小儿输血及注意事项知识讲解
儿童输血程序指南
儿童输血程序指南引言本指南旨在为医务人员提供儿童输血程序的详细指导。
儿童输血是一项复杂的医疗操作，需要特定的流程和注意事项来确保患儿的安全和疗效。
本指南将介绍儿童输血的准备工作、执行步骤和后续监测，以供参考和实施。
准备工作1. 确定输血指征：根据患儿的病情和临床需要，医生应评估是否需要进行输血，并确保满足输血的适应症要求。
2. 审查患儿病历：医务人员应仔细审查患儿的病历，包括病史、过敏史、家族史等，以了解患儿的基本情况和可能的风险因素。
3. 确认医嘱和输血需求：核对医生的输血医嘱，并确认所需输血类型、血型和交叉配血结果。
确保相关的输血设备和药物储备充足。
输血程序1. 准备输血设备：确保输血设备的完整性和清洁度，包括输血管道、输血袋、输血器具等。
按照规定的消毒和准备步骤进行操作。
2. 核对患儿身份和血型：在开始输血之前，医务人员应核对患儿的身份信息和血型，确保输血的准确性和安全性。
3. 安全用血操作：医务人员应按照规范操作程序，进行输血前后的必要检查和验证，包括验血、验血袋标签、验血样等。
4. 适当的输血速度和监测：根据患儿年龄和病情，医务人员应确定合适的输血速度，并密切监测患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
5. 记录和报告：输血过程中的重要信息和观察结果应及时记录，并向主治医生报告输血的进展和患儿的反应。
后续监测1. 输血结束后监测：输血结束后应继续监测患儿的生命体征和输血相关的并发症，如过敏反应、输血反应等，并及时采取相应的处理措施。
2. 记录和总结：输血结束后，医务人员应详细记录输血过程中的相关信息和观察结果，并及时总结反馈，以便于后续的疗效评估和改进。
结论儿童输血程序指南提供了医务人员在儿童输血过程中的操作指导。
这些步骤和措施的正确实施能够有效保障患儿的安全和输血效果。
在执行儿童输血时，请始终遵循指南中的要求，并根据实际情况做出适当的调整和判断。
小儿输血及注意事项
预防
• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高。
临床表现
1、轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸。2、重型：心悸、 腰酸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压 下降、酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭，甚至并发 DIC。
处理
1、立即停止输血；2、及时积极抢救，抗休 克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正 DIC的发生。 1、严格执行配血操作规章，严格核对。 2、慎输或不输冷凝集血。3、抗红细胞抗体 效价低，配血时出现弱凝者要重视。
可疑输血反应的处置
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 输血过程中加强巡视，尤其输血开始后15~20分钟，严密观察有无 局部疼痛及输血反应，如出现荨麻疹、发冷、心悸、呼吸困难。 如果患儿出现不适，立即停止输血，评估患儿，保留余血送血库。 立即通知医生，按医嘱处理，严密观察病情变化。 保持静脉通畅。 安慰患儿及家长，已稳定情绪。 通知血库，填写输血卡，将剩余血液送往血库，进一步查找输血反 应的原因。 记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。
小儿输血的流程及注意事项
内一科 张玉娅
凝血因 子
免疫球 蛋白 血液携 氧能力
血容量
输血可 增加 微量元 素
电解质
血浆蛋 白浓度
输血目的
静脉输血适应症
出血 贫血、低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应、重症新生儿溶血
血液制品的种类
全血 新鲜血 库血 自体血 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
④
⑤
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。 ② 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、 输血卡、输血申请单。查对内容：输血者姓名、床 号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需 输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、ABO 血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。 ③ 以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物 至患儿床边。 ④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
