(完整版)心血管药物总结
2024年内科常用药总结范文
2024年内科常用药总结范文2024年，内科领域的药物研究和临床应用取得了显著的进展。
在这一年中，一些新药和创新的治疗方法被广泛应用于内科疾病的治疗中。
下面将对2024年内科常用药进行总结。
一、心脑血管药物1. 抗高血压药物阿司匹林：常用于控制高血压病患者，能有效抑制血小板聚集，预防血栓形成。
β受体阻滞剂：通过选择性抑制β受体，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。
常用药物有美托洛尔和阿替洛尔。
2. 抗心绞痛药物硝酸酯类药物：具有扩张冠状动脉的作用，增加冠状血流量，减轻心绞痛症状。
例如，硝酸甘油。
钙通道阻滞剂：通过抑制心肌细胞内钙离子的进入，减弱心肌收缩力，降低心脏耗氧量。
常用的有维拉帕米和地尔硫卓。
3. 抗心律失常药物普罗帕酮：可抑制心肌细胞钠通道的传导，减缓心脏的传导速度，用于治疗室性心动过速和心房颤动。
胺碘酮：有阻断心肌细胞内钠通道，延长心肌细胞动作电位持续时间等作用，用于治疗室性心律失常。
二、呼吸系统药物1. 支气管扩张剂β2受体激动剂：用于缓解哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）患者的支气管痉挛。
常用的有沙丁胺醇和托特罗特罗姆。
长效抗胆碱能药物：用于缓解COPD患者的支气管痉挛。
常用的有坦索罗林和丙嗪胺。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎和免疫调节作用的药物，常用于治疗支气管哮喘和其他呼吸系统炎症性疾病。
常用的有布地奈德和氟替卡松。
三、消化系统药物1. 抗酸药物质子泵抑制剂（PPI）：用于治疗胃十二指肠溃疡、食管反流病和幽门螺杆菌感染。
常用的有奥美拉唑和兰索拉唑。
H2受体拮抗剂：用于治疗胃溃疡、食管反流病和消化性溃疡。
常用的有雷尼替丁和法莫替丁。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物常用于治疗胆绞痛和胆道功能紊乱，如胆道梗阻。
常用的有山莨菪碱和硫酸阿托品。
四、代谢系统药物1. 降糖药物胰岛素：用于治疗2型糖尿病患者，帮助控制血糖水平。
常用的有胰岛素肽和胰岛素注射剂。
二甲双胍：是一种口服降糖药物，通过抑制肝脏葡萄糖产生和增加周围组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平。
心血管用药
心血管系统用药总结卡托普利不能用于肾功能不全者利尿剂:常单独用于抗轻度高血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。
长期使用此类药易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故一般在医生指导下间断使用。
β受体阻滞剂——广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂——对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全，肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者，代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
钙拮抗剂——适合于各型高血压，尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。
交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。
此类药物可扩张血管，减轻心脏负担，并可治疗慢性心功能不全，降低血液中胆固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最适于伴高脂血症，前列腺服大，心功能不全的高血压患者。
为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始，后递增用量。
心律失常药物总结改善急性左心衰——利尿剂慢性收缩性心衰——ACEI心衰伴有高血糖——ACEI心衰加房颤——洋地黄（西地兰）心衰加伴有心脏扩大——洋地黄（西地兰）高血压引起的急性左心衰——硝普钠洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因任何心律失常伴有血流动力学障碍——电复律室上速伴预激综合症——普罗帕酮预激综合征并快速房颤——胺碘酮阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷阵发性室上性心动过速伴心功能不全——洋地黄室上性心动过速——射频消融治疗室性心率失常——利多卡因心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）——阿托品房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素症状比较明显、心率缓慢的房室阻滞——心脏起搏器动脉血气分析三步法第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
心脑血管疾病药物全汇总
详细描述
2. 钙通道阻滞剂：可阻滞电压依赖L型钙通道，减 少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴 奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应从而起到 舒张血管的作用。
Ⅲ类抗心律失常药物
