支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效
任克氏水肿围手术期护理体会
任克氏水肿围手术期护理体会目的：探讨全麻下支撑喉镜下任克氏水肿围手术期护理措施。
方法：通过对2010年1月～2014年2月收治的40例任克氏水肿手术患者临床资料回顾性分析。
结果：40例患者所有病理结果均为任克氏水肿，术后回访6个月-2年，无呼吸困难，声嘶症状全部消失，效果满意。
结论：围手术期护理通过与患者沟通取得患者的信任，积极配合治疗与护理，使患者了解疾病相关知识，减少术后复发，对全麻治疗任克氏水肿的疗效起重要作用。
标签：任克氏水肿；护理；布地奈德混悬液任克氏水肿主要是指位于声带黏膜上皮层和声韧带之间，左右各一的潜在性间隙-任克氏间隙，此间隙内组织液聚集增多所形成的水肿。
其发病原因一般认为长时间吸烟和滥用声音可以引起任克氏水肿。
任克氏水肿的治疗方法是通过手术将水肿任克氏间隙内肿胀组织去除，经过健康教育和精心护理后，手术成功，效果满意。
现护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组40例患者中，男22例，女18例。
最大年龄79岁，最小年龄24岁，平均年龄44.3岁。
平均住院天数7天。
1.2麻醉与手术方法全部病例均在全麻下进行，术前30分钟遵医嘱给予肌肉注射苯巴比妥0.1g，阿托品针剂0.5mg。
以保持患者情绪稳定，抑制呼吸道分泌物生成，保证手术的顺利进行。
所有患者均采用插管全身麻醉后用支撑喉镜暴露声带病变，在声带内侧做一个稍大于病变的切口，切开黏膜，在黏膜下切除声带病变，最后缝合黏膜，复位。
术后将切除组织送病理科检查。
1.3疗效判定术后3-6个月行电子喉镜检查，声带运动良好，呈白色或淡红色，边缘整齐无突出，黏膜波形态活动良好，发音恢复正常为治愈。
声带充血伴轻度水肿，发音明显改善为有效。
发音无改善或失音，声带色深红伴中重度水肿为无效。
1.4结果本组40例任克氏水肿术后患者，经术后指导患者休声，饮食指导、生活指导，术后当日行布地奈德混悬液（商品名普米克令舒，澳大利亚，AstraZeneca Pty Ltd生产）1mg/2ml，加0.9﹪生理盐水5ml，2次/日雾化吸入治疗，每次10分钟-15分钟。
支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效
[6]刘健慧，马丽晶，张平，等.显微缝合技术治疗声带任克水肿患者的嗓音评估[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，03（12）：191-194.
本研究分析支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效。其结果显示：试验组临床总有效率为97.0%高于对照组81.8%，比较具有统计学差异（p＜0.05）；试验组声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间高于对照组，比较具有统计学差异（p＜0.05）；因此，支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短。这一结果与其他相关报道相一致[8]。支撑喉镜显微镜下声带微瓣术对任克氏水肿的优势：①其临床有效率较高；②精确操作，有效切除水肿；③微创，恢复时间也较短；④无明显不良反应。显微镜下声带微瓣术治疗可有效保留上皮层，尤其是声带振动的边缘，若切除声带边缘则易引起声带振动功能不全。传统手术切口较长，声带振动易移位，也较松弛，张力不够，术后缝合切口也可增强声带张力，利于声带外形完整保持。
1.2方法
试验组患者常规植入支撑喉镜，充分暴露咽喉部后，接电视视频、显微镜，将镜头调至喉部并充分暴露病变部位，纵行切开声带水肿黏膜表层，注意保护浅固有层，将任克内水肿物抽吸，咬除内侧端黏膜，创面较（？）可显微缝合，结扎力均衡，1%肾上腺素止将声带黏膜复位并保持其基本外形，操作宜轻巧，切勿切除上皮及任克层结构。对照组患者给予传统支撑喉镜下声带黏膜剥脱术，具体操作步骤及注意事项如孟祥明等研究[4]。
综上所述，支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短，但本研究纳入的样本量较少，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，进一步为支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿提供更加可靠的治疗依据。
支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿临床分析
支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿临床分析发表时间：2012-02-20T10:47:16.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：程建安[导读] 应当有一定操作经验的医生实施手术，熟练的操作可减少对声带的刺激，以免加重水肿。
程建安（滁州市第一人民医院耳鼻喉科安徽滁州239000）【中图分类号】R767.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0073-02 【摘要】目的总结我院支撑喉镜下显微手术治疗声带任克氏间隙水肿的方法及治疗情况，并研究此方法对于声带任克氏间隙水肿的临床疗效。
