名中医刘渡舟医案
(完整版)刘渡舟经方医案
刘渡舟经方医案l、桂枝汤证（1)时发热自汗出案刘渡舟医案：李x×,女,53岁.患阵发性发热汗出已经一年多,每天发作2—3次，饮食及大、小便基本正常。
曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。
脉缓而软：舌质淡苔白.《伤寒论》说:“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。
此卫气不和也。
先其时发汗则愈,宜桂枝汤”。
桂枝9克白芍9克生姜9克大枣 12枝炙甘草6克二剂.服药后啜热稀粥,得微汗出而愈。
【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。
既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和,也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。
本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。
因为营卫代表了阴阳的二个方面,营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳.所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。
（2)风疹案刘渡舟医案：某男,60岁。
患风疹皮肤瘙痒,钻心难忍已数月。
伴见汗出、恶风等证,脉浮缓，舌苔白润。
此为风邪稽留肌腠，营卫失和所致。
当用解肌驱风,调和营卫之法治疗:桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克三剂服药后喝热稀粥，得微汗出,痒止疹消,皮屑脱落而愈。
【解说】风瘙以皮肤瘙痒为主要临床表现，因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证,所以《灵枢--终始篇》说：“痒者，阳也";、本证虽然多见于血热受风,但也有不少是由于外感风邪，邪气稽留于肌表而营卫失和所引起.识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发，属于这类证型的，用桂枝汤治疗最为有效。
(3)汗出偏沮案刘渡舟医案：孙×x，男，39岁。
患左半身经常自汗出,而右半身反无汗，界限非常分明．无其它咀显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。
用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。
桂枝9克白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙甘草6克三剂。
刘渡舟治湿热的医案
刘渡舟治湿热的医案刘渡舟是明代著名的医药学家，他的医案在中医界具有很高的地位和影响力。
在中医理论中，湿热是一种常见的病证，可以导致人体出现头痛、口苦、口渴、大便黏滞等症状。
下面是刘渡舟治疗湿热的一些医案。
医案一：湿热上攻引起头痛患者张某，女性，25岁。
患者反复出现头痛的症状，痛感严重，伴随着恶心、口苦等不适感。
刘渡舟通过望诊、闻诊和问诊等判断，认为该患者为湿热上攻。
他给患者开具了寄生草、黄连等清热利湿的药物，另外还建议患者饮食清淡，多喝水和白开水。
经过一段时间的治疗后，患者的头痛症状逐渐缓解，并且伴随着恶心、口苦等不适感也有所减轻。
医案二：湿热引起口腔溃疡患者李某，男性，30岁。
患者出现口腔溃疡的症状，溃疡非常疼痛，并且舌苔发黄，口渴不止。
经过刘渡舟的诊断，认为该患者为湿热痰火蕴结所致。
他采用红藤、黄芩等清热解毒的药物治疗，并加强了患者的口腔卫生护理，提醒患者不要食用辛辣、刺激性的食物。
经过一段时间的治疗，患者的口腔溃疡逐渐愈合，舌苔也变得清淡了。
医案三：湿热导致大便黏滞患者王某，女性，40岁。
患者多年来便秘严重，大便黏滞不畅，且伴有口干舌燥和腹胀等症状。
刘渡舟的诊断为湿热内蕴，脾胃失调。
他给患者开具了桃仁、大黄等行气活血、祛湿泻火的药物，并建议患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少食油腻和辛辣食物。
经过一段时间的治疗，患者的大便顺畅了，口干舌燥和腹胀等症状也有所缓解。
在刘渡舟的医案中，我们可以看到他治疗湿热的方法主要是清热利湿、祛湿泻火。
他注重全面的辨证施治，针对每个患者的具体病情，结合中医的整体观念来制定治疗方案。
此外，他还对患者的饮食、生活习惯进行了指导，以帮助患者改善体质，减少湿热的侵袭。
