支撑喉镜下声带息肉摘除术
声带息肉的治疗方法
声带息肉十分常见，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。
声带息肉的主要表现为声嘶，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难，息肉过大堵塞喉腔，可引起呼吸困难。
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。
目前，患者可采用的手术方法主要有：
1、在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除。
2、在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。
由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。
因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。
对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。
3、支撑喉镜下切除术。
手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。
术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。
声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用
声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用【摘要】目的：探讨声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用体会。
方法：纳入我院2011年3月至2013年3月采用支撑喉镜下行声带息肉摘除手术的声带息肉患者共42例，进行支撑喉镜下声带息肉摘除手术治疗，术后采用纤维喉镜对患者的声带息肉病变情况进行复查，并对患者的发声情况及临床表现进行评价，观察复发情况。
结果：声带息肉患者痊愈35例，有效7例，未有患者治疗无效。
对患者进行3个月的随访观察，未见复发病例。
结论：声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用效果显著，安全可靠，是治疗声带息肉的理想方法。
【关键词】声带息肉；支撑喉镜；摘除声带息肉是耳鼻喉科常见的良性声带增生性病变，若声带息肉较大时，可能会堵塞呼吸道，使患者产生呼吸困难症状，影响患者的正常休息睡眠[1]。
手术摘除是治疗声带息肉的主要方法[2]。
我院2011年3月至2013年3月采用支撑喉镜下行声带息肉摘除手术，效果满意，现报告如下。
1 对象与方法1.1一般资料纳入我院2011年3月至2013年3月采用支撑喉镜下行声带息肉摘除手术的声带息肉患者共42例，入院前患者经喉镜检查初步诊断，并均在术后病理检查中确诊。
其中男18例，女24例，年龄21-53岁，平均年龄（36.7±5.2）岁。
病变时间2个月～5年，平均时间为（1.8±0.6）年。
职业分布：教师7例，工人18例，农民12例，机关干部2例，学生3例。
吸烟13例，不吸烟或偶尔吸烟29例。
饮酒20例，不饮酒或少量饮酒22例。
声带息肉的位置在左侧有25例，右侧有13例，双侧有4例。
患者典型的临床表现主要为声音嘶哑、发声困难、呼吸困难等。
病理类型：带蒂息肉18例，广基息肉24例。
1.2 手术治疗方法支撑喉镜下声带息肉摘除手术为：术前嘱患者禁食8h，禁饮6h。
术前30min采用阿托品0.5mg和苯巴比妥注射。
患者在平卧位下行气管插管，待全麻成功后，帮助患者取仰卧位，用纱布保护上切牙，以免被碰伤造成牙齿松动。
声带息肉在支撑喉镜下手术的围术期护理
分泌物吐出 ， 必要时给予吸引 ； 医嘱给予低流量吸氧 ， 遵 吸引器
备 于床旁 。
３３２ 病情 观察 ．． ２ ４ｈ内严密观察生命体征 以及有无 出
声带息肉是 喉科 的常见病 、 多发病 ， 主要表现为声音嘶 哑 ，
血， 由于术后局部水肿 影响通气 ， 术后 ６ｈ内应严 密监测血 氧 饱 和度及呼 吸情况 ； 观察有无 出血 ， 若切 口有出血及 时通 知医
生 处理 。
应正确用声 ， 早期就医 。通过本 组病 例发现 ， 特别是 中年女性 ， 正值 围绝经期 ， 情绪及心理变化较大 ， 要加强 心理护理 ， 防范癔 症性失语 的发生采取 同类手术成 功患者示 范的方法能 取得较
