基本避孕服务项目情况统计表
[建筑]酒泉市生殖健康计划生育优质服务群众需求调查表
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酒泉市生殖健康/计划生育优质服务群众需求调查表您好！为深入开展“生殖健康服务进家庭行动”，提高计划生育优质服务水平。
我们希望了解您在这方面的一些想法、意见和建议。
您所提供的信息，不仅与您自身的利益密切相关，同时也是对计划生育工作的支持与贡献。
对于调查中所涉及到的您个人的隐私，我们将负责保密。
感谢您的参与和配合！第一部分：基本情况1、您的年龄：○ 15-26岁○ 27-38岁○ 39-49岁2、您的性别：○男○女3、户口性质：○非农业户口○农业户口○流动人口4、您的生育状况？○已有一孩○已有二孩○二孩以上○没有生育5、您的受教育程度？○小学及以下○初中○高中或中专、技校○大专及以上6、您的婚姻状况？○初婚○再婚○离婚○丧偶○未婚7、您的职业？○农业劳动○非农业体力劳动○非农业脑力劳动○家务劳动○未从事任何劳动第二部分：避孕节育情况8、您目前采取哪些避孕措施？○放置宫内节育器○皮下埋置○结扎手术○口服避孕药○长效避孕针○避孕套○外用栓、膜9、如果让你选择避孕措施，你会选择那些？○放置宫内节育器○皮下埋置○结扎手术○口服避孕药○长效避孕针○避孕套○外用栓、膜10、您在实行计划生育过程中，享受了哪几项免费服务项目？（可多选）○妇女病生殖健康体检○输卵管结扎○输精管结扎○B超查环查孕○人工流产术○中期引产术○宫内节育器放、取术○孕检○药物流产术○皮下埋植放取术○长效避孕节育针11、您认为一年应该查环查孕几次？○一年一次○两年一次○不用查12、您希望通过什么途径获得避孕药具？○计生人员送药上门○到计生服务站免费领取○到药具零售点购买○到自动售点购买○其他（注明）13、您对自己目前采取的避孕措施的副作用或特点了解程度如何？○非常了解○比较了解○一般了解○不太了解○完全不了解14、您现在采取的避孕措施是由谁决定的？○自己○配偶○夫妻共同选择○其他家庭成员○专业技术人员○计划生育管理人员○其他人员（注明）第三部分：生殖健康/计划生育知识需求15、您希望获得哪些方面的计划生育生殖健康知识？○计划生育政策法规○青春期保健○新婚期保健○优生优育○心理健康○避孕节育○更年期保健○常见妇科病防治○男性生殖保健○其他（请注明）16、宣传品对你在了解计划生育政策法规、生殖保健知识方面是否有帮助？○有○没有○无所谓17、您希望通过以下哪些途径获得计划生育生殖健康知识或信息？○宣传图画○报刊杂志○看电视/VCD ○听讲座○电话咨询○计生人员登门宣传○面对面咨询○网上查询○其他（请注明）18、目前计划生育部门所提供的宣传教育内容能不能满足您的需要？○能满足○基本能满足○不能满足第四部分：生殖健康/计划生育服务需求19、您希望在计划生育生殖健康方面获得哪些服务？○政策法律咨询○生殖健康咨询○定期健康检查○孕情与避孕措施检查○妇科病普查○术后产后访视○性病、艾滋病防治20、您希望到哪些服务机构获得计划生育生殖健康服务？○乡级计生技术服务机构○乡级医院○县计生技术服务机构○县级医院○县级妇幼保健中心21、您是否愿意参加单位/社区组织的生殖健康检查？○愿意○不愿意○无所谓22、你们单位/社区多长时间组织一次生殖健康检查？○半年○一年○不定期○不知道23、您认为多长时间进行一次生殖健康检查较好？○半年○一年○不定期○无所谓24、您认为本乡/镇/社区计生技术服务机构开展咨询服务的质量如何？○开展得较好○开展了但质量不高○没开展○不了解这方面的情况25、您认为本乡/镇/街道的计生技术服务机构在哪些方面需要改进？○服务态度○业务水平○检查和治疗设施○收费合理性○卫生状况26、您对人口计生部门及服务机构的生殖健康服务是否满意？○很满意○满意○不满意27、您觉得在酒泉市能享受到和本地男性同样的生殖健康服务吗？○能○不能28、您如稍感不适（外阴瘙痒，白带日常增多）会采取以下哪种方式解决？○去医院查○个人诊所○自己购药解决○不理会第五部分：生殖健康/计划生育培训需求29、您需要人口学校为您提供下列哪些方面的培训？○计划生育政策法规○青春期保健○新婚期保健○优生优育○避孕节育○更年期保健○常见妇科病防治○性病/艾滋病防治○其他30、您喜欢下列哪些培训方式？○专家授课○座谈会○观看录像带或VCD ○阅读有关报刊书籍○以会代训。
4166例置宫内节育器避孕效果调查
・论著・4166例置宫内节育器避孕效果调查王世应1,胡灵芝1,郑少兰1,吴云珍1,黎建华1,朱国平2,钟兴明2[摘要]目的科学评价5种宫内节育(IUD)的安全性和避孕效果,为指导育龄群众节育避孕措施的[1]知情选择提供科学依据。
方法于2003年1月1日～2008年6月30日,将我国推广应用的活性元宫220型、活性165、TCU220、吉妮(IN 型)、花式(HCU280)5种IUD,在8个镇(办事处)21个乡村,进行了66个月4166例的临床效果观察。
结果我站在调查使用育龄妇女4166例,证明国内研制花式(HCU280)避孕效果最好,不良反应小,续存效率高。