方法收集2009年6月-2011年6月期间于我院就诊的可明确诊断为声带任克氏间隙水肿的69例患者的临床资料，回顾性分析这69例患者的一般资料、病史资料、检查结果及行支撑喉镜显微手术后的治疗情况。
结果本组研究中69例患者，经过详细检查后给予支撑喉镜显微手术治疗及积极的术后护理，共治愈59例，治愈率为85.5%; 好转10例，占14.5%，总有效率100. 0%。
结论支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿，手术简单，操作方便，创面较小，病变部位切除准确彻底，具有一定的临床意义，值得推广。
【关键词】支撑喉镜显微手术声带任克氏间隙水肿近半个世纪以来，随着人们的生活方式、生活习惯及周围环境的改变，使得对咽喉部的不良刺激日益增多，另外，由于职业需要，有些人群容易用嗓过度，这便使得喉部疾病的发病率逐年上升[1]，而任克氏水肿作为咽喉疾病的一种也越来越受到人们的关注。
任克氏间隙水肿主要累及声带的前中段，范围广者可蔓延至前联合、声带突，主要表现为鱼腹状的肿胀，表面光滑，半透明[2]。
目前临床上对于此类疾病，大多使用支撑喉镜下喉显微外科手术，其主要原理是利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术。
通过喉镜，可清楚的暴露咽喉部结构，直观的找到病变部位并准确摘除，此为该治疗方法的最突出优点。
黏膜微瓣技术在声带任克水肿治疗中的应用
黏膜微瓣技术在声带任克水肿治疗中的应用
吴茜;潘小华
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】目的：分析黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效。
方法应用内/外侧微瓣技术治疗24例声带任克水肿患者，分析其疗效。
结果24例患者中Ⅰ级12例，术后2周治愈，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，术后3月声门闭合遗留小缝隙，另9例治愈。
结论显微支撑喉镜下黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿嗓音恢复快，术后恢复好。
【总页数】2页(P303-304)
【作者】吴茜;潘小华
【作者单位】浙江省金华市人民医院耳鼻咽喉科 321000;浙江省金华市人民医院
耳鼻咽喉科 321000
【正文语种】中文
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1.显微喉镜下微瓣技术治疗声带任克水肿 [J], 鲁杰;卢峰;卢幼珍
2.支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效 [J], 张道俊;徐志刚
3.外侧微瓣技术结合美敦力动力系统治疗声带任克水肿 [J], 王晓咏;毛翔
4.黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效分析 [J], 陆军;胡伟;佘新泽;郑志生;闫飚
5.微瓣显微缝合联合嗓音训练治疗声带任克水肿的疗效观察 [J], 范志涛;苏慧;王学霞;刘朝兵
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内镜下微瓣技术治疗声带任克水肿.doc
内镜下微瓣技术治疗声带任克水肿内镜下微瓣技术治疗声带任克水肿【关键词】内镜微瓣技术声带任克水肿在各种类型的发音障碍中，声带良性增生性病变发病率最高，严重影响着患者正常的工作与生活。
声带任克水肿累及声带任克层全长，病程较长，对发音功能的影响明显，因此对其治疗及康复提出了较高的要求。
我科自2006年起采用喉内镜下微瓣技术治疗31例声带任克水肿患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料2006年3月2009年12月就诊于我科的任克水肿住院患者共31例，其中男24例，女7例;年龄51～69岁，平均65.2±5.3岁;病程9个月～22年，31例患者中双侧病变28例，单侧病变3例。
吸烟21例，用声不当或用声过度13例。
临床表现主要为声音嘶哑、音调低沉、音色暗闷等，多有近期加重病史，2例严重者出现了失声。
间接喉镜下可见声带有光泽的水肿;电子喉镜检查见双侧或单侧声带表面呈息肉样、半透明状，鱼腹样肿胀。
1.2 任克水肿的分级Yonekawa[1]根据病变的严重程度分为三级Ⅰ级双侧声带前1/3接触，Ⅱ级双侧声带前2/3接触, Ⅲ级双侧声带全长接触。
按以上标准本组病例属于Ⅰ级10例，Ⅱ级19例，Ⅲ级2例。
1. 3 手术方法全部患者均采用气管插管吸入静脉复合麻醉，经口腔插入支撑喉镜，暴露声门，调整并固定好支撑喉镜，将0°喉内镜插入支撑喉镜侧孔，调整镜头使手术视野在显示器上得到清晰放大的图像，在显示器屏幕监视下采用外侧微瓣技术即取喉剪或喉刀在声带外侧做一切口，切开水肿黏膜，尽量保留前联合黏膜，翻开黏膜，暴露水肿的浅固有层，将潴留的胶冻样物质用喉钳取出，保留声带内侧黏膜和部分浅固有层，然后将黏膜覆盖在声带表面，再将喉内镜插入支撑喉镜内用于检查喉室及声门下区有无病灶。
术后所有标本均送病理活检。