总结词：Ⅲ类抗心律失常药 物主要用于治疗室上性和室 性心律失常，包括胺碘酮、 索他洛尔等。
详细描述
1. 胺碘酮：可用于治疗各种 室上性和室性心律失常，如 心脏手术、心肌梗死等引起 的室性心律失常。
01
02
03
非诺贝特
抑制甘油三酯的合成和分 解，降低血浆甘油三酯和 胆固醇水平。
苯扎贝特
抑制甘油三酯的合成和分 解，用于高甘油三酯血症 和高胆固醇血症。
氯贝特
抑制胆固醇合成，用于高 胆固醇血症和混合性高脂 血症。
其他降脂药物
烟酸类药物
抑制脂肪分解，降低血浆 甘油三酯和胆固醇水平。
胆酸螯合剂
阻止胆固醇的吸收，降低 血浆胆固醇水平。
依折麦布
抑制胆固醇的吸收，用于 高胆固醇血症和混合性高 脂血症。
06
心脑血管疾病辅助用药
改善心肌代谢药物
总结词
改善心肌能量代谢，提高心肌细胞功能，保 护缺血、缺氧心肌。
详细描述
改善心肌代谢药物包括辅酶Q10、曲美他嗪 、左卡尼汀等，它们能够促进心肌细胞能量 代谢，提高心肌细胞功能，保护缺血、缺氧 心肌，对心脑血管疾病患者的预后有积极影 响。
液粘稠度，改善血液循环。
THANK YOU
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降血脂药物
他汀类药物
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辛伐他汀
抑制内源性胆固醇合成，适用 于高胆固醇血症和混合性高脂
血症。
阿托伐他汀
抑制内源性胆固醇合成，降低 血浆胆固醇和脂蛋白水平。
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结心血管系统常见病的药物治疗是临床药物治疗学的重要内容之一、心血管系统常见病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
以下是心血管系统常见病的药物治疗知识点的总结。
1.冠心病药物治疗知识点：1.1镇痛药：硝酸甘油是冠心病心绞痛急性发作时应用的首选药物，可以通过舌下或口服给药途径。
1.2抗血小板药物：阿司匹林是冠心病的常用抗血小板药物，可预防冠状动脉血栓形成。
1.3β受体阻断剂：对于稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者，β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
1.4钙通道阻滞剂：对于冠心病患者，特别是合并心绞痛的患者，可选择钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉和改善心绞痛症状。
1.5植入支架：对于冠心病患者，如存在冠状动脉狭窄，可以考虑植入支架来改善血流。
2.高血压药物治疗知识点：2.1利尿剂：利尿剂可以通过增加尿液排出量，减少体液容量，从而降低血压。
2.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、减少心输出量，降低血压。
2.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子流入心肌细胞，放松血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低外周血管阻力和血压。
2.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）：ARBs可以通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降低血压的效果。
3.心绞痛药物治疗知识点：3.1硝酸甘油：硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，缓解心绞痛症状。
3.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，防止心肌缺血导致的心绞痛。
3.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
4.心力衰竭药物治疗知识点：4.1利尿剂：利尿剂可以通过排除体内多余的液体，减轻心脏的负担，并缓解水肿症状。
4.2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素Ⅱ的产生，降低血管阻力，改善心脏排血功能。
心内科常用药物总结
心内科
一、口服药
冠心舒通胶囊0.3×3g tid
单硝酸异山梨酯缓释片起初可给半颗qd,因为扩血管可引起头痛硝酸异山梨酯缓释片1颗口含起效快
硝酸甘油1颗口含起效快
芪苈强心胶囊0.3×4g tid
脉血康胶囊0.25 ×4 g tid
芪冬颐心口服液10×2ml tid
稳心颗粒5g tid
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg×0.5 qd
盐酸曲美他嗪片20mg tid
阿司匹林肠溶片100mg qn
硫酸氢氯吡格雷75mg qn
替格瑞洛片90mg bid
达比加群酯110mg bid
二、输液
1、NACL 250/100ML
地尔硫卓 10mg qd
2、5%GS 100ml
奥拉西坦注射液 20ml qd
3、NACL 20ML
去乙酰毛花甘注射液 0.2mg-0.4mg 推
4、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 推
5、NACL 20ML
呋塞米 20mg
6、胺碘酮（房颤转窦）
先推 5%GS 20ml
胺碘酮 150mg
再滴 5%GS 250ml
胺碘酮 300mg 根据心率调整滴数
若转复窦性或者心率降至70-80则停用
