闭经气血虚弱——人参养荣汤——阴阳解析
闭经的中医辨证治疗
闭经的中医辨证治疗女性如果超过18周岁还没有来月经，或未婚青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。
前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。
中医称其为“女子不月，月事不来，血枯，血槁”。
西医认为正常月经有赖于丘脑下部—脑垂体—卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。
全身性疾病、营养不良、精神因素和药物科引起下丘脑功能失调直接影响垂体功能，以致卵巢功能紊乱，发生闭经；产后大出血致垂体功能减退可出现闭经；卵巢发育不良或卵巢肿瘤时产生过多雄激素，致经量减少，可致闭经；子宫发育不良、过度刮宫、严重感染如子宫内膜结核也可导致闭经。
中医认为闭经的病因病机按“辨证求因”的原则可分为虚实两种。
虚者肾精亏损，血海空虚，无血可下；实者邪气阻隔，冲脉不通，冲为血海，经道受阻故经血不能下达。
虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥造成闭经；实者多由寒湿凝滞、气血淤滞、痰涎壅滞造成。
故中医治疗以突出“养血、暖宫”为主。
其次，精神因素亦有很大影响。
故中医讲究调情志，肝主疏泄，主情志，故以疏肝理气为治。
现将闭经的几种证型的证、治介绍如下：1.肝肾不足型表现为月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉细弱。
治以补肾养血调经，方用归肾丸。
主要方药有当归、熟地、山药、杜仲、牛膝、山萸肉、炙草、鸡血屯、益母草。
2.气血虚弱型表现为月经后期，经量少色淡，渐至闭经，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉弱无力。
治宜益气养血调经，方选人参养荣汤或归脾汤。
主要方药有人参、白术、当归、茯苓、川芎、白芍、生地、牛膝。
3.阴虚血燥型表现为经血由少渐至闭经，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干、手足心热或潮热汗出，舌红少苔，脉细数。
治宜养阴清热调经，方选二阴煎、育阴灵。
主要方药有生地、当归、枸杞、麦冬、柴胡、丹皮、枣仁、玉竹、丹参、枳壳。
人参养荣汤
白芍药9g当归9g陈皮6g黄芪12g桂心3g 酸枣仁9g人参9g白术9g甘草5g熟地9g
五味子6g茯苓12g远志6g茯神12g麻黄9g
龙眼肉12g大枣15g生姜5g
功能与主治：功能益气补血,养血安神.主治脾肺气虚,营血缺少,倦怠无力,食少气短,惊慌健忘,夜寐不安,咽干唇燥,毛发脱落,或疮疡溃后久不收敛,或舌淡胖,脉衰弱.
现代临床：经常运用于治疗贫血,健忘,惊慌,掉眠,慢性骨髓炎,溃疡久不收敛;又用于治疗低血压,脱发,慢性肝炎,小儿多动症.厌食症.智力偏低等症.
运用要点：重要用于治疗肺脾两虚,气血缺少,心神不安之证.方由八珍汤加减而成,全方用于脾.肺.心三脏并补,气.血.神三者均养;既有益气生血之功,又有宁心安神之力,为其配伍特色.临床运用以营血缺少,惊慌健忘,夜寐不安,舌淡胖,脉衰弱为其辨证要点.。
中医妇科病证方及趣味巧记总汇
中医妇科病证方及趣味巧记总汇妇科有点和外科完全相反，辨病概念相对容易，除了个别证型需要注意，辩证也容易，无怪乎涉及阴阳虚实寒热的区分，但在选方却完全是懵逼，妇科专方多。
如果之前没有过多学习运用中医妇科相关知识，那么记忆运用时会感觉太痛苦了，因为不同的病相同的病证，却不同的方子。
妇科的用方要记得东西很多，妇科病主要掌握月经病，带下病，妊娠病，妇科杂病等。
总之妇科学习复习起来比较困难，应该多用些时间进去。
一.以下是妇科病证方相关可背诵的资料，请大家多背多记。
月经病01.月经先期先期连续早七天，气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益，肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经，阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治，方用丹栀逍遥散。
用方趣记：丹青两不顾。
02.月经后期后期推后多七日，不通不荣两因迟。
当归地黄应肾虚，血虚补元煎来治。
实寒良方虚金匮，乌药专治是气滞。
辨证清楚用方明，芎归二陈去痰湿。
用方趣记：美女直播流行袒胸露乳——当今大量捂胸。
当——当归地黄饮，今——金匮肾气丸，大——大补元煎，量——良方温经汤，捂——乌药汤，胸——芎归二陈汤。
03.月经先后无定期先后不定期，责之脾肾肝。