术后予抗炎及局部超声雾化吸入等治疗，噤声休息10～14天。
术后按照2周、1个月、2个月、6个月、1年的时间段门诊复查喉镜。
喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究
喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究黄建强;洪育明;石小伟【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of the self-retaining laryngeal microsurgical operation in the treatment of Reinke ’ s edema of vocal cords . Methods There were 24 cases of Reinke ’ s edema who were treated with self-retaining laryngoscope mucosal stripping surgery of vocal cords from January 2004 to December 2009 ( traditional group ) , while another group of 32 cases of Reinke ’ s edema were treated with self-retaining laryngoscopic microsurgery lateral submucosal incision micro-flap operation of vocal cords from January 2010 to December 2015( laryngeal microsurgery group ) .The two groups were executed with electronic laryngoscopy and subjective voice evaluation GRBAS ( The Speech and Language Institute of Japanese in 1979, G: Grade, R:Roughness, B:Breathness, A:Asthenia, S:Strain) in pre-operation and post-operation (1 week, 3 weeks, 8 weeks).The wound healing time of vocal cords , hoarseness improved time and voice improvement were retrospectively compared between the two groups . Results The patients in laryngeal microsurgery group had earlier voice hoarse improvement and more rapid mucosal epithelial of vocal cords recovery time in post-operation as compared with the patients in the traditional group [voice improving time, (7.3 ±1.9) d vs. (11.3 ±2.7) d, t=-6.481, P=0.000;mucosal epithelial of vocal cords recovery time , (12.2 ±3.1) d vs.(20.1 ±3.4) d, t=-9.062, P=0.000].The results of pre-operative voice evaluation with GRBAS showed no significantdifferences between the two groups, but the results of post-operative evaluation of each session (1 week, 3 weeks, 8 weeks) showed that the main data were statistically different.The GRBAS score of laryngeal microsurgery group was lower than that of traditional group in post -operation, especially after 8 weeks (8 weeks after post-operation, G:1.0±0.8 vs.1.6 ±0.2, t=-3.584, P=0.000; R:1.0 ±0.9 vs. 1.5 ±0.4, t=-2.536,P=0.014;B:1.0 ±0.6 vs.1.4 ±0.5, t=-2.647, P=0.011).In laryngeal microsurgery group, 24 cases were cured , 5 cases were effective and 3 cases were invalid , contrasting in the traditional group with 11 cases of cured , 7 cases of effective and 6 