口腔病历
口腔科门诊病历范文
口腔科门诊病历范文现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，但一直未进行治疗。
昨天开始突然出现牙疼，疼痛持续，伴随着咀嚼疼痛和冷热敏感。
今来诊求治。
口腔检查：6远中合面可见龋洞，内含软腐及食物残渣。
探针探入有明显不适，探至牙髓区有明显疼痛。
冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6龋坏透影达牙髓区，牙周膜无明显异常。
诊断：6慢性牙髓炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。
清理根管，拓宽根管口，测量根管长度，冲洗根管，干燥后填充根管。
修整洞形，隔湿干燥下Ca（OH）2直接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
注意口腔卫生，定期复诊。
如出现明显疼痛或不适感，及时就医。
病史：三个月前，XXX发现自己右下后牙有洞，时常有食物嵌入洞内，同时也有少许不适感。
XXX觉得可以忍受，因此没有去看医生治疗。
后来，XXX的右下后牙逐渐出现咬合不适，晚上的症状更加明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
一天前，XXX的牙突然疼痛起来，因此来到医院求治。
口腔检查：在6远中合面窝沟中，可以看到深大的龋洞，里面含有大量的软腐和食物残渣。
探针探入有轻微疼痛，但未探及穿髓孔。
冷诊较对照牙敏感，叩诊（+），龈缘有少量软垢，颜色为红色。
X-ray检查结果：在6远中，龋坏透影近髓腔，其他部位未见异常。
诊断：XXX患有6慢性牙髓炎。
治疗过程：首先向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，并要求治疗。
其次，医生进行了6去腐未净露髓的治疗，略微扩大了穿髓孔。
隔湿干燥后，使用慢失活剂覆盖，丁香油棉球加上XXX暂时封住。
医生嘱咐XXX一周后再来复诊，继续治疗。
此时，患牙可能会有轻微的不适，若出现疼痛或不适感明显，要及时复诊。
复诊：患牙没有出现不适，因此继续进行治疗。
医生检查了6暂封物在位，叩（-），松（-），牙龈也没有异常。
口腔大病历书写模板范文
口腔大病历书写模板范文# 口腔大病历一、一般项目1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁4. 民族：[具体民族]5. 职业：[工作类型，比如教师、工人啥的]6. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]7. 出生地：[具体出生地]8. 现住址：[详细住址]9. 联系电话：[电话号码]10. 就诊日期：[具体年月日]11. 记录日期：[与就诊日期相同或者稍后的日期]二、主诉大夫啊，我这牙可把我折腾坏了。
就是我这[具体牙齿位置，比如左下后牙]啊，疼了好几天了，尤其是一吃东西就疼得我直咧嘴，而且最近这腮帮子都跟着肿起来了，可难受了。
三、现病史您听我细细说啊。
大概[X]天前吧，我就感觉这牙有点不对劲，刚开始就是隐隐约约地疼，就像有个小虫子在里面悄悄地捣鼓一样。
我当时也没太在意，寻思可能过会儿就好了呗。
可是啊，这疼痛它越来越厉害，就像有人在我牙上拿小锤子敲似的。
然后呢，我就发现这颗牙只要一碰到稍微硬点的东西，比如说米饭里的小石子儿（当然这是不小心咬到的哈），或者是吃个苹果啥的，那疼得我简直想把这牙给拔了。
这几天我都不敢好好吃饭了，净挑那些软乎乎的东西吃，像豆腐啊、粥啊之类的。
更糟糕的是，这两天我照镜子发现我这腮帮子都肿起来了，就像嘴里塞了个小馒头似的，说话都有点不利索了，而且这脸还热辣辣的，感觉就像被火烤着了一样。
我自己吃了点消炎药（[具体药名]），可是一点都不管用啊，所以我就赶紧来您这儿了。