刘渡舟的医案不仅在当时取得了良好的疗效，对后世的医学研究也起到了积极的推动作用。
刘渡舟治疗股骨头医案
刘渡舟治疗股骨头医案刘渡舟是一位中国著名的中医医生，他在治疗股骨头问题方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。
以下是一个他治疗股骨头的典型医案：病人信息：- 姓名：王先生- 年龄：50岁- 性别：男性- 主诉：右侧股骨头疼痛病情描述：王先生自两个月前开始感到右侧髋关节疼痛，疼痛逐渐加重，行走和上下楼梯时痛感尤为明显。
他曾去过多家医院就诊，但经过常规检查和治疗后无显著好转。
最后他听闻刘渡舟医生的名字，决定尝试中医治疗。
刘渡舟医生的诊断和治疗方案：- 诊断：右侧股骨头缺血性坏死- 治疗方案：刘医生采用中医综合疗法进行治疗，包括中药治疗、针灸和推拿。
1. 中药治疗：刘医生开具了一个根据病情特点调配的中药处方，主要包括补气活血、调理脾胃和促进骨组织修复的中药。
王先生每天煎煮中药饮用，饭前半小时服用。
2. 针灸：刘医生根据王先生的具体病情，在相关的穴位上进行针灸治疗。
主要针灸穴位包括足三里、气海、足太阳膀胱经等。
针灸治疗通常每周一次，连续进行十次为一个疗程。
3. 推拿：刘医生通过推拿手法按摩王先生的髋关节和周围的肌肉，以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张等症状。
推拿治疗通常每周一次，疗程与针灸相同。
随访情况：经过一个疗程的治疗，王先生的症状得到了明显的缓解。
他的疼痛感减轻，行走和上下楼梯也不再那么困难。
刘医生建议他继续完成两个疗程的治疗，以巩固疗效和预防复发。
需要注意的是，以上医案仅为个案描述，具体治疗方法还应根据实际情况进行调整。
如有类似症状，建议尽早就医并遵循医生的专业指导。
刘渡舟经方医案
刘渡舟经方医案l、桂枝汤证(1)时发热自汗出案刘渡舟医案：李x×，女，53岁。
患阵发性发热汗出已经一年多，每天发作2—3次，饮食及大、小便基本正常。
曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。
脉缓而软：舌质淡苔白。
《伤寒论》说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。
此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。
桂枝9克白芍9克生姜9克大枣 12枝炙甘草6克二剂。
服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。
【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。
既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和，也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。
本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。
因为营卫代表了阴阳的二个方面，营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳。
所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。
(2)风疹案刘渡舟医案：某男，60岁。
患风疹皮肤瘙痒，钻心难忍已数月。
伴见汗出、恶风等证，脉浮缓，舌苔白润。
此为风邪稽留肌腠，营卫失和所致。
当用解肌驱风，调和营卫之法治疗：桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克三剂服药后喝热稀粥，得微汗出，痒止疹消，皮屑脱落而愈。
【解说】风瘙以皮肤瘙痒为主要临床表现，因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证，所以《灵枢--终始篇》说：“痒者，阳也”；、本证虽然多见于血热受风，但也有不少是由于外感风邪，邪气稽留于肌表而营卫失和所引起。
识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发，属于这类证型的，用桂枝汤治疗最为有效。
(3)汗出偏沮案刘渡舟医案：孙×x，男，39岁。
患左半身经常自汗出，而右半身反无汗，界限非常分明．无其它咀显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。
用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。