结论花式(HCU280)ICD可在体内(宫内)长期或终身放置,适合育龄妇女的生理和心理需求。
[关键词]宫内节育器;避孕效果;调查[中图分类号]R169１41 [文献标识码] A [文章编号]1681-2654(2008)04-0311-03Contr aceptive effect investigation on4166examples with IVDWA NG Shi２ying,HU Ling２zhi,ZHENG Sha o２lan,et a l.Enping Birth Control Station,Enping529400,China [Abstr act]Objective To appraise scientifically5kinds of IUD in security and the contraceptive effect,for the sake of directing the child２bearing age populace to know the choice for birth control contraceptive measure to pro２vide the scientific basis.Methods From1January,2003to30June,2008,for5kinds of IUD,active yuangong 220IUD,active165IUD,TCU220IUD,Gene(intype)IUD,flower model(HCU280)IUD,that used generally in our country,in21villages,8townships had carried on for66months4166person of clinical effect observation.Results Our station investigated4166women of child２bearing age who lay aside IUD,it proved domestic development flower model(HCU280)had lower side reaction,continuous saving rate was higher,the contraceptive effect was best.Conclu sion The flower model(HCU280)IUD may be in the womb for long２term or the lifelong laying aside, suits woman of child２bearing age s physiology and the psychological demand.[K ey words]IUD;contraceptive effect;investigation宫内节育器(IUD)[1]是我国育龄妇女采取的主要避孕措施,具有[2]安全、有效、简便、经济、可逆、长效等优点,为进一步配合国家人口计生委进行全国宫内节育器避孕效果调查,提高节育器(IUD)使用的有效率,减少副作用,满足群众的计划生育、生殖保健的需求。
人类辅助生殖技术统计报表
注：治疗周期总数不包括复苏周期
用药及获卵情况
治疗结果
注：妊娠周期包括宫内外妊娠、见孕囊或刮宫见绒毛，妊娠率=妊娠数/移植周期数
胚胎着床率=着床胚胎总数/移植胚胎总数，流产率 =流产数/妊娠数
妊娠随访
注：新鲜周期分娩率=新鲜胚胎移植分娩数〔妊娠 28周以后，包括死产和死胎〕/新鲜胚胎
移植周期数〔不包括复苏的〕，冻融胚胎移植分娩率=新鲜胚胎移植分娩数〔妊娠28周以后，包括死产和死胎〕/冻融胚胎移植周期数，活胎分娩率 =活胎的分娩数/总分娩数，死胎分娩率=死胎的分娩数/总分娩数，活单胎分娩率=活单胎的分娩数/总分娩数，活多胎分娩率=活多胎的分娩数/总分娩数，胎儿畸形总数包括流产的和分娩的畸形胎儿，胎儿畸形率=胎儿畸
形总数/胎儿总数。
并发症发生情况
以上各项分母均为取卵周期数
各项人类辅助生殖技术胎儿分娩情况
实验室部分
各周期数的统计不得重复，I V F受精率=（2P N+1P N多P N+晚期卵裂）/获卵数，I C S I受精率=（2PN+1PN多 PN）/ M H 卵子数。
基本避孕服务项目内容
基本避孕服务项目内容一、免费提供基本避孕药具确保免费基本避孕药具进入设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室和符合条件的其他医疗卫生机构，医疗机构应将免费基本避孕药具纳入本单位药品管理系统，并将免费基本口服避孕药产品信息告知育龄妇女。
对选择使用免费基本口服避孕药避孕的育龄妇女应按技术常规要求进行各项医学检查(初诊排查)，内容包括:问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，宫颈细朐学检查、妊娠试验、B超等，排除禁忌证。
服用口服避孕药妇女应定期随访，检查内容与初诊排查基本一致。
发放机构应做好免费基本口服避孕药的发放信息登记和定期随访工作。