四、既往史我身体还算可以吧，就是以前得过感冒啥的，这都正常。
不过我这牙啊，以前就不太好。
之前有好几颗牙都补过，就在[具体补牙的时间和牙齿位置]。
我还拔过一颗智齿呢，那时候可把我疼得够呛，是[具体拔牙的时间]拔的，在[拔牙的医院名称]拔的。
我没有什么心脏病、糖尿病这些大毛病，就是血压有时候会有点高，特别是在我着急或者累了的时候。
但是我也没吃降压药，就是自己注意休息就好了。
五、家族史我家里人牙齿也不是都很好。
口腔科门诊病历书写模板精选
口腔科门诊病历书写模板精选1.对口腔卫生进行定期维护，保持口腔清洁；2.定期复诊，随时观察病情变化；3.注意饮食惯，避免过度进食甜食和粘性食物；4.遵医嘱服用口腔抗菌药物和口腔抗炎药物。
牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年来，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：患者无明显疾病史，无过敏史，无手术史，无传染病史。
检查：口腔卫生状况一般，有少量色素附着，牙石较多，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，进行全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。
医嘱：定期复诊，注意口腔卫生，避免过度进食甜食和粘性食物。
牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。
既往史：患者无明显疾病史，无过敏史，无手术史，无传染病史。
检查：口腔卫生状况较差，有大量色素附着，龈上牙石较多，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。
BI4-5°。
下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。
X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
诊断：慢性牙周炎，32-42牙周脓肿。
治疗计划：牙周序列治疗处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，进行全口龈上洁治，龈下超声刮治，手工根面平整，牙周袋内810nm激光照射。
全口喷砂，抛光，上药。
医嘱：定期复诊，注意口腔卫生，避免过度进食甜食和粘性食物，遵医嘱服用口腔抗菌药物和口腔抗炎药物。
患者一周前开始感到左下磨牙后区胀痛，食物嵌塞，口臭，自行口腔清洁后症状稍有缓解，但仍存在，遂来就诊。
口腔科门诊病历模板
口腔科门诊病历模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________身份证号：____________________________联系电话：____________________________联系地址：____________________________主诉主诉：现病史：既往史1.1 既往健康状况：1.11 是否有慢性疾病：1.12 是否有手术史：1.2 既往用药情况：1.21 过敏药物：1.22 长期服用药物：1.3 传染病史：1.31 是否有传染病史：1.32 最近一次体检日期：个人史2.1 生活习惯：2.11 吸烟情况：2.12 饮酒情况：2.13 饮食习惯：2.2 职业病危害因素：2.21 工作环境中有害因素：2.22 长期接触化学物质：2.3 居住环境：2.31 现居地居住时间：2.32 有无环境污染：家族史3.1 家族遗传病史：3.11 直系亲属是否有遗传性疾病：3.12 具体遗传疾病名称：3.2 家族中是否有类似口腔问题：3.21 具体口腔问题描述：3.22 治疗情况：口腔检查4.1 口腔卫生情况：4.11 牙齿排列：4.12 牙龈状况：4.2 牙齿检查：4.21 牙齿颜色：4.22 