桡骨远端骨折诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施
桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施嗨，大家好！今天咱们来聊聊桡骨远端骨折的中医诊疗方案，难点以及应对措施。
这个问题可是困扰了不少同仁，不过别担心，跟着我，保证让你豁然开朗！桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，中医治疗这类骨折有着丰富的经验和独特的优势。
但诊疗过程中，我们也会遇到一些难点，下面我就来一一分析。
一、诊断难点及应对措施1.难点：桡骨远端骨折临床表现多样，容易与手腕其他疾病混淆。
应对措施：详细询问病史，了解受伤经过，结合临床表现和影像学检查，综合判断。
必要时，进行中医四诊合参，如望、闻、问、切，以确定骨折类型和程度。
2.难点：部分患者就诊时，骨折已发生移位，影响诊断。
应对措施：对于疑似桡骨远端骨折的患者，及时进行手法复位，再进行影像学检查，以明确诊断。
二、治疗难点及应对措施1.难点：骨折复位困难。
应对措施：采用中医正骨手法，如拔伸、旋转、推挤等，结合患者体质和骨折类型，进行个性化复位。
复位过程中，注意力量适中，避免过度暴力，以免加重损伤。
2.难点：骨折愈合慢。
应对措施：中医治疗骨折注重内外兼治，内服中药以促进骨折愈合，外敷膏药以缓解疼痛和肿胀。
同时，指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，加速骨折愈合。
3.难点：并发症较多。
应对措施：针对不同并发症，采取相应的中医治疗方法。
如神经损伤，可采取针灸、推拿等疗法；血管损伤，可给予活血化瘀药物；感染，可给予清热解毒药物。
三、康复难点及应对措施1.难点：康复周期长。
应对措施：制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼，如手指屈伸、手腕旋转等，以恢复手腕功能。
同时，加强心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2.难点：康复效果不佳。
应对措施：评估康复效果，针对问题调整治疗方案。
如手腕活动受限，可采取中医推拿、针灸等疗法；疼痛明显，可给予中药熏洗、热敷等治疗。
好了，今天的分享就到这里，希望对大家有所帮助。
如果你在诊疗过程中遇到其他问题，也欢迎在评论区留言交流，我们一起学习，共同进步！加油！1.注意事项：复位时力度要适中，避免用力过猛导致二次损伤。
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南中国成人桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在桡骨远端的掌侧。
本文将介绍中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南，包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
一、骨折分类根据骨折线的位置和类型，桡骨远端骨折可分为背侧骨折、前侧骨折、桡侧骨折和关节面骨折等几种类型。
其中，关节面骨折较为复杂，需特殊处理。
二、临床表现桡骨远端骨折患者常表现为疼痛、肿胀、变形和功能障碍等症状。
骨折部位的压痛和活动受限是常见的体征。
三、诊断方法1. 体格检查：通过观察和触诊，了解患者的症状和体征。
2. 影像学检查：常规X线片是诊断桡骨远端骨折的首选检查方法，有助于确定骨折类型和骨折线的位置。
四、治疗原则1. 保持骨折部位的稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
2. 恢复功能：在保持骨折部位稳定的前提下，积极进行康复训练，恢复手腕和手指的功能。
3. 防止并发症：及时处理并预防骨折后的并发症，如感染、创伤性关节炎等。
五、治疗方法1. 保守治疗：适用于稳定性好、未发生关节面移位的骨折。
包括闭合复位、外固定和石膏固定等方法。
2. 手术治疗：适用于关节面移位明显、骨折稳定性差的患者。
手术方法包括内固定、关节镜下手术和骨折复位术等。
六、康复护理康复护理是桡骨远端骨折治疗的重要环节，包括早期功能锻炼、康复训练和生活指导等。
通过康复护理，促进手腕和手指功能的恢复，提高生活质量。
七、预防措施预防桡骨远端骨折的发生，可以采取以下措施：1. 避免高风险运动：注意避免高风险运动和危险动作，预防意外伤害。
2. 加强锻炼：保持适度的运动量，增强骨骼和肌肉的力量，提高骨密度。
3. 饮食调理：合理搭配饮食，补充适量的钙、维生素D等营养物质，保持骨骼健康。
总结起来，中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
在治疗过程中，保持骨折部位的稳定、恢复功能和预防并发症是关键。
国家中医药局桡骨远端骨折中医临床路径及诊疗方案
桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6。