桂枝9克白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙甘草6克三剂。
刘渡舟治肝囊肿医案
刘渡舟治肝囊肿医案:
刘渡舟是中国著名中医专家，擅长治疗肝脏疾病。
治疗肝囊肿的医案可以根据具体情况而有所不同，以下是一个可能的医案示例：
患者：女性，年龄45岁，主诉右上腹疼痛、乏力、消化不良，经体检发现肝囊肿。
诊断：肝囊肿
治疗方案：
1. 中药内服：使用中药治疗肝囊肿常采用清热利湿、活血化瘀的方法。
方剂可根据患者具体情况进行调配，一般常用的方剂有茵陈五苓散、桃核承气汤等。
2. 针灸疗法：针刺疗法可以通过促进气血循环、调整肝脏功能，缓解疼痛和改善消化功能。
常用的穴位有足三里、太冲等。
3. 饮食调理：患者应避免过食辛辣刺激食物和油腻食物，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、全麦粮食和瘦肉。
随访及效果评估：
患者应每月复诊一次，监测肝囊肿的大小和症状变化。
治疗过程中如果发现囊肿有明显缩小、疼痛减轻、体力恢复等改善状况，说明治疗有效。
需要明确的是，以上医案只是一个示例，具体的治疗方案应根据患者的病情、体质和中医医生的判断而定。
因此，如果您或他人有肝囊肿相关的问题，请咨询专业的医生以获取更准确的诊断和治疗方案。
刘渡舟医案全集
刘渡舟医案全集【1】伤寒表实证刘××，男，50岁。
隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒邪气。
当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。
视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
《伤寒论》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳皆紧者，名为伤寒”。
治宜辛温发汗，解表散寒。
方用麻黄汤。
麻黄9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g，一剂。
服药后，温覆衣被。
须臾，通身汗出而解。
[按语]麻黄汤为太阳表实证而设。
其病机是因风寒之邪客于太阳之表，卫阳被遏，营阴郁滞。
因此临床症状表现为无汗而喘，和恶寒，头身疼痛的表实证候。
本方能发汗解表，宣通肺卫，畅达营阴，使寒邪从汗外出。
麻黄汤为发汗之峻剂，用之不当，易生它变。
不少临床医生畏惧麻、桂，不敢投用。
一见发热，便认为是温热之证，滥用辛凉之品，反令表寒闭郁，久久不解；或致久咳不止；或致低烧不退；或致咽喉不利等，不一而足。
盖表实证之“发热”，乃由卫阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。
这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。
风寒闭郁卫阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退。
即《内经》所谓：“体若燔炭，汗出而散”也。
使用麻黄汤时，应注意以下两点：一是麻黄剂量应大于桂枝、甘草，否则将起不到发汗解表的作用。
这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散。
若麻黄量小，则失去发汗解表之意义。
二是应先煎麻黄，去上沫，一面使人服后发生心烦。
【2】少阴伤寒唐××，男，75岁。
冬月感寒，头痛发热，鼻流清涕。
自服家存羚翘解毒丸，感觉精神甚疲，并且手足发凉。
其子恳求刘老诊治。
就诊时，见患者精神萎靡不振，懒于言语。
切脉未久，则侧头欲睡。
握其两手，凉而不温。
视其舌则淡嫩而白。
切其脉不浮而反沉。
脉证所现，此为少阴伤寒之证候。
肾阳已虚，老怕伤寒，如再进凉药，必拔肾根，恐生叵测。
刘渡舟治脾肾阳虚医案
刘渡舟治脾肾阳虚医案
刘渡舟治脾肾阳虚医案
近年来，由于生活方式的改变，脾肾阳虚的病症越来越多地出现在中老年人中。
而对于这样的病症，刘渡舟医师在长期的临床实践中积累了丰富的经验，并且成功治愈了许多患者。
下面为大家分享他治疗脾肾阳虚的医案。
一、患者情况介绍
患者女，52岁，身体虚弱，脸色苍白，四肢乏力，感觉自己的手脚透不过气来，精神不振。
其出现这些症状的原因是由于长期熬夜、饮食不规律导致的脾肾阳虚。
二、诊断分析与治疗方案
根据患者的症状和体质，刘医师得出了以下诊断：脾肾阳虚、气虚血弱、气血俱亏。
因此，他制定了以下治疗方案：
1. 主要方：补脾益气，益肾壮阳，调节气血。
2. 方剂选用：四君子汤加带蒲、淮山、山药，加味黄精、枸杞子、肉苁蓉，促进养血益气，加强药物的治疗效果。
