胃肠外科常见疾病概要

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糖尿病知识宣教及饮食指导
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• 二 • 三 • 四
饮食指导
用药指导 并发症预防和处理 健康指导
饮食指导
饮食治疗是各型糖尿病的基本治疗措施， 其目的在于减轻胰岛细胞的负担，纠正代 谢，消除高维生素，高 纤维素饮食。少量多餐，防止血糖波动过 大，有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛 素的释放，每日可按4-5餐进食。
高血压知识宣教及饮食指导
高血压病是中老年人中一种常见的心血管 疾病，也是脑血管意外及心肌梗塞的致病 因素之一，还与冠心病的发病密切相关。 一般情况下，高血压病情进展缓慢，其发 生和加重与生活中许多不良习惯有关。若 能做好诱因预防、坚持治疗，可有效控制 血压，预防心、脑、肾等严重并发症的发 生。
常见诱因
口服降压药的注意事项
• • • 1、按规定方法、剂量服药。 2、注意药物的耐受性：长期服用降压药的患者，需定期监测血压及 降压药效果，若有必要可在咨询医生意见后更换药物品种。 3、警惕体位性低血压：使用降压药期间，由于突然起立、高温及劳 累等情况易发生体位性低血压，甚至可能昏倒，起床不易过快或突然 站立，走路不易连续过久。夜间起床上厕所需特别注意。 4、注意药物的镇静作用：某些降压药如利血平、可乐定等有镇静作 用，高空作业、机械操作和驾驶人员不可服用。 5、不能使血压骤降。因为降得过快或短时间降得过多，会使患者感 到不舒服，对脑血管和心血管也很不利，甚至可引起血栓。 6、巩固治疗。经过药物治疗血压恢复正常后，不能急于停药，应小 剂量维持，否则可能发生停药综合症，导致血压反跳、心悸、烦躁或 心动过速等不良后果。
• 1、脑力劳动、长期过度紧张、情绪压抑 、心理矛盾、环 境吵闹、不良情绪刺激等可使大脑皮层紊乱，失去对血管 舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的 兴奋灶，引起全身小动脉痉挛，血压上升。 • 2、饮食不当 长期进食过咸、含钠量高食品造成体内水、钠潴留，动脉 壁水钠过多，周围血管阻力增高导致血压上升。 长期进食过多动物脂肪、高胆固醇食物造成血脂、血胆固 醇增高。积存于血管壁导致血管硬化 • 3、易激动，肥胖者易患高血压。 • 4、吸烟、饮酒、浓茶、咖啡可诱发高血压。
胃肠外科常见疾病健康教育
胃肠外科 高笑青
常见饮食健康教育
• 流质饮食 • 半流质饮食
• 【流质食物】是一种食物呈液体状态，易 于吞咽和消化无刺激性的食物。适用于极 度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如外科 手术前后患者。 • 可用的食物有： 稠米汤，藕粉，麦片粥，蛋花汤，豆浆， 菜汤，西红柿汁；鲜果汁，清鸡汤，清肉 汤，肝汤等。
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用药指导
口服降糖药物的注意事项：口服降糖药物分两类， 一类为磺脲类，主要有优降糖，达美康等，根据 医嘱餐前服，不可自行更改剂量，不可同时服用 水杨酸类、速尿片等药物。另一类为双胍类，主 要用于肥胖的2型糖尿病和磺脲类降糖药物控制不 良者，常用有盐酸二甲双瓜（降糖片）、苯乙双 胍等，餐时或餐后服用。应用胰岛素治疗血糖波 动较大的病人加用双胍类药物有利于病情稳定。
• 【半流质饮食】是一种介于软饭与流质之 间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。 纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质 和热能。 • 可用的食物有： 有各种粥类、汤面、馄饨、肉末、菜泥、 面条等。
介入治疗后常见的注意事项
• 1、患者需平卧24小时，床上大小便，注意穿刺侧的腿伸 直24小时，例如右侧股动脉有穿刺点，则右侧腿要伸直24 小时，特别是老人、血凝常规异常的患者、肥胖者、曾服 用过阿斯匹林和华法令等药物的患者、血液病患者更应注 意，防止股动脉出血、血肿、严重出血者可危急生命，家 属要密切注意穿刺局部有无出血、血肿，如有要及时找医 生重新加压包扎，因病人大小便、剧烈咳嗽等要提前用手 压住股动脉有穿刺点，防止局部出血。 • 2、对癌症介入治疗后因应用化疗药物恶心，呕吐患者可 应用镇吐药物：枢丹、欧贝、格拉司琼等。
饮食注意
• 选用优质蛋白质高的食物如鱼、大豆和豆制品等， 对心血管有很好的保护作用，虽无降压作用，但 有预防中风和降血胆固醇的作用。 • 多选用含钾、镁、碘和锌高的食物。微量元素有 降压保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。 • 清晨后的3~4小时是每天血压的高峰期，此时最 容易发生心脑血管意外，建议高血压患者可在清 晨起床后喝一杯清水，以降低血液粘稠度，以防 心血管意外。
饮食指导
• 能量供给：糖尿病病人的能量应以维持或略低于理想体重为宜。一般成年人 每日每千克标准体重所需热量：休息状态 25-30 千卡 ；轻体力劳动 30-35 千 卡 ；中体力劳动 40千卡以上。 生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良 及消耗性疾病者应酌情增加10%-20%，过重或肥胖者应减少10%-20%。根据 年龄、体重、劳动消耗选择适量清淡、不含糖的食物。 脂肪、蛋白质、碳水化合物的分配：脂肪约占总热量的20%-35%（以不饱和 脂肪酸为主），蛋白质约占总热量的12%-15%，其中动物蛋白须占总蛋白的 1/3—1/2，其余部分碳水化合物补充，约占50%-60%。每克脂肪、蛋白质、 糖分解产生的热量分别为4千卡、4千卡和9千卡。 三餐能量分配分别为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 糖尿病常因维生素和矿物质缺乏而引起各种并发症，饮食中应注意合理补充。 饮食中限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁类甜食和酒类，少食胆固醇含量 高的动物内脏，全脂牛奶，蛋黄等。 每周测体重一次，肥胖者应持续减重每周1-2kg，使体重降低至标准体重的 5%。计算方法：标准体重=身高-105。
饮食注意
• 1、进食清淡、低脂、低胆固醇饮食。避免进食动 物脂肪、动物油、蛋黄、动物内脏等高胆固醇饮 食。忌浓茶、咖啡、饮酒和吸烟。 • 2、多食水果、蔬菜等粗纤维饮食，保持大便通畅。 平时可多食香蕉、蜂蜜等润肠通便。便秘时可遵 医嘱口服麻仁丸或开塞露塞肛。 • 3、限制钠盐。科学家已证实钠离子与高血压发病 密切相关，每日用盐控制在5克以下。如有耳鸣， 眩晕、浮肿的高血压病人，每日限制食盐在两克 以下或不用食盐，可用10毫升酱油代替。限制加 碱或发酵粉、小苏打制成的面食糕点等。