cases of invalid respectively, with a significant difference (Z=-2.239, P=0.025).No significant difference in effective rate between the two groups [90.6%(29/32) vs.75.0%(18/24),χ2 =1.459, P=0.227]. Conclusion The clinical efficacy of self-retaining laryngoscope microsurgery in the treatment of Reinke ’ s edema of vocal cords is faster and better comparing traditional operation , with a more significant pronunciation quality improvement .%目的：探讨支撑喉镜喉显微外科手术治疗声带任克水肿的临床疗效。
黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效分析
１ ／ ３接触 ； Ｉ Ｉ 度： 吸气 时两 侧 声 带前 ２ ／ ３接 触 ， Ｉ Ｉ Ｉ 度 吸气 时两侧 声 带全 接 触 。本 组 患 者 中 Ｉ 度 １ １例 ， Ｉ Ｉ
级、 临床分 度 Ｉ Ｉ Ｉ 度 及部 分 Ｉ Ｉ 度 任 克水 肿 患 者 口服
【 关键词】 声带 ； 任 克 水 肿 ； 微 瓣 技 术
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ —７ ２ ９ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ９
网 络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ３ —８ ～３ Ｏ ｌ ５ ： ５ ３ 网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ｗ ｗｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ４ ２ ． １ ３ ９ １ ． Ｒ ． ２ ０ １ ３ ０ ８ ３ ０ ． １ ５ ５ ３ ． ０ ０ ２ ． ｈ ｔ ｍｌ 【 中图分类号１ Ｒ７ ６ ７ ． ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号１ １ ０ ０ ６ —７ ２ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ５ ４ ２ —０ ２
不 十分理 想 。黄 山市人 民医 院耳 鼻咽 喉科 与阜 阳市
人 民医 院耳鼻 咽 喉头 颈 外 科 于 ２ ０ ０ ８年 以来 采 用 黏
对４ ｏ例 患者 采用 内侧或 者外侧 微瓣 技术 手术 治疗 ，
Ｉ Ｉ Ｉ 度 和部 分 Ｉ Ｉ 度患 者 加 做声 带 黏 膜 上皮 缝 合 。具 体 方法 ： 在显 微镜 下探查 任克 水肿 的边界 ， 切１ ２ １ 与前 联 合 至声带 突 的连线 相 平 行 ， 于 正 常声 带 边 缘 偏 外
支撑显微喉镜下小微瓣技术治疗声带囊肿40例临床研究
支撑显微喉镜下小微瓣技术治疗声带囊肿40例临床研究目的探讨支撑显微喉镜下小微瓣技术治疗声带囊肿的临床疗效。
方法选取2013年6月～2014年6月由我院耳鼻喉科收治的80例声带囊肿患者为研究对象，按照手术方式的不同分为实验组和对照组，每组40例。
实验组采用支撑显微喉镜下小微瓣技术进行治疗，对照组采用纤维喉镜下声带囊肿摘除术，回顾性分析两组患者临床疗效。
结果经过不同的手术治疗后，实验组患者的治疗总有效率为97.2%，远远高于对照组的72.5%，两组患者的临床疗效在比较上，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论显微支撑喉镜下小微瓣技术具有手术疗效确切、安全性高的特点，能够完整切除患者声带上的囊肿，并最大限度的保留患者正常的声带组织，重建患者的正常发音功能。
标签：支撑显微喉镜；小微瓣技术；声带囊肿声带囊肿属于声带黏膜下的一种常见的良性囊肿，病变区域一般位于声带的任克氏层内，声带的表面没有囊肿开口，囊内一般为潴留黏液。
保守治疗一般对声带囊肿的疗效甚微，治愈的唯一手段就是外科手术，采用支撑显微喉镜进行手术，能对囊肿的整体进行剥除或咬除大部分声带囊壁[1]。
我院对声带囊肿患者进行了不同手术治疗，旨在探究安全有效的手术治疗方法，现将分析结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月～2014年6月由我院耳鼻喉科收治的80例声带囊肿患者为研究对象，按照手术方式的不同分为实验组和对照组，每组40例。
实验组中男性患者22例，女性患者18例；年龄19～57岁，平均年龄（37.2±5.6）岁；病程0.25～6年，平均病程（2.7±0.6）年。
对照组中男性患者23例，女性患者17例；年龄19～58岁，平均年龄（37.9±5.1）岁；病程0.2～6年，平均病程（2.9±0.3）年。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2病例选取标准所有患者均出现不同程度的声音嘶哑、发音疲劳、不能发高调音和音域改变等临床症状，经电子喉镜检查可发现声带表面有白色或淡黄色光滑的隆起，形状呈圆形或椭圆形，位于声带1/3处部位，向喉部内侧或上表面突出，伴有任克氏水肿、声带息肉等。
