米索前列醇塞肛预防产后出血疗效观察
并症 ， 孕周在 ３４ 周， ７２ 两组 的年龄 、 孕周 、 新生 儿体
重等 条件无 明显 差 异 ， 组 产妇 均 无 米索 前 列 醇 禁 两 忌证 及 凝血功 能障碍 ， 见表 １ 。
表 １ 两 组一般情 况 比较
与对 照组 比较①Ｐ ．５ ＞０ ０
作者单 位 ： 怀集县人 民医院
缩乏 力 、 产 道 裂 伤 、 盘 因 素 、 血功 能 障 碍 ， 软 胎 凝 其 中子 宫 收 缩 乏 力 引 起 产 后 出 血 占 总 数 的 ７ ％一 ０
８ ％， ０ 而且产后 出血多发生在产后 ２ ｈ内， 宫缩乏力
多因产程 延 长 ， 大 儿 、 巨 多胎 产 妇 、 妇 精 神 紧张 、 产 疲 乏 ， 宫 肌 纤 维 过 度 伸 展 引起 子 宫 弹性 差 ， 致 子 导 子 宫 收缩 不 良 ， 成 产 后 出血 。米 索前 列 醇 是 前列 造 腺 素 Ｅ 衍 生物 ， 经 黏膜吸 收 ， ｌ 可 给药 ５ ｉ ｍｎ临床 即可 见效 ，５ ｉ血 浆 活性 代 谢 产物 中 米索前 列 醇 水 平 １ｍｎ 已达 峰值 ， 衰期 约 为 １５ 。该药 通过 抑制 血 清及 半 ．ｈ
消毒 计 血 量 产 妇纸 １块 （ 装 内有 一 专 用 弹簧 称 ， 包
观察 组 未发生 不 良反 应 ， 两组 用 药后 血压 无 明 显 变化 。观 察 组 与 对 照 组两 组 产 后 出 血 发生 率 及
用前记下重量）产后 ２ 将纸称重 ， ， ｈ 弯盘中的血量用 玻璃量杯测量 ， 纱布浸透不滴血以 ｌｅ １ ＯｍＸ ０ｅ ｍ为
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医学
２０ 年第 １ （ ０＂ １ 期 总第 ５ 期 ９
文章编号 ： ０ ７—１ — ０ （０７ ４— ０２— ２ ２ ０８ ２０ ）０ ０ ２ ０
米 索 前 列醇 塞 肛 预 防产后 出血 疗 效观 察
戴振芬 莫 春梅 罗香莲
摘要 ： 目的： 察用米索前列醇塞肛与缩宫素肌注对照治疗预防产后 ２ 出血的疗效。 观 ｈ 方法： 选择无米索前
列醇禁忌、 无妊娠合并症并发症 、 单胎头位 、 经阴道分娩的孕产妇 ３５ ， ７ 例 随机分 为观察组 １５ ７ 例和对照组
１０ 。观 察组在胎 盘娩 出血 后立 即予 米 索 前 列醇 ６０ｇ 肛 ， 照 组胎 盘 娩 出后 注 射 缩宫 素 ｌｕ 观察 两 ５例 ０ｕ塞 对 Ｏ，
组产后 出血 的发生率及产后 ２ 出血量 。结果 ： ｈ 观察组产后出血发生率及产后 ２ 出血量均小于对照组 （ ＜ ｈ Ｐ
产后 ２ 出血量比较 ， ｈ 见表 ２
表 ２ 两 组产后 出血 观察 情况 比较
与对 照组 比较② Ｐ＜ ．５ ０ ０
３ 讨论
米 索前列 醇 黏膜 吸收 ， 迅速 提 高血 中前列 腺 素水 可 平 ， 子 宫处 于较 强 的 收缩 状态 ， 而 达到 止 血 目 使 从 的 ， 效解 决产后 ２ 有 ｈ内出血 多 问题 。观察组在胎 盘 娩 出后用 米索前列 醇 ６０ ｇ ０ｕ 塞肛预 防和治 疗产后 子 宫 收缩乏 力 ， 产 后 ２ 降低 ｈ出血 量 ， 观察组 发 生产 后 出血 ３例 ， １７ ， 照 组发生 产后 出血 １ 例 ， 占 ．％ 对 １ 占
告 如下 。 １ 资料与 方 法
１１ 一般 资料 ．
随机 分 为两组 ， ７ 观察 组 １５例 ， 照 组 １０ ７ 对 ５ 例 ， 组 的产 妇均 为单 胎 头 位 ， 两 阴道 分 娩 ， 妊娠 合 无
是减少产后出血发生、 确保孕 产妇生命安全 的可靠
保证 。 因此 ， 为了减 少 产 妇 产 后 出 血 量 ， 院产 科 我 于 ２０ ０７年 １ ０７年 １ 共 观 察 ３５例 产 妇 ， 月２０ Ｏ月 ７ 对 １５ 产妇 予 米索前 列醇塞 肛 预 防产 后 出血 ，５ 例 ７例 １０ 注射缩 宫素 预 防产后 出血 。两 组 对 照 观察 结 果 ， 报
００ ） ．５ 。结 论 ： 胎盘娩 出后用 米 索前列 醇 塞肛 可 降低 产后 出血率 和减少产 后 ２ ｈ出血 量 。
关键词 ： 产后； 米索前列醇； 预防； 产后出血