牙齿松动度：4.3 口腔黏膜：4.31 黏膜颜色：4.32 黏膜异常：4.4 X光片结果：4.41 牙根情况：4.42 牙槽骨密度：4.5 其他辅助检查：4.51 血常规：4.52 尿常规：4.6 特殊检查：4.61 牙髓活力测试：4.62 牙周探查深度：初步诊断5.1 主要诊断：5.2 次要诊断：5.3 诊断依据：5.31 临床表现：5.32 辅助检查结果：5.4 鉴别诊断：5.41 需排除的疾病：5.42 排除依据：治疗计划6.1 总体治疗方案：6.11 手术治疗：6.12 药物治疗：6.2 具体治疗步骤：6.21 第一步治疗措施：6.22 第二步治疗措施：6.3 治疗周期：6.31 治疗开始日期：6.32 治疗结束日期：6.4 注意事项：6.41 患者需注意的生活细节：6.42 治疗期间饮食建议：6.5 随访计划：6.51 随访频率：6.52 下次复查日期：6.6 康复指导：6.61 康复训练：6.62 康复目标：医嘱7.1 日常护理指导：7.11 牙齿清洁方法：7.12 使用牙线频率：7.2 药物使用说明：7.21 服药时间：7.22 注意事项：7.3 复诊提醒：7.31 复诊日期：7.32 复诊准备事项：7.4 生活方式调整建议：7.41 戒烟戒酒建议：7.42 饮食调整建议：7.5 紧急情况处理：7.51 出现哪些症状需立即就诊：7.52 就诊流程：7.6 健康教育：7.61 口腔保健知识：7.62 自我检查方法：7.7 其他注意事项：7.71 特殊情况下的应急措施：7.72 保持良好心态：7.8 预防措施：7.81 日常预防措施：7.82 定期检查：7.9 其他：7.91 特殊注意事项：7.92 其他医嘱：患者签名：____________________________日期：____________________________医生签名：____________________________日期：____________________________。
急性口腔感染病历模板
急性口腔感染病历模板
患者情况：李某，男性， 28 岁，于 2020 年 11 月 18 日就诊。
主诉：患者2天前发现口腔疼痛，伴随着口腔黏膜出现红肿及水肿，伴随发热、出汗、呕吐、乏力，并有头痛症状。
患者于2天前服用抗生素，但仍有发热情况。
现病史：患者2天前口腔疼痛，除发热外，伴有口腔黏膜红肿及水肿、头痛、呕吐等。
既往史：患者既往无重要病史。
体格检查：全身检查无明显异常，T38.6℃，口腔黏膜出现红肿及水肿。
诊断：急性口腔感染
治疗：针对以上症状，患者予以抗生素治疗，同时补充多种营养和抗炎药物，并学习口腔护理知识，经过一周的治疗，患者症状已得到明显缓解。
观察：治疗期间，患者情绪稳定，外周血白细胞计数正常，口腔炎症也得到有效控制。
结论：本次诊治急性口腔感染取得良好效果，患者症状明显缓解，可以按计划出院。
口腔病历书写模板
口腔病历书写模板
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
职业：
主诉：
（详细描述患者的主诉，如牙疼、牙痛、出血等症状，以及出现的时间和频率）
现病史：
1.
（描述患者的牙齿问题，如龋齿、牙周炎、牙髓炎等具体情况）
2.
3.
既往史：
（列举患者的过往牙科治疗史、手术史以及其他与牙齿相关的疾病史，如刷牙习惯、使用牙间刷或牙线等）
（记录患者的吸烟史、饮酒史、口腔卫生习惯等与牙齿健康有关的个人情况）
家族史：
（询问患者是否有家族中有关牙齿健康的疾病，如牙周炎、口腔癌等）
口腔检查：
（详细描述对患者口腔的检查结果）
1.
2.
3.
辅助检查：
（如有必要，记录进行的辅助检查结果，如口腔X射线、口腔CT 等）
诊断：
（根据患者的症状、口腔检查结果以及辅助检查结果，给出准确的诊断）
1. 主要诊断：
2. 次要诊断：
（根据患者的诊断，制定相应的治疗方案）
1.
2.
3.
治疗过程：
（记录患者接受治疗的具体过程）
1.
2.
3.