儿童大量输血标准
儿童大量输血标准一、引言儿童大量输血是在紧急情况下为了挽救生命而采取的一种治疗措施。
由于儿童生理特点与成人存在较大差异，因此儿童大量输血需遵循特定的标准和指南。
本文将详细介绍儿童大量输血的标准和治疗建议，以期为临床医生提供有益的参考。
二、儿童大量输血的定义儿童大量输血通常指在短时间内输入较大量的血液制品，以迅速提高血红蛋白水平、改善氧合功能并纠正休克等严重病理生理状态。
一般而言，儿童大量输血的阈值可定义为：在短时间内输入超过儿童全身血容量50%的血液制品。
三、儿童大量输血的适应症1.急性大失血：如外伤、手术等原因导致的短时间内大量失血。
2.严重贫血：如再生障碍性贫血、溶血性贫血等引起的血红蛋白水平显著降低。
3.休克：如感染性休克、心源性休克等需要迅速提高血容量以纠正休克状态。
四、儿童大量输血的注意事项1.血液制品选择：应根据儿童的年龄、体重、病情等因素选择合适的血液制品，如红细胞悬液、血浆、血小板等。
2.输血速度：应根据儿童的耐受程度和病情调整输血速度，避免过快导致循环超负荷。
3.输血过程中的监测：应密切监测儿童的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及血红蛋白水平、凝血功能等指标，及时发现并处理输血相关并发症。
4.输血后的观察：输血后应继续观察儿童的病情变化，评估输血效果，并根据需要调整治疗方案。
五、儿童大量输血的并发症防治1.输血反应：如发热、寒战、皮疹等，应立即停止输血，并给予抗过敏、退热等对症治疗。
2.循环超负荷：如肺水肿、心衰等，应减慢输血速度、给予利尿剂、扩血管药物等支持治疗。
3.输血相关感染：如细菌、病毒等病原体引起的感染，应严密监测，及时发现并应用敏感抗生素或抗病毒药物。
4.免疫相关并发症：如溶血反应、移植物抗宿主病等，应给予免疫抑制剂、血浆置换等治疗。
六、结论儿童大量输血是一种紧急治疗措施，需要严格掌握适应症和注意事项，选择合适的血液制品，并根据儿童的生理特点和病情变化调整治疗方案。
儿科输血指南
儿科输血指南一、背景儿童患者是一类异质性群体，处在生长发育的不同阶段，在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在很大差异，对输血要求高，容易发生输血不良反应。
因此儿科疾病的输血实践不仅不同于成人患者，而且更加错综复杂。
本指南旨在为儿科医生提供科学、全面的输血指导，确保儿童患者输血安全、有效。
二、原则1. 非必要不输血和非必要不多输血的原则。
2. 科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险。
3. 采取措施避免或减少输血，审慎选用严紧或者宽松的输血阈值和适宜的血液成分，适时评估输血疗效。
三、输血指征1. 明显出血：按照附录A提供的出血程度分级标准判断为2级以上（含2级）的出血。
2. 严重贫血：血红蛋白（Hb）水平低于正常值下限，或预计需要大量输血纠正贫血。
3. 严重感染：经抗生素治疗后仍持续发热、感染性休克等。
4. 严重循环衰竭：心功能不全、严重低血压等。
5. 严重凝血功能障碍：弥漫性血管内凝血（DIC）等。
6. 手术及创伤：根据手术类型、创伤程度及患者状况决定是否输血。
四、输血禁忌症1. 严重过敏体质，特别是对输血相关制品过敏的患者。
2. 严重感染性疾病，如活动性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
3. 严重出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
4. 严重心脏病、肾病、肝病等不能耐受输血的患者。
5. 家属中有严重输血不良反应病史的患者。
五、输血注意事项1. 选择合适的输血途径：首选中心静脉输血，其次为外周静脉输血。
2. 输血速度：根据患者状况调整输血速度，避免过快输血导致不良反应。
3. 观察患者反应：密切观察患者在输血过程中的生命体征变化，及时处理可能出现的不良反应。
4. 输血后评估：根据患者病情和输血效果，适时调整后续治疗方案。
六、特殊人群输血1. 早产儿：尤其是低出生体重早产儿贫血很常见。
除了早产儿自身的原因外，医源性失血是导致其贫血的重要原因。
儿童输血护理指南
儿童输血护理指南概述本文档旨在为医务人员提供儿童输血护理的指南。
输血是一项常见的医疗程序，但对于儿童患者来说，需要更加谨慎和专业的护理。
本指南将介绍儿童输血的准备工作、操作技巧和后续护理要点，以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的照顾。
准备工作在儿童输血之前，医务人员应进行充分的准备，包括以下步骤：1. 完善详细的患者病史记录，包括过敏史、家族遗传史和之前的输血经历等。
2. 检查患者的血液样本，确保血型、血红蛋白水平和凝血功能等指标符合输血的要求。
3. 准备合适的输血设备，包括输血管、输血袋和输血装置等。
