严重复合伤的护理资料讲解
复合伤的治疗与护理
复合伤一、定义复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因。
较为常见的是放射性复合伤、烧伤复合伤和化学性复合伤。
复合伤具有发生多、伤情重、伤类杂、救治困难等的特点。
二、临床表现（1）常以一种创伤为主复合伤中的两种或更多的致伤因素中，就伤情严重程度而言，常以一种损伤为主，其他为次要损伤。
这是由于致伤时不同致伤因素的强度往往不一致的缘故。
主要损伤常决定复合伤的基本性质、伤情特点、病程经过和急救重点。
因此在诊治时，应该根据受伤史、各种检查和观察，明确主要损伤和次要损伤，优先医治主要损伤。
（2）伤情可被掩盖复合伤常伤及全身各个部位、多个脏器，但有些损伤显露于外，容易被发现；有些损伤隐藏于体内，难以被发现。
而表露的伤情常掩盖隐藏的伤情，或转移医护人员和伤员的注意力，从而造成漏诊、误诊，严重者可造成致命的后果。
因此，在急救时，必须对伤员进行全面、细致的观察和检查，根据伤员的致伤情况，充分考虑到发生复合伤的可能，对主要损伤首先救治。
（3）多有复合效应机体遭受两种以上致伤因素作用后所发生的损伤效应，不是单一伤的简单相加，各伤之间可互相影响，使整体伤情更为复杂和严重，这就是复合伤的“复合效应”，也是复合伤最重要的特点，其表现为“相互加重”，因此复合伤也被称为“相互加重综合征”。
（4）创伤复合伤除具有一般创伤的临床表现外，还有以下特点：①休克发生率高，这与其创伤重、出血多或烧伤重等因素有关。
②易并发感染且程度较严重。
③病死率高，伤后立即死亡原因主要为大出血、窒息或休克，随后死亡多为休克或多器官功能障碍综合征。
三、治疗（1）迅速而安全地使伤员离开现场。
（2）保持呼吸道通畅。
（3）心搏和呼吸骤停立即行心肺复苏术。
（4）其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则。
（5）给予止痛、镇静药，有颅脑伤或呼吸抑制者禁用吗啡、哌替啶。
（6）放射性损伤①尽早给予抗放射性药物。
复合伤的护理ppt
确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物和异物，以防窒息。
保证呼吸道通畅
对疼痛进行评估，采取有效的止痛措施，缓解病人的疼痛。
疼痛护理
一般护理措施
固定和制动
对骨折、关节脱位等损伤进行固定和制动，以减轻疼痛和避免二次损伤。
创面护理
对伤口进行清洁、消毒、包扎等处理，预防感染。
脏器功能监测
对重要脏器功能进行监测，如肾功能、心功能等，以及时发现并处理脏器损伤。
意识障碍
创伤可能引起脑部异常放电，导致伤者出现抽搐和痉挛的症状。
抽搐与痉挛
创伤可能导致伤者出现肢体瘫痪、感觉丧失或感觉异常。
瘫痪与感觉障碍
神经系统表现
03
胸痛
由于胸部创伤导致的胸壁肌肉损伤和肋骨骨折等，伤者可能出现胸痛和胸壁压痛等症状。
呼吸系统表现
01
呼吸困难
由于胸部创伤导致的气道受压、肺部损伤等，伤者可能出现呼吸困难、气促和窒息等症状。
xx年xx月xx日
复合伤的护理
CATALOGUE
目录
复合伤概述复合伤的现场急救复合伤的院前转运复合伤的临床表现与诊断复合伤的治疗原则与方案复合伤的护理措施复合伤的并发症及预防复合伤的康复与预后
01
复合伤概述
复合伤是指同时或相继遭受两种以上不同性质的致伤因素作用的创伤。
特点包括病情重、变化快、死亡率高，涉及多学科领域。
现场急救原则
对于严重的复合伤，时间就是生命。应迅速脱离危险环境，并及时进行现场急救。
时间第一原则
快速评估
优先处理危及生命的损伤
全面检查
首先要快速评估伤者的意识、呼吸、循环体征等，确定伤情。
应优先处理危及生命的损伤，如气道阻塞、开放性气胸、大出血等。
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
【原创版】
目录
1.病例概述
2.护理难点
3.护理措施
4.护理效果及讨论
正文
【病例概述】
本文讨论了一例全身多处复合伤的护理疑难病例。