产后 出血是产科 临 床 常见 的严 重并 发 症 之一 ， 是 目前 孕 产 妇 死亡 的首 要 原 因 。子 宫 收 缩 乏 力 是 引起产 后 出血 的主要 原 因 。每 个 产 科 工 作 者 必 须 高度重 视 ， 时采 取抢 救 措施 ， 断 作 出治 疗 方 案 ， 及 果
１２３ 观察不 良反应 ．．
观察 米 索前 列醇 用药 后 ２ ｈ
是否 出现恶心、 呕吐、 寒战及体温升高等不良反应 。
１２４ 统 计学方 法 ．．
检验。
统 计 学 处理 采用 方 差分 析 及
１２２ 观 察 产 后 出血 量 ．．
采 用称 重 法 和 容 积 法 。
２ 结果
胎儿娩出、 羊水流尽后用弯盘接血及臀下垫一次性
１２ １ 给药 方法 观察 组 在胎 盘娩 出 后立 即予 米 ．．
索前列醇（ 上海华联 制药有限公司生产）０ｕ 塞人 ６ｏｇ
肛 门 ６ｅ 对照 组在 胎盘娩 出后 用缩 宫素 ｌｕ肌 肉 ７ｍ， ０ 注射 ， 并记 录 和 测 量 用 药前 后 的血 压 、 搏 及 用 药 脉
后 的不 良反应 。
７ ３ ， 组 对 比有 明显 差 异 （ ．％ 两 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。米索前 列
产后 出血是指 胎 儿 娩 出血 ２ ｈ内阴道 流 血 量 ≥
４０ ｌ ２ｈ内产 妇 阴道 流 血量 ≥５０ ｌｊ是 产 妇 ０ｍ 或 ４ ０ｍ ，
死亡 的 主要 原 因 之 一 。产后 出血 的原 因 有 子 宫 收
・
广东
肇庆
５６０ ２４０
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１ ２ 方 法 ．
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２
ｌｍＥ计算 ， 三 项 相 加 为 产 后 出 血 量 ， 产 后 ２ Ｏ ｌｌ ｌ 将 按 ｈ
总 出血量 Ｉ４０ｍ 为产后 出血 的标 准 。 ＞ ０ ｌ 】
肛塞米索前列醇预防产后出血效果观察
使子宫不能正 常收缩 ， 盘附着 部子 宫肌壁 血窦 处 于开放 状 胎 态， 子宫肌壁血窦不能及时关闭 而导 致流血过 多 ， 为产后 出 成
血 的 最 主 要 因素 。
米索前列醇 为合成 的前列腺 素 Ｅ 衍生物 ， 它通 过增强 子
宫 张 力 及 宫 内压 ， 到 增 强 子 宫 收 缩 频 率 和 幅度 的 作 用 ， 强 起 可
１ １ 临床 资料 本 组 ８ ４例 ， 龄 ２ ． ２ 年 ５～３ ０岁 ， 均为 单 胎头 位、 足月妊娠并经 阴道分娩 产妇 ， 无妊 娠合 并症 、 列 腺素 均 前 禁忌证及凝血 机制障碍等。随机分为 Ａ组 ３４例 、 ３ ０例 ２ Ｂ组 ０
和 Ｃ组 ２０例 。３组 一 般 资 料 比较 无 显著 性 差 异 （ ０ ０ ） ０ Ｐ＞ ．５ 。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 １ ， ２０ 月 我院对 ８４例产妇 分别应用 ２
肛塞 米 索 前 列 醇 、 内注 射 缩 宫 素 和 徒 手 按 摩 子 宫 预 防 产 后 肌 出血 进 行 对 比 观察 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
临床引起 产后 出血的主要原 因有 子宫收缩 乏力 、 胎盘 因素 、 软 产道 损伤及凝 血功 能障 碍等 ， 中子宫 收缩乏 力是 产后 出血 其 的最 主要 原因。另外 ， 产妇如果精 神过度 紧张 ， 分娩过程 中过 多使 用镇 静剂 、 醉剂 ； 麻 产妇 子宫 肌纤维 发 育不 良， 多次 妊娠 分娩使 子宫肌纤维变性 、 结缔组 织增生 ， 可能影 响宫缩 。患 均
娩 产 妇 随机 分 为 Ａ Ｂ ｃ３组 。Ａ、 、 、 Ｂ两 组 均 于胎 儿 娩 出后 、 盘 娩 出前 用 药 ， 组 ３４例 肛 塞 米 索前 列 醇 ４ ０ ｇ Ｂ组 胎 Ａ ２ ０ ，
米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血的疗效观察
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｓ ｍ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ
血后肛塞米索前列醇 ４ ０ ０ ｇ ， 深度达 ４～ ５ ｃ ｍ。观察两组术后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ阴道出血量 以及 用药后血 压、 心率 、 药 物不 良反应 。结果 实验组术后 ２ ｈ 及２ ４ ｈ出血量显著少于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。两组产妇用 药前后血压 、 心
［ 摘要 ］ 目的
探 讨米 索前列 醇直 肠给 药预 防剖 宫产 产后 出血 的临床 疗效 。方 法
选择 ２ ０ １ １ － ０ １～
２ ０ １ Ｉ ． １ ２有发生产 后出血 高危 因素的剖宫产产妇 ２ ２ ０例 ， 随机分为实验组 和对照 组各 １ １ ０例 。两组 均于剖 宫
产胎儿娩 出后产妇常规宫体肌层注射缩宫素 ２ ０ Ｕ， 同时静 脉滴注缩宫素 ２ ０ Ｕ， 而实验组则在术毕 清除阴道 积
ｂ ｏ ｄ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｂ ｙ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｘ ｙ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ ２ ０ Ｕ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ．Ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ －
米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果
米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果摘要：目的：对临床常用的产后出血预防方法的临床疗效进行比较，证实米索前列醇直肠给药的优势。
方法：以我院2010年9月——2011年9月分娩的具有产后出血指征的产妇98例为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。
一组在分娩后肌肉注射缩宫素，为对照组；一组在分娩后通过直肠给予米索前列醇，为观察组。
对两组研究对象产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量进行比较，并进行统计学分析。
结果：观察组研究对象产后出血发生率为2.04%，第三产程平均时间为7.35min，产后2h平均出血量183.6ml，均较对照组有明显优势，且具有显著差异性（p0.05），具有可比性。
1.2预防方法。
1.2.1观察组操作。
观察组研究对象使用米索前列醇直肠给药进行预防，具体操作方法如下：①药物：研究使用北京紫竹药业有限公司生产的国药准字为h20000668，规格为0.2mg/片的米索前列醇片；②给药方式及剂量：胎儿分娩后，取2片予米索前列醇肛塞，通过直肠给药；24h后给予3片索前列醇，口服给药。
1.2.2对照组操作。
对照组研究对象使用缩宫素进行预防治疗，具体操作如下：①药物：研究使用由南京新百药业有限公司生产，国药准字为h10930233，规格为10u/支的缩宫素注射液；②给药方式及剂量：分娩前给予研究对象一定量的催产素，胎儿分娩后，予以2支缩宫素注射液，肌注给药，24h后按上述剂量及给药方式重复给药一次。
1.3统计学方法。
按研究需求统计两组研究对象的临床数据，并用spss15.1统计软件分析，p<0.05时具有显著差异性。
2结果产后2h使用容积法测定研究对象的总出血量[2]，并对产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量等临床数据进行比较，观察组研究对象产后出血发生率为2.04%，第三产程平均时间为7.35min，产后2h平均出血量183.6ml，均较对照组有明显优势，且具有显著差异性（p<0.05）。
米索前列醇预防产后出血115例临床观察
［ 参考文献］
［ ］ 柯世怀 ， １ 黄宇峰 ．１ ２ ３例不育男性抗精子抗体与精液有关参数的分 析 ［］ 男性学杂志，９ ７ １ ：０１ ． Ｊ． １９ ，１ １ —２ ［ ］ 郭 应 禄 ， 宏 军 ．男性 不 育 症 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， ２ 李 Ｍ］ 北 人