３３３ 休 声指导 ． ．
术后休声是护理 的重点 ，要 向患者强
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ９ ２ １－ ０ ２ ）
声 带息 肉在 支撑 喉镜 下手 术 的 围术期 护 理
付 建云 马 波 张旭 莲 刘 迎 金 静
（ 都江堰 市人 民医院 ， 四川 都江堰 ６ ￣ ３ ） １８ ｏ
声带息 肉是喉科 的常见病 、 多发病 ， 患者 的主要症状是进 行性声音嘶哑 ， 甚至失声、 呼吸不畅和呼 吸困难ｔ ａ ］ 。声带息肉多
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指色泽 暗紫 ， 皱纹减少或 消失 ， 严重 者皮 肤可有水疱 ， 指腹张力
高。
２３２ 毛细血管充盈时间 ．．
正常毛细血管充盈时间延 长 ，
理 ， 室环境 ， 位安置 ， 禁烟 ， 病 体 严格 控制疼痛 等一 般措施 的落
实， 更要加强对指端血液循环的观察 ， 及时处理血管危象 ， 注意 无菌操作 ， 预防感染 ， 增强饮食 营养 ， 做好健康 宣教 ， 取得 患者 的配合 ， 以保证 断植再植成功 。
支撑喉镜下手术用于声带息肉／肿物治疗的效果评估
支撑喉镜下手术用于声带息肉／肿物治疗的效果评估目的：探讨支撑喉镜下手术在治疗声带息肉/肿物方面的临床效果。
方法：将90例声带息肉/肿物患者纳入此次研究，资料选择起止时间为2015年7月至2018年6月，对入组患者的各项一般资料展开回顾性分析。
入组患者均接受支撑喉镜下手术治疗，手术前后，分别对患者实施嗓音障碍严重指数（DSI）评估以及嗓音障碍指数自我评估量表评分。
结果：经支撑喉镜治疗，入组患者的嗓音功能得到明显恢复，手术前后的嗓音障碍严重指数（DSI）存在明显差异（P＜0.05）。
经支撑喉镜治疗，入组患者的嗓音障碍指数自我评估各项指标评分与总评分均明显下降，手术前后的评分比较均存在明显差异（P＜0.05）。
结论：支撑喉镜下手术在治疗声带息肉/肿物方面具有理想的应用效果。
标签：声带息肉/肿物；手术治疗；支撑喉镜声带息肉/肿物属于常见的耳鼻喉科疾病，临床治疗中，手术是重要的治疗手段[1]。
支撑喉镜因具备视野清晰、损伤小等特点，在该病的治疗中得到较多的应用。
本次研究探讨支撑喉镜下手术在治疗声带息肉/肿物方面的临床效果。
内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将90例声带息肉/肿物患者纳入此次研究，资料选择起止时间为2015年7月至2018年6月，对入组患者的各项一般资料展开回顾性分析。
性别方面纳入研究的男性患者和女性患者分别为38例、52例，患者年龄为13～73岁，平均年龄为（48.52±7.62）岁。
研究拟案已提交医学伦理部门审阅并经批准，入组患者均对本次研究内容知晓并同意。
1.2 方法入组患者均接受支撑喉镜下手术治疗，完善术前检查，对患者实施常规全麻，术中做心电监护及血氧饱和度监测。
达到理想麻醉效果后，患者保持仰卧状态，头部向后伸位，充分暴露手术区域。
待声门区充分显露后，将喉镜固定在患者的前胸壁，医生通过镜头于直视下将息肉/肿物进行切除。
注意避免损伤正常黏膜，并利用微波对病变的残余部分或出血点予以凝固处理。
支撑喉镜下行声带息肉摘除术的麻醉
支撑喉镜下行声带息肉摘除术的麻醉?458?四川医学2004年4月第25卷(第4期)SichuanMedicalJournal,2004.Vo1.25.No.4从而可以更好,更快的使病人治愈回归社会.对高龄,心脏病,高血压,糖尿病的病人多采用透明角膜切口.以避免术中,术后的出血,手术时间相对较短病人能够承受.对青光眼需做白内障青光眼联合手术者,晶体核≥Ⅲ级核以上者或者其他外伤性白内障,并发性白内障者采用巩膜隧道切口为宜.此切口密闭性好,对术中的并发症或意外易于处理.此观点供同仁商榷.参考文献:[1]贾静玲,李莉,郭晓娜.白内障乳化手术不同切口效果比较[J].眼外伤职业眼病杂志.2002,24;632633[2]徐庆斋,刘涛,等.小切口非超声乳化人工晶体植人术临床研究[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24:168169支撑喉镜下行声带息肉摘除术的麻醉何晶晶,邓继光(德阳市人民医院,四川德阳618000)【关键词】声带息肉;手术治疗;支撑喉镜【中图分类号】R767.41【文献标识码】B【文章编号】1004—0501(2004)04—0458.01 传统的声带息肉摘除术是在病人清醒的情况下,用局部麻醉通过间接喉镜摘除.