患者随访率低原因分析及对策(PPT课件)
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运用PDCA提高冠心病PCI术后患者服药依从性PPT课件
C 偶尔不记得会忘记吃
11 你会自行增加或减量吃药吗？
A会
B 不会
12 遇到服药后身体不适，你如何解决？
A 向医生反映，听取意见
D 什么时候想起就什么时候吃 B 继续服药
C 停药一段时间，待不良反应消失后在继续服药 D 立即停药
13 服药期间，你会按医生的建议控制你的饮食习惯吗？
A会
B 不会
14.出院后是否坚持服药？
运用PDCA提高冠心病 PCI术后患者服 药依从性
广州市中西医结合医院 内二科
1
组员介绍
成立日期 2017年12 月1日
组长
蒋守涛
序号 组员姓名
职称
1
张润希 副主任医师
2
何洪钟 副主任医师
3
曾笑寒 副主任医师
4
叶少强
5
杜俊贤
主治医师 主治医师
6
聂鹏飞
主治医师
7
李幸洲
主治医师
组员人数
辅导员 序号 组员姓名
C 按医师或药师推荐购买
D 他人介绍购买
7.你购买药品的首要考虑是：
A 药品的疗效
B 药品的副作用或不良反应
C 价格
D 常不常见
8.你对治疗方案及医生、药师有信心吗？
A 有信心
B 一般
9.服药之前你会看说明吗？
A会
B
10.你会定时服药吗？
A 会准时吃
C 不怎么有信心
D 完全没信心
不会
B 感觉好了就不吃
12
对策实施1
改善前： 知晓率低
对策内容： 1、加强宣教， 2、细化流程
规范流程，按时完成
负责人：陈蓓蓓 实施时间：2018年2月3日 至6月1日
中医科应用PDCA 提升患者健康教育知晓率ppt课件
对策内容： 1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考
实施地点：中医科病房
核。
2.病区开展健康教育公休座谈会。视频、 一对一
健康教育、发放宣传手册等
3.针对不同疾病实施个体化健康宣教。
4.科室设健康教育宣传员，发放健康教育知识
P D 手册及宣传单。
5.更新健康教育宣教栏，护士长加强督查
对策效果确认： 患者健康教育知晓率92%
应用PDCA 提升患者健康教育知晓率
完整版ppt课件
1
P-问题背景
2016年7到8月份通过更改质量检查表，以核查表的形式督查健 康教育知晓率情况，通过核查结果统计，我科七月份、八月份健康 教育督查情况发现，健康教育效果却不尽如人意。
完整版ppt课件
2
为什么？ 看不到质量的持续改进
怎么办？
完整版ppt课件
• 2.对各种问题的总结：
• 1）护士长将持续关注科室健康教育情况，将健康教育不到位人员 列入绩效考核。
• 2）加强护理人员培训，特别是各类新进人员的培训，今后也要偏 重于对这部分人员抽查、考核。
•3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据 说话。
通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对健康教育管理进行持 续改进。
1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训。
负责人：余新翠 实施时间：2016年9月～11月 实施地点：中医科
2.科内成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源
3.将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修
课程。
4.将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效
分配挂钩。
对策效果确认：
PD C
提高患者健康教育满意度
提高超声科疑难病随访率PDCA循环案例护理课件
行动阶段（Act）
根据检查结果，调整随访计划，采取针对性 措施。
结果
随访率提高至85%。
案例二：提高乳腺癌患者的随访率
背景
01
乳腺癌患者需要定期随访，但实际随访率较低。
目标
02
提高乳腺癌患者的随访率至90%。
计划阶段（Plan）
03
制定个性化的随访计划，根据患者情况调整随访时间和内容。
案例二：提高乳腺癌患者的随访率
分析检查结果
分析检查过程中收集的数据和信息， 找出影响随访率的因素和关键问题。
确定改进的重点和方向，制定相应的 改进措施和计划。
总结经验教训
总结实施过程中的经验和教训，提炼出可复制和推广的护理 经验和技巧。
针对存在的问题和不足，提出改进意见和建议，为后续护理 工作提供参考和借鉴。
05
行动阶段（A）
执行阶段（Do） 加强患者教育，提高患者对随访的重 视程度。
检查阶段（Check） 定期检查随访执行情况，评估效果。
行动阶段（Act）
根据检查结果，调整随访计划，采取 针对性措施。
结果 随访率提高至92%。
案例三：提高胰腺癌患者的随访率
1 2 3
背景 胰腺癌患者需要定期随访，但实际随访率较低。
目标 提高胰腺癌患者的随访率至80%。
背景
计划阶段（Plan）
肝癌介入治疗患者需要定期随访，但 实际随访率较低。
制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容、方式等。
目标
提高肝癌介入治疗患者的随访率至 80%。