２ ０ ４． ０ ３．
ＡＡ ， ｓ ｂ 其特异性和敏感性都要超过附着于精子表面 的抗 体。而
精浆内 Ａ Ａ ｓ ｂ如不 与精子附着 ， 则很少有临床意 义 ， 因精浆 中许 多成份 在进入 阴道后并不伴随精子 上升到女性 生殖道。此外 ， 附着于精子 的抗体 在测 定精 浆 Ａ Ａ ｓ ｂ时往 往会 呈 现假 阴性 反 应， 所以男性血清 中 Ａ Ａ ｓ ｂ的效价一般 与生育 力降低有 密切 的 相关性 ， 效价越高 ， 射出精 子 的动 力越 低 ， 集越 多 ， 则 凝 这种 精 子穿过宫颈黏液能力则越弱 ， 生命力越差 。 精浆中和血清 中 Ａ Ａ ｓ ｂ是高度相关 的。血清 中 的 Ａ Ａ ｓ ｂ主 要为 ＩＧ及 ＩＭ， ｇ ｇ 精浆 中 Ａ Ａ ｓ ｂ主要为 Ｉ ｇ Ｇ及 ＩＡ。精 液中 ＩＧ ｇ ｇ 主要为血清中 ＩＧ， ｇ 经附属性腺渗透而来 ， 大约 为血 清中 ＩＧ浓 ｇ 度的 １ ％。当血清 中抗 体效 价大 于 ３ ， 液 中才可 能测 出 ２时 精 ＡＡ ｓ ｂ的效价 ， 一般为精浆 的２倍 ～４ 。Ａ Ａｂ 倍 ｓ 可通过不同途径 作用于受孕过程 的多个环 节 ， 括凝集 或制 动精 子 ， 包 直接或 间
缩 宫素 后 对 第 三 产 程及 产后 ２ ｈ 出血 量 的 影 响 。 实 验 组 ６ 内 ５例 ， 胎 儿 娩 出后 立 即 向 肛 门置 入 米 索前 列 醇 ０ ４ ｌｇ￣ 照 组 ５ 于 ． ｌ 对 Ｔ ０例 ， 再分 为肌 肉注 射 或 肘 正 中静 脉 注射 缩 宫 素 １ Ｕ， ２ ０ Ｉ 各 ５例 。 结 朵 ： 实验 组 第 三 产 程 平 均 时 间７ ７ｒ ｉ， 对 照组 分 别 缩 短 ４． ｎ２ ． ｎ 较 ａ ８ ｍｉＴ． ２． ｉ 产 后 ２ｈ内平 均 出血 量 为 １ ６． ２ｒ ｎ； ａ ４ ４ｍＬ， 对 照组 分 别 减 少 １ １ ５ｍＬ７．４ ２ｍＬ（ 较 ２ ． ２６ ． Ｐ＜０． ） 结 论 ： 索 前 列 醇 具 有 较 强 的 缩 ０１ 。 米
米索前列醇联合缩宫素应用预防产后出血效果观察
张致 中． 编性病 学 ［ ． 阳： 宁科 学技 术 出版 社 ， 新 Ｍ］ 沈 辽
１９ ９： ３ １ ． ９ １ ， 复 。感 染 导 致 输 卵 管 粘 连 、 硬 、 传 反 僵 堵 塞 等 慢性 损 伤 ， 输 卯 管 妊 娠 发 病 的 原 因之 一 ， 明 不 孕 妇 女 是 说
【 键 词 】 米 索前 列 醇 ； 缩 宫 素 ； 产 后 出血 ； 效 果观 察 关
Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ４ ＇ ２ １ ． ７ ０ ６ 文献 标 志 码 ： 文章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ ２ １ － ２ ３Ｏ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ １ ． ６ ５ Ｂ ｌ ７－４ ５ ２ １ ）７２ ２一２
检验医学与临床 ２ｌ 年 ９ ｏ２ 月第９ 卷第 １ 期 ！ ７
！ 兰￡！ ！ ！！！ ！
： ！： ： ： ！ ！ １
传 播 疾 病 防治 学 术 研 讨 会 论 文 集 ［ ． 海 ： 二 军 医 大 Ｍ］ 上 第
学 出 版社 ，０ １ ２ ６ ２ ０ ：１．
３ 。这 个 感 染 率 虽 然 不 是 很 高 ， 不 容 忽 视 。有 研 究 证 实 健 但 康青 春 期 少 女 下 生 殖道 中 ＵＵ 检 出率 为 ５ ～ ２ ， 脲 脲 原 ２ 解
体 检 出 率 为 ８ ～ ｌ ｌ 。 ７ ３ 』
时顺 章 ． 传 播 疾 病 的 实 验 室 诊 断 ［ ． 京 ： 学 出 版 性 Ｍ］ 北 科
社 ，０ １ １ ０ ２ ０ ：３ ．
ｕＵ、 Ｔ 感 染 可 分 为 活 动 性感 染 和 潜 伏 性 感 染 两 种 类 型 。 Ｃ