4. 对儿童进行心理准备工作，向他们和他们的家长解释输血过程以及可能的不适感。
操作技巧在进行儿童输血时，需要注意以下技巧：1. 选择合适的静脉通路，通常选择较大的静脉以确保输血的顺利进行。
2. 根据儿童的体重和输血的需要，确定输血速度和输血量。
3. 监测输血过程中的患者病情变化，包括血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征。
4. 定期检查输血管的通路情况，确保输血过程中没有出现漏血或注射过快等问题。
后续护理儿童输血结束后，医务人员应继续关注患者的护理需求，包括：1. 监测患者的身体反应，观察是否出现过敏反应、发热或其他不良症状。
2. 提供必要的药物治疗，如抗过敏药物或止痛药物等。
3. 与患者和家长进行沟通，了解儿童的舒适度和康复情况。
4. 记录并汇报输血的效果和患者的反应，以供后续的治疗参考。
总结儿童输血需要医务人员的谨慎和专业，本指南提供了准备工作、操作技巧和后续护理的要点。
通过遵循指南中的建议，可以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的治疗。
然而，医务人员在实践过程中应根据患者的具体情况和临床需求，灵活调整护理措施。
小儿输血及注意事项PPT课件
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。
② 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、 输血卡、输血申请单。查对内容：输血者姓名、床 号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需 输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、ABO 血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。
③ 以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物 至患儿床边。
④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
⑤ 双人确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单 及单反面双签名（例：输血xxx，核对xxx），医嘱 单上写明输血的时间和执行者。
枸橼酸那中毒（最特殊的过敏反应）
1、密切观察患者反应。 2、输入血液1000ml以上时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，已补充 钙离子。
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⑨ 输血完后，取下血袋，拔出针头，连接生 理盐水慢慢滴注，以便冲洗输血皮管和过 滤器中的白细胞，当输血皮管的液体变成 半透明时，关闭输液器，停止输血，整理 用物。输血完毕后15分钟，复测患儿体 温、呼吸、脉搏及血压并记录。
⑩ 输血完毕将血液出库报告单贴于化验粘贴 上，血袋保留24小时。
⑪ 填写输血卡，写明输血后患儿的反应，送 至血库。
应的原因。 ⑦ 记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。
输血的不良反应
① 输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应。
② 大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、 出血倾向、枸橼酸钠中毒。
新生儿输血操作指南
新生儿输血操作指南引言新生儿输血是指将新生儿血液或血液制品通过血管途径输入给新生儿，以纠正血液功能障碍或缺失的治疗措施。
新生儿输血操作需要严格执行，以确保输血的安全和有效性。
本指南旨在提供关于新生儿输血操作的基本原则和步骤，帮助医务人员正确管理新生儿输血过程。
适应症新生儿输血的适应症包括：1. 出生后出血不止或伴有出血倾向的新生儿。
2. 严重贫血或需要补充血红蛋白的新生儿。
3. 血小板减少或功能障碍的新生儿。
4. 其他需要输血治疗的特殊情况，如出生窒息后的复苏等。
准备工作1. 确认输血的适应症，并与患儿的家属进行充分的沟通和解释。
2. 完成输血相关的医嘱，并严格按照医嘱执行。
3. 检查血型与交叉配血结果，确保输血的安全性。
4. 准备好输血所需的输血器具，包括输血管、输血针、输血袋等。
5. 检查输血血液制品的标签，确保所使用的血液制品与医嘱一致，并检查血液制品的有效期和保存条件。
输血操作步骤1. 患儿接受输血前，应经过全面的体格检查和相关的实验室检查，以评估其输血的需要和风险。
2. 确保输血器具的无菌和完整性，同时准备好止血材料，以应对可能出现的出血情况。
3. 在输血前，正确核对患儿的身份和输血相关的医嘱信息。