患者因车祸受伤，全身多处骨折、软组织损伤，并伴有失血性休克。
在治疗过程中，由于患者病情复杂，涉及多个器官和系统，护理工作面临着诸多挑战。
【护理难点】
1.创面处理：患者多处软组织损伤，创面较大，需要及时处理，防止感染。
2.休克护理：患者伴有失血性休克，需要迅速补充血容量，稳定生命体征。
3.骨折护理：患者全身多处骨折，需要注意骨折部位的固定，避免进一步损伤。
4.康复护理：患者需要进行长期的康复治疗，以恢复功能。
【护理措施】
1.创面处理：及时清创、消毒，定期换药，保持创面清洁。
2.休克护理：迅速建立静脉通路，补充血容量，密切观察生命体征，调整补液速度和种类。
3.骨折护理：根据骨折部位选择合适的固定方法，如外固定架、石膏固定等，定期检查固定部位，避免松动。
4.康复护理：制定个性化的康复计划，包括康复训练、物理治疗等，鼓励患者积极配合康复治疗。
【护理效果及讨论】
经过系统的护理，患者创面逐渐愈合，失血性休克得到纠正，骨折部位稳定，康复效果良好。
但在护理过程中，也存在一些问题，如创面愈合缓慢、康复训练效果不尽如人意等。
针对这些问题，需要进一步探讨护理策略，提高护理质量。
严重复合伤的护理
复合伤一、定义人员同时或相继遭受两种以上（含两种）不同性质致伤因素作用而引起的复合损伤称为复合伤（combined injuries）。
核武器爆炸时产生四种杀伤因素，发生的多种复合伤统称核爆炸复合伤（combined injuries from unclear explosions）。
核爆炸复合伤发生率高、伤类杂、伤情重、发展快，诊治难，是核战争造成减员和伤亡的重要原因，是救治的重要对象。
二、战时和平时复合伤的发生情况核武器袭击时，复合伤的发生率很高。
日本遭原子弹袭击后，广岛和长崎20天生存的伤员中，复合伤约占40％左右。
如将早期死亡者包括在内，估计全部伤员中可能有60％～85％为复合伤。
和平时期的爆炸事故或交通事故中，常发生冲击伤、烧伤和创伤的复合伤；而在核事故中则可见到放射损伤与烧伤或冲击伤等的复合伤。
1986年苏联切尔诺贝利核电站事故伤员中，重度以上放射病患者多合并有热烧伤，部分同时有β及γ辐射皮肤损伤。
三、伤类和伤情（一）复合伤的分类通常将复合伤分为两大类。
复合伤伤员中有放射损伤者称为放射复合伤，如放射损伤复合烧伤；无放射损伤者，称为非放射复合伤，如烧伤复合冲击伤。
复合伤的命名，将主要伤列于前，次要伤列于后，如放烧复合伤，表明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤。
核武器是当量、爆炸方式和人员的防护情况对各类复合伤的发生率有不同程度的影响。
核爆炸时暴露人员主要发生放烧冲、烧冲和烧放溃三类复合伤。
小当量时主要发生放烧复合伤，大当量时主要发生烧冲复合伤。
爆心附近的暴露人员由于同时遭受三种杀伤因素的强烈作用，可发生现场死亡。
引起现场死亡的直接原因主要是冲击伤和烧伤，特别是冲击伤。
人员在工事、建筑物或大型兵器内，由于屏蔽了光辐射的作用，主要发生放冲复合伤。
当工事和建筑物倒塌和燃烧时，可发生以间接损伤为主的烧冲复合伤。
（二）复合伤的伤情分度为了及时有效地进行急救、诊断、后送和治疗，必须对复合伤伤情进行分度。
复合伤的护理
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目录
• 复合伤概述 • 复合伤的护理原则 • 复合伤的急救护理措施 • 复合伤的术后护理要点 • 复合伤患者的饮食调理建议 • 复合伤患者的康复训练指导建
议
01
复合伤概述
定义与特点
定义
复合伤是指人体同时或相继遭受 两种以上不同性质的外伤，产生 单一或相继的、全身或局部的损 害。
02
复合伤的护理原则
全面评估患者情况
01
02
03
生命体征监测
密切观察患者的生命体征 ，包括体温、呼吸、心率 、血压等，及时发现并处 理异常情况。
伤口评估
对患者的伤口进行全面评 估，包括伤口部位、大小 、深度、污染程度等，为 后续护理提供依据。
全身状况评估