潜 伏 性 感 染 由于 没 有 明 显 的 临 床 症 状 ， 接 受 有 效 的 药 物 治 未 疗 。ＵＵ 是 一 类 大 小 和 结 构 复 杂 程 度 介 于 病 毒 和 细 菌 之 间 的 ・ 最小原核微生物 ， 它在 细 胞 外 寄 生 ， 染 宿 主后 与 宿 主 细 胞 争 感 夺营养物质 ， 响蛋 白质 和 Ｄ 影 ＮＡ 合 成 致 病 。感 染 女 性 生 殖 器 后 多 见 以子 宫 颈 为 中心 扩 散 的生 殖 系 炎 症 。本 研 究 显 示 ， ＵＵ 阳 性 率 很 高 ， 国 内 报 道 的 女 性 阳 性 率 相 近 。因 此 ， 与 感
米索前列醇 催产素防治产后大出血临床观察
白量 及 其 变 化 情 况 。③ 产 妇 用 药 后 发 生 的不 良反 应 。
２ 结 果
有： 双 胎 妊 娠 ２例 、 妊 娠 高 血压 综 合 征 １ Ｏ例 、 羊水 过 多 ２ 例 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ４ ９例 ， ２组 孕 妇 在 年 龄 、 孕
后 出血 ， 对其进行 追加使 用 米索 前列 醇 ２ ０ ０ ｇ ， 子宫 于 １ ５
ｍｉ ｎ内 收缩 明 显 加 强 ， 产 后 出血 量 明显减 少 。治疗 组 仅 ２
例 发 生 产 后 出血 ， 增加使用米索前列 醇剂量后 明显好 转。２
组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。
著差异 ， 直 肠 内放 置 米 索 前 列 醇 无 一 例 出 现 腹 痛 、 恶心 、 呕
使产妇在术 中、 术毕及产后 ２ ｈ出血 量 明显 减 少 ， 且 不 影 响
血压 ， 不增加产妇心血管负荷 ， 催 产 素 的半 衰 期 短 ， 起效快 ，
而米索前列醇不仅 能强 烈地 收缩子 宫 ， 而 且 增 强 子 宫 收 缩
如下 。 １ 资 料 及 方 法
１ ． ２ 用 药方 法 ： 治疗组 产 妇 于 手 术 开始 前 经 肛 门 直肠 内置 人
米 索前 列醇 ２ ０ ０旭 ， 并 在胎 儿 娩 出后立 即经 宫体 肌 肉注射 催 产
素２ ０ Ｕ； 对 照组 产 妇 仅 在 胎儿 娩 出后 立 即经 宫 体 肌 肉 注 射 催 产素 ２ Ｏ ｕ。剖 宫产 手术 ２ 组 均按 常 规 经腹 及 行 子宫 下 段 切 开 术， 结 合对 子 宫进 行按 摩 ， 快 速缝 合子 宫切 口以减 少 出血 。 １ ． ３ 观察 指 标 ： ① 手 术 中 胎 儿 娩 出 后 产 妇 的 出血 量 、 手 术 后 产 妇 阴 道 积 血 量 以及 产 后 ２ ｈ出 血 量 ， 全部 ９ ８例 产 妇 均
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
』 垡
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！ ｉ 壁， ！ ｑ 源自２ ！１， ： Ｑ２ ：２ § １１
・
６ ２７ ・
・
临床 研 究 ・
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
山 西省 朔 州 市朔 城 区人 民 医院 （３ ０ ２ ０ ６０ ） 窦春梅
肝、 。 肾疾病 患者及 肾上腺皮质 功能不全者 ； 无使用前 列腺素
类药 物禁忌者 ， 如青光眼 、 哮喘及过敏体质者 ； 近期未用过前 列腺抑制剂 。 １ 方法 ：剖宫产胎儿娩 出后常规宫体注射缩宫素 ２ 再 ． ２ ０ｕ，
给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ｍ ０ Ｌ加缩宫素 ２ ０Ｕ静脉滴注 ， 阴
１ 资 料 与 方 法
表１ ２组产后出血量的比较（蜘） ； ｍ Ｌ
６ 对 照组产后 出 血 ｌ ％； ２例 ， 出血 率 １％， 比较差 异有统 ７ ２组
计 学 意义 （ ４１７Ｐ ００ ） ： ． ， ＜ ．５ 。 ４
２ 不良反应发生睛况比较 ： ． ３ 观察组出现恶心 ３例 ， 腹泻 １ ， 例 症状均较轻微 ， 无需处理 ， 自行缓解 。对照组出现恶心 ３例 。
３ 讨 论
１１ 临床资料 ：收集我院 ２ １ ． ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月于产
科住院分娩的足月且有宫缩乏力高 因素的产妇 １６ 随 危 ２ 例，