4. 患儿需要静脉通道作为输血途径，选择适当的静脉通道，如外周静脉或中心静脉。
5. 打开输血器具的包装，按照无菌操作的原则，装配输血管、输血针等。
6. 将输血针插入患儿静脉通道，注意插入深度和角度，避免损伤血管壁。
7. 确保输血管与输血针连接牢固，并通过检查与患儿的血管连接处是否有渗血来确认连接的紧密性。
8. 将输血袋中的血液缓慢注入给患儿，通常开始输注速度为510滴分钟，后续根据患儿的情况逐渐增加输注速度。
9. 在输血的过程中，密切观察患儿的反应和生命体征，特别关注呼吸、心率和血压的变化。
10. 在输血过程中，根据需要监测血气分析、血红蛋白浓度和凝血功能等指标。
11. 输血完成后，将输血管从患儿的静脉通道中拔出，及时进行正确的伤口处理和止血措施。
小儿围术期液体与输血管理
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小儿围术期液体与输血管理的注意事项
监测生命体征
监测心率：观察心率变化，判断心脏功能
监测血压：观察血压变化，判断循环功能
监测呼吸：观察呼吸频率和深度，判断呼吸功能
监测体温：观察体温变化，判断感染情况
监测尿量：观察尿量变化，判断肾脏功能
监测血气分析：观察血气分析结果，判断酸碱平衡和电解质平衡情况
03
观察药物的剂量，根据患者的年龄、体重、病情等调整药物剂量
04
脐带血输血：适用于新生儿，特别是早产儿和低体重儿
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输血反应处理
过敏反应：立即停止输血，给予抗过敏药物治疗
发热反应：停止输血，给予降温、抗感染治疗
溶血反应：立即停止输血，给予抗溶血药物治疗
循环超负荷：停止输血，给予利尿、降压治疗
空气栓塞：立即停止输血，给予吸氧、抗凝治疗
细菌污染：立即停止输血，给予抗感染治疗
液体输注速度
输液速度：根据患儿年龄、体重、病情等因素确定
输液速度调整：根据患儿的临床表现、生命体征等调整输液速度
输液速度监测：监测患儿的输液速度，确保输液安全
输液速度注意事项：避免过快或过慢的输液速度，防止输液反应的发生
2
小儿围术期输血管理
输血适应症
01
贫血：血红蛋白低于正常值，如重度贫血
02
失血：大量失血，如创伤、手术等
03
凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等
04
感染：严重感染，如败血症、脓毒血症等
05
代谢紊乱：如酸碱失衡、电解质紊乱等
06
营养不良：如蛋白质缺乏、维生素缺乏等
输血方式选择
静脉输血：最常用的输血方式，适用于大多数情况
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处理 预防
视症状轻重而减慢输注速度或停止输血，寒 战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理 降温。
1、输注前半小时可予异丙嗪肌注。 2、输血开始15分钟减慢速度。 3、阻断致热源进入体内。
• 二、过敏反应：也是输血中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻疹为常见临床表现
处理
预 防
轻者予抗组胺药物治疗，重者立即中断输 注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应 抢救。
⑫ 记录和报告输血过程，患儿的反应及给予 的相应处理。
可疑输血反应的处置
① 输血过程中加强巡视，尤其输血开始后15~20分钟，严密观察有无 局部疼痛及输血反应，如出现荨麻疹、发冷、心悸、呼吸困难。
② 如果患儿出现不适，立即停止输血，评估患儿，保留余血送血库。 ③ 立即通知医生，按医嘱处理，严密观察病情变化。 ④ 保持静脉通畅。 ⑤ 安慰患儿及家长，已稳定情绪。 ⑥ 通知血库，填写输血卡，将剩余血液送往血库，进一步查找输血反
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
其他血液制品
小 儿 输 血 的 流 程 图
抽血交叉的注意事项
① 需输血的患儿，医生开出输血或成分输血医 嘱，填写血交叉单（血库检验报告单）及输 血申请单（第一次输血时，需家长签字）。
② 像患儿及家长解释抽血的目的，取得配合。
③ 护士根据血交叉单，将标签贴在血交叉试管 上（标签上需注有患儿姓名、床号、标本序 列号）。
应的原因。 ⑦ 记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。
输血的不良反应
① 输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 。
② 大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿） 、出血倾向、枸橼酸钠中毒。
③ 其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染 的疾病。