主要多发于两个人群：青年患者和老年患者，前者是由于运动或交通引起的高能量损伤，并常合并软骨、韧带损伤；后者是老年人群中，由于骨质疏松的存在，会造成桡骨远端骨折。
那什么是桡骨远端骨折呢？桡骨在整个手臂上起到了非常重要的作用，桡骨远端骨折在手腕部位，主要是在关节面3cm内骨折。
在松质骨与致密骨交界处，切面呈四边形。
骨皮质薄弱，结构薄弱。
骨折后易发生松质骨塌陷、皮质骨压碎和桡骨缩短。
更容易发生在中老年和经常运动以及跌倒后手接触地面的人。
桡骨远端骨折会导致手腕严重疼痛和肿胀,手腕畸形等。
如发生桡骨远端骨折会给生活和工作带来诸多不便。
桡骨远端骨折的治疗方法对于桡骨远端骨折西医的治疗方法是：石膏或外固定板闭合复位；腕带外固定用支架；切开复位固定等。
我院在治疗桡骨远端骨折疾病的临床中总结出一套具有中医特色的中医治疗方案，具体如下：1 .正骨手法：中医在数千年的临床治疗实践中，探索多种多样的治疗方法，其正骨手法在治疗中最为常用，桡骨远端骨折伤后其症状为骨折、脱位、筋伤。
经正骨使骨折后脱位的部分复位，再加药膏类进行敷治，90%的桡骨远端骨折患者可以达到满意的疗效。
2 .内治法:主要是通过内给药来治疗全身，可根据中医辨证论治原则选择药物。
但重点应放在脏腑、经络、气血、筋骨上。
它通常分三个阶段进行，在血肿形成的早期，主要因素是发作，中期和营是主力，后期主要是补益气。
3.外治:外治是指对受损部位的处理，使用纯中药成份的膏药对受损部位贴敷。
成效也很显著，深受患者好评。
结合上述治疗方法，多数患者可在3-4周内可实现临床治愈，多数患者通过传统治疗可获得较好的治疗效果。
在经过药物和手法的治疗之外，同时搭配康复运动治疗可以达到更好的效果，接下来我们来看看康复治疗的具体方法。
康复治疗1. 功能锻炼(1)早期治疗桡骨远端骨折治疗复位后，肱二头肌、肱三头肌，防止肌腱粘连和肌肉萎缩。
桡骨桡骨远端骨折多学科协作诊疗方案
中医医院桡骨远端骨折为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向桡骨远端骨折患者（老年患者居多）提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。
一、MDT的优势：1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。
2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、重复治疗、无效治疗，节约时间及成本，提高治愈好转率。
3. 实现了资源共享，有利于桡骨远端骨折（中医特色）专科人才的培养和学科团队建设。
二、MDT的内容：病例讨论、会诊、学术交流等。
三、MDT的目标：1、为患者量身设计最佳诊疗方案，提高桡骨远端骨折治愈率和减少并发症发生等。
2、提升桡骨远端骨折诊疗能力和学术水平，打造桡骨远端骨折（中医特色）专科品牌。
3、实现医、教、研融合发展。
四、MDT组织架构1.主管院领导：2.专科主任：3.专家组成员：（1）核心团队成员：（2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。
4.秘书：5.记录员：6.参加MDT人员：（1）骨伤二科、外科（ICU）组、内一科、内二科、内三科、针灸科、麻醉科、放射科的医师；（2）骨伤二科、外科（ICU）组、内一科、内二科、内三科、针灸科、麻醉科、放射科的护士长必要时参加；（3）医院相关科室医师。
五、MDT组织人员职责1. 主任职责：⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主意见基础上，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机与比重。
⑵负责审核MDT记录并签名。
⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。
⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设。
⑸负责组织相关讲座、学术会议。
如本人不能参与MDT会诊，需委托另外一位专家代为主持。
2. 核心团队职责：⑴负责MDT病例的提供，包括疑难、新发、复发、及少见罕见病例，安排病人预约，准备资料，例如：影像科专家提前阅片，病理科专家提前阅片或提供讨论需要的特殊检查项目等。
基层医院桡骨远端骨折的诊疗
定期复查，了解骨折愈合情况。如发 生骨折不愈合或延迟愈合，应根据医 生建议采取相应治疗措施。
血栓形成
在卧床期间适当活动下肢，预防血栓 形成。如出现血栓形成的症状，应及 时就医诊治。
THANKS
感谢观看
加强肌肉力量的训练，提高关节的稳定性和抗冲击能力。
定期检查
定期体检
定期进行身体检查，及时发现潜在的 健康问题，预防桡骨远端骨折的发生 。
骨折风险评估
根据个人情况，进行骨折风险评估， 制定针对性的预防措施。
04
CATALOGUE
桡骨远端骨折的护理与注意事项
护理要点
疼痛护理
观察患者疼痛情况，遵医嘱给 予止痛药，同时采取分散注意