二、免费实施基本避孕手术1.放置宫内节育器术。
适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。
放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括:问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超等和手术过程。
在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。
2.取出宫内节育器术。
适用于以下无禁忌证者:到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。
取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括:问诊，测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、X线检查、心电图检查等和手术过程。
3.放置皮下埋植剂术。
适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。
放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括:问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。
基本避孕服务相关指标解释
附表1基本避孕服务相关指标解释序号指标名称指标定义计算公式1区域基本避孕药具发放机构比例辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室承担基本避孕药具发放工作的比例。
区域基本避孕药具发放机构比例=辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站承担基本避孕药具发放工作的数量/上述机构的总数×100%2区域基本避孕药具发放数为当年辖区内基本避孕药具发放服务人次数或人数。
1.区域基本避孕药具发放人次数=本地区当年免费发放基本短效口服避孕药、长效口服避孕药、注射避孕针、外用避孕药、避孕套的发放人次数。
2.区域免费基本避孕药具发放人数=本地区当年发放免费基本短效避孕药数量/12板+长效口服避孕药数量/12片+外用避孕药数量/100粒（支、张）+1个月避孕针数量/12针+3个月避孕针数量/4针+避孕套数量/100只。
3区域基本避孕药具发放覆盖率为当年辖区内基本避孕药具发放服务人数占当年辖区内采取相应避孕方法的育龄妇女总人数的比例。
区域基本避孕药具发放覆盖率=本地区当年接受基本避孕药具发放服务人数/本地区当年采取相应避孕方法已婚育龄妇女总人数×100%。
4区域基本避孕手术服务率为当年辖区内协议医疗卫生机构提供的免费基本避孕手术例数占当年辖区内实施相应避孕手术总人数的比例。
区域基本避孕手术服务率=本地区协议医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数/本地区协议医疗卫生机构当年实施基本避孕手术总例数×100%。
5服务对象满意度育龄群众基本避孕服务综合满意程度。
服务对象满意度=调查的城乡育龄群众对机构提供的免费基本避孕药具发放和基本避孕手术服务方便性、及时性以及服务态度和服务质量等的综合满意的人数/受调查的总人数×100%6区域基本避孕药具网点总数为当年辖区内提供基本避孕药具发放服务的网点总数区域基本避孕药具网点总数=辖区内承担基本避孕药具发放工作的医疗卫生机构数量+社区、街道、村居、高校等社会发放网点数量+自助发放机网点数量7区域基本避孕药具发放网点比例辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室承担基本避孕药具发放工作占发放网点总数的比例。
基本公卫妇幼服务项目督导表
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本扣 8 分，少 5 本及以上该项不得分。
数据吻合性 （10 分）
0-6 岁儿童健康管理登记册 数据不吻合不得分
在抽样乡（镇）现场随机抽查 1 个村， 核查该村 1-3 月上报的新生儿访视数 与村级 0-6 岁儿童健康管理登记册及 健康档案数据的吻合性。是/否
存在问题：
第1页共3页
一级指标 二级指标 三级指标 考核对象
考核内容
考核指标
考核方式
得分
项目执行
早孕建册率（12 分）
孕妇健康管理 率（8 分）
现场抽查 10 份不失访的、已结案的
按照《规范》要求，在时限内建 早孕建册率≥85％，得 12 分；早孕建册率
档，并完成第一次产检所有内容 <85%，得分=早孕建册率/85%×12 分;
《孕产妇健康管理档案》，电话或入
按照《规范》要求，在时限内完 性；考核年度按《规范》规范要求完成儿童 电话或入户核实 1 人真实性(是/否)
理（10 分）管理（2 分）
成儿童健康管理频率
访视并有相关记录。
和规范性（是/否）。
项目执行
被抽查村的两个册子填写规范、完整给 4 每个乡镇随机抽取一个村卫生室查看