肝郁逍遥散，肾虚固阴煎。
肝肾定经汤，牌虚归脾丸。
用方趣记：硅谷上市企业市值随股市波动而不定（不定期）小（道遥散）硅（归脾丸）谷（固阴煎）。
以上为月经周期出现问题：先期，后期，先后不定期。
04.月经过多月经过多辨分明，脾虚举元或安沖。
血热通用保阴煎，失笑一下血瘀通。
用方趣记：失保举——失去了保护托举，所以月经过多。
失——失笑散，保——保阴煎，举——举元煎。
05.月经过少过少不通与不荣，血虚滋血或小营。
当归地黄补肾虚；血瘀通瘀或桃红。
痰湿苍附导痰妙，二陈芎归亦有功。
用方趣记：秭归是屈原沉江之地，属楚国。
楚王率兵出征，结果兵力太少，打不过敌方，仓皇逃回秭归。
仓——苍附导痰丸，逃——桃红四物汤，秭——滋血汤，归——归肾丸。
以上为经量的异常：过多，过少。
06.经期延长经期延长仔细辨，气虚便下举元煎。
生脉散合人参养荣汤治疗胸痹气阴两虚证
生脉散合人参养荣汤治疗胸痹气阴两虚证展开全文一、生脉散【名称】生脉散。
【分类】补益剂-补气。
【组成】人参五分(9g) 、麦门冬五分(9g)、五味子七粒(6g)。
【用法】长流水煎，不拘时服医学教|育网搜集整理。
【功效】益气生津，敛阴止汗。
【方解】本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴，或久咳伤肺，气阴两虚之证。
温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。
肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多;肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力;阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。
舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。
咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象，治宜益气养阴生津。
方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。
麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。
人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。
五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。
三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。
《医方集解》说:“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。
”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。
二、人参养荣汤【组成】当归10g，白芍10g，熟地黄15g，人参6g，白术10g，茯苓12g，炙甘草6g，五味子12g，远志12g，陈皮9g，黄芪10g，肉桂3g，生姜6g，大枣6g。
【用法】水煎服。
【功效】益气养血，补益心脾。
【主治】气血虚弱，心脾两亏之早泄，伴心悸气短，头晕体乏，食少不寐，脉虚弱，舌淡、苔白。
【方析】本方为十全大补汤加减。
十全大补汤气血两补，于补血中兼益气以阳生阴长，陈皮以运脾扶胃，使补而勿滞；加五味子、远志以养心安神。
若早泄频作，可加金樱子、蒺藜等，以补肾固精。
闭经1
实验室检查
内分泌检查： 内分泌检查： FSH 32.IU/L LH3.4IU /L E2，RPG降低 ， 降低 T、PRL正常。 正常。 、 正常
闭 经 定 义
女子年满 周岁，但月经从未来潮，或正常月 女子年满16周岁，但月经从未来潮， 周岁 经发生后又闭止6个月以上 个月以上， 经发生后又闭止 个月以上，或根据自身月经周 期计算停经3个周期以上者 称为闭经。 个周期以上者， 期计算停经 个周期以上者，称为闭经。前者为 原发性闭经，约占5%；后者为继发性闭经 继发性闭经， 原发性闭经，约占 ；后者为继发性闭经，占 95%。 。 青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后期的月经 青春期前、妊娠期、哺乳期、 不来潮以及月经初潮后1年内月经偶尔停闭不行 年内月经偶尔停闭不行， 不来潮以及月经初潮后 年内月经偶尔停闭不行， 无其他不适均属生理性停经， 无其他不适均属生理性停经，不属闭经范畴 。 因玉门闭锁（处女膜闭锁）或阴道横膈以致经 因玉门闭锁（处女膜闭锁） 血潴留者， 隐经” 并非闭经。 血潴留者，为“隐经”，并非闭经。