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的预防措施
提高安全意识
公众教育
通过各种渠道宣传桡骨远端骨折的预防知识，提高公众对骨 折风险的认识。
安全意识培养
在日常生活和工作中，加强安全意识的培养，避免因疏忽大 意导致的骨折。
加强锻炼
强化骨骼
通过合理的运动锻炼，增强骨骼的强度和韧性，降低骨折的风险。
肌肉力量训练
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行 功能锻炼，如腕关节屈伸 、旋转等，以促进血液循 环和关节活动度恢复。
手术治疗
钢板内固定
对于严重粉碎性骨折或手法复位 失败的病例，可采用切开复位钢 板内固定术，以恢复骨折部位的
稳定性。
髓内针固定
对于桡骨干骨折，可采用髓内针固 定术，通过髓内针穿过骨髓腔，达 到稳定骨折的目的。
。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈 运动，以免影响骨折愈合。
பைடு நூலகம்注意营养摄入
骨折愈合需要充足的营养支持 ，患者应合理安排饮食，保证
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
一、诊断(一)疾病诊断１、中医诊断:参照《中华人民共与国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》(ZY/T00１、9-94)进行诊断。
(１)有明确外伤史。
(２)腕部剧烈疼痛,肿胀明显,常波及手背及前臂下段;移位严重者,出现餐叉样畸形或锅铲样畸形。
桡骨远端压痛明显,有纵轴挤压痛,触之有骨擦音。
(3)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
２。
西医诊断:参照《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)(1)局部疼痛、肿胀、局部皮肤有淤青。
(2)需要拍摄腕关节正侧位X线片。
正侧位X线片可发现前后及侧方移位。
(3)桡骨远端骨折得分型:1、Colｌes骨折。
桡骨远端伸直型骨折,间接暴力引起,骨折远端向背侧桡侧移位,向掌侧成角。
2、Smｉth骨折、因其畸形与Cｏllｅｓ骨折相反,亦称为反Ｃolles骨折。
骨折向掌侧近侧移位。
３. Baｒtoｎ骨折。
桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折。
4、反Ｂarｔon骨折。
桡骨远端掌侧缘骨折合并有腕关节半脱位称反Bartｏn骨折(二)骨折分期及证候诊断1.血瘀气滞期:伤后１周~2周。
血离经脉,淤积不散,气血不得宣;临床表现局部淤肿明显,疼痛较甚。
2.淤血凝滞期:伤后2周～4周。
淤血未尽,筋骨未生。
3。
肝肾不足期:伤后＞4周。
表现为骨折愈合迟缓,骨痂较少,腰膝酸软,面色少华,舌淡胖,苔薄白,脉细。
(三)分型(1)无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环行压痛,纵轴挤压痛,前臂旋转功能障碍、(2)伸直型:远端向背侧移位,前臂下端呈“餐叉样"畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突。
(3)屈曲型:远折端向掌侧移位,可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。
(4)半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位,腕横径增宽。
二、治疗方法(一)手法复位:适用于1.桡骨远端关节外骨折,或虽有关节内骨折但关节面无塌陷。
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桡骨远端骨折诊疗方案桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的。
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。
主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。
在6-10岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在60-75岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。
从发生的原因看，在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。
一、诊断（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
1、病史：有明确外伤史。
桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。
常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。