声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后嗓音声学的临床疗效分析
声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后嗓音声学的临床疗效分析摘要：目的本文通过对声带良性增生性病变患者实施喉微瓣手术治疗，并借助Xion Voice Analysis软件测试方法对喉微瓣手术效果进行探析。
方法本研究报告的研究对象为20__年6月～20__年1月前往我院进行就诊的声带良性增生性病变患者，样本总量为100例。
对采取喉微瓣手术并结合术后糖皮质激素和雾化治疗，禁声1w，声休2w。
1个月后通过Xion Voice Analysis软件行嗓音学分析诊断治疗效果。
结果所有接受治疗的声带良性增生性病变患者中声带息肉患者治疗效果显著的有28例，治疗后有效果的患者有8例；任克氏水肿患者治疗效果显著的30例，有治疗效果的有3例。
声带囊肿患者在接受治疗后，治疗效果明显的患者有25例，有治疗效果的患者有6例。
该治疗方法有效率达到了100.0%。
患者治疗前跟治疗后数据指标对比明显， P<0.05。
结论对于声带良性增生性病变患者应该给予喉微瓣手术治疗，并在术后通过Xion Voice Analysis软件进行嗓音学分析的方式对患者的恢复情况进行有效判断。
因为喉微瓣手术具有创面小、疗效好、伤口恢复快，对患者声带不会造成损伤的特点，应被广泛用于今后声带良性增生性病变患者的治疗中。
关键词：声带；良性增生性病变；喉微瓣手术；Xion Voice Analysis软件随着喉解剖手术水平不断提升，医生对声带良性增生性病变患者通常采取喉微瓣手术治疗，喉微瓣手术因为具有创伤小、疗效好等特点，对患者病情的恢复有很好的疗效，本文就喉微瓣手术的疗效展开了讨论。
1 资料与方法1.1 一般资料其中，男性患者有48名，女性患者有52例。
这些患者的年龄段在17～51岁，他们的平均年龄为（38.2±3.7）岁。
另外，这100例患者中，声带息肉的患者有36例，单侧声带息肉患者有26例，双侧声带息肉患者有10例；任克氏水肿的患者有33例，单侧任克氏水肿患者有11例，双侧任克氏水肿患者有22例；声带囊肿的患者有31例，单侧声带囊肿的患者有20例，双侧声带囊肿患者有11例。
显微喉镜下微瓣技术治疗声带任克水肿
既 往 曾 描 述 为 声 带 广 基 鱼 腹 状 息 肉 、 肉样 声 带 炎 、 肉样 退 息 息 行性 变 。作 为 声 带 常 见 的 一 种 良性 增 生 性 病 变 ， 于病 变 声 由
放 大 ２ 显 微 镜 下 ， 声 带 任 克 水 肿 清 晰 。采 用外 侧 微 瓣 技 ５倍 使 术 即 取 喉 剪 或 喉 刀 在 声 带 外 侧 做 一 切 口 ， 开 水 肿 黏 膜 ， 量 切 尽 保 留前 联 合 黏 膜 ， 开 黏 膜 ， 露 水 肿 的 浅 固 有 层 ， 潴 留 的 翻 暴 将
取头高脚低 ， 肩下 垫 枕 位 ， 后 伸 并 保 持 正 中 位 。肌 肉松 弛 满 头 意 后 ， 入 适 当 大小 的 支 撑 喉 镜 ， 分 暴 露 声 门裂 及 前 联 合 ， 置 充
固定 喉镜 。调 节 Ｚ ｉ ２ ｅ ｓ￥ １型 显 微 镜 ， 用 物 镜 焦 距 ４ ｓ 使 ０ｍｍ，
是 任 克层 的 作 用 最 为 明显 。声 带 的 良性 增 生 性 病 变 多 由于 任
度（ 吸气 时 两 侧 声 带 前 １ ３接 触 ） Ｏ例 ， ／ ２ Ⅱ度 （ 气 时 两 侧 声 吸 带 ２ ３接 触 ）２例 ， ／ ２ Ⅲ度 （ 气 时 两 侧 声 带 完 全 接 触 ） 。 吸 ４例 １２ 手术方法 ． 手 术 均 采 用 经 口气 管 插 管 ， 脉 复 合 麻 醉 。 静
克层 细胞 外 基 质 紊 乱 及 异 常 功 能 代 偿 而 引 起 发 音 障 碍 ， 中 其
以声 带 任 克 水 肿 对 任 克 层 影 响 最 大 。声 带 任 克 水 肿 为 声 带 任 克层 全 长 慢 性 黏 膜 下 高 度 水 肿 ， 可 累 及声 带 上 表 面 或 喉 室 。 还
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支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效
发表时间：2017-08-30T14:41:12.663Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：魏倩
[导读] 支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短，值得临床选择。
（湖南省长沙市旺旺医院耳鼻喉科 415000）
摘要：目的探讨支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效；方法将我院132（数据有点多）例任克氏水肿患者随机分为两组。
对照组66例给予传统手术治疗，试验组66例给予支撑喉镜显微镜下声带微瓣术。