治疗效果：
（描述患者治疗后的效果和改善情况）
随访及复查：
（描述患者的随访情况以及复查结果，如有必要，调整治疗方案）注意事项：
（针对患者的具体情况，给出相应的注意事项和口腔保健建议，如刷牙技巧、使用牙线等）
备注：
（其他需要特别说明的事项或者观察结果）
以上是口腔病历书写模板，请根据患者的具体情况进行填写。
在填写病历时，请严格遵守医疗伦理及保密要求。
口腔修复完整病历范文
口腔修复完整病历范文文章一：口腔修复完整病历范文——因龋齿牙髓炎引发的牙痛病人信息：姓名：王女士性别：女年龄：32岁主诉：右侧下颌突然牙痛2天。
既往病史：1.牙髓炎。
左侧下颌第一大臼齿、右侧下颌第一小臼齿、右上颌第一大臼齿、右上颌第二前磨牙曾经诊断为牙髓炎。
2.牙齿缺损。
右侧下颌第四大臼齿、右上颌第二大臼齿、右上颌第一小臼齿存在缺损。
个人史：1.不良生活习惯。
近期有吸烟和喝酒的习惯。
2.口腔卫生习惯不佳。
刷牙不规律，不勤使用牙线，导致牙结石和牙垢积累较多。
临床检查：口腔内可见右侧下颌第一大臼齿冠裂及右侧下颌第四大臼齿应用冷热测试有明显不适感。
诊断：因右侧下颌第一大臼齿龋齿引起龋齿牙髓炎，导致牙痛。
治疗计划：1.牙体组织修复。
右侧下颌第一大臼齿修复。
2.根管治疗。
右侧下颌第一大臼齿根管治疗。
3.口腔卫生指导。
指导患者规律刷牙、使用牙线、定期洗牙。
4.戒烟戒酒。
建议患者纠正不良生活习惯，戒烟戒酒。
文章二：口腔修复完整病历范文——因意外事故引发的牙齿损伤病人信息：姓名：张先生性别：男年龄：25岁主诉：左齿缺损，右上颌前牙松动。
既往病史：无个人史：1.交通事故。
不久前因交通事故受伤，伤及颌面部。
2.口腔卫生习惯良好。
勤刷牙、使用牙线，口腔卫生情况较好。
临床检查：口腔内可见左侧下颌第一大臼齿缺失，右上颌前牙松动有明显移动。
诊断：因交通事故导致左侧下颌第一大臼齿缺失和右上颌前牙齿损伤，牙齿松动。
治疗计划：1.牙体组织修复。
左侧下颌第一大臼齿缺失部位牙体组织修复，右上颌前牙齿复位。
2.义齿修复。
左侧下颌第一大臼齿牙位假牙义齿修复，右上颌前牙烤瓷修复。
3.根管治疗。
右上颌前牙齿根管治疗。
4.口腔卫生指导。
指导患者口腔卫生维护，避免口腔炎症。
5.复查计划。
定期复查，确保义齿完好无损和自然牙齿健康状态。
文章三：口腔修复完整病历范文——因缺失牙齿影响咀嚼功能病人信息：姓名：李女士性别：女年龄：43岁主诉：吃东西咀嚼功能不好。
口腔门诊病历书写范文
以下是一份口腔门诊病历书写范文，供参考：
患者信息：
姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：教师电话：139****5678
主诉：
患者口腔内长了一个小疙瘩，伴有轻微疼痛。
病史：
患者无明显病史，牙齿正常。
检查：
口腔内可见一个直径约0.5cm的小疙瘩，表面略微隆起，周围黏膜无明显红肿或渗出，轻微疼痛，可见周围有一些白色分泌物。
诊断：
根据患者症状和检查结果，初步诊断为口腔黏膜小疙瘩，待进一步检查确诊。
治疗：
给予口腔清洁和消炎药物治疗，减轻疼痛；
建议患者定期复诊，观察病情变化。
处方：
口腔消炎口服液，1瓶，每日3次，饭后服用；
口腔清洁液，1瓶，每日2次，早晚饭后口腔清洁。
医生签名：
XX医生2023年4月8日
以上是一份口腔门诊病历书写范文，病历书写应严格按照医疗规范要求进行，对患者病情、检查、诊断和治疗等内容应详细记录，以便随时查询和掌握患者病情动态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅龋患者赵某，女，35岁。
主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。
自觉影响美观，故今来诊要求补牙。
检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。
冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。
诊断：6浅龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
中龋患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。
现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。
否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。
口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。
冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。
叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。
诊断：6中龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
深龋患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史：一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。
患者未进行治疗。
两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。
今来诊求治。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微不适，未探及穿髓孔。
冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。
诊断：6深龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。
修整洞形，隔湿干燥下Ca（OH）2间接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
患牙若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。
慢性牙髓炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙有洞三个月，疼痛一天。