或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。
2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。
尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。
3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。
（二）骨折分型与分期中医分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
中医分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后1～2周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。
中期：伤后3～4周左右，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，手法复位困难。
此时如需要复位，应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑性改造，已相当稳定。
此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。
二、中医治疗方案（一）传统手法整复、夹板外固定治疗手法整复应根据骨折复位“欲合先离，离而复合”的道理，要先使骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。
再行端提按压手法整复成角或侧方移位。
折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。
小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。
固定体位要灵活掌握,以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。
稳定性骨折复位后骨折端不易再移位,应采用腕关节伸直位固定,有利于功能恢复。
对于移位骨折，整复后维持牵引，用4块夹板超腕关节固定。
复位与固定方法一（杉树皮夹板外固定法）采用非xx下或血肿内xx下徒手整复。
1、伸直型桡骨远端骨折（1）整复方法（以右侧为例）：患者取坐位，助手立于患者背后，固定患者躯干及患肢肘部，患肢前伸，前臂放中立位，术者左手反握患部近端，拇指按压骨折近端，右手虎口按压骨折远端桡侧，拇指压住骨折远端背侧，双手对抗徐徐拔伸后，虎口下压以纠正骨折端桡偏移位，再在牵引下，右拇指推压骨折远端，左拇指推顶骨折近端，右手用劲使患肢腕关节屈曲，使背侧移位纠正，再以右手食指压位骨折近端，牵引下松开左手，徐徐使患肢旋后，进行固定。
（2）固定方法：骨折复位满意后，腕部外敷金黄散伤膏（本院自制制剂），前臂衬桃花纸，然后在患肢掌、背、尺、桡侧放置杉树皮夹板，夹板近端达肘横纹下二指，桡侧块达第一掌指关节，尺、掌侧块平腕横纹。
夹板间均留有1cm间隙，用橡皮膏胶带螺旋粘贴固定夹板，外用中号绷带包扎固定。
使腕关节掌屈150～300，患肢屈肘900，掌心朝上，用三角巾悬挂于胸前。
3周内每周摄片、换绷，以观察骨位，防止骨折再次移位，固定6～7周。
杉树皮夹板制作与放置。
2、屈曲型桡骨远端骨折（1）整复方法（以右侧为例）：患者取坐位，患肘伸直，前臂旋后，掌心向上。
术者一手握住患肢的拇指，另一手握住其余四指，助手握住患者肘部，行对抗牵引。
然后术者左手握住患肢前臂，右手食指顶住骨折近端，拇指将骨折远端向尺侧按压，以纠正桡侧移位。
最后术者双手食指顶住骨折近端，双拇指将桡骨远端大力向背侧按压，以纠正掌侧移位，注意术者在完成这一整复的过程中，其右手始终保持着牵拉的力量。
（2）固定方法：骨折复位满意后，腕部外敷金黄散伤膏，前臂衬桃花纸，然后在患肢掌、背、尺、桡侧放置杉树皮夹板，夹板近端达肘横纹下二指，远端掌侧块达掌指关节，桡侧块达第一掌指关节，尺、背侧块平腕横纹，夹板间均留有1cm间隙。
手掌根部及手掌中放置棉垫，用橡皮膏胶带螺旋粘贴固定夹板，外用绷带包扎固定。
使腕背伸150～300，患肢屈肘900，掌心朝上，用三角巾悬挂于胸前，3周内每周摄片、换绷，以观察骨位，防止骨折再次移位，固定4～6周。
3、半脱位型桡骨远端骨折（1）整复方法：背侧半脱位：助手握住肘部，术者握住腕部拔伸牵引后，术者一手维持牵引，一手用掌部环握患者腕部近端，用拇指将远端骨折块及脱位部向掌侧推挤复位，牵引下徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复位的骨折片移位。
掌侧半脱位：手法与背侧脱位型相反。
（2）固定方法：背侧半脱位：同伸直型桡骨远端骨折。
掌侧半脱位：同屈曲型桡骨远端骨折。
固定时间均4～6周左右。
4、无移位型桡骨远端骨折无需手法复位，只需将前臂进行杉树皮夹板固定，患肢屈肘90度前臂旋后，掌心向上位固定。
夹板制作与固定同伸直型骨折，固定时间3～4周。