比较两组临床疗效及手术住院相关差异；结果试验组临床总有效率为97.0%高于对照组81.8%，比较具有统计学差异（p＜0.05）；试验组声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间高于对照组，比较具有统计学差异（p＜0.05）；结论支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短，值得临床选择。
关键词：支撑喉镜显微镜下；声带微瓣术；任克氏水肿；疗效
任克氏水肿是临床上常见的声带良性增生疾病之一，患者临床主要表现为声带嘶哑为主，部分伴有失声，呼吸不畅等，严重影响其身心健康。
以往临床主要采用支撑喉镜下声带黏膜剥脱术[1-2]，临床效果常不佳，恢复也较慢。
本文观察支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016（改为2010）年1月～2017年5月我院132（数据太多，改少一点）例任克氏水肿患者随机分为两组。
试验组66例，男性34例，女性32例；年龄34～68岁，平均（56.64±5.68）岁；病程1～7年，平均（4.46±1.28）年；对照组66例，男性36例，女性30例；年龄35～67岁，平均（56.53±5.47）岁；病程0.5～8年，平均（4.43±1.25）年；入选标准：1患者均符合任克氏水肿的诊断标准[3]，且为III 度；2无严重脏器功能障碍者；3凝血功能正常；4未合并声带恶性肿瘤者；5本研究经医院伦理委员会批准和同意；6患者签署手术知情同意书。
排除标准：1凝血功能正常；2严重脏器功能障碍者；3合并声带恶性肿瘤者；4未签署手术知情同意书；5精神异常者；6本研究未经医院伦理委员会批准和同意；两组患者在性别、年龄等方面大体一致；
1.2方法
试验组患者常规植入支撑喉镜，充分暴露咽喉部后，接电视视频、显微镜，将镜头调至喉部并充分暴露病变部位，纵行切开声带水肿黏膜表层，注意保护浅固有层，将任克内水肿物抽吸，咬除内侧端黏膜，创面较（？）可显微缝合，结扎力均衡，1%肾上腺素止将声带黏膜复位并保持其基本外形，操作宜轻巧，切勿切除上皮及任克层结构。
对照组患者给予传统支撑喉镜下声带黏膜剥脱术，具体操作步骤及注意事项如孟祥明等研究[4]。
1.3观察项
记录两组临床疗效及手术住院相关情况；疗效标准[5]：1治愈：声带水肿消失，活动好，声嘶恢复正常；2有效：声带水肿大部分消失，部分闭合稍佳；3无效：声带水肿、声嘶仍存在；手术住院包括声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件处理观察项数据。
以均数±标准差表示计量资料。
选择χ2 检验表示计数资料。
P＜0.05为差异具有统计学意义；
2 结果
2.1临床疗效试验组临床总有效率为97.0%高于对照组81.8%，比较具有统计学差异（p＜0.05）；见表1
2.2手术住院试验组声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间高于对照组，比较具有统计学差异（p＜0.05），见表2
3讨论
任克氏水肿是威胁人类健康较为多见的声带良性增生性疾病之一，其发病率较高，可引起声带体积增大，声音嘶哑，给患者生存质量及身心健康带来不利影响。
任克层为声带的第二层，因此任克间隙的水肿均可引起任克水肿，其可表现为基底苍白水肿，任克间隙充满粘稠物，随声带震动而活动。
其临床主要包括外科手术及保守治疗，但去病因、药物治疗等效果常不理想，传统支撑喉镜声带外侧黏膜下切开微瓣术因仅靠肉眼操作，较难精细处理任克被覆层[6]，若操作不轻巧或不熟练则易引起手中残留，若切除过多固有层，则可影响声带运动及发声功能。
随着微创、显微技术的发展，显微镜被逐渐应用于喉部声带检查，其可清楚显示病变的范围，精确切除声带的被覆层[7]，保持其完整性，尤其是声带上皮的完整。
本研究分析支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效。
其结果显示：试验组临床总有效率为97.0%高于对照组81.8%，比较具有统计学差异（p＜0.05）；试验组声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间高于对照组，比较具有统计学差异（p＜0.05）；因
此，支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短。
这一结果与其他相关报道相一致
[8]。
支撑喉镜显微镜下声带微瓣术对任克氏水肿的优势：①其临床有效率较高；②精确操作，有效切除水肿；③微创，恢复时间也较短；
④无明显不良反应。
显微镜下声带微瓣术治疗可有效保留上皮层，尤其是声带振动的边缘，若切除声带边缘则易引起声带振动功能不全。
传统手术切口较长，声带振动易移位，也较松弛，张力不够，术后缝合切口也可增强声带张力，利于声带外形完整保持。
综上所述，支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短，但本研究纳入的样本量较少，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，进一步为支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿提供更加可靠的治疗依据。
参考文献
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