案例一：提高肝癌介入治疗患者的随访率
执行阶段（Do）
加强医护人员培训，确保准确执行随访计划。
检查阶段（Check）
肺结核患者健康管理服务规范(第三版)PPT课件
肺结核患者健康管理服务规范
可编辑课件PPT
1
内容
肺结核患者健康管理服务规范（第三版） 工作中存在的问题
可编辑课件PPT
2
肺结核患者健康管理服务规范
一、服务对象 辖区内确诊的常住肺结核患者
二、服务内容 1.筛查及推介转诊
2.随访管理 3.追踪
三、服务要求
可编辑课件PPT
3
服务内容
筛查及推介转诊
5.提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患 者随访服务记录表”，存入患者的健康档案， 并将该信息与上级专业机构共享(复印一份上交）
6.管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出， 要及时向上级专业机构报告
可编辑课件PPT
26
2017年考核指标
1.肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数 /辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知 基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数 X 100% 肺结核患者管理率≥(90%) 考核时限：本年度 数据来源：确诊且在辖区管理的肺结核患者人 数；患者健康管理“随访记录表”
明原因消瘦
可编辑课件PPT
1.推荐其到结核 病定点医疗机构 检查 2.填写转诊单 3.一周内电话随 访
4
随访管理 1.第一次入户随访 2.督导服药和随访管理
以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随 访记录表、肺结核患者治疗记录卡（或耐多药 肺结核患者服药卡）、肺结核患者随访服务记 录表
可编辑课件PPT
评估内容
评估后指导
是否具备患者单独居住 在一个卧室的条件
• •
有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处 在下风向）；或头脚睡
患者家中是否能够保持 通风良好
居住房间需定期开窗通风 •南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开 窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不 少于60分钟。 •北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方 向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次， 每次通风时间应不少于60分钟。
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1
内容
肺结核患者健康管理服务规范（第三版） 工作中存在的问题
可编辑课件PPT
2
肺结核患者健康管理服务规范
一、服务对象 辖区内确诊的常住肺结核患者
二、服务内容 1.筛查及推介转诊
2.随访管理 3.追踪
三、服务要求
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3
服务内容
筛查及推介转诊
5.提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患 者随访服务记录表”，存入患者的健康档案， 并将该信息与上级专业机构共享(复印一份上交）
6.管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出， 要及时向上级专业机构报告
可编辑课件PPT
26
2017年考核指标
1.肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数 /辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知 基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数 X 100% 肺结核患者管理率≥(90%) 考核时限：本年度 数据来源：确诊且在辖区管理的肺结核患者人 数；患者健康管理“随访记录表”
明原因消瘦
可编辑课件PPT
1.推荐其到结核 病定点医疗机构 检查 2.填写转诊单 3.一周内电话随 访
4
随访管理 1.第一次入户随访 2.督导服药和随访管理
以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随 访记录表、肺结核患者治疗记录卡（或耐多药 肺结核患者服药卡）、肺结核患者随访服务记 录表
可编辑课件PPT
评估内容
评估后指导
是否具备患者单独居住 在一个卧室的条件
• •
有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处 在下风向）；或头脚睡
患者家中是否能够保持 通风良好