了解患者的全身状况，包 括营养状况、免疫功能、 并发症等，为制定个性化 护理方案提供参考。
复合伤的危害
全身影响
复合伤可导致机体严重损伤，出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能 障碍。由于机体处于应激状态，免疫功能下降，易发生感染等并发症。
局部影响
复合伤可导致组织器官的严重损伤，如骨折、脏器破裂等。由于伤口污染严重 ，易发生感染等并发症，影响伤口愈合。同时，由于伤口涉及多个部位，治疗 难度大，需要多学科协作。
注重心理护理与康复指导
心理支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患者 缓解紧张、焦虑等不良情绪，增强治 疗信心。
康复指导
根据患者的康复需求和身体状况，制 定合适的康复计划，指导患者进行功 能锻炼和康复训练，促进身体功能的 恢复。
03
复合伤的急救护理措施
止血与包扎
止血方法
根据伤口情况选择适当的止血方 法，如加压包扎、止血带等。
复合伤的观察及护理
复合伤的观察及护理严重复合伤患者具有伤情重、变化快、休克多、易漏诊、手术大、难处理、并发症多、死亡率高、康复期长、重建困难等特点。
做好严重复合伤病人的观察与护理，是降低病死率的一个重要方面。
一、观察和护理（一）观察严重复合伤患者系多处损伤，伤情多复杂且危重，增加了诊治和抢救的难度及紧迫性。
因此要求医护人员要具有高度的责任感和警惕性，在整个诊治过程中，自始自终都要严密观察病情变化。
1.详问病史：问外伤史、受伤部位，伤后表现和初步处理，如患者不能主诉受伤情况，应尽可能询问目击者或陪送人员。
2.要进行系统而全面的查体：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况，测血压，以初步判断患者是否处于休克状态，摸脉搏，皮肤的温湿度，气管的位置，腹部压痛及反跳痛，四肢有无异常活动，对疑有胸腹腔损伤的应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺，对穿刺阳性而疑有腹腔损伤者，行腹腔灌洗。
3.密切观察生命体征的变化：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。
①对脉搏的观察，多发性损伤可致失血、失液性休克及创伤性休克。
休克早期由于机体的代偿作用，血压可能下降不明显，但可表现脉搏加快。
因此脉搏的观察对休克的诊断很重要的。
②对呼吸的观察：呼吸困难，可提示合并胸部损伤。
呼吸节律改变，则提示合并颅脑损伤。
③对血压的观察，血压是反映休克程度及病情程度的一个重要指标，对诊断及治疗均有重要的指导意义。
因此，我们每10min～15min分钟监测血压1次，并做详细记录。
4.密切观察患者的全身情况：如神态、皮肤及尿量的情况，这些指标可反应心、脑、肾及循环功能状态，以指导临床治疗。
（二）护理1.快速准确地测量生命体征，准备好各种抢救药品及器械物品，尽快做好术前一切准备工作，如备皮、皮试等，积极稳妥地实施各种抢救护理方案，并做好详细记录。
2.对休克患者，一般采用头和胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°的体位，因此体位即可以增加回心血量，又有利于呼吸，并且有利于脑水肿的治疗。
复合伤的护理原则
复合伤的护理原则复合伤是指同时伴有多种不同类型的伤害，如创伤伤口、烧伤、撕脱伤等。
由于复合伤的伤口类型多样，对患者的身体健康和生命安全构成较大威胁，因此在护理过程中需要遵循一些基本原则，以保证患者的康复和恢复。
一、维持伤口清洁复合伤伴随着多种类型的伤害，伤口常常暴露在外，容易受到细菌和其他有害物质的侵袭。
因此，在护理过程中，要注重维持伤口的清洁。
护士应定期更换敷料，清洗伤口，并注意伤口四周的清洁，以防止感染的发生。
二、控制伤口出血复合伤往往伴随有不同程度的出血，控制出血是护理的关键。
在处理伤口时，护士应迅速止血，可以通过直接压迫伤口、提高伤肢位置、使用止血带等方式来控制出血。