3. 食疗保健：以防湿食物为主，如山药、莲子、山楂、茯苓、红豆等。
三、治疗效果与分析
经过一个疗程的治疗后，患者的身体状况得到了很大的改善。
她的面
色恢复红润，手脚也不再透不过气来，精神也有所恢复。
经过三个疗
程的治疗，患者的病情得到了完全的控制。
四、总结
脾肾阳虚在中老年人中较为常见，主要表现为乏力、食欲不振、面色
苍白等症状。
刘渡舟医师治疗该病主要采取补脾益气、益肾壮阳、调
节气血的方案，通过药食并用的方式，取得了显著的治疗效果。
同时，我们也要注意平时的饮食习惯，合理搭配食物，避免过度熬夜，保持充足的睡眠，可以预防脾肾阳虚的发生。
希望本文对大家有所启示。
刘渡舟医案
刘渡舟医案小青龙汤一、咳喘(慢性支气管炎)刘渡舟医案：柴某某，男，53岁，1994年12月3日就诊。
患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，迭用中西药治疗而效果不显。
就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则D吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。
视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦．寸有滑象。
断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤，麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细车6克，半夏14克白芍9克甘草10克。
服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金厦》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。
(《刘渡舟临证验案精选》1996：1 8—19)按语：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺失宣降所致。
与小青龙汤证机相符，服本方则使寒邪饮去，肺气通畅而咳喘自平。
二、百日咳陈玉铭医案：林某某，女，7岁。
剧烈阵咳，数十声连续不绝，咳至面色青紫，腰背弯曲，涕泪俱下，须吐出粘痰方告平息。
过一二小时，咳声复起，如此反复发作，一昼夜二三十次，绵延月余，累服地霉素等无效。
脸有浮肿，食欲不振，严重时咳嗽则吐，舌白喉干，脉紧而滑。
因拟小青龙扬与之：麻黄1．5克，桂枝3．4克细辛1．5克半夏3克五味子2克，百部3克。
守方不变，共服7剂痊愈按语，痰饮内停之喘咳，其辨证眼目是咳至吐出粘痰方息，面有浮肿，舌白脉紧而滑等，故与小青龙汤温化之，投之神效。
三、肺胀(肺炎)熊曼琪医案：张某某，女，26岁，1986年9月22日诊。
患者八天前郊游归来，当晚即发热、头痛，服感冒灵后症减。
次日发热38．5℃，伴咳嗽、气促、头痛，即到当地医院诊治。
血常规；白细胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透现有下肺炎。
肌注青、链霉素，口服四环素等药一周末效。
来诊时发热38．8℃，头痛，神疲乏力，咳嗽转频，气促、胸部憋闷，胀痛，痰多质稀，舌谈、苔心微黄，脉浮滑略数。
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脉沉细，本寒饮伏聚于胃皖之证，放每受外寒引动而发，以小育龙汤温化内伏之寒饮，则呕
吐得止。
八、遗尿黄道富医案：龚某，男，66岁，1991年4月26日初诊。素有慢性气管炎及习惯性
便秘史。3个月前有口鼻气臭，头目昏眩，心下痞满不舒，咳吐涎沫不止。4月3日始小便次数
节：(一)辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患
者可见面色黧黑，称为“水色”；或见两日周围有黑圈环绕，称为“水环”；或见头额、鼻
柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑。”(二)辨咳喘：或咳重而喘轻，或
喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚加重。(三)辨痰涎：肺寒津冷，阳
剂后，身微汗出，咳喘大减，夜间遗尿减至3次。原方连进7剂，诸症皆消。续服肾气九月余
善后，随访年余未复发。(新中医19935(9)，46Βιβλιοθήκη 按语：素有寒饮内盛，复加风寒外引，外寒
内饮，郁遏于肺，肺失宣肃，不能通调水道，令膀胱开合失司，而致遗尿。用小育龙汤温肺
以固肾，化饮以制水，为下病上治之法也。
九、痛痹(类风湿性关节炎)朱莹医案：王某，男，31岁。患肢体关节疼痛2年余，曾在当