居住房间需定期开窗通风 •南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开 窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不 少于60分钟。 •北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方 向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次， 每次通风时间应不少于60分钟。
患者随访率低原因分析及对策
③海量的数据的挖掘将产生知识，指导诊疗。
二、失访原因分析及改进策略
失访是指不同天、不同时间段至少３次电话随访， 因拒访或其他原因导致无法联系上患者或家属
拒访（45.1%）
失访率20%-40%
（１）本人接受随访率低。
对策：住院期间应加强与家属沟通，尤其同住家属，充分告知随访及
二级预防的重要性，以取得后期随访工作家属的配合。
工作方法欠佳、沟通不到位方面
①提高随访人员素质要求:具备专科素养、善言能力、应变能力
②学会换位思考，感受患者及家属的心情;
③责任护士每天参加医生查房，了解患者微创手术、化疗方案;
④治疗台前移，增加责任护士巡视病房与患者及家属沟通交流
的时间，利用所学的专科知识随时解决患者提出的问题实，用赢精得品课件PPT
对策：加强网络建设，对于多次拨打电话仍无人接听者用电脑平台 统一群发短信，保证未联系到的体检者也能及时接收体检异常信息。
技术支持薄弱
（1）回访工作由护士执行，医生未参与其中，因专业知识不够，有部分专 科指导欠缺；除电话回访外，无其他通讯支持系统。
对策：新科技新技术应用于体检回访，在医院及IT中心支持下医护合 作开展云健康服务，以实现网络在线咨询及回访。
对策：住院期间对于高龄患者至少留２个以上包括与患者共同居住照料 者的有效电话号码，并制定出院后１、３、６个月乃至１年的规范随访计划。
实用精品课件PPT
6
二、失访原因分析及改进策略
回访标准欠缺
（１）科室及医院的回访标准不够完善，未规定联系受阻时的处理及回访到 什么标准才算回访结束。回访时电话无人接听就按失访处理，未进一步后续 追踪的例子。
（2）手机APP的随访模式能建立术后随访病人的信息化数据库：
《病例随访汇报》课件
医生应制定合理的随访计划，定期对患者 进行随访。在随访过程中，医生应详细了 解患者的病情状况、治疗反应和生活质量 ，及时发现和处理患者的病情变化和并发 症。同时，医生应提高随访工作的效率， 采用现代化的信息技术手段，如电子病历 系统、远程医疗等，方便患者就诊和随访 。
病例档案管理建议
要点一
总结词
建立完善的病例档案管理制度，确保病例档案的完整性和 安全性，方便医生对患者病情和治疗过程的全面了解。
随访的重要性
及时发现病情变化
通过定期随访，医生可以及时 发现患者的病情变化，采取相 应的治疗措施，避免病情恶化
。
提高治疗效果
通过随访，医生可以评估患者 的治疗效果，调整治疗方案， 提高治疗效果。
促进患者康复
随访可以帮助患者了解自身病 情，积极配合治疗，促进康复 。
改善患者生活质量
通过随访，医生可以关注患者 的生存质量，提供心理支持和 生活指导，提高患者的生活质
量。
随访的流程与内容
确定随访计划
根据患者的病情和治疗方案，制定合 理的随访计划，包括随访时间、随访 方式、随访内容等。
建立随访档案
为每位患者建立随访档案，记录患者 的病情、治疗情况、检查结果等信息 。
进行随访
按照随访计划，通过电话、邮件、面 对面等方式进行随访，收集患者的相 关信息。
整理和分析随访结果
治疗方式：药物治疗+饮食调理 治疗周期：3个月
治疗结果：病情稳定，症状明显改善
03
随访情况分析
随访数据收集
01
02
03
收集时间
从XXXX年XX月XX日至 XXXX年XX月XX日，共收 集了XX份病例随访数据。
数据来源
数据来源于医院、社区和 家庭，涵盖了不同年龄、 性别和病情的病例。
病例档案管理建议
要点一
总结词
建立完善的病例档案管理制度，确保病例档案的完整性和 安全性，方便医生对患者病情和治疗过程的全面了解。
随访的重要性
及时发现病情变化
通过定期随访，医生可以及时 发现患者的病情变化，采取相 应的治疗措施，避免病情恶化
。
提高治疗效果
通过随访，医生可以评估患者 的治疗效果，调整治疗方案， 提高治疗效果。
促进患者康复
随访可以帮助患者了解自身病 情，积极配合治疗，促进康复 。
改善患者生活质量
通过随访，医生可以关注患者 的生存质量，提供心理支持和 生活指导，提高患者的生活质
量。
随访的流程与内容
确定随访计划
根据患者的病情和治疗方案，制定合 理的随访计划，包括随访时间、随访 方式、随访内容等。
建立随访档案
为每位患者建立随访档案，记录患者 的病情、治疗情况、检查结果等信息 。
进行随访
按照随访计划，通过电话、邮件、面 对面等方式进行随访，收集患者的相 关信息。
整理和分析随访结果
治疗方式：药物治疗+饮食调理 治疗周期：3个月
治疗结果：病情稳定，症状明显改善
03
随访情况分析
随访数据收集
01
02
03
收集时间
从XXXX年XX月XX日至 XXXX年XX月XX日，共收 集了XX份病例随访数据。
数据来源
数据来源于医院、社区和 家庭，涵盖了不同年龄、 性别和病情的病例。
慢阻肺患者的规范化社区管理和随访ppt课件
一般情况
首诊：建立慢阻肺健康档案 现病史
；.