现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉可以忍受，故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
一天前患牙突然疼痛起来，故来诊求治。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微疼痛，未探及穿髓孔。
冷诊较对照牙敏感，叩诊（+），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6远中龋坏透影近髓腔，余未见异常。
诊断：6慢性牙髓炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐未净露髓，略扩大穿髓孔。
隔湿干燥，慢失活剂覆盖，丁香油棉球+ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
近几天患牙可能有轻微不适，若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，取失活剂。
开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
急性牙髓炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙疼痛三个月，疼痛加重三天。
现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉可以忍受，故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
三天前患牙疼痛加剧，夜不能寐。
今因剧痛而来就诊。
自诉有时牙疼可伴有右侧耳颞部疼痛。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微疼痛，可探及穿髓孔。
冷诊疼痛明显，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6远中龋坏透影达髓腔，余未见异常。
诊断：6急性牙髓炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、62%利多卡因局麻下直接开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
慢性根尖周炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙反复肿痛一年，不敢咬物一个月。
现病史：患者一年前右下牙开始出现肿胀和疼痛，口服消炎药（药名不详）后好转。
此后每过2-3个月发作一次，均可在消炎治疗后好转。
近一个月右下后牙又出现肿胀和疼痛，不能咀嚼。
故患者来诊求治。
既往史：6三年前曾因“蛀牙”于外院行充填治疗，后充填物脱落，未再治疗。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
可探及穿髓孔，无探痛。
冷诊无反应，叩诊（+），龈缘少量软垢，色红。
颊侧前庭沟略红肿，扪诊有不适感。
6根尖部可见一窦道。
X-ray示：6远中龋坏透影达髓腔，远中根尖区可以大面积阴影，近中根根周膜略增宽。
诊断丝检查影像指向远中根。
余未见异常。
诊断：6慢性根尖周炎（根尖周脓肿）治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6直接开髓，近中部位患者仍有疼痛感。
2%利多卡因局麻下揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
急性根尖周炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙疼痛一周，肿胀两天。
现病史：患者一周前右下后牙开始出现疼痛，不敢用右侧咀嚼。
近两天来右侧面颊部肿胀，局部疼痛呈持续性跳痛。
全身乏力，口服消炎药未能缓解，故来诊求治。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
可探及穿髓孔，无探痛。
冷诊无反应，叩诊（+++），松动度Ⅱ°，龈缘少量软垢，色红。
颊侧前庭沟变浅，可扪及波动感，扪痛。
牙髓电活力测试：5：12，7:14 ，6:12 ，6：16 ，6：65右侧脸颊红肿，扪痛。
测体温38℃，WBC11000/mm3。
X-ray示：6远中龋坏透影达髓腔，根周膜略增宽。
余未见异常。
诊断：6急性化脓性根尖周炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6直接开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
15#扩大针疏通根管，见大量脓性分泌物渗出。
6髓腔开放，颊侧前庭沟处局麻下切开引流。
Rx：头孢呋辛脂 0.125mg ×8# sig：0.25mg/bid/po甲硝唑0.2mg×12# sig：0.4mg/tid/po布洛芬缓释胶囊0.3mg×2# sig：1#/prn/po医嘱：一天后复诊继续治疗，若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙疼痛已明显好转，无其他不适，继续治疗。
检查：6髓腔开放，叩（+），松Ⅰ°。
前庭沟肿胀已明显消退。
处理：6电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
慢性龈（缘）炎患者赵某，男，35岁。
主诉：牙龈经常出血2年。
现病史：患者两年来早晨刷牙牙龈出血，用清水漱口后可以停止。
有时吃东西的时候也会出血，未感觉到有明显的疼痛，患者感觉很苦恼,前来就诊。
否认洁牙史，刷牙2次/天，每次2min，横竖刷。
既往史:患者近几年一直偶尔有牙龈出血的现象，但症状较轻。
否认药物过敏史,否认系统疾病史。
个人史:吸烟4年,每天大约10支。
家族史:父母身体健康,无其他疾病。
口腔检查：全口卫生状况差，软垢、色素（+++），牙石（++），其中下颌前牙舌侧牙石覆盖牙体1/2。
BI普遍2~4，PD≈1~3mm。
多颗牙龈缘及龈乳头色深红，肿胀，点彩消失。
未探及松动牙，叩诊均未见异常。
曲断示：牙槽骨形态尚可，齐釉牙骨质界水平。
诊断：慢性龈缘炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。