刘渡舟医案
小青龙汤
一、咳喘(慢性支气管炎)刘渡舟医案：柴某某，男，53岁，1994年12月3日就诊。患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，迭用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则D吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦．寸有滑象。断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤，麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细车6克，半夏14克白芍9克甘草10克。服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金厦》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。(《刘渡舟临证验案精选》1996：18—19)按语：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺失宣降所致。与小青龙汤证机相符，服本方则使寒邪饮去，肺气通畅而咳喘自平。
3克，桂枝8克，白芍12克，干姜、五味子各7克，茜草5克，麻黄根、法半夏各10克。服2剂，
汗出减少。再进2剂，自汗止。续服玉屏风散，以善其后。按语：自汗以卫阳不因者多，然本
案久服益气固表之剂乏效，因究肺主皮毛，汗出不时，乃废理开阅不利之故。今肺有饮邪内
阻，治节失职，不主宣发，致汗孔开合失常。予小青龙沥温肺化饮，以绝病本，加麻黄根一
刘渡舟医案
五、悬饮(胸膜炎、胸腔积泊)熊曼琪医案：陈某某，女，59岁，美国华侨，1986年9月l7日诊。咳喘痰多反复发作四月余，伴胸痛一周，入院前曾在美国多方求治数家医院，用多
种抗菌素及止咳药无效，咳嗽渐甚，痰多质稀，近一周伴石侧胸胁疼痛，咳嗽气促，病情加重，故专程从美国回相国治疗。诊时神疲乏力，咳嗽痰多，质稀色白，卧则气短，右胸胁疼痛，咳唾转侧左侧亦有引痛，口渴喜热饮，舌谈偏暗、苔白略滑，脉细滑。体温37．1。一37．5℃，脉搏：96—100次／分，呼吸：22次／分，血压：100／60毫米汞柱。右胸稍隆起，叩诊过清音，左下肺呈浊音；右侧语额强，左侧语颤减弱，双肺呼吸音减弱，以左侧为甚；有下56闻及湿性哆音。痰培养：肺炎双球菌；白细胞11，400／立方毫米冲性77％，淋巴22％。胸透及x光片示：双肺纹理增粗，左胸膜增厚粘连，左肋膈角变钝，见有移动性液体，左膈活动受限，右肋膈角稍钝，密度增高，左上肺陈旧性肺结核。中医诊为悬饮。届饮停胸胁，脉络受阻，肺气不利。治悬饮，常用十枣场类方。患者病久体虚，恐不堪峻逐，故拟温肺化饮，给予小青龙汤加减：炙麻黄、五味子、桂枝各10克，干姜、炙甘草各6克，细辛3克，法半夏、杏仁各12克，白芍、桃仁、云茯苓、丝瓜络各15克煎服，每日1剂。服药3剂，咳嗽、胸痛等症明显减轻，咯痰少，可平卧。以此方加减进服20余剂，呼吸平顺，卧起行走自如，咳嗽、胸痛等症均愈，出院时查各生理常数均正常。为巩固疗效，带本方数剂，加用理中丸以调理善后。(新中医19893＜4)：18)按语：悬饮之证，多用十枣汤收功。然本案患者病久不愈，正气不支，攻之必不堪任，因证属寒饮内停，故径用小青龙汤温肺化饮，竞收全功。刘渡舟医案
姜半夏10克，五味子10克，桂枝15克，羌活12克，独活12克，附子12克(先煎)，木瓜15克，
木防己10克，炙甘草12克，6剂，1日l剂。服药后，关节肿胀明显减轻，继服16剂，病愈，以
后末再复发。(甘肃中医学院学报U92；＜3)，36—37)按语：本案为寒气胜之痛痹，从其舌脉
之象，又知有饮邪内停，寒饮搏击，侵于经络关节而发痛痹。用小青龙汤在于温寒化饮，寒
味，不仅收敛止汗治标，而且与麻黄相配，一开一圃，以助废理开因复常。辨治得当，顽疾
尽拔。
七、呕吐(幽门不全性梗阻)王新昌医案：赵某某，男，48岁，1985年9月4日初诊。半年
来经常在饭后2—3小时发生呕吐，吐物为涎沫夹杂食物残渣，遇寒加重，时发时止，伴院腹
闷胀，吸气纳呆，消瘦乏力，头晕心悸。舌质淡红，苔白稍腻，脉沉细。钡餐透视：胃蠕动
增多，夜间遗尿，有时达3—4次，经多处治疗无效。近日又因外感风寒，咳嗽加重，不能乎
卧，遗尿一夜达8次，形体消瘦，面色毗白，喘息气急，唇口发绀，咳吐白色泡沫痰涎。舌淡
，苔白厚滑，脉浮弦。证属外感风寒，寒饮犯肺。洽宜解表蠲饮，拟小青龙汤。处方：麻黄
、桂枝、甘草各5克，姜半夏、白芍各10克，细辛、五味子、干姜各3克，水煎分2次热服。3