问卷评估 建档信息 服药情况
29
评价
首诊：根据慢阻肺评估分级指导随访方案
检查频率
问卷评估频率
其他健康指导
；.
30
随访复诊：记录检查结果、评估及决定转诊
基本信息
体征
辅助检查
问卷评估
依从性、药物不良 反应、并发症
随访结果
；.
31
随访复诊：记录检查结果、评估及决定转诊（续） 非药物干预方案
慢阻肺患者的规范化 社区管理和随访
；.
1
目录
1 规范化社区管理的必要性
2 慢阻肺规范化社区全程管理
3 慢阻肺的社区随访要求
；.
2
国家政策逐渐重视对慢阻肺的防控与管理
；.
3
慢阻肺进入第二批分级诊疗试点疾病
；.
4
4
慢阻肺预防、疑诊、筛查 01
患者教育 02
稳定期治疗
03
康复治疗和长期 随访管理
04
启动双向转诊 05
；.
5
目录
1 规范化社区管理的必要性
2 慢阻肺规范化社区全程管理
3 慢阻肺的社区随访要求
；.
6
慢阻肺分级诊疗流程
年度病情评
估
治疗方案调
确诊
整
治疗方案制
定 转
阳
诊
性
肺功能筛 查
定期随访
慢患急阻者性肺加院急重性住加重 并发症处理
病 情 稳 定 后
年龄大于40岁
慢阻肺高风险人 吸烟
群
肝硬变）
肺栓塞和下肢深静脉血栓
形成
肺结核支气管扩张来自支气管哮喘（ACOS）
PDCA案例：如何提高患者满意度ppt课件
程 不够 简明 易懂
材料
不了 解使 用方 法
不 携行不 有 缴习 带卡知 自 费惯 银道 助 机习 用 卡 用惯 信 ， 银所 银 资 足使 用 不 联携 行 金带 卡 不患 者 自 动患 者
卡缴
费
字迹太
机
淡，模
使
糊不清指引 用
内容打印条
率 低
不全缺
未及时更换打纸
印纸
16
原因分析
标识设置不合理
08 患者示听到叫号
2013年10月质管办数据回馈出现满意低于90%
4
病人满意度低
社会评价降低
影响科室经济效益
5
选定主题：提高患者满意度
包括： 住院病人满意度 门诊病人满意度
定义
指患者在超声科接受医疗服务的满意程度，也是患者对医疗的直接体验和切身感 受。
6
成立CQI小组 小组成员基本信息
职务 组长
组员
姓名 年龄（岁）
名
领取检查编 号，确定是 否长时间等
候 否
候诊，做好检查前的准备
叫号器呼叫名字并确定检查 诊室
分流 是 病人
先去 做其 他检 查并 告知 大致 等候 时间
到指定诊检查
检查完毕，在诊室门口等待报告结 果
检查完毕，在诊室门口等待报告结 果
8
质量监控指标
监控指标： √ 临床领域 □ 管理领域
指标类别 （等级医院评审标准）
目标
14
会议讨论
15
原因分析
机器
人员
吞 卡使用方法 不当，插 卡不纸到带位容易
松动
使用方法不当， 在插卡过程中使
缴费过程出 在输入银现故障 行卡密码
ห้องสมุดไป่ตู้
材料
不了 解使 用方 法
不 携行不 有 缴习 带卡知 自 费惯 银道 助 机习 用 卡 用惯 信 ， 银所 银 资 足使 用 不 联携 行 金带 卡 不患 者 自 动患 者
卡缴
费
字迹太
机
淡，模
使
糊不清指引 用
内容打印条
率 低
不全缺
未及时更换打纸
印纸
16
原因分析
标识设置不合理
08 患者示听到叫号
2013年10月质管办数据回馈出现满意低于90%
4
病人满意度低
社会评价降低
影响科室经济效益
5
选定主题：提高患者满意度
包括： 住院病人满意度 门诊病人满意度
定义
指患者在超声科接受医疗服务的满意程度，也是患者对医疗的直接体验和切身感 受。
6
成立CQI小组 小组成员基本信息
职务 组长
组员
姓名 年龄（岁）
名
领取检查编 号，确定是 否长时间等
候 否
候诊，做好检查前的准备
叫号器呼叫名字并确定检查 诊室
分流 是 病人
先去 做其 他检 查并 告知 大致 等候 时间
到指定诊检查
检查完毕，在诊室门口等待报告结 果
检查完毕，在诊室门口等待报告结 果
8
质量监控指标
监控指标： √ 临床领域 □ 管理领域
指标类别 （等级医院评审标准）
目标
14
会议讨论
15
原因分析
机器
人员
吞 卡使用方法 不当，插 卡不纸到带位容易
松动
使用方法不当， 在插卡过程中使
缴费过程出 在输入银现故障 行卡密码
ห้องสมุดไป่ตู้
