外科学考试习题-_外科习题12

第二十四单元门静脉高压症1.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为A 脐静脉B 胃冠状静脉C 直肠上静脉D 腹膜后静脉E 腹壁上静脉2.门静脉高压症大出血的特点是A 发生急，来势猛，迅速引起休克B 发生急，出血量不大C 右上腹绞痛后黑便D 剧烈呕吐，呕血及黑便E 只有便血，无呕血3.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是A 脾肾静脉分流术B 门腔静脉分流术C 脾腔静脉分流术D 肠系膜上，下腔静脉分流术E 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术4.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的A 病人有明显黄疸B 血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C 适用于食管、胃底静脉曲张D 适用于严重腹水病人E 术后不会再发生胃底、食管静脉曲5.门静脉高压食管曲张A 垂体后叶加压素静脉滴注B 立即输新鲜全血C 应用各种止血药物D 三腔管气囊压迫E 去甲肾上腺素加入冷盐水口服6.门静脉与腔静脉之间的交通支临A 胃底、食管下段的交通支B 直肠下段，肛管交通支C 腹壁交通支D 腹膜后交通支E 以上都不是7.门腔静脉分流术后发生脑A 摄入大量蛋白B 氨中毒C 胃肠道出血D 饥饿E 以上都是8.门脉高压症最主要的原因是A 门静脉炎B 肝静脉阻塞C 肝硬变D 门静脉干血栓E 多囊肝9.男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次1 50ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查A 急诊胃肠钡餐检查B 急诊胃镜C 先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D 选择性动脉造影E 经皮肝穿刺行门静脉造影10.女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查:贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（赖氏法）， A /G比值为0.82∶1，总胆红素（TB）:35μmol/L，最宜采用A 静脉注射止血药B 口服去甲肾上腺素C 脾切除，贲门周围血管离断术D 限制性门腔分流术E 三腔管压迫止血11.男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。

体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×10的9次方/L，白细胞数4.0×10的9次方/L，以下哪项为其主要临床表现A 疼痛，黄疸，乏力B 腹痛，无力，贫血C 肝大，腹胀，消瘦D 脾大，脾亢，黑便E 脾大，肝大，发热12.男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小A 脾肾静脉分流术B 肠系膜上静脉—下腔静脉分流术C 门腔静脉分流术D 脾切除术E 脾切除，贲门周围血管离断术13.女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检:超示:“小肝癌”，病人肝脏肿块大小A ≤5.5cmB ≤5cm（X）C ≤4.5cmD ≤3cmE ≤2cm14.女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血， B超示肝硬化，体检脾肋下2管压迫，下列哪项正确A 三腔管以250g重物悬吊B 一般胃气囊充气量为100mlC 做好病人思想工作，边吞咽边D 病人仰卧便于牵引压迫E 放置三腔管同时不宜持续超过6～715.男性，55岁，反复大呕血7次，确体:贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4 0g/L，血小板50×10的9次方/L，白细胞单位，应A 静脉滴注垂体后叶素B 口服去甲肾上腺素C 行断流手术D 行分流手术E 三腔两囊管压迫16.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10的12次方/L，Hb:72g/L，白细胞9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，可能诊断为A 胃溃疡病B 胆道出血C 胃炎D 胃癌E 门静脉高压症17.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应A 急诊胃镜检查B 急诊胃肠风度餐检查C 试用三腔管压迫D 急诊分流术E 急诊断流术18.男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉—右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在A 窦前B 窦后C 窦内D 肝前E 肝后19.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，G I示食管胃底静脉曲张， B 超示腹水（+）。

病人最有可能合并症状是A 双下肢散在出血点B 右锁骨上淋巴结肿大C 内痔D 杵状指E 颈静脉怒张20.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，G I示食管胃底静脉曲张， B 超示腹水（+）。

治疗中哪项不适用A 保肝B 制酸C 软食D 手术预防出血E 利尿剂21.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，G I示食管胃底静脉曲张， B超示腹水（+）。

病人存在腹水，形成的最主要原因A 门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔B 淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C 肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗D 体内A D H增加水钠潴留E 以上均不是22.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。

门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理A 三腔管气囊压迫止血B 垂体后叶加压素C 脾、肾静脉分流术D 门腔静脉分流术E 胃底周围血管离断术23.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压体检:巩膜黄染，有明显腹水。

应用三腔管应注意哪项A 预防吸入性肺炎B 防止气囊滑出堵塞咽喉C 每隔12小时将气囊放空10～12分钟D 拔管前应给病人口服液体石蜡E 以上都是24.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压体检:巩膜黄染，有明显腹水。

如该病人需行分流术，分流指征A 脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张C 曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D 有食管静脉曲张，但无出血史者E 以上都是25.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色人否认既往有肝炎病史。

体格检查时与门静脉高压A 脾肋下未及B 血压11/8kPaC 上腹壁静脉曲张D 上腹部压痛E 可疑巩膜黄染26.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。

为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查A 选择性腹主动脉造影B 上腹部胃肠钡餐摄片C B 型超声波检查肝、脾D 纤维胃镜检查E 用三腔管明确出血原因27.女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。

经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术A 脾切除，脾肾分流术B 脾切除，门腔限制性分流术C 脾切除，贲门周围血管离断术D 脾切除，脾腔分流术E 单纯脾切除术28.降低门静脉压力有较大作用的术式为A 脾、肾静脉分流术B 门腔静脉分流术C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E 远端脾、肾静脉分流术29.消除脾功亢进的术式为A 脾、肾静脉分流术B 门腔静脉分流术C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E 远端脾、肾静脉分流术30.选择性分流术为A 脾、肾静脉分流术B 门腔静脉分流术C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E 远端脾、肾静脉分流术31.术后肝性脑病发生率最高的分流术为A 脾、肾静脉分流术B 门腔静脉分流术C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E 远端脾、肾静脉分流术32.门静脉的正常压力为A 0.2～0.5kPa（2～5cmH 2 O）B 0.6～1.2kPa（6～12cmH 2 O）C 1.3～2.4kPa（13～24cmH 2 O）D 2.5～3.9kpa（25～40cmH 2 O）E 4.0～5.kPa（41～60cmH 2 O）33.正常的中心静脉压为A 0.2～0.5kPa（2～5cmH 2 O）B 0.6～1.2kPa（6～12cmH 2 O）C 1.3～2.4kPa（13～24cmH 2 O）D 2.5～3.9kpa（25～40cmH 2 O）E 4.0～5.kPa（41～60cmH 2 O）C 解痉利胆驱虫D 胆总管探查取虫引流E 手术后驱虫治疗21.肝外胆管癌发生率最高的部位是A 左肝管B 下段胆管C 中段胆管D 上段胆管E 胆囊管22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是A 胆管上段癌B 胆管下端癌C 右肝管Ⅱ级支癌D 胆囊管癌E 胆囊体癌23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠造影D C TE PTC24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol.L， BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A PTCB E RCPC 低张性十二指肠造影D MRIE 静脉法胆道造影25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUSB 右上腹X线平片C 测定血清淀粉酶D 十二指肠引流液检查E ERCP26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A 高位急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 溃疡病穿孔D 急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温3 9℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做A 胆囊切除术B 胆囊切除及胆总管引流C 胆囊造瘘及腹腔引流术D 胆囊切除及腹腔引流术E 胆总管十二指肠引流术28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为A 溃疡病穿孔B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 胆总管结石E 高位阑尾炎29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。