同时，护士还需密切观察患者的生命体征，及时发现出血情况的变化，并做出相应的处理。
三、预防伤口感染复合伤的伤口暴露在外，容易受到感染的侵袭。
因此，在护理过程中，要注重预防伤口感染。
护士应注意洗手和穿戴无菌手套，避免交叉感染。
同时，还要注意伤口周围的清洁，避免患者接触到有害物质，如灰尘、泥土等。
对于已经感染的伤口，护士应及时采取相应的抗感染措施，如使用适当的抗生素等。
四、缓解疼痛复合伤往往伴随有剧烈的疼痛，给患者带来很大的不适。
因此，在护理过程中，要注意缓解患者的疼痛。
护士可以使用药物止痛和非药物止痛两种方法。
药物止痛可以使用镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，但要注意药物的剂量和使用时间。
非药物止痛可以使用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，以缓解患者的疼痛感。
五、促进伤口愈合复合伤的伤口愈合时间较长，因此在护理过程中要注意促进伤口的愈合。
护士可以使用一些促进伤口愈合的方法，如定期更换敷料、提供营养丰富的饮食、补充充足的水分等。
同时，护士还应监测伤口的愈合情况，观察伤口的颜色、渗出物等变化，及时发现并处理可能的并发症。
六、心理支持和康复训练复合伤的患者往往面临巨大的痛苦和压力，需要得到心理上的支持和关怀。
在护理过程中，护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的心理状态，及时发现并处理可能的心理问题。
严重复合外伤病人护理评估
（四） 循环系统护理
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮 肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来 了解患者的失血及心功能状况。
（五）留置导管
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性 质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。疑 有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压，观察引流液的色、 质、量。疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的 色、质、量，改善肺通气状况。
不易注意到的伤势往往比容易注意到的伤势更加严重或 危及生命。 不要把注意力仅放在明显的伤势上，如下肢骨折。
五、复合多发伤的救治
（一）现场折固定
安全转运
五、复合多发伤救治
（二）院内急救
迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
先治疗，后诊断 边治疗，边诊断
（三） 建立有效静脉通路
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患 者到院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿 后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢 静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度， 骨折等肢体损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择 上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时 多采用静脉留置针，时间允许予以中心静脉置管，以便及 时补充血容量。选择液体：晶体液和胶体液兼补为宜。
五、复合多发伤救治
（三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion
输液抗休克
I
复合伤的护理ppt
目 录
• 复合伤概述 • 复合伤的护理原则 • 不同部位复合伤的护理 • 复合伤的并发症及护理 • 康复与心理护理 • 总结与展望
01
复合伤概述
定义与特点
定义
复合伤是指同时或相继遭受两种以上不同性质的致伤因素作 用，引起多系统、多器官功能障碍或损伤的损伤类型。
特点
复合伤具有致伤因素多、损伤复杂、并发症多、死亡率高等 特点。
02
对于危及生命的伤情，如大出血、呼吸衰竭等，应优先处理，
以稳定患者生命体征。
多学科联合诊疗
03
复合伤患者往往涉及多学科的损伤，需多学科联合诊疗，制定
最佳治疗方案。
住院治疗
详细检查
住院后需对患者进行详细检查，包括X线、CT、MRI等影像学检查以及血液检查等，以明 确患者伤情和制定治疗方案。
手术治疗
腹部复合伤
总结词
易出血、易感染、易休克。
详细描述
腹部有肝、脾、肾等重要器官，损伤后易出血；同时，腹部与外界相通，易发生 感染；另外，腹部损伤后可能引起大出血，导致休克。
骨盆及四肢复合伤
总结词
易出血、易感染、易骨折。
详细描述
骨盆及四肢有骨干及关节，损伤后易出血；同时，骨盆及四肢与外界相通， 易发生感染；另外，骨盆及四肢损伤后可能引起骨折。
创伤后机体应激反应引起多器官功能受损。
多器官功能障碍的预防与护理
严密观察病情变化，及时干预治疗，加强器官功能保护。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征的病理生理
骨折后骨髓腔内脂肪滴进入血液循环，阻塞小血管。
脂肪栓塞综合征的预防与护理
严格制动，避免过早活动，加强生命体征监测，及时发现并治疗。
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题摘要：一、引言二、全身多处复合伤的定义和病因三、全身多处复合伤的护理难点四、护理方法及策略五、病例讨论六、总结与展望正文：一、引言全身多处复合伤是指患者在事故或疾病过程中，多个部位同时或相继受到损伤的情况。
这类患者病情复杂，护理难度大，往往需要多学科合作才能确保患者的生命安全。
本文将围绕全身多处复合伤的护理难题进行讨论，旨在提高护理人员对这一病症的认识和护理能力。
二、全身多处复合伤的定义和病因全身多处复合伤通常由高能创伤、如车祸、坠落、爆炸等事故引起，也可能发生在战争、灾难等特殊环境下。
病因主要包括创伤性骨折、内脏损伤、神经损伤、皮肤损伤等。
三、全身多处复合伤的护理难点1.病情复杂，变化快：全身多处复合伤患者病情严重，可能出现生命危险。
护理过程中需密切观察患者生命体征，及时发现并处理病情变化。
2.多部位受伤，护理难度大：患者伤情涉及多个部位，护理时需要关注各个损伤部位的恢复情况，确保患者舒适度和功能恢复。
3.心理创伤：患者在事故中可能经历严重心理创伤，护理人员需关注患者心理状况，提供心理支持。
4.康复周期长：全身多处复合伤患者康复周期较长，护理过程中需耐心指导患者进行康复训练，促进功能恢复。
四、护理方法及策略1.密切观察病情：定期监测患者生命体征，及时发现并处理病情变化。
2.伤口护理：根据伤口情况，采用正确的护理方法，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3.功能锻炼：针对患者损伤部位，指导患者进行适当的康复训练，促进功能恢复。
4.心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过难关。
5.家庭支持：教育患者家属，提高他们对全身多处复合伤的认识，共同参与护理工作。
五、病例讨论本病例讨论将围绕一名40岁男性患者，因车祸导致全身多处骨折、内脏损伤的病例展开。
患者在事故后被送往医院，经过紧急救治后，病情逐渐稳定。
护理过程中，护理团队密切观察患者病情，针对患者损伤部位进行伤口护理、功能锻炼等，同时关注患者心理状况，提供心理支持。
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严重复合伤的护理