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
临床表现
起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴 头痛、恶心、呕吐等。
枸橼酸那中毒（最特殊的过敏反应）
1、密切观察患者反应。 2、输入血液1000ml以上时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，已补充 钙离子。
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④ 抽血时双人核对床号、姓名、性别、年龄、 血型、住院号、血交单号码与试管标签号码 ，核对无误后方可抽血，抽血后在血交叉单 上双签名（列：采血xxx，核对xxx）。
⑤ 抽血后，做好采送检血标本做好时间登记， 由工人将血交叉单、输血申请单和血标本送 至血库。
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。
小儿输血的流程及注意事项
内一科 张玉娅
凝血因 子
免疫球 蛋白
血容量
输血可 增加
血液携 氧能力
微量元 素
电解
血浆蛋
质
白浓度
输血目的
静脉输血适应症
出血
贫血、低蛋白血症 严重感染
凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应、重症新生儿溶血
血液制品的种类
血液制品全血｛源自｝成分血新鲜血 库血 自体血
⑥ 按输液法，先输入少量生理盐水，握住血袋的两头 轻轻摇动，再次核对床号、姓名、血型、去掉血袋 上一个出口的塑料盖。
⑦ 关闭输液器，将针头从生理盐水瓶口拔出，插入输 血袋中，插入时要小心勿刺到血袋边缘。
⑧ 输血前测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压并记录后 ，将血液悬挂，开放输液器，观察血液输入情况， 向家长介绍输血的注意事项，调节滴速，开始输血 速度要慢，一般不超过15滴/分，输血15分钟密切观 察反应，再次测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压记 录，无特殊反应，根据病情需要、年龄及血液成份 调节滴速。输血过程中要经常巡视患儿，确保输血 通畅，原则上1单位血量应在4小时内完成。
过敏体质者输注前半小时予抗组胺药， 有过敏史者不宜献血，采血前4小时供 血者应禁食
•三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高。
临床表现
1、轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸。2、重型：心悸、 腰酸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压 下降、酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭，甚至并发 DIC。
1、立即停止输血；2、及时积极抢救，抗休
⑨ 输血完后，取下血袋，拔出针头，连接生 理盐水慢慢滴注，以便冲洗输血皮管和过 滤器中的白细胞，当输血皮管的液体变成 半透明时，关闭输液器，停止输血，整理 用物。输血完毕后15分钟，复测患儿体 温、呼吸、脉搏及血压并记录。
⑩ 输血完毕将血液出库报告单贴于化验粘贴 上，血袋保留24小时。
⑪ 填写输血卡，写明输血后患儿的反应，送 至血库。
② 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋 、输血卡、输血申请单。查对内容：输血者姓名、 床号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、 需输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、 ABO血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结 果。
③ 以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物 至患儿床边。
克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正
处 理
DIC的发生。
1、严格执行配血操作规章，严格核对。
2、慎输或不输冷凝集血。3、抗红细胞抗体
预
效价低，配血时出现弱凝者要重视。
防
循环负荷过重 同静脉输液
出血倾向
1、密切出血现象 2、每输注库存血3~5个单位，补 充1个单位新鲜血。 3、静脉输注氢化可的松。
④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
⑤ 双人确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单 及单反面双签名（例：输血xxx，核对xxx），医嘱 单上写明输血的时间和执行者。