它的缺点在于:病人痛苦大,对手术难以接受,甚至恐惧,且因声带活动,术者操作困难,病灶摘除不彻底,效果差,术后易复发.为满足病人对医疗质量的高要求,我院从2002年3月至2003年3月开展了在全麻下的支撑喉镜声带息肉摘除术共42例,效果良好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组共42例,其中男28例,女14例,ASA评级I～Ⅱ级,均为择期手术.1.2麻醉方法:①术前用药:丁溴东莨菪碱20rag或阿托品0.5mg,力月西5mg术前30分钟肌注.②麻醉诱导:力月西3—5mg,芬太尼0.1—0.2mg,依托咪脂15～20rag,万可松4—8mg或琥珀胆碱80—100rag.插管经口或鼻,视术者习惯而定,经口插管,男CD6.5择,女CD6.0择带套囊.经鼻插管:诱导的同时,间隔于鼻腔和声门处喷布2%利多卡因2—3次,气管导管壁涂布止痛软膏,管径选择同经口插管.③麻醉维持:气管插管后,由呼吸机控制呼吸,因手术简单快捷,一般诱导用药即可维持至术毕,偶因术时较长,需追加麻醉药,用安氟醚或异氟醚1—1.5%吸人,或用异丙酚1—1.5mg/kg,芬太尼50kg/次,分静脉推注或使用肌松药万可松1—2mg/次.④手术耗时10～30min,多于15min完成,本组术毕多于10～30min后苏醒,待其完全苏醒,自主呼吸恢复好,咽喉反射.咳嗽反射恢复好,可拔管出室.⑤本组术中生命体征较平稳,术者放置支撑喉镜时可出现一过性心率减慢,血压降低,经及时处理后可恢复正常.2讨论2.1此类手术在声带上操作,神经反射活跃,既要满足手术要求,又要维持相当深度,阻断有害反射,故麻醉要求:①肌松好,便于安放支撑喉镜,暴露声门;②声带应静止不动,以利于术者操作;③手术时间短,术后需尽快复苏,麻醉药选短效或超短效为宜.2.2因咽喉处神经分布丰富,本组多于放支撑喉镜或摘取息肉强刺激时,心率减慢,甚至心跳骤停,应积极防止.①术前常规用抗胆碱药物;②插管时在声门处喷布2%利多卡因;③术中严密监测心率,心率低于60 次/min,应立即静脉注射阿托品0.3—0.5mg,必要时重复使用,同时嘱术者暂停操作,严重者应立即取出支撑喉镜.2.3手术操作可使气管导管移位或因导管太细,气道阻力增大,气囊过小,血液流人气管引起误吸,故应严格气道管理,监测气道压力,脉搏,氧饱和度,有条件者可监测呼末二氧化碳,以便及时发现问题,及时处理. 2.4预防咽喉与气道损伤,声门周围组织水肿等情况发生,影响气道通畅,术前给予地塞米松10～20rag静注,自主呼吸恢复后充分吸痰后方可拔管,拔管后应密切观察有无喉痉挛,喉头水肿,出血,气道梗阻等情况, 并及时处理.。
支撑喉镜下声带息肉摘除术围术期护理
产 时 由专 人陪
理护理 ， 可以有效地预防产后抑郁 。对有 自杀倾 向的产妇 ， 除给 予心理疏导外 ， 更应加强监护 ， 严防意外 的发生。
参考文献
伴， 指导 正确 的卧位 、 正确 的呼吸及用力方法 ， 运用分 娩镇 痛减
轻产 妇的痛苦 ， 缩短产程 。 亲切与孕妇 交谈 ， 鼓励孕妇树立分娩 的信 心。 产后及 时协助婴儿早 吸吮 ， 指导正确的母乳 喂养姿势 、
并针对性采取相应 的护理措施 ， 定期 随访 ， 发现问题及 时做好心
极主动 的服务 与孕妇建 立 良好 的信任关系 。倾 心与孕妇交谈 ，
细心解答孕妇提 出的问题 ， 给予鼓励 与支持。 向孕妇说 明分娩
是一个 自然生理过程 ， 帮助孕妇 树立信心 ， 顺利分娩。
３ ． ２ ． ４ 细 致周 到的分娩护 理及产后 护理
［ ３ ］ 王浩 ， 吴凯蒂． 产后抑郁症 的护理体卸 ． 中国当代药物应用， ２ ０ １ ０ ， １ ８
（ ４ ） ： ２ ０ ６ ．
［ ４ ］ 张蓟 ． 产后抑郁症 的护理干预［ Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ２ ３ ） ： １ ２ ８ ．
［ ５ ］ 冉令 梅． ５ ８ 例 产后抑郁症相关 因素分析及 护理 干预［ Ｊ 】 ． 泰山医学院
２ 结 果
【 关 键词 】声带 息 肉 支撑喉 镜 下摘 除 围术期 护 理
干预
本组 ６ ３例患者均治愈 出院 ， 无 并发症发生 ， 术后经复查 随