村级表卡
村 级 表 卡 册 填 册填写部 0-6 岁儿童花名册、0-6 岁儿童 分，填写不完整扣 1 分/本，不规范扣 1 分/ 0-6 岁儿童花名册、0-6 岁儿童管理登
孕产妇健
门
关表格
录。
康管理
（10
分）
村
级
表
卡
册
填
村 册
级表卡 填写部
孕产妇管理登记册
写（6 分）
门
避孕药具服务需求表
避孕药具服务需求调查表为了解育龄群众对药具服务的需求及基层避孕药具服务人员的服务状况，满足不同人群的多样化药具服务需求，提高育龄群众对免费避孕药具需求的满意度，特开展避孕药具服务需求问卷调查，恳请您花几分钟的时间完成此问卷（在您认可的选项中打“✔”），非常感谢您的支持！一、基本情况：1. 您的户籍地： A、本地 B、外地本省 C、外省2. 您现在的居住地： A、城镇社区 B、乡镇社区3. 您的年龄： A、20—29岁 B、30—39岁 C、40—19岁 D、≥50岁4. 您的文化程度： A、 B、初中 C、高中 D、专科 E、本科及以上5. 您的职业： A、家务 B、个体 C、工人 D、公务员或事业职工E、自由职业6. 您的婚姻状况： A、已婚 B、未婚7. 您的生育情况：怀孕（）次生产（）次二、基层服务状况：8. 您所采取的避孕措施是：A、结扎B、放环C、皮埋D、避孕药E、避孕针F、避孕套G、其他外用药H、无措施9.（请选择“避孕药、避孕针、避孕套、外用药避孕药”的回答）您所用药具的来源：A、服务员上门发放B、自己去领取C、单位发放D、自购10.（请选择“自购”的回答）自购是因为：A、不知道可以免费领取B、不知道哪里领取C、质量太差，不想用D、其他原因：（请说明：）11. 您目前采用的避孕措施是： A、自愿选择 B、强制落实12. 您知晓药具免费领取的政策吗？ A、知道 B、不知道13. 您知晓您所在区域的药具免费领取点吗？ A、知道 B、不知道14.（请12.13题选择“知道”的回答）您知晓的途径是通过：A、媒体网络B、报刊杂志C、社区计生干部D、家人或朋友介绍E、卫生院医生F、其他（请说明：）三、群众服务需求：15. 您比较认可的避孕药具领取途径：A、服务员上门发放B、刷身份证自助发放机领取C、自己去领取D、快递送货E、其他（请说明：）16.（请选择“快递送货”的回答）如需自负快递送货费，您所能接受的价位：A、不接受B、1元 C 、2元 D、3元 E、4元 F、5元17. 您对国家免费发放的避孕药具质量是否信赖？A、信赖B、不信赖18. 是否需要在您工作的单位或场所提供避孕药具免费领取服务？A、需要B、不需要19. 是否需要为您提供避孕节育、生殖健康保健相关的知识科普和宣教？A、需要B、不需要20. （请18题选择“需要”的回答）您希望通过以下哪种途径获取相关知识？A、讲座B、媒体网络C、宣传资料D、个体咨询E、其他（请说明：）21.如您需要避孕节育咨询，您希望在以下哪个单位进行？A、乡镇卫生计生办B、医疗卫生机构C、个体诊所D、其他（请说明：）22.您认为目前免费避孕药具发放服务中需要解决的问题是？（可多选）A、发放网点少，领取不方便B、发放的形式比较单一C、免费发放政策的宣传欠缺D、避孕节育知识的咨询指导欠缺E、其他（请说明：）。
基本公共卫生服务项目工作进度一览表模版(2020年10月整理).pdf
XX 街道办事处 XX 卫生院基本公共卫生服务项目工作进度一览表
——家医签约台帐（2017 年特殊人群及部分一般人群）
序号 1.
2.
村庄
责任乡医 包村大夫
任务布置时间 20180102
任务完成简要过程
任务完成时间
①20180106 电话抽查高血压签约台账 34 号，与签约协议书顺序相符，电话调 20180106
5
学海无涯
63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75.
6
学海无涯
76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88.
7
89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101.
学海无涯
8
学海无涯
102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 汇总
（注意：1.内容填充一律为黑体五号字；2.顺序为各村档案编号；3.要求特殊人群全部签约，确实不签的注明原 因和时间。）
9
查：已签。②20180106 电话抽查糖尿病台帐 3 号，与签约协议书顺序不相符，
责令整改。（20180106 再次调查：与签约协议书相符，电话调查：已签。）
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1
学海无涯
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.
2
Байду номын сангаас
学海无涯
24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36.