副作用：静脉炎。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结心血管系统药物是治疗心血管疾病及相关症状的药物，包括降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等。
在临床上，各种心血管系统药物被广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病的治疗，对于患者的治疗起着至关重要的作用。
下面我们将对常见的心血管系统药物进行总结和介绍。
一、降压药1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类重要药物，它主要通过增加尿液排泄，减少体内液体量，以降低血压。
主要包括袢利尿剂、髓袢利尿剂和远曲小管利尿剂。
常用的利尿剂有噻嗪类、呋塞米和托拉塞米等。
但需要注意的是，使用利尿剂时需要监测血钾水平，以免出现低血钾。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断心血管平滑肌细胞膜上的钙通道，使细胞内钙浓度降低，从而减慢心脏传导速度、降低心脏收缩力和血管扩张的药物。
常用的有硝苯地平、非洛地平等。
适用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
3. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏排血量，降低心脏负荷和耗氧量，以及扩张周围血管，降低外周阻力，降低血压的药物。
常用的有美托洛尔、阿莫洛尔等。
主要适用于冠心病、高血压等疾病。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的酶的活性，从而扩张血管，降低外周血管阻力和血压。
常用的有依那普利、雷米普利等。
适用于高血压、心力衰竭等疾病。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张，降低血压的药物。
常用的有洛尔沙坦、厄贝沙坦等。
适用于高血压、糖尿病肾病等疾病。
二、抗心绞痛药1. 一硝类药物一硝类药物主要通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉和其他血管，降低心脏前负荷和后负荷，增加冠状动脉供血，从而缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、硝苯地平等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂除了用于治疗高血压外，还可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。
适用于稳定型心绞痛患者。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结1. 引言心血管系统药物是用于治疗心血管疾病的药物，包括高血压、心绞痛、心肌梗塞等疾病。
本文将介绍一些常见的心血管系统药物及其作用机制。
2. 降压药降压药是治疗高血压的药物，常见的降压药有以下几类： - ACE抑制剂：如卡托普利（Captopril）和依那普利（Enalapril）。
它们通过抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的合成，达到扩张血管、降低血压的作用。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔（Propranolol）和美托洛尔（Metoprolol）。
它们通过阻断β受体，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。
- 钙离子拮抗剂：如硝苯地平（Nifedipine）和氨氯地平（Amlodipine）。
它们通过阻断细胞膜上的钙离子通道，抑制平滑肌收缩，达到扩张血管、降低血压的效果。
3. 抗血栓药抗血栓药主要用于预防和治疗血栓形成，常见的抗血栓药有以下几类： - 抗血小板聚集药：如阿司匹林（Aspirin）和氯吡格雷（Clopidogrel）。
它们通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。
- 抗凝血药：如肝素（Heparin）和华法林（Warfarin）。
肝素通过抑制凝血酶的活性，阻碍凝血过程；华法林则是一种维生素K拮抗剂，能够抑制凝血因子的合成，降低血液凝固性。
4. 心脏病药物心脏病药物用于治疗心脏病，常见的心脏病药物有以下几类：- β受体阻滞剂：如普萘洛尔（Propranolol）和美托洛尔（Metoprolol）。
它们通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏负荷，减轻心脏病症状。
- 心脏糖苷类药物：如洋地黄（Digoxin）。
它通过增加心肌收缩力和心脏排血量，提高心脏功能。
- 硝酸酯类药物：如硝酸甘油（Nitroglycerin）。
它通过扩张冠状动脉和静脉，增加血液供应，缓解心绞痛。
5. 脂质调节药脂质调节药主要用于调节血脂水平，常见的脂质调节药有以下几类： - 他汀类药物：如辛伐他汀（Simvastatin）和阿托伐他汀（Atorvastatin）。
临床心血管内科常用药总结[1]