患者安全管理ppt课件(最新)
2023REPORTING 患者安全管理ppt课件(最新)•患者安全管理概述•患者安全风险评估与预防•医疗器械与用药安全管理•感染控制与防护措施•医务人员职业暴露与防护策略•患者安全文化建设和教育培训目录20232023REPORTINGPART01患者安全管理概述定义与重要性定义患者安全管理是指在医疗过程中采取必要的措施，预防和减少医疗差错、医疗事故和医疗纠纷，保障患者安全的一系列活动。
重要性患者安全是医疗质量的核心，是医院管理的重要组成部分。
加强患者安全管理，对于提高医疗质量、保障患者权益、促进医院可持续发展具有重要意义。
国内外现状及发展趋势国内现状我国医疗水平不断提高，但医疗差错、医疗事故和医疗纠纷仍时有发生，患者安全问题日益突出。
近年来，国家出台了一系列政策和措施，加强患者安全管理，取得了一定的成效。
国外现状发达国家在患者安全管理方面起步较早，建立了完善的法律法规和监管体系，医疗差错和医疗事故发生率相对较低。
同时，国外医疗机构注重从系统层面进行改进，通过引入先进的管理理念和工具，提高患者安全管理水平。
发展趋势随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，患者安全管理将更加注重预防为主、系统改进和全员参与。
未来，医疗机构将更加注重信息化建设、智能化技术应用和跨学科合作，提高患者安全管理的效率和效果。
相关法规与标准相关法规《医疗事故处理条例》、《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》等法规对患者安全管理提出了明确要求。
相关标准《医院评审管理办法》、《患者安全目标》、《医疗技术临床应用管理办法》等标准规范了医疗机构在患者安全管理方面的行为和责任。
同时，国际标准化组织（ISO）也制定了一系列与患者安全相关的国际标准，如ISO 9001质量管理体系、ISO 14001环境管理体系等，为医疗机构提高患者安全管理水平提供了参考。
2023REPORTINGPART02患者安全风险评估与预防通过设计问卷，收集患者及其家属对患者安全问题的看法和意见，进行统计分析，评估风险。
肿瘤随访方法PPT课件
15
10/31/2019
肿瘤随访内容
*2．随访的结果信息：
（1）最后接触日期：该日期为最后知道病人仍存 活的日期，是计算生存率的重要变量。在登记时 此日期应该等于发病日期。随访后需要及时更新 登记记录表中的最后接触日期。如果病人死亡， 最后接触日期应等于死亡日期，或者删除。
（2）最后的接触状态：人群肿瘤登记仅需要获得 患者是活着还是死亡，此变量也是计算生存率的 关键变量。必须的亚变量包括：1.存活 2.死亡8. 移民9.不明。
5
2019/10/31
（Int J Cancer. 2014 年9 月20 日在线版
河南省肿瘤登记历史与发展
1960年年林州食管癌、贲门癌发病死亡登记制度建立（单癌种、非规
范的登记报告系统）；
1974-76年，第一次全死因（以肿瘤为主）回顾调查，覆盖全省人口
90%以上；94年第二次（1/10人口）；2007年第三次（1/10）；
（5）死亡地点：为人群肿瘤登记有用信息，可以 用于评价当地医疗保健的指标。建议使用如下亚 变量：1.医院 2.疗养院 3.晚期肿瘤病房 4.家庭病 房 5.家中9.不详
17
10/31/2019
肿瘤随访内容
*3. 登记需要补充的信息：
（1）临床TNM 分期：参考美国癌症研究联合会 （AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）TNM 委员会 联合出版《AJCC 癌症分期手册》，目前为第七 版。
14
10/31/2019
肿瘤随访内容
*1．基本信息的核对：
（1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年 月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联 系人）或监护人信息、联系电话号码等信息。