机分为观察组 和对照组 ， 每组 ６ 例 。根据产后出血可能性判 ３ 断及 产后 出血 防治评 分标准Ｉ 产后 出血高危 因素是指 中重 ２ １ ： 度妊娠高血压疾病 、 羊水过 多 、 巨大儿 、 贫血 、 瘢痕子宫 、 胎盘 粘连 、 多胎妊娠 、 产程延长 、 产妇年龄＞ ５岁 、 ３ 孕产 次＞ 者。 ２次 观察 组产妇 年龄 ２ ～ ３岁 ， ３３ 平均 （ ６ ３ 岁 ， 周平均 （ ８ ± ２￣） 孕 ３． ５ ２１周 。其 中双胎妊娠 １ 例 ， ．） １ 羊水过多 ２例 ， 多次妊娠 ４例 ，
益母草注射液联合米索前列醇预防产后出血的临床观察
益母草注射液联合米索前列醇预防产后出血的临床观察摘要目的：探讨益母草注射液联合米索前列醇对预防产后出血的临床效果。
方法：将自然分娩的产妇200例随机分为观察组（益母草注射液加米索前列醇组）和对照组（米索前列醇组），观察两组产后出血量及不良反应。
结果：产后2小时，24小时出血方面，益母草加米索前列醇组出血量明显少于米索前列醇组。
观察组24小时出血量（36±52）ml，24小时出血量（510±60.5）ml，对照组2小时出血量（58±70.4）ml，24小时出血量（448±63.2）ml。
结论：益母草注射液有明显的缩宫，减少产后出血的作用。
益母草注射液加米索前列醇促进子宫收缩疗效肯定，方法简单，安全。
关键词产后出血益母草注射液子宫收缩米索前列醇作为分娩期的严重并发症之一，产后出血目前仍是我国孕产妇死亡的主要原因，3%～5%经阴道分娩的产妇会发生产后出血。
在引起产后出血的主要原因（包括子宫收缩乏力、胎盘因素及凝血功能障碍、软产道裂伤）中最常见的原因是子宫收缩乏力[1]，占产后出血的70%～80%[2]，因此加强产后子宫收缩，特别是产后2小时的宫缩是减少产后出血发生率的关键所在。
益母草是我国传统用于产后子宫复旧的药物，近年来出现的益母草注射液应用于临床预防产后出血，对产后子宫有很强的缩复作用。
对2012年1～12月200例产妇进行益母草注射液加米索前列醇预防产后出血的临床观察，疗效显著，现报告如下。
资料与方法2012年1-12月收治分娩产妇200例，将其随机分为观察组（益母草注射液加米索前列醇组）和对照组（米索前列醇组），年龄18～40岁，孕周≥37周，≤42周，产次、新生儿体重、宫高、腹围、妊娠合并症及并发症基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），胎盘娩出时出血量200ml。
方法：观察组：胎儿娩出时肌注米索前列醇或口服米索前列醇0.6mg，臀部或宫体注射益母草注射液20ml。
益母草注射液联合米索前列醇片对于防治产后出血的效果观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.34-120-外，结合中医护理治疗心肌梗塞能够显著减少衰竭、心律失常、栓塞等并发症的发生，可以充分发挥中医与西医治疗各自的优势，有效控制心肌梗塞患者病情，进而提高临床疗效，降低病死率[8]。
本次研究结果显示，研究组临床疗效、心血管不良事件发生率、各项临床指标均显著优于参照组（P ＜ 0.05），可见，中西医结合护理能够有效提升心肌梗塞患者介入治疗后用药依从性以及生活质量评分，改善心肌梗塞临床症状，减少心血管不良事件的发生，值得临床广泛应用。
本研究将介入治疗与中西医结合护理有效结合，充分发挥介入治疗通其标，中药调理制其本的优势，制定合理的中西医结合护理心肌梗塞的有效手段，不仅大大提高心肌梗塞的生存率与救治率，也显著改善患者预后和生活质量。
对于心肌梗塞介入治疗后，中医治疗以“补”为主，“通”为辅，从整体上调理患者阴阳平衡，改善其脏腑功能，进而发挥保护微小心肌，改善心肌再灌注，优化心肌能量代谢等保护作用。