辨兼证；水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水
寒犯胃，则兼呕；水寒滞下，则兼小便不利；水寒流溢四肢，则兼肿；若外寒不解，太阳气
郁，则兼发热、头痛等症。以上六个辨证环节，是正确使用小青龙汤的客观标准，但六个环
节不必悉具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。
求古訓！博採眾長！精究方術！救死扶傷！醫者仁人之人，必有仁人之心！繼承、發
虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水．或吐痰为蛋清状，触舌觉冷
。(四)辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气
受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。(五)辨脉象：寒饮之邪．其脉多见弦象，因弦主饮病
；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧；若病久入深、寒饮内伏，其脉则多见沉。(六)
刘渡舟医案三、肺胀(肺炎)熊曼琪医案：张某某，女，26岁，1986年9月22日诊。患者八天前郊游归来，当晚即发热、头痛，服感冒灵后症减。次日发热38．5℃，伴咳嗽、气促、头痛，即到当地医院诊治。血常规；白细胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透现有下肺炎。肌注青、链霉素，口服四环素等药一周末效。来诊时发热38．8℃，头痛，神疲乏力，咳嗽转频，气促、胸部憋闷，胀痛，痰多质稀，舌谈、苔心微黄，脉浮滑略数。予小青龙加石膏汤：炙麻黄、甘草、干姜、桂枝备6克，细辛5克，石膏(打碎先煎半小时)45克，五味子l0克，法半夏、杏仁、芍药各12克，苡仁15克。服一剂，热减，咳喘皆减，胸部仍觉闷病，连服三剂，热退神爽，咳喘已平，胸病亦消，唯口淡，偶有稀白痰；前方去石膏，续进3剂，诸证若失，唯纳食欠佳。胸透双肺野清，有下肺炎病灶影完全消散；白细胞6，800／立方毫米，中性68％，淋巴z6％。予陈夏六君丸调理善后，病去人安。(新中医l 989；(4＞：按语：本案感受外邪，胸闷咳喘，痰多质稀，脉浮滑数内饮，兼有郁热，故用小青龙加石膏法取效。
增强．幽门钡剂通过缓慢。西医诊为幽门不全性梗阻。病机为寒犯胃腑，水饮内结，宜温阳
化饮：桂枝9克，白芍12克，甘草6克，干姜8克，麻黄6克，细辛3克，半夏15克，五味子9克
，枳壳12克，厚朴12克。两煎台和约250毫升，一日分3—4次空腹服之。3剂后呕吐基本消失
，惟腹胀明显，上方加炒莱服子30克仁6克，连服6剂，诸症尽愈。半年后随访，未再发作。
刘渡舟医案
四、胸痹(冠心病)刘景棋医案：马某某，男，59岁，1979年5月18日初诊。胸憋气短，微咳，心前区经常疼痛，背部发凉疼痛巳四年。发作时，出汗，口渴，服硝酸甘油片后始能缓解，电图检查为心肌劳损。舌红苔薄白，左脉沉弦，右沉。印象：胸痹。辨证：饮犯胸鹰，胸阳被遏。治则：解表散寒，温化痰饮*处方：麻黄9克，桂枝9克白芍9克，甘草9克，干姜9克，细辛9克，半夏9克，五味子9克，一剂。服药后稍有烦躁，两小时后缓解，心前区疼痛亦随之消失。年后复查末加重。(《经方验犯987；18)按语：寒饮相搏，阻于胸府，胸阳痹阻，而病胸痹。用小青龙汤温化寒饮，治本之措也。据报道，冠心病患者表现有痰饮证候者，本方有较好疗效。
六、汗出张育清医案：吴某某，女，49岁，1986年9月18日初诊。患者自汗已三年，不分
冬夏，稍动则汗出浸衣，甚以为苦，医作表卫不固，迭进益气固表药，乏效。诊得患者汗出
清冷，背部常有恶寒感，头晕，乏力，口中和，胃纳一般，二便自调，舌苔薄白滑，脉沉弦
。证属饮邪阻肺，治节失职，汗孔开合失司。治拟温肺化饮，小青龙汤加味：麻黄、细辛各
、色清，舌苔薄白，脉弦细。肺与大肠相表里，此届风寒犯肺，致大肠传导失司之证。治拟
温肺散寒，以复大肠传导之职，小育龙主之。处方：麻黄、干姜、五昧子各7克，桂枝、法半
夏各10克，白芍12克，细辛、甘草各5克，1剂。药后，激汗出，风寒去，泻止而愈。(新中医
1987；(U)：46)按语：本案辨证从肺与大肠相表里考虑。风寒闭肺，肺气不宣，则下走大肠
，使其传导失职；且肺失宣降，不能通调水道，水液不走膀胱而偏渗于大肠，故见大便下注
如水。治以小青龙汤温肺散寒，待风寒去，肺治节有权，大肠传导复职，则泄泻自止。此下
病上取之例也。
十一、闭经罗国良医案：戴某，女，30岁．1975年10月20日诊。病恶寒发热无汗，卧床
2日。询病史一年来常吐痰涎，咳引胸痛，且闭经—．年。病者前额肌肤灼热而躯体覆以棉被
，脉紧而滑。余以为当务之急，乃解表散寒，温肺化饮为大法，投以小青龙汤；麻黄、桂枝