皮质激素
免疫抑制剂 其他
甲强龙1g/d*3d ivgtt→泼尼松
MRI)往往是必不可少的。在其他情况下，还需要进
行腰椎穿刺脑脊液检查和其他检查。
8
.
病因
9
.
视神经炎の临床表现
急性特征：通常单眼，双侧视神经炎更常见于12-15 岁一下儿童。ONTT试验系统地描述了视神经炎的其 他临床特征：最常见的是视力丧失和眼痛。其他眼 部体征包括：不对称受累常表现为RAPD；视野缺损 为特征性中心暗点；视盘改变；闪光感；色觉丧失 和视力丧失不成比；眼部炎症表现。
视神经病变的鉴别诊断 &
治疗策略
.
1
2016-07-23
.
概要
1 定义 2 解剖 3 临床特征 4 病因分类 5 不同类型视神经病变的诊疗策略
5.1 视神经炎 5.2 缺血性视神经病变 5.3 Laber遗传性视神经病变 总结
2
.
3
.
4
.
5
.
6
.
7
临床特征
.
视神经病变通常导致单眼视力丧失。疼痛是一种可 变的特征，存在时，提示视神经疾病。视神经病变 的其他常见特征有：
（1）如果病变是单侧的或不对称的，会出现RAPD
（2）视野检查有中央视力的丧失(暗点)
（3）色觉障碍与视力丧失通常不成比例
（4）如果累及视盘，则眼底镜检查可见视神经乳头炎
（5）最终的视神经萎缩
临床表现随病因而异。对于诊断，眼科检查和大脑
及眼眶的磁共振成像(magnetic resonance imaging,
参滴丸等 7 肠溶性阿司匹灵或低分子右旋糖酐
现国内外多赞成发病后应用糖皮质激素治疗！
16
.
LEBER遗传性视神经病变の临床表现
发病年龄：10~20岁；男多于女；发病呈母系遗传 双眼同时或先后急性或亚急性无痛性视力下降 单眼或双眼病变不对称者出现RAPD 眼底表现分：急性期、慢性期和萎缩期
17
（３）其他：FFA（不常规进行）
VER（特异性和敏感性不强）
OCT（表现更为严重的更倾向于NMO）
水通道蛋白-4特异性血清自身抗体（复发性、
MRI阴性者推荐）
11
.
视神经炎の治疗原则
由于我国视神经炎的诊断和治疗比较混乱，需进一 步规范化，故推荐以病因分型为基础进行临床诊断， 进而选择相应的针对性治疗。
用于NMO-
1mg/kg*11d po→泼尼松20mg*1d ON及自身
po→泼尼松10mg*2d po
免疫性视神
经病变，包
括：硫唑嘌
甲强龙1g/d*3d ivgtt→泼尼松逐减，呤、环孢素
序贯4~6m；APQ-4阳性：甲强龙 A、环磷酰
1g/d*3~5d→梯度减量，每剂
胺、甲氨蝶
3~3d，至120mg→泼尼松1mg/kg 呤、麦考西
放指数均明显降低 8 排除视神经的炎症、脱髓鞘疾病或遗传病变
特别指出AION的严重程度和多普勒超声检查颈内
动 脉狭窄程度一致！
15
.
缺血性视神经病变の治疗
1 病因治疗 2 中西医综合治疗 3 Hayreh认为颞动脉炎性者应激素治疗 4 国内学者宋琛认为凡不是颞动脉炎引起的AION则不赞
成激素治疗，提倡复方樟柳碱治疗 5 口服乙酰唑胺 6 神经营养药物：维生素B1、B12、复方丹参、复方丹
慢性特征：持久的视力丧失；大约1/4的患者在出现 症状后2年仍有相对性瞳孔传入障碍；色彩饱和度降 低； Uhthoff现象；VER仍出现延迟。
10
视神经炎の诊断
.