临床心血管内科常用药总结2五、营养神经类：1. 叶酸： 0.4mg p.o q.d2. VitB12 500ug i.m 每周2 次 500ug/支或1＃ p.o q.d3. 腺苷BB12 500ug p.o tid4. 肌生针：灵孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 调节植物神经功能5. 都可喜：30mg p.o tid 30mg/片护脑6. 弥可保（甲钴胺）：500ug q.d-tid 500ug/片 500ug：1ml/支 500ug i.v.drip q.d7. 谷维素：20mg tid 10mg/片调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。
8. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液 10ml/支sig：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d9. 怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液（2ml/80mg/支、5ml/200mg/支）sig：10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。
10. 奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。
0.8g/5mlsig：20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3 周六、降脂药：贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原酶抑制剂）主要降胆固醇。
调脂治疗的目标值：冠心病患者的二级预防目标是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)糖尿病患者的治疗目标是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)1. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀 Pravachol）：适用于原发性高胆固醇血症。
治疗期间应定期检查肝功能。
10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片美百乐镇20mg*7 片2. 来适可胶囊（氟伐他汀 Lescol）：20-40mg p.o q.n 20mg/片 40mg*7 片极少发生药物间相互作用，安全性高。
心血管内科常用药物总结
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CC降压疗效和幅度相对较强.对老年患者.嗜酒患者效果较好.并可用于合并糖尿病.冠心病.外周血管疾病患者。
不宜用于心衰.窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好.耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片极量：40mg/次4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开.24h恒速释放硝苯地平.抗动脉粥样硬化.谷峰比达 100%.单药控制率 70%以上.对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供.轻度降压作用.治疗轻度认知功能障碍.保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平.可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT 试验证实疗效施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真 10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
BMS心血管内科常用药物总结
蒙诺-了解医生的业务系列：临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT（糖耐量异常）或糖尿病，慢性肾病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr ﹥225μmol/L。
（心梗后EF<50%者必用）1) 蒙诺（福辛普利Fosinopril）：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代偿代谢，可较安全地加量至最大剂量，而很少产生药物蓄积，能发挥ACEI最大的靶器官保护作用。
老年患者使用较安全方便。
2) 必利那（贝那普利Benazepril）：10-20 mg p.o q.d or bid <40mg/d 10mg/片降压常与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，部分双通道代谢。
3) 达爽（咪达普利Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片4) 开博通（卡托普利Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利10mg，DHCT6mg。
6) 雅施达（培垛普利Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d高血压伴冠心病：8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始，逐步加量4mg*10片三代饭后服7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积，美国文献显示，上市监测蒙诺咳嗽发生率低于洛汀新、雅施达，群那普利咳嗽发生率最高）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱（常见于第二代含羧基的ACEI），肾功能减退（出入球动脉扩张不一致，常见于隐性肾功能不全病史患者）、蛋白尿等。