（2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部 位、病理学类型、诊断依据、临床TNM 分期、 治疗方法（手术、放疗、化疗、生物治疗）。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
明确职责与内容方面
①科室配备固定回访电话，然后圈会讨论通过由责任护士负 责有计划、分阶段对出院患者进行回访，危重患者出院 5 d 内回访、一般患者出院 10 d内回访，特殊患者、距离较近的 上门回访。 ②以及时了解病情和给予健康指导; 内容主要有院外服药情况、 PICC 维护情况、饮食与睡眠情况、对科室的服务、技术满意 情况，院外遇到的问题及当下的需求，下次复诊及住院的间 与预约等。建立《出院患者电话回访记录表》。
是否可以在中南医院微信公众号增加一个咨询的版块
三、随访质量低原因分析及对策
为 何 肿 瘤 患 者 随 访 质 量 低
2021/2/10
三、随访质量低原因分析及对策
常规电话随访对随访人员的质量控制较困难
定期抽取随访录音进行质量监督，并随机抽取每位随访员部分 随访录音进行核查，对其随访技巧、沟通方式持续改进 与研究对象交流时注意谈话技巧
电话随访是对患者出院后的康复治疗及健康教育
1 的延续，对患者的整体治疗及早期康复起到了积
极的作用。
随访团队的建立
2 团队主要成员包括心内科高级职称医生１名、中 级职称医生２名、高级职称护师２名、中级职称 护师２名以及信息科工程师２名。随访表格内容 制定由团队成员查阅文献、共同讨论制定。
3 随访表的内容 心血管不良事件、目前用药、生活方式
（2）手机APP的随访模式能建立术后随访病人的信息化数据库：
（2）电话随访是医院主动联系患者的过程，从事电话随
①利用患者自身的大数据挖掘，对患者进行健康指导；
访的人员必须是有医疗背景的医护人员，需要投入的人
②通过单病种数据挖掘，找出单病种的相关规律；
力物力及其时间花费都较大。
③海量的数据的挖掘将产生知识，指导诊疗。
效，有利于患者疾病的康复。
A 电话随访的局限性
B 手机APP独特优势
（1）多数医疗中心电话随访人员为护理人员，即使少数
（1）手机APP对各种疾病的患者进行干预，如糖尿病、高血压、
医院有专职随访医生，但并非患者的管理医生，对患者
哮喘、肥胖等各个领域的疾病，均取得了一定的效果。
的病情了解不够透彻，沟通仍存在一定的局限性。
二、失访原因分析及改进策略
失访是指不同天、不同时间段至少３次电话随访， 因拒访或其他原因导致无法联系上患者或家属
拒访（45.1%）失访率来自0%-40%（１）本人接受随访率低。
对策：住院期间应加强与家属沟通，尤其同住家属，充分告知随访及
二级预防的重要性，以取得后期随访工作家属的配合。
（２）诚信危机，部分患者因质疑随访真实性而拒访。
对策：住院期间对于高龄患者至少留２个以上包括与患者共同居住照料 者的有效电话号码，并制定出院后１、３、６个月乃至１年的规范随访计划。
二、失访原因分析及改进策略
回访标准欠缺
（１）科室及医院的回访标准不够完善，未规定联系受阻时的处理及回访到 什么标准才算回访结束。回访时电话无人接听就按失访处理，未进一步后续 追踪的例子。
全体圈员利用头脑风暴，圈会讨论较多对策，
按照可行性、经济性、自主性、长期性等指标
评价，选出针对性最明显、执行性最强、有一定创 新并具有长期可操作的对策内容，有的放矢，集中 力量解决问题，以达到最佳效果。
手机APP这种新型的随访模式能改善临床随访服务，提高患者依从性，有助于降低失访率， 医患沟通更加便捷有
一、随访率低的原因及改进策略
品管圈活动( QCC) 是指同一工作现场，工作性质相近或 相关的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理
活 动［1
］ 。
实施品管圈活动提高出院患者电话回访率
品管圈活动( QCC) 是指同一工作现场，工作性质相近或相 关的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理活动
患者随访率低原因分析及对策
2019年2月21日
目录 1 随访率低原因分析及改进策略 2 失访原因分析及改进策略 3 随访质量低原因分析及改进策略