诊断标准和分型（详见视神经炎诊断和治疗专家共 识2014）
辅助检查
（１）MRI
பைடு நூலகம்
（２）腰椎穿刺（应用于典型病例者；OCB的存在意 味着MS风险大）
po箭头逐减（疗程>6~12m）
酚酸酯等，
与激素同用
2~3m
（1）血 浆置换 （2）免 疫球蛋白 （3）抗 生素 （4）中 医中药 （5）营 养神经药 物
自身免疫性视神 NMO-ON方案，小剂量口服1-2y
经病
13
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缺血性视神经病变の临床表现
1 双眼受累，先后发病间隔不一； 2 突然视力减退； 3 早期视盘水肿呈淡红或灰白，多局限于某一象限，可
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LEBER遗传性视神经病变の诊断
病史+体征+实验室检查 无家族史者检测血液mtDNA →阴性者可继续筛查ND1和
ND6
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LEBER遗传性视神经病变の治疗
尚无突破性治疗 艾地苯醌 核黄素60mg/d+维生素C750mg/d，疗程一年 辅酶Q10 10~50mg tid，疗程3个月
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经萎缩相应表现；
最常见的类型为非动脉炎性前部缺血性视神经病变！ 14
缺血性视神经病变の诊断
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1 视力突然下降 2 典型视野改变 3 头痛、眼痛 4 有发病诱因：情绪波动、精神紧张、外伤等 5 视盘水肿无充血 6 FFA视盘典型表现 7 眼血流图3项指标的波幅值、血流灌注指数和血流排
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视神 经病 变的 病因
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常见 视神 经病 变的 鉴别 诊断
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视神 经病 变的 临床 诊疗 流程
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治疗原则： 主张对因治疗，最大程度挽救视功能的同时，防止或 减轻、延缓进一步发生神经系统损害特别注意的是： 如发现可能相关病症，应及时转诊至神经科、风湿 免疫科、感染科、耳鼻喉科、等相关专科进行全身 系统性治疗。
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病因分类 IDON
NMO-ON
糖皮质激素
免疫抑制剂 其他
甲强龙1g/d*3d ivgtt→泼尼松
MRI)往往是必不可少的。在其他情况下，还需要进
行腰椎穿刺脑脊液检查和其他检查。
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病因
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视神经炎の临床表现
急性特征：通常单眼，双侧视神经炎更常见于12-15 岁一下儿童。ONTT试验系统地描述了视神经炎的其 他临床特征：最常见的是视力丧失和眼痛。其他眼 部体征包括：不对称受累常表现为RAPD；视野缺损 为特征性中心暗点；视盘改变；闪光感；色觉丧失 和视力丧失不成比；眼部炎症表现。
视神经病变的鉴别诊断 &
治疗策略
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2016-07-23
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概要
1 定义 2 解剖 3 临床特征 4 病因分类 5 不同类型视神经病变的诊疗策略
5.1 视神经炎 5.2 缺血性视神经病变 5.3 Laber遗传性视神经病变 总结
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临床特征
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视神经病变通常导致单眼视力丧失。疼痛是一种可 变的特征，存在时，提示视神经疾病。视神经病变 的其他常见特征有：
（1）如果病变是单侧的或不对称的，会出现RAPD
（2）视野检查有中央视力的丧失(暗点)
（3）色觉障碍与视力丧失通常不成比例
（4）如果累及视盘，则眼底镜检查可见视神经乳头炎
（5）最终的视神经萎缩
临床表现随病因而异。对于诊断，眼科检查和大脑
及眼眶的磁共振成像(magnetic resonance imaging,
参滴丸等 7 肠溶性阿司匹灵或低分子右旋糖酐
现国内外多赞成发病后应用糖皮质激素治疗！
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LEBER遗传性视神经病变の临床表现
发病年龄：10~20岁；男多于女；发病呈母系遗传 双眼同时或先后急性或亚急性无痛性视力下降 单眼或双眼病变不对称者出现RAPD 眼底表现分：急性期、慢性期和萎缩期
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（３）其他：FFA（不常规进行）
VER（特异性和敏感性不强）
OCT（表现更为严重的更倾向于NMO）
水通道蛋白-4特异性血清自身抗体（复发性、
MRI阴性者推荐）
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视神经炎の治疗原则
由于我国视神经炎的诊断和治疗比较混乱，需进一 步规范化，故推荐以病因分型为基础进行临床诊断， 进而选择相应的针对性治疗。
用于NMO-
1mg/kg*11d po→泼尼松20mg*1d ON及自身
po→泼尼松10mg*2d po
免疫性视神
经病变，包
括：硫唑嘌
甲强龙1g/d*3d ivgtt→泼尼松逐减，呤、环孢素
序贯4~6m；APQ-4阳性：甲强龙 A、环磷酰
1g/d*3~5d→梯度减量，每剂
胺、甲氨蝶
3~3d，至120mg→泼尼松1mg/kg 呤、麦考西
放指数均明显降低 8 排除视神经的炎症、脱髓鞘疾病或遗传病变
特别指出AION的严重程度和多普勒超声检查颈内
动 脉狭窄程度一致！
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缺血性视神经病变の治疗
1 病因治疗 2 中西医综合治疗 3 Hayreh认为颞动脉炎性者应激素治疗 4 国内学者宋琛认为凡不是颞动脉炎引起的AION则不赞
成激素治疗，提倡复方樟柳碱治疗 5 口服乙酰唑胺 6 神经营养药物：维生素B1、B12、复方丹参、复方丹
慢性特征：持久的视力丧失；大约1/4的患者在出现 症状后2年仍有相对性瞳孔传入障碍；色彩饱和度降 低； Uhthoff现象；VER仍出现延迟。
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视神经炎の诊断
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诊断标准和分型（详见视神经炎诊断和治疗专家共 识2014）
辅助检查
（１）MRI
பைடு நூலகம்
（２）腰椎穿刺（应用于典型病例者；OCB的存在意 味着MS风险大）
po箭头逐减（疗程>6~12m）
酚酸酯等，
与激素同用
2~3m
（1）血 浆置换 （2）免 疫球蛋白 （3）抗 生素 （4）中 医中药 （5）营 养神经药 物
自身免疫性视神 NMO-ON方案，小剂量口服1-2y
经病
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缺血性视神经病变の临床表现
1 双眼受累，先后发病间隔不一； 2 突然视力减退； 3 早期视盘水肿呈淡红或灰白，多局限于某一象限，可
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LEBER遗传性视神经病变の诊断
病史+体征+实验室检查 无家族史者检测血液mtDNA →阴性者可继续筛查ND1和
ND6
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LEBER遗传性视神经病变の治疗
尚无突破性治疗 艾地苯醌 核黄素60mg/d+维生素C750mg/d，疗程一年 辅酶Q10 10~50mg tid，疗程3个月
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