复合伤
一、定义
人员同时或相继遭受两种以上（含两种）不同性质致伤因素作用而引起的复合损伤称为复合伤（combi ned injuries）。
核武器爆炸时产生四种杀伤因素，发生的多种复合伤统称核爆炸复合伤（combined injuries from unclear explosions。
核爆炸复合伤发生率高、伤类杂、伤情重、发展快，诊治难，是核战争造成减员和伤亡的重要原因，是救治的重要对象。
二、战时和平时复合伤的发生情况
核武器袭击时，复合伤的发生率很高。
日本遭原子弹袭击后，广岛和长崎20天生存的伤员中，复合伤约占4°%左右。
如将早期死亡者包括在内，估计全部伤员中可能有60%〜85% 为复合伤。
和平时期的爆炸事故或交通事故中，常发生冲击伤、烧伤和创伤的复合伤；而在核事故中则可见到放射损伤与烧伤或冲击伤等的复合伤。
1986年苏联切尔诺贝利核电站事故伤员中
，重度以上放射病患者多合并有热烧伤，部分同时有B及丫辐射皮肤损伤。
三、伤类和伤情
（一）复合伤的分类
通常将复合伤分为两大类。
复合伤伤员中有放射损伤者称为放射复合伤，如放射损伤复合烧伤；无放射损伤者，称为非放射复合伤，如烧伤复合冲击伤。
复合伤的命名，将主要伤列于前，次要伤列于后，如放烧复合伤，表明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤。
核武器是当量、爆炸方式和人员的防护情况对各类复合伤的发生率有不同程度的影响。
核爆炸时暴露人员主要发生放烧冲、烧冲和烧放溃三类复合伤。
小当量时主要发生放烧复合伤，大当量时主要发生烧冲复合伤。
爆心附近的暴露人员由于同时遭受三种杀伤因素的强烈作用，可发生现场死亡。
引起现场死亡的直接原因主要是冲击伤和烧伤，特别是冲击伤。
人
员在工事、建筑物或大型兵器内，由于屏蔽了光辐射的作用，主要发生放冲复合伤。
当工事
和建筑物倒塌和燃烧时，可发生以间接损伤为主的烧冲复合伤。
（二）复合伤的伤情分度
为了及时有效地进行急救、诊断、后送和治疗，必须对复合伤伤情进行分度。
各类复合
伤按伤情的严重程度可分为：轻度、中度、重度和极重度四级。
四、复合伤的基本特点
复合伤的基本特点是“一伤为主”、“复合效应”。
“一伤为主”是指复合伤中的主要 a ”致伤因素在疾病的发生、发展中起着主导作用；复合效应是指机体遭受两种或两种以上
致伤因素的作用后，所发生的损伤效应，不是单一伤的简单的相加。
单一伤之间可相互影响，使原单伤的表现不完全相同于单独发生的损伤，整体伤情也变得更为复杂。
a ”
大量研究表明，相互加重是复合伤效应的重要表现。
但复合伤在有些情况下也可不加重，甚至减轻。
复合效应可表现在整体效应、组织脏器和细胞效应上或分子水平效应上；复合效应也可表现在重要的病理过程中，不同病程、不同脏器表现可不尽一致。
1伤情的观察
重点询问病情，进行简单的体查，初步估计伤情。
估计出血量，是什么脏器的创伤，注
意有无合并伤、多发伤，特别注意颅脑、腹腔内脏、骨盘、脊柱、四肢等有无骨折损伤，注意意识状态及意识改变以及生命体征、瞳孔、肢体运动，重视有无呼吸功能不全及循环衰竭的状态，立即通知检验人员行血型、血常规、出凝血时间、血小板计数的检查，在伤情观察同时，首先保持气道通畅和足够通气量，吸纯氧，建立多条静脉通路及配血。
2呼吸道管理，保持呼吸道通畅
脑细胞缺氧6 min即可造成不可逆损害，保持呼吸道通畅是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
一旦接到严重创伤的患者，由于一切反射均消失，呼吸道分泌物、呕吐物及异物不能自动排出，甚至误吸导致窒息，因此在通知医生同时即给纯氧吸入，头偏向一侧，
用手或开口器、舌钳拉出舌头，彻底清除口腔及呼吸道异物、呕吐物及血液，必要时置入口
咽通气管或行气管插管或气管切开术，及时抽吸分泌物，以保持呼吸道通畅。
3防止休克的护理