宫腔粘连 1 2
2、卵巢性闭经
卵巢性激素水平低下， 卵巢性激素水平低下，不能引起子宫内膜周期性变 化而致闭经。 化而致闭经。 ◇先天性卵巢发育不全 ◇卵巢功能早衰 ◇卵巢切除或组织被破坏：手术、放射治疗、 卵巢切除或组织被破坏：手术、放射治疗、 严重的卵巢炎症破坏了卵巢组织等。 严重的卵巢炎症破坏了卵巢组织等。
气血虚弱证 主要证候：月经逐渐后延，量少，经色淡而质薄， 主要证候：月经逐渐后延，量少，经色淡而质薄， 继而停闭不行，或头晕眼花，或心悸气短， 继而停闭不行，或头晕眼花，或心悸气短，神疲 肢倦，或食欲不振，毛发不泽或易脱落， 肢倦，或食欲不振，毛发不泽或易脱落，身体羸 面色萎黄。舌淡，苔少或薄白， 瘦，面色萎黄。舌淡，苔少或薄白，脉沉缓或虚 数。 治法：补气养血调经 治法： 方药：人参养荣汤（《和剂局方》）。 方药：人参养荣汤（ 和剂局方》 人参 黄芪 煨白术 茯苓 远志 陈皮 五味子 当 归 白芍 熟地 桂心 炙甘草
闭经1
鉴别诊断
1. 少女停经
娠症状及体征、妇科检查及B超检查。
·闭经·
2. 育龄期停经 与胎死腹中相鉴别：月经停闭、妊
3. 围绝经期停经 年龄、伴随症状、妇科检查、血
清性激素测定。
4.避年、暗经
·闭经·
辨证论治
辨证要点： 虚：年逾16岁尚未行经，或初潮偏迟，虽已行经而月经逐渐
稀发，经量少，色淡质薄，渐致停经。伴有虚证的表现。
实：骤然停经，伴实证的表现。
·闭经·
治疗原则
补而通之：补肾、健脾、养血等滋 其化源，充养冲任血海。 实 泻而通之：活血、理气、化痰等疏 通冲任血海。 注意（1）他病致经闭者，先治他病。 （2）闭经虚多实少，忌盲目破血通经。 （3）时时顾护阴血，用药不可过于辛温香燥。 （4）常须辨证与辨病结合论治。 （5）调周促排卵，不可经行即停药，可选用中药周期疗法。 虚
（2） 妇科检查：了解外阴、子宫、卵巢发育情况
。原发性闭经者尤需注意外阴发育情况。有无生殖器 官缺如。
（3）辅助检查：首先测尿HCG排除妊娠，再作BBT
、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液结晶检查，性激素测 定，B超检查，再根据病情分析，针对性选择做相关检 查，如头颅蝶鞍摄片或CT检查，内窥镜检查、诊断性 刮宫 ，染色体核型分析、甲状腺、肾上腺功能。
以上两种证型常常兼并出现，因此治疗时应当兼
顾，由于精血同源，精血亏虚导致源断其流，因 此临床上常常通过补肾益精养血的方法来治疗虚 证闭经。
罗元恺教授多以“归肾丸”加减作为第一方连服3
周，再以“调经饮”（《景岳全书》：当归、牛 膝、山楂、香附、青皮、云苓）加丹参、川芎连 服一周行气活血疏导以通经。
·闭经·
闭 经
广州中医药大学第一附属医院妇科 史云
人参养荣 心得
人参养荣心得
人参养荣汤是一种中医方剂，主要用于治疗气血不足、虚劳等病症。
以下是一些关于人参养荣汤的使用心得：
1.适应症候：人参养荣汤适用于气血不足、心神不安、失眠多梦等症。
如果身体出现这些症状，可以考虑使用此汤剂进行调理。
2.药材选择：人参养荣汤的主要药材包括人参、黄芪、白术、茯苓、甘草等，选择优质的药材对于汤剂的效果至关重要。
建议选用品质可靠的药材，以确保效果。
3.煎煮方法：煎煮人参养荣汤时，需要先将药材浸泡30分钟，然后煎煮60分钟。
务必遵循正确的煎煮方法，以保证汤剂的有效成分能够充分释放出来。
4.服用剂量：建议每天服用一次，每次服用30毫升左右。
可根据个人体质和病情适当调整剂量。
5.注意事项：人参养荣汤具有一定的滋补作用，对于阴虚火旺者不宜使用。
此外，孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生的意见。
6.疗效观察：使用人参养荣汤后，如果症状得到明显改善，说明汤剂起到了作用。
如果症状没有改善或者出现不良反应，应及时就医并调整治疗方案。
总之，人参养荣汤是一种有效的气血双补方剂，但需要在医生的指导下使用，并根据个人情况调整剂量和用药方法。
同时，也要注意选择品质可靠的药材和正确的煎煮方法，以保证治疗效果。
浅析闭经的中医治疗方法
浅析闭经的中医治疗方法摘要】目的：探讨闭经的中医治疗方法。
方法：选取2015年4月至2016年3月期间，我院收治的闭经患者46例，对其中医治疗方法进行分析及总结。
结果：经过我院积极的中医治疗，46例闭经患者症状均得到缓解，其中45例患者月经基本恢复正常，1例患者月经恢复正常，但月经周期有所延长。
结论：中医治疗是治疗闭经的有效手段，在中医辨证的基础上进行治疗，患者预后较好，治疗方法值得推广。