一、随访率低的原因及改进策略
制度与流程方面
①制定严格的规章制度和规范的工作流程，圈会讨论通过后 对全科护士进行制度、流程、专科知识和回访知识培训，明 确回访意义，人人参与严格落实。 ②回访时对患者的提问耐心听取准确记录，疑难问题汇报给 主管医生给予解答。对电话中一时解释不清的问题应采取书 面形式另行答复。 ③对无或不便回访的应注明原因。 ④护士长每月定期抽查病人的回访情况，与绩效挂钩。
工作方法欠佳、沟通不到位方面
①提高随访人员素质要求:具备专科素养、善言能力、应变能力 ②学会换位思考，感受患者及家属的心情; ③责任护士每天参加医生查房，了解患者微创手术、化疗方案; ④治疗台前移，增加责任护士巡视病房与患者及家属沟通交流 的时间，利用所学的专科知识随时解决患者提出的问题，赢得 患者的信任。
（1）研究者要在第一时间表明自己身份，一般在打招呼并得到对方 肯定后，便立即自我介绍如“我是 XXX 中医院的病房随访人员”， 以此打消对方疑虑，提高进一步交流的可能性。 （2）不要过多于集中地问问题，可以穿插一下对研究对象病情的讲 解与建议，避免对方反感。 （3）询问时一般用较为通俗易懂的话讲明白，可以用当地方言，像 拉家常一样
对策：在住院期间护士应详细告知患者在其出院后会予以定期随访并
附上随访号码，另对进入随访窗的患者在电话随访前予以短信提醒，以取得
受访者的信任，加强患者、家属及医护人员对随访的认知。
联系不上（54.9%）
（1）无人接听（20.7%）、空号（15.9%）、电话错误（9.1%）、停机 （3.7%）、关机（3.7%）等原因，主要与住院期间未准确留存电话号码、留 存电话号码较少、平素未规律随访等有关。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
11
对策：加强网络建设，对于多次拨打电话仍无人接听者用电脑平台 统一群发短信，保证未联系到的体检者也能及时接收体检异常信息。
技术支持薄弱
（1）回访工作由护士执行，医生未参与其中，因专业知识不够，有部分专 科指导欠缺；除电话回访外，无其他通讯支持系统。
对策：新科技新技术应用于体检回访，在医院及IT中心支持下医护合 作开展云健康服务，以实现网络在线咨询及回访。
①科室配备固定回访电话，然后圈会讨论通过由责任护士负 责有计划、分阶段对出院患者进行回访，危重患者出院 5 d 内回访、一般患者出院 10 d内回访，特殊患者、距离较近的 上门回访。 ②以及时了解病情和给予健康指导; 内容主要有院外服药情况、 PICC 维护情况、饮食与睡眠情况、对科室的服务、技术满意 情况，院外遇到的问题及当下的需求，下次复诊及住院的间 与预约等。建立《出院患者电话回访记录表》。
是否可以在中南医院微信公众号增加一个咨询的版块
三、随访质量低原因分析及对策
为 何 肿 瘤 患 者 随 访 质 量 低
2021/2/10
三、随访质量低原因分析及对策
常规电话随访对随访人员的质量控制较困难
定期抽取随访录音进行质量监督，并随机抽取每位随访员部分 随访录音进行核查，对其随访技巧、沟通方式持续改进 与研究对象交流时注意谈话技巧
电话随访是对患者出院后的康复治疗及健康教育
1 的延续，对患者的整体治疗及早期康复起到了积
极的作用。
随访团队的建立
2 团队主要成员包括心内科高级职称医生１名、中 级职称医生２名、高级职称护师２名、中级职称 护师２名以及信息科工程师２名。随访表格内容 制定由团队成员查阅文献、共同讨论制定。
3 随访表的内容 心血管不良事件、目前用药、生活方式
（2）手机APP的随访模式能建立术后随访病人的信息化数据库：
（2）电话随访是医院主动联系患者的过程，从事电话随
①利用患者自身的大数据挖掘，对患者进行健康指导；
访的人员必须是有医疗背景的医护人员，需要投入的人
②通过单病种数据挖掘，找出单病种的相关规律；
力物力及其时间花费都较大。
③海量的数据的挖掘将产生知识，指导诊疗。
效，有利于患者疾病的康复。
A 电话随访的局限性
B 手机APP独特优势
（1）多数医疗中心电话随访人员为护理人员，即使少数
（1）手机APP对各种疾病的患者进行干预，如糖尿病、高血压、
医院有专职随访医生，但并非患者的管理医生，对患者