创伤性休克主要是因严重创伤和有效循环血量不足，常见的原因多是严重的颅脑损伤，严重的脑干损伤或合并其他内脏出血、骨折、大血管撕裂出血等会出现休克状态，血压常低于12/6 kPa,甚至无法测量，而严重创伤的患者30 min内是休克致死主要原因，如在1 h内行抗休克抢救死亡率在10%，如超过3 h死亡率超过75%。
因此应迅速采取平卧头低位及时补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通道，确保快速输液或输血及血代用品，保证有效的循环血容量，纠正休克。
静脉穿刺困难者，应迅速行锁骨下静脉穿刺术或静脉切开术。
制止外出血，协助医生加压包扎暂时止血或上止血带止血，协助医生初步的清创缝合，与抗休克必须同时进行。
一般认为细菌进入创口 6 h~12 h多停留在损伤组织的表浅部位，处于适应环境时期，及时清创有利于预防感染。
4密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及肢体运动情况
意识状态的改变是反映病情的轻重，重型颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍，通过观察患者是否由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡，应提高警惕，病情是否恶化，及早处理，而瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户。
密切观察可以及时发现颅内压增高危象，典型的脑疝瞳孔改变：伤后一段时间一侧瞳孔一过性缩小，很快进入一侧或双侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，如伴有对侧肢体瘫痪，意识障碍加重，则进一步提示脑疝，如发现应及时快速滴注20%甘露醇+地塞米松5mgTO mg,同时通知医生，但应与脑干损伤或视神经损伤鉴别，脑干损伤瞳孔不等大，光反射迟钝或消失；视神经或眼神经损伤后立即一侧瞳孔散大，一般无进行性改变，不伴有意识障碍。
通过瞳孔观察及时发现及时处理；生命体征的观察可以反应血压、颅内压的变化，可以指导使用脱水剂，在治疗和护理过程中怎样输液，输什么液，争取抢救时间。
通过肢体活动的观察，可以提示颅脑病变或是否存在骨折或脱位，及
时报告医生处理。
多发性创伤伴有颅脑外伤时原则上应快速滴注20%甘露醇200 ml~250 ml 30 min内滴完，以降低颅内压，但严重颅脑外伤与胸外伤并存时，二者均对呼吸和血压产生影响，胸外伤可致呼吸加快、血压下降，而颅脑外伤则表现呼吸减慢、血压升高，这种互相矛盾的临床表现给临床护理带来一定的困难，因此要解决这对矛盾，必须注意用平衡盐溶液待血压控制后，再根据情况使用脱水剂，因严重休克可致脑及其他重要器官处于低灌注状态，造成缺氧，脑缺氧不纠正，同样可以加重脑水肿，因此应积极抗休克，注意输液速度，同时记录尿量，监测中心静脉压，当失血量不严重而颅脑损伤较明显时，抗休克应尽量使用胶体液如全血、人血代用品，这样既可以补充血容量，又不至于加重脑水肿，同时可酌情使用脱水剂。
5监测心电图，血气分析
及时发现异常心电图，及时用药、及时抢救、预防心衰及酸碱平衡紊乱等发生。
6伤口护理
开放性创伤伤口多合并有外出血、骨折、血管神经及软组织或内脏的损伤。
颅脑损伤者，可见开放性凹陷性骨折，严重者组织可能外露，胸部开放性创伤常可致命，应根据不同部位进行不同处理，包括止血固定、尽量保持血管、神经的完整性，一般仅做好伤口的无菌包扎，以免进一步污染伤口，无须扩创缝合以免拖延入院后正规探查和清创术时间，并应该重视整体情况的处理。
7术前护理
7.1迅速配血、血型、血常规、出凝血时间、血小板及血生化学检查，准备术中应用作X线、MR、CT检查以确定手术部位、方法，提高安全性、可靠性。
7.2开通两条以上的静脉通路，纠正休克状态，补充有效循环血量。
7.3根据不同部位进行备皮、剃头、普鲁卡因皮试，麻醉前用药等。
7.4导尿、留置尿管，以协助观察休克期间的尿量。
7.5专人护送上手术室，做好交接班的工作及各种病情记录
8加强基础护理，预防并发症的发生。