理论试题模板(胸外科)

知识技能大赛题库模版（医疗系列-胸外科）
出题说明：
1.单选题10道，多选题10道，判断题10道，论述题5道。

2.单选题备选答案4个，多选题备选答案5个；
3.题号后面的点为英文格式点，之后空一格书写题目内容；
4.题目后面的中文格式圆括号，括号里面空两格；
5.对于答案位于题干中间的题型，请用英文格式下4个下划线表示；
6.采用宋体、小四，题干内容均无需加粗；
7.题型后面圆括号里标明题目数量，如（10题）；
8.其他参见以下模板。

一、单选题（10题）
1.开放性气胸的急救，首先是：
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.剖胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
【答案】D
2.早期食管癌的病变范围是：
A.局限黏膜层
B.病变长度大于5cm
C.黏膜层及肌层
D.未突破浆膜层
E.未侵犯周围组织
【答案】A
3.中心型肺癌的症状中最常见的是：
A.反复大咳血
B.发热
C.气短
D.胸痛
E.刺激性干咳
【答案】E
4.肺癌的晚期症状不包括
A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
B.声音嘶哑
C.大量胸腔积液
D.重症肌无力
E.颈交感神经综合症
【答案】D
5.下列哪种肿瘤一般位于前纵膈
A.心包囊肿
B.胸腺瘤
C.淋巴源性肿瘤
D.支气管囊肿
E.神经源性肿瘤
【答案】B
6.食管癌多发生在
A.食管上段
B.食管下段
C.食管中段
D.食管肌肉
E.食管软骨
【答案】C
7.开放性气胸时，纵膈：
A．吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至中立位
D.呼气时回至中立位
E.吸气呼气时均偏向患侧
【答案】B
8.大量血胸的血量大于：
A.800ml
B.1000ml
C.1200ml
D.1500ml
E.600ml
【答案】B
9.急性脓胸在病程上超过几周转变为慢性脓胸
A.2周
B.3周
C.6周
D.12周
E.24周
【答案】C
10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: A：伤侧负压消失
B：伤侧肺萎陷
C：肺内部分气体对流
D：纵隔扑动
E：伤侧有反常呼吸
【答案】E
二、多选题（10题）
1.多根多处肋骨骨折急救原则有：
A、输血补液，防治休克
B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C、立即行开胸探查术
D、吸氧
【答案】ABD
2.剖胸探查的指征有：
A、活动性出血
B、持续漏气
C、心脏大血管损伤
D、异物
【答案】ABCD
3.气胸可分为：
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、开放性气胸
D、混合性气胸
【答案】ABC
4.胸腔闭式引流术的适应症有：
A、中到大量气胸、开放性气胸、张力性气胸
B、经胸腔穿刺术治疗后，肺无法复张者
C、需机械通气的气胸
D、剖胸手术后
【答案】ABCD
5.肺癌的转移途径有：
A、直接扩散
B、淋巴转移
C、血行转移
D、骨转移
【答案】ABC
6.肺癌手术的禁忌症有：
A、脑、骨、肝等器官转移
B、心肝肾等多器官功能不全
C、严重侵犯周围组织器官，无法切除者
D、广泛肺门、纵膈淋巴结转移，无法切除者【答案】ABCD
7.食管癌的治疗方法有：
A、外科治疗
B、放射治疗
C、化学治疗
D、综合治疗
【答案】ABCD
8.胸腔穿刺的并发症有：
A、血、气胸
B、胸壁感染
C、脓胸
D、空气栓塞
【答案】ABCD
9.关于胸腺瘤正确的是：
A、好发于前纵膈
B、可合并重症肌无力
C、多不采取手术治疗
D、多为良性
【答案】ABD
10.开放性气胸的病理生理改变，下列哪项是正确的：
A、伤侧肺萎陷
B、伤侧负压增大
C、肺内部分气体对流
D、纵膈扑动
【答案】ACD
三、判断题（10题）
1. 食管癌最主要的转移方式是血行转移。