【关键词】闭经；中医辨证；治疗【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0090-02闭经指女子年过16周岁尚未月经来潮或在正常的月经周期建立后停经6个月以上的患者，本文所述闭经指继发性闭经[1]。
继发性闭经是指由于下生殖道、子宫、垂体、卵巢、下丘脑、中枢神经、肾上腺等疾病以及全身性的疾病所引发的闭经。
在中医中关于闭经最早的记载见于《内经》。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月至2016年3月期间，我院收治的闭经患者46例，患者年龄15至40岁，平均（29.5±4.7）岁。
46例患者中气血虚弱7例、肾气亏损9例、阴虚血燥7例、气滞血瘀8例、痰湿阻滞7例、寒凝血滞8例。
1.2 治疗方法闭经的治疗主要以通为法，但因其病机的虚实不同，通法存在差异，即实者泻之为通，虚者补之为通。
需要注意的是，泻实时不可通利太过，避免邪去正伤；补虚时应补中有行，补而不腻，以利气血化生[2]。
1.2.1气血虚弱若患者因气血虚弱导致闭经，可使用人参养荣汤进行治疗，该方具有调补冲任，益气养血的功效。
本方中的人参、黄芪、茯苓、白术与炙甘草具有生化气血，补中益气的作用；熟地、当归、白芍可以补血调经；远志与五味子具有宁心安神作用；陈皮可以理气行滞，可使补而不腻；肉桂可以振奋阳气[3]。
如果患者存在心悸怔忡，可添加枣仁及石菖蒲来养心安神；若患者化源不足、脾虚纳少，可添加砂仁与山药进行健脾醒胃；如果患者是因产后大出血导致精血枯竭引起闭经，可添加仙茅、鹿角胶、仙灵脾及紫河车来达到补肾填精的目的。
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人参养荣汤——阴阳解析
闭经气血虚弱，主要证候：
月经周期延迟、量少、色淡红、质稀，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄；舌淡，苔薄，脉沉缓或细弱。
《太平惠民和剂局方》人参养荣汤方：
人参、白术、黄芪、茯苓、甘草、陈皮、熟地黄、当归、白芍、五味子、肉桂、远志
解析：
阳性药：白术、黄芪、陈皮、熟地黄、当归、五味子、肉桂、远志
平性药：人参、茯苓、甘草
阴性药：白芍
君药：黄芪
白术：苦、甘，温；归脾、胃经。
补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。
黄芪：甘，微温；归脾、肺经。
益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。
陈皮：辛、苦，温。
归脾、胃、肺经。
理气和中，燥湿化痰，利水通
便。
熟地黄：甘，微温。
归肝、肾经。
养血滋阴，补精益髓。
当归：甘、辛，温。
归肝、心、脾经。
活血止痛，补血调经，润肠通便。
五味子：酸，温。
归肺、肾、心经。
敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。
肉桂：辛、甘，热。
归肾、脾、心、肝经。
补火助阳，散寒止痛，温通经脉。
远志：苦、辛，微温。
入心、肺、肾经。
安神益智，祛痰开窍，消痈肿。
人参：甘、微苦，平。
归脾、肺、心经。
大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。
茯苓：甘、淡，平。
归心、脾、肾经。
利水渗湿，健脾，安神。
甘草：甘，平。
归心、脾、肺、胃经。
补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。
白芍：苦、酸，微寒。
归肝、脾经。
养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以补气升阳为主，针对虚证；少阴太阴合病，气血亏虚、脾肾湿寒。
方剂中，黄芪、白术、人参，健脾补气；熟地黄、当归、白芍，养血活血；肉桂，补火助阳；五味子，敛肺滋肾；远志，祛痰开窍；茯苓、陈皮，健脾利水；甘草，顾护胃气。
诸药合用以健脾补气为主，养血活血为辅，兼顾补火助阳、利水祛痰。
适用于脾胃虚弱、气血亏损者。
人参养荣汤、加减苁蓉菟丝子丸加味、加减一阴煎加味、血府逐瘀汤、四君子汤合苍附导痰丸加味比较：
人参养荣汤，以健脾补气为主，养血活血为辅，兼顾补火助阳、利水祛痰。
适用于脾胃虚弱、气血亏损者。
加减苁蓉菟丝子丸加味，以补精养血为主，温经升阳为辅，兼顾补益肝肾。
适用于精血亏损、肝肾虚寒者。
加减一阴煎加味，以清热养血为主，活血祛瘀为辅，兼顾补益肝肾、疏肝理气。
适用于热伤津血、血瘀气滞者。
血府逐瘀汤，以活血化瘀为主，活血行气为辅，兼顾凉血养阴、宣肺利咽。
适用于血瘀气滞者。
四君子汤合苍附导痰丸加味，以健脾祛湿为主，活血行气为辅。
适用于脾虚痰湿阻滞、兼有血瘀者。