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心血管系统整理把握
【抗心律失常药物】
Ⅰ、Na通道阻滞药
Ⅰa、中度阻钠（抑制约30%）奎尼丁、普鲁卡因胺
Ⅰb、轻度阻钠（抑制<10%）利多卡因、苯妥英钠、美西律
Ⅰc、重度阻钠（抑制>50%）普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼
Ⅱ、β受体阻滞药——普萘洛尔，阿替洛尔，艾司洛尔
Ⅲ、延长动作电位时程药（Na K Ca通道阻滞药）——胺碘酮，索他洛尔，多非利特Ⅳ、Ca通道阻滞药——维拉帕米，地尔硫卓
小结
广谱（房性、室性心律失常）——Ia类：
Ic类：不宜与其他抗心律失常药合用
III类
窄谱（室性心律失常）——Ib类
室上性心律失常（房颤，房扑、室上性心动过速）——II类和IV类
注意：几乎所有抗心律失常的药均可引起心律失常，不要预防用药。
【Ca通道阻滞药】
表格：Ca通道阻滞药的分类
●Ca通道阻滞药的药理作用
（一）对心脏的作用——抑制心脏（负性肌力，负性频率，负性传导）--（过度抑制心脏）
Ia类<Ib类<Ic类维拉帕米
心肌缺血的保护作用
逆转心室重构作用
（二）对血管平滑机的作用
1.舒张血管平滑机尤其冠脉，动脉>静脉Ia类硝苯地平>Ib类>Ic类
2.保护血管内皮细胞
3.逆转血管重构
（三）对其他平滑肌（支气管，胃肠道，泌尿道，子宫）的作用
舒张二氢吡啶类作用最明显
（四）其他作用
抑制血小板聚集
控制肥大细胞释放组胺和慢反应物质——预防支气管哮喘
●Ca通道阻滞药的临床应用
(一)心脏疾病——1.心绞痛 2.心律失常3、MI，4、肥厚性心肌病5、动脉粥样硬化
(二)外周血管疾病——高血压，外周血管痉挛性疾病（间歇性跛行、雷诺病）
(三)脑血管疾病——缺血性脑血管病，偏头痛
●ca通道阻滞药的临床用药评价
高血压，心律失常，心绞痛——疗效确切
不影响血糖和血脂，无严重不良反应？
【抗高血压药】
→按作用部位分
一、主要影响循环血量利尿药——氟氯噻嗪
二、作用于RAAS 1.ACEI——卡托普利
2.A T1阻断药——氯沙坦
三、βRB——普萘洛尔
四、ca离子通道阻断药——硝苯地平
五、交感神经抑制药
1.作用于中枢——可乐定
2.神经节阻断药——樟磺咪芬尼莫地平、
氟桂利嗪
——舒张脑血管，用于脑缺血
3.抗NE能神经末梢——利血平
4.α1 RB——哌唑嗪
六、扩血管药
1.直接扩张血管——月井屈嗪
2.K通道开放药——吡那地尔
3.5-HT受体阻断药——酮色林
→按临床效果分
一线药（作用可靠，不良反应少，治疗效果好，临床应用多） 1.利尿降压药
2.βRB
3.ACEI
4.AT1 受体阻断药
5.ca通道阻滞药
6.α1 RB
二线药（作用可靠，不良反应多，依从性差，临床应用少） 1.中枢性降压药
2.血管平滑机舒张药
3.K通道开放药
4.影响交感神经递质药
5.交感神经节阻滞药
临床用途： 1.高血压用于各种高血压（原发性、肾性、高肾素型高血压较好）
2、充血性心力衰竭
ACEI AT1 RB
ACE
AT1 受体
血浆肾素水平
血浆AngII水平
缓激肽
副作用
【利尿药】
排K最厉害——一
排HCO3-最厉害——
【抗慢性心力衰竭药】
抗慢性心衰的药物
1、正性肌力药——强心苷，多巴胺受体激动药，磷酸二酯酶抑制药
2、利尿药
3、ACEI
4、AT1-RBs
5、β1RBs
6、血管扩张药（扩张小动脉：月井屈嗪；
扩张V：硝酸甘油；
均衡扩张A/V:硝普钠，哌唑嗪）
7、醛固酮拮抗药
强心苷；
【作用机制】
选择性与强心苷受体NA –K-ATP酶的α亚单位结合→抑制酶20%-40%-→NA-K交换↓，钠钙交换↑，胞内Ca2+↑，心肌收缩力↑
【中毒机制】
重度（60%-80%抑制na-k-ATP酶）→胞内NA+,Ca2+↑
→K+↓→自律性↑→快速型心律失常
传导性↓↑，房性，结性，室性心动过速，
室性期前收缩，室颤
强心苷的药理作用
（1）正性肌力作用：增强心肌收缩效能，增加衰竭心脏排出量，降低衰竭心脏耗氧量（2）负性频率
（3）影响心肌电生理特性
（4）影响心电图
（5）影响神经内分泌
（6）利尿作用
【抗心绞痛药】
常用抗心绞痛药物作用比较
■题目：谁和谁合用有什么好处？
【临床用药原则】
1、迅速救治急性发作——硝酸甘油
2、长期用药防治——硝酸异山梨酯（三型心绞痛）β受体阻断药（稳定型），Ca通道
阻滞药（三型心绞痛，变异型）
3、合理配伍提高疗效——硝酸甘油+βRB ???
Ca2+通道阻滞药+βRB
4、选择最佳时机给药——稳定型：早晨变异型：睡觉前
硝酸甘油
1、降低心肌耗氧量：扩张V——降低心肌耗氧量；舒张A——降低心脏后负荷，从而降低
耗氧量
2、增加缺血区血流量——舒张冠脉，增加缺血区血流量，从而心脏供氧增加
3、保护缺血的心肌细胞——重新分配冠脉血流，增加缺血区血流量，心脏供氧增加
【抗动脉粥样硬化药】
【高脂蛋白血症】——血浆中脂质或脂蛋白VLDL,IDL,LDL高于正常值
高脂蛋白血症，HDL和载脂蛋白apoA浓度低于正常—易致AS 【动脉粥样硬化】主要病理改变：动脉壁粥样斑块（胆固醇和胆固醇脂）
HMG-CoA还原酶抑制药——阿伐他汀（立普妥）、洛伐他汀
胆汁酸结合树脂——考来烯胺（消胆胺）
烟酸、烟酸衍生物——烟酸，阿昔莫司
苯氧酸类——吉非贝齐
抗氧化剂——普罗布考
多烯脂肪酸类——DHA（二十碳六烯酸）
动脉内皮保护药——硫酸软骨素A。