【答案】错
2. 胸膜腔内压力为8-10cmH2O。

【答案】错
3. 全肺切除患者术后胸腔闭式引流管应持续开放引流。

【答案】错
4.食管癌早期的表现是吞咽哽咽感。

【答案】对
5.肺内最常见的肿瘤是错构瘤。

【答案】对
6.气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸3类。

【答案】对
7.漏斗胸指数=axbxc/AxBXC。

a是凹陷处的纵轴长度，b是凹陷处横轴长度，c 是凹陷处的深度。

A是胸廓的纵长，B是胸廓的横长，C是胸骨柄的最低端到脊柱的距离。

【答案】对
8.食管癌患者术后禁食期间不可咽下唾液，以免造成吻合口瘘。

【答案】对
9.食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的原因之一。

【答案】对
10.拔除胸腔引流管时，应让患者深呼气屏住呼吸，拔管后迅速用凡士林纱布紧盖伤口。

【答案】错
四、论述题（5题）
1.简述贝克三联征的内容及列举出现的病症
【答案】
1、心音遥远，心搏动减弱;
2、静脉压升高，>15cmH2O,颈静脉扩张;
3、动脉压降低，脉压减小。

可出现在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病中。

2.简述肺癌的危险因素有哪些
【答案】
原发性支气管癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，严重危害着人类的身体健康。

肺癌的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：
一.吸烟。

研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。

烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等混有致癌作用。

被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。

戒烟后肺癌发病危险性会逐年减少。

二.空气污染。

包括室内小环境和室外大环境。

室内被动吸烟、燃烧燃料和烹饪时所释放出的油烟雾均可能产生致癌物。

大气污染是肺癌的重要原因之一，因为污染的大气中存在着氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物等致癌物质。

三.职业致癌因子。

已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、氡、芥子气、三氯甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的电离辐射和微波辐射等，其中石棉是公认的致癌物质，解除者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率显著增高。

四.饮食与营养。

研究表明，较少食用β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性增高。

五.其他诱发因素。

结核、病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等，对肺癌的发生可能也起到一定的作用。

六.遗传和基因突变。

上述外因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，从而导致细胞生长的失控，发生癌变。

答案中包含上诉6项内容即可得分。

3.男性，40岁，右胸被刀刺伤1小时，诉剧烈胸痛，呼吸困难。

血压：75/60mmHg，心率：130次/分，呼吸频率：28-30次/分。

神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促。

右前壁伤口有活动性出血，并气体溢出。

右侧呼吸音减弱。

一、该患者的初步诊断是什么？
二、急救处理的要点？
三、若该患者病情稍稳定后查胸片示右肺压缩80%，两侧肋膈角清晰，下一步如
何处理。

【答案】
一、1.胸壁刀刺伤2.开放性血气胸3.失血性休克4.呼吸衰竭
二、1.迅速封闭胸壁伤口2.必要时留置胸腔闭式引流，观察引流量，如明显活动性出血，急诊开胸探查3.积极补液抗休克治疗4.充分供氧，必要时呼吸机辅助呼吸。

三、留置右侧锁骨中线二肋间胸腔闭式引流术引流气体。

4.患者，男，50岁。

主诉：近两个月左右进食哽咽感，继而有胸骨后疼痛等表现，近半个月喝稀饭也有类似感觉，不进食也有异物感。

同时出现声音嘶哑、气急等。

一、该患者最可能的诊断是什么？
二、进一步需要做什么特殊检查？
三、列举三个患者后期可能出现的并发症。

【答案】
一、食管恶性肿瘤
二、进一步需完善胃镜及活检、钡餐、胸部增强CT等检查明确疾病情况。

三、侵犯隔神经引起膈肌麻痹、侵犯喉返神经引起声音嘶哑，转移至颅内、肝脏
等重要器官引起相应器官功能衰竭，局部侵犯形成气管食管瘘、食管穿孔、纵膈炎症等。

5.患者男性，60岁，因偶有咳嗽，痰中带血丝于当地医院就诊，无其他特殊不适。

既往体健。

吸烟史40年，20-30支/日，体查无特殊。

胸部CT示右肺上叶后段周围型结节，直径1.5cm。

纵膈淋巴结阴性。

当地医院考虑“结核”，予以抗炎
治疗稍好转后回家。

嘱患者定期复查。

1月后患者仍有痰中带血丝。

7月后患者病情加重，咯血量加强增加。

复查胸部CT示结节增大至4cm。

手术探查切除，术后病检提示鳞状细胞癌，淋巴结未侵犯。

一、当地医院诊断为“结核”，如需确诊可做哪些检查？
二、早期患者怀疑肺癌应做哪些检查？
【答案】
一、PPD试验、结核抗体、快速结核分子试验、痰找结核杆菌、痰培养等检
查。

二、肿瘤因子化验、痰找肿瘤细胞、支气管镜活检、增强CT、PET-CT等。