哮喘、肥胖等各个领域的疾病，均取得了一定的效果。
的病情了解不够透彻，沟通仍存在一定的局限性。
二、失访原因分析及改进策略
失访是指不同天、不同时间段至少３次电话随访， 因拒访或其他原因导致无法联系上患者或家属
拒访（45.1%）失访率来自0%-40%（１）本人接受随访率低。
对策：住院期间应加强与家属沟通，尤其同住家属，充分告知随访及
二级预防的重要性，以取得后期随访工作家属的配合。
（２）诚信危机，部分患者因质疑随访真实性而拒访。
对策：住院期间对于高龄患者至少留２个以上包括与患者共同居住照料 者的有效电话号码，并制定出院后１、３、６个月乃至１年的规范随访计划。
二、失访原因分析及改进策略
回访标准欠缺
（１）科室及医院的回访标准不够完善，未规定联系受阻时的处理及回访到 什么标准才算回访结束。回访时电话无人接听就按失访处理，未进一步后续 追踪的例子。
全体圈员利用头脑风暴，圈会讨论较多对策，
按照可行性、经济性、自主性、长期性等指标
评价，选出针对性最明显、执行性最强、有一定创 新并具有长期可操作的对策内容，有的放矢，集中 力量解决问题，以达到最佳效果。
手机APP这种新型的随访模式能改善临床随访服务，提高患者依从性，有助于降低失访率， 医患沟通更加便捷有
一、随访率低的原因及改进策略
品管圈活动( QCC) 是指同一工作现场，工作性质相近或 相关的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理
活 动［1
］ 。
实施品管圈活动提高出院患者电话回访率
品管圈活动( QCC) 是指同一工作现场，工作性质相近或相 关的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理活动
患者随访率低原因分析及对策
2019年2月21日
目录 1 随访率低原因分析及改进策略 2 失访原因分析及改进策略 3 随访质量低原因分析及改进策略
一、随访率低的原因及改进策略
制度与流程方面
①制定严格的规章制度和规范的工作流程，圈会讨论通过后 对全科护士进行制度、流程、专科知识和回访知识培训，明 确回访意义，人人参与严格落实。 ②回访时对患者的提问耐心听取准确记录，疑难问题汇报给 主管医生给予解答。对电话中一时解释不清的问题应采取书 面形式另行答复。 ③对无或不便回访的应注明原因。 ④护士长每月定期抽查病人的回访情况，与绩效挂钩。
工作方法欠佳、沟通不到位方面
①提高随访人员素质要求:具备专科素养、善言能力、应变能力 ②学会换位思考，感受患者及家属的心情; ③责任护士每天参加医生查房，了解患者微创手术、化疗方案; ④治疗台前移，增加责任护士巡视病房与患者及家属沟通交流 的时间，利用所学的专科知识随时解决患者提出的问题，赢得 患者的信任。
（1）研究者要在第一时间表明自己身份，一般在打招呼并得到对方 肯定后，便立即自我介绍如“我是 XXX 中医院的病房随访人员”， 以此打消对方疑虑，提高进一步交流的可能性。 （2）不要过多于集中地问问题，可以穿插一下对研究对象病情的讲 解与建议，避免对方反感。 （3）询问时一般用较为通俗易懂的话讲明白，可以用当地方言，像 拉家常一样
对策：在住院期间护士应详细告知患者在其出院后会予以定期随访并
附上随访号码，另对进入随访窗的患者在电话随访前予以短信提醒，以取得
受访者的信任，加强患者、家属及医护人员对随访的认知。
联系不上（54.9%）
（1）无人接听（20.7%）、空号（15.9%）、电话错误（9.1%）、停机 （3.7%）、关机（3.7%）等原因，主要与住院期间未准确留存电话号码、留 存电话号码较少、平素未规律随访等有关。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
11
对策：加强网络建设，对于多次拨打电话仍无人接听者用电脑平台 统一群发短信，保证未联系到的体检者也能及时接收体检异常信息。
技术支持薄弱
（1）回访工作由护士执行，医生未参与其中，因专业知识不够，有部分专 科指导欠缺；除电话回访外，无其他通讯支持系统。
对策：新科技新技术应用于体检回访，在医院及IT中心支持下医护合 作开展云健康服务，以实现网络在线咨询及回访。