访， 患者发声正常 ， 喉镜检查均未发现异 常 ， 成功率达 １ ０ ０ ％。 见病 、 多发病 ， 主要 症状是进 行性声 音 嘶哑 ， 严重 者失 声 、 呼 吸不畅 和呼 吸困难 ， 药 物治 疗效果 不 佳， 严重影 响患者 的生活质量 。 随着医疗技术的进步 ， 支撑喉镜 下声带息肉摘除成为 目前 治疗 声带息 肉的一个重要手段［ １ 】 。我
支撑喉镜下声带息肉摘除术39例护理体会
此组患者均进行纤维喉镜下摘除术，为患者做好相关的术后护理干预，包 括常规指导、加强营养等措施。结果 此组患
者 治愈 率 ８ ７ ． ２ ％，好 转率 １ ２ ． ８ ％，无效 率为 ０ ％；术后 均在 ｌ一 ６个 月时间 内自觉症状得到 改善。结论 对 于纤维喉镜 下声带息肉摘 除术的 患者手术 治疗成功的关键为术后护理 ，加强患者的术后 护理 干预 能够明显的提 高临床 治疗效果 。 关键词 ：纤 维喉镜 ；声带息 肉；声带小结 ；术后 护理 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． １ ９ ４
２ ４ ０
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 ｌ ４ 卷第 ３ 期
・
护理 ・
支撑 喉镜 下声 带息 肉摘 除林省 白山市通化矿业集团总医院 五官科 ，吉林 白山 １ ３ ４ ３ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 支撑喉镜 下声带息 肉摘除术的护理体会。方法 选取我科收治的声带息 肉的患者 ３ ９例进行分析讨论 ，
０ 引言
声 带息 肉是 导致 声音嘶 哑 的常见疾病 之一 ，而且声 带息 肉的复发 率较高 ，如今 ， 关 于病 因没有 明确 的报道 ，多数是 由于 职业 因素 、环 境原 因用声 或 过 度用 声 的 患者 会 出现 声 带 息 肉，而 且 与长 期 不 当发 声 、咽 部 慢性 炎 性 反应 、慢 性 呼吸道感 染 以及 进食化 学物 品受 到的刺激 有关 … 。声 带息 肉 的病 发 病率 现 呈逐 年 上 升 的趋 势 ，声 带息 肉的好 发 部 位 多 见 于 声 带前 中三分 之 一 的交 界 处 ，常 表现 为 一侧 单 发 或多 发息肉， 肉体 常呈灰 白色半 透 明样 ， 有 蒂或 为红色 的小 突起 ， 声 带 息 肉有 蒂 的患 者 常 随 呼吸 上 下摆 动 ，蒂 大者 会 出现 阻 塞 声 门诱发 呼 吸 困难 ，影 响患 者 正常 的 发音 。在 纤 维 喉镜 下 行 声 带息 肉摘 除术 是 简单 有 效 的手 术 治疗 方 法 ，此方 法 疼 痛 效 果小 ，治愈 率 高 ，笔 者现 将 支 持喉 镜 下声 带 息 肉摘 除 的护理 体会 汇报如下 。
手术记录：支撑喉镜下喉部肿物摘除术
术前及术后诊断
术前诊断：喉部肿物，性质待定。
术后诊断：喉部良性肿瘤，如声带小结、声带息肉等，具体性质待病理报告确认。
手术方式
本次手术采用支撑喉镜下喉部肿物摘除术。
该手术方式是在全麻或局麻加表面麻醉下，通过支撑喉镜，利用显微镜或内窥镜对喉部肿物进行精确、微创的摘除。
麻醉方式
本次手术采用全麻加表面麻醉的方式进行。
首先，病人接受全麻，通过静脉注射或吸入麻醉剂，使病人在手术过程中完全丧失痛觉和意识；其次，进行表面麻醉，对患者的咽喉腔黏膜进行表面浸润，减少患者在全麻清醒后可能出现的恶心、呕吐等不适反应。
手术经过
在全麻后，医生将支撑喉镜插入患者口腔，暴露出喉部肿物。
然后，医生将肿物周围的组织进行充分暴露，以避免手术过程中对周围组织的损伤。
接着，医生利用显微镜或内窥镜进行精细的手术操作，摘除喉部肿物。
在摘除后，医生将肿物取出并送往病理实验室进行进一步的病理学检查，以确认肿瘤的性质和良恶性。
术后注意事项
1.术后给予抗生素治疗以预防感染；
2.术后应避免剧烈咳嗽和呕吐，以免引起出血；
3.术后需进行常规的纤维喉镜检查，以观察创面的愈合情况；
4.术后应避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、油腻等食物；
5.术后应保持良好的口腔卫生习惯，预防感染；
6.定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
总的来说，支撑喉镜下喉部肿物摘除术是一种有效的治疗喉部肿物的手术方式。
在术前和术后，医生需要对患者的身体状况进行全面的评估和监测，确保手术的安全性和有效性。
同时，患者也需要在术后保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快恢复健康。