抗菌药物合理应用指标释义节选

2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 头孢他啶注射剂DDD值为4g。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为 1.5g。
*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头 孢哌酮。
释义

目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值

统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100%。
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（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率
抗菌药物特殊品种 ） 抗菌药物特殊品种使用 量 使用量（累计DDD数 100% 占抗菌药物使用量的百 分率 同期抗菌药物使用量 （累积DDD数）
http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/ http://www.whocc.no/atcddd/atcsystem.html#6
1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的
• ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高 药物应用水平。 • 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研究药物 消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研 究变得复杂化。 • ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区 、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一 的标准，具有可比性。 • ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗 。 http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g，指的是 哌拉西林。
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 亚胺培南/西司他丁DDD值为2g，指的是亚 胺培南。
3.抗菌药物使用强度-计算公式
抗菌药物 = 使用强度 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和。
释义

目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值
统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使 用总量（累计DDD数）乘1DDD值-概念
• DDD (Defined Daily Dose) ：是指当一种药物用于它的主要适应症 时, 假定的成人每天平均维持治疗剂量。 – 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD。 – DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的 折中。 – 药物的不同盐类往往有相同的DDD。 – 同一药物的不同剂型有相同的DDD，如阿莫西林胶囊与阿莫西林 注射剂有相同的DDD。 – 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症 时，有不同的DDD。如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD值 为1.0g，口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD值为0.2g 。 – 不同的异构体有不同的DDD。 – 儿童没有另外设定DDD,可以独立比较。
+
阿莫西林 1克
+
头孢他啶 4克
=
?
庆大霉素 1 DDD
+
青霉素 1DDD
+
头孢他啶 1DDD
= 3DDD
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 5. 抗菌药物费用占药费总额的百分率
抗菌药物费用占 已使用抗菌药物总费用 100% 药费总额的百分率 已使用药品总费用
2.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均 住院天数 3.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院患者
平均住院天数
4.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物 实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。
DDD
Defined Daily Doses
庆大霉素 24万单位
医疗机构合理用药指标(节选）
Rational Use of Drug
释
义
卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年11月·成都
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 4. 抗菌药物使用强度
DDD数） 抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计 100 使用强度 同期收治患者人天数
释义

抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。

某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/history/
1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统
• • • • DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。 具有ATC编码的药物才有DDD值。 WHO定期更新ATC编码和DDD值。 ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本内容保 持稳定。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
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抗菌药物使用强度（DDD）

DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）
每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。

DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
http://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/
1.正确理解DDD值-历史
• 20世纪60年代，药物应用研究逐渐兴起。 • 1969年The Consumption of Drugs论坛在挪威奥斯陆举办，与会者 一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市 场研究协会(EPhMRA )药物分类系统的基础上，挪威研究者建立了 ATC系统(Anatomical Therapeutic Chemical,解剖-治疗-化学的药 物分类系统)。并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位。 • 1975年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了ATC/DDD 系统， • 1981年WHO的欧洲分会推荐ATC/DDD系统用于药物应用研究。 1982年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。 • 1996年，WHO认识到ATC/DDD系统可以作为药物应用研究的国际标 准，该中心改为向WHO总部汇报。
2. 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量
DDD值（克/DDD值）
3. DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defined daily doses, DDD)
4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住 院天数
4.正确计算抗菌药物使用强度
1.影响抗菌药物使用强度的因素
单位剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数、同期、 随机（分层分类）、统计有误（门诊消耗量、出院带药）