复位与固定方法二（塑性弹力夹板外固定法）1、伸直型桡骨远端骨折（1）整复方法：牵抖复位法，此法适用于骨折线未进入关节，骨折端完整的青壮年患者。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位，患肢外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位，一助手握住患肢前臂上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折远端背侧。
两手其余手指置于腕掌侧，扣紧大、小鱼际，先顺畸形拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完全矫正后，将前臂远段旋前，在维持牵引力情况下，顺桡骨纵轴方向骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，骨折即可复位。
一次复位成功率高，易达到解剖复位，能满意地恢复掌倾角及尺偏角，对患者再损伤小。
（2）固定方法：待骨折复位后，塑性弹力磁性夹板固定，掌侧选用聚脂塑胶夹板一块，背侧板选用尼龙板一块，结构独特，呈联体圆弧形设计，向桡侧突出对桡骨远端进行环形包括，周围为弹力固定带，形状不规则。
腕关节于背伸位，前臂旋中位。
操作过程中注意以下技术要点：①塑性弹力中立位夹板的桡背侧环包板远端应放置在桡骨茎突下。
②环包弹力固定带以骨折线为中心进行固定。
③固定后不影响掌指关节活动。
2、屈曲型桡骨远端骨折（1）整复方法：在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者取坐位或仰卧位，术者立于伤侧，然后将患肢置于屈肘前臂旋前位，一助手紧握患肢肘臂，另一助手握持患手，对抗拔伸牵引2～3分钟，矫正骨折的嵌插或重叠移位。
然后，术者用两手拇指由掌侧将骨折远端向背侧推挤，同时，用食、中、无名三指将骨折近端由背侧向掌侧按压，与此同时，嘱牵引手部的助手缓缓将腕关节背伸尺偏，骨折即可复位。
对粉碎性骨折在上述手法完成后,术者一手指同时捏住复位的断端,助手做背伸腕使粉碎的桡骨远端关节面塑形,恢复其平滑。
（2）固定方法：应在骨折远端的掌侧和近端的背侧，各放置1平垫，桡侧夹板和掌侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和掌屈活动，尺侧夹板和背侧夹板不超过关节，以保持骨折对位。
3、半脱位型桡骨远端骨折（1）整复方法：背侧缘劈裂骨折：患者取坐位，前臂中立位，助手握住前臂上段，术者两手紧握患腕，将患腕前后扣紧，与助手对抗拔伸牵引，并将腕部轻度掌屈，然后两手向中轴线相对挤压，在腕背之手用拇指推按背侧缘骨折块，使之复位。
掌侧缘劈裂型骨折整复方法相反。
（2）固定方法：背侧缘劈裂骨折，在骨折远端的掌侧和背侧各放置1平垫，背侧夹板下端应超过腕关节，限制腕背伸活动，并将腕关节固定于轻度掌屈位。
最后将前臂置中立位，屈肘90°，悬吊于胸前。
掌侧缘劈裂骨折，固定方法则相反。
复位与固定方法三（小夹板外固定法）采用“郭氏传统正骨手法”整复，整复后小夹板旋前尺偏位固定3～4周。
整复前了解移位方向及决定采用手法，采用局麻或臂丛麻醉。
1、伸直型桡骨远端骨折（1）整复方法：①牵抖复位法：适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。
患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。
②提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。
患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。
（2）固定方法：用四块夹板超腕关节固定。
伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，然后用四块夹板固定，上端达前臂中、上处，背侧板下达掌指关节处，宽度侧根据患肢形状塑形：在前臂处为周径宽，在腕部则为自桡骨茎突至尺骨茎突，约为腕周径的，在手掌背处为第一掌骨至第五掌骨，掌侧板下达远侧腕横纹，为前臂及腕部周径的。
2、屈曲型桡骨远端骨折屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。
固定时则在远端掌侧和近端背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈。
注意事项：1、整复前,术者与助手均要手摸伤处,阅读正侧位Ｘ线片,全面了解骨折移位、成角、粉碎骨块的位置、断端嵌插短缩及下尺桡关节有无分离等情况,做到手摸心会,法从手出,制定整复计划,做到手法整复时动作协调一致。
麻醉效果要好,有利于骨折整复和减轻病人痛苦,特别是前臂肌肉发达者更要如此。
2、牵引的力量要柔和持久,用力由小到大,嵌插重叠纠正后再施以其他手法,否则易造成掌侧嵌插、复位不成功、骨片进一步碎裂致骨折端不稳定,在折顶时牵引力量要适当减小。
3、整复粉碎骨折时牵引力量要柔和,利用软组织铰链的原理使骨折碎片在间接拉力下逐渐回复原位。