影像诊断学试题库

名词解释

空洞：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。

肺淤血：静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。

横“S”征：是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿块与不涨呈横行S征象。

脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。

克氏B线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，短而直，一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。

粘膜线征：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线。

骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质成为死骨。

脑积水: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。

问答题

1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？

一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度。周围假包膜形成晕圈征，动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间－密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损

二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现

三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。

3.叙述肝硬化的CT表现

CT：①直接征象：形态学变化，可为全肝萎缩、变形，但更多的表现为部分肝叶萎缩而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平；肝门、肝裂增宽；密度变化，肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀；增强扫描，动脉期肝硬化结节可轻度强化，门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象：脾大，腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及CTA可清楚显示这些部位增粗、扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常，常合并胆囊石及胆囊周围积液。

4.急性肺脓肿的X线、CT表现。

X线：病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿；病灶较早时呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞，其内缘常较光整，底部常见气—液平面。①急性肺脓肿：由于脓肿周围存在炎性浸润，空洞壁周围常见模糊的渗出影；②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少，

空洞壁变薄，腔也缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

CT：对脓肿壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明确脓肿位于肺内或胸膜腔内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚；此外，还可判断肺脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等情况。增强CT，可见脓肿壁较明显强化。

5.骨肉瘤的基本X线表现

X线：平片上主要表现各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块：①骨质破坏：为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清；②骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且被再破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；③肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；

④软组织肿块：表现为边界不清楚的软组织密度影，其内也可以出现肿瘤骨。

6.试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些

早期周围型肺癌

CT：周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节（GGN）或实性结节。通常，根据GGN 成分比例的不同，分为均匀性和混杂行GGN，后者恶性比率更高；X线胸片多难以显示，常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上，当GGN为周围型肺癌时，可见肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生长，不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留，故病灶呈磨玻璃样表现，且CT值常为负值。

进展期周围型肺癌

CT：CT尤其是薄层高分辨力重组CT图像能较X线胸片更清晰地现实肿块细节，包括其形态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点；多期增强CT，肿块呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化，有助于肺癌的诊断。

7.试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。

CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。

硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。CT：平扫：①急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显；②亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。

MRI：平扫，硬膜下血肿的信号强度与出血期龄有关；但CT平扫上的等密度血肿，在T1WI 和T2WI上长呈等信号，显示清楚。

填空题

1.血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀。

2.左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影。

3.关节结核可分为骨型和滑膜型两种，其中以滑膜型多见

4.

填空题：

总论

呼吸系统

根据空洞的大小、形态不同可分为、、。

薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞

支气管阻塞可导致肺不张，阻塞可导致肺气肿。

肺不张、肺气肿

支气管阻塞可导致肺不张，阻塞可导致肺气肿。

完全、不完全

血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶、、。

大小、密度、分布

肺转移瘤以转移最为常见。

血行

肺部的基本病变包括、、、、。

渗出性病变增殖性病变纤维性病变钙化病变肿块和空洞与空腔

临床上通常将直径等于或小于3cm的病灶称为，而将直径大于3cm的病灶称

为。

结节肿块

根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，即、、。

中央型、周围型、弥漫型

为肺曲菌病的特征性表现。

空气半月征

循环系统

1、左前斜位上，心脏后下缘为投影

左心室

法洛氏四联症是由、、、四种畸形组成。

肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大

消化系统

5、在一个CT层面上脾的长度不应超过个肋单位。

5

6、小肝Ca通常是指肝脏单个癌结节的最大直径小于厘米。

3

心脏右前斜位食道吞钡时，可见、及压迫形成的三个压迹。

主动脉左主支气管左心房

急性机械性小肠梗阻典型X线表现为肠管内见。

阶梯状液平面

骨关节系统

7、关节结核可分为型和型两种。型多见。

骨、滑膜、滑膜

8、椎间盘突出按方向不同可分为型、型、型。

后正中型、后外侧、外侧