参考文献：[1]邓莉,孔秀泉,陈敏.观察急性心肌梗塞急诊介入治疗者的早期康复护理措施及效果[J].名医,2019(10):134-135.[2]霍震.早期心脏康复护理在急性心肌梗塞介入术后功能的影响[J].中外医疗,2019,38(18):146-148.[3]张静,严超燕,林朝霞,等.综合护理干预在急诊介入(PCI)治疗急性心肌梗塞中的应用价值分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019, 9(10):48-50.[4]张宝红,赵星星.冠心病相关急性心肌梗塞急诊介入治疗者的早期康复护理措施探讨[J].辽宁医学杂志,2019,33(2):89-91.[5]叶丽宜,宗卫华,赖晓凤,等.早期心脏康复护理对急性心肌梗塞介入术后功能及缺血性事件发生风险的影响分析[J/CD].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):4-5.[6]侯剑.冠心病相关急性心肌梗塞急诊介入治疗者的早期康复护理措施分析[J].川北医学院学报,2017,32(6):948-950.[7]黄秋萍,蔡海荣,赖伟兰,等.中医护理技术在急性心肌梗死患者中的应用研究[J].中国中医急症,2018,27(5):937-940.[8]闫茜,董文莉.中西医结合护理在急性心肌梗死恢复期治疗中的应用效果观察[J].中医临床研究,2018,10(5):34-36.作者简介：王俊（1975－），女，山东临沂人，主管护师，研究方向为临床介入护理。
米索前列醇预防产后出血的临床观察_0
米索前列醇预防产后出血的临床观察目的观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。
方法选择160例剖宫产产妇，随机分为实验组和对照组。
对照组80例，胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU，再静脉滴注缩宫素20IU。
实验组80例，胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU，手术结束时阴道后穹隆放置米索前列醇600μg；以上各组观察产后2h及产后24h出血量。
结果产后2h出血量实验组平均为（160±23）ml对照组为（288±56）m，l有显著性差异（P＜0.05）。
结论米索前列醇促进子宫收缩作用强于缩宫素，能较好地预防剖宫产后出血，且用药方便、安全。
Abstract：Objective To observe misoprostol for prevention of postpartum hemorrhage of cesarean section.Methods 160 cases of cesarean section were randomly divided into experimental and control group.Control group，80 patients，intramuscular injection of fetus body temple oxytocin 20IU，then intravenous infusion of oxytocin 20IU.Experimental group of 80 patients，intramuscular injection of fetus body temple oxytocin 20IU，after the end of surgery，vaginal misoprostol dome 600μg；over 2 hours of each set of observations and postpartum hemorrhage 24 hours of delivery.Results Postpartum hemorrhage in experimental group 2 hours on average （160±23）ml in control group（308±56）m，l There was a significant difference（P ＜0.05）.Conclusion Misoprostol for uterine contraction was stronger than that of oxytocin，can better prevent bleeding after cesarean section，and the drug easily and safely.Key words：Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Oxytocin胎兒娩出后24h内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。