普外科手术缝线的介绍 PPT

胆道缝合线
我们担心
狭窄 形成结石 吻合口渗漏
胆道缝合线
我们需要
不留异物的人工合成可吸收缝线 对组织切割小单股线或带涂层的编制线
胆道缝合线
为您推荐
胆管缝合：单股可吸收 5/0 PDS II W9100T 胆肠吻合：多股编制可吸收 4/0 Vicryl J771D
PDS使用后7天组织反应
Thank for you listening！
Hospital, Edinburgh EH4 2XU
Polydioxanone（PDS）是单股的，人工合成的可吸收缝合线。它可以在体内提供 超过2个月的伤口张力支撑，材质完全吸收需要6个月。本文研究了122个病人，并 在术后至少1年的时间内进行了跟踪随访，无一例缝线窦道的产生。没有缝线窦道的 产生是一个很大的进步。由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似因 此建议使用普迪思（PDS）进行腹部常规切口的缝合。
ETHICON, INC. product line
Suture Dermbond Hemo
Absorbable Non-absorbable
Coated Vicryl Vicryl Rapid
Monocryl PDSII
Prolene Ethibond Ethilond Mersilk
Surgicel Nu knit Fibrillar Sposon
Department of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology, Western General
关腹线的选择
我们的需要
缝线张力强度大 人工合成 单股缝线
防止上口裂开 组织反应小
细菌不易窝藏
PDS* II普迪丝*
(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线
• 人工合成 • 单股 • 可吸收
* 注册商标 Trademark
PDS* II普迪丝*
(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线
使用CR 保护薇乔进行胆肠吻合
肝脏手术缝针
肝针 W9391
钝性分离，减少对组织的损害 单纯间断或褥式缝合
黒针－门静脉、肝动脉
视野清晰 减少视觉疲劳
防渗漏针－上下腔静、动脉
针线比率1：1 减少渗血
手术名称 胃肠手术 肝脏手术
关腹
甲状腺 胆管手术
强生爱惜康缝线普外科手术推荐型号
缝合层次 胃肠、胰肠 间断 缝合 胃肠、胰肠 连续 缝合 缝合肝脏
Coated Vicryl使用后14天组织反应
Coated VICRYL*保护 薇乔*
(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线
* 注册商标 Trademark
• 人工合成 • 多股编织 • 可吸收
Coated VICRYL*保护 薇乔*
(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线
* Data on file, ETHICON, INC
ETHICON, INC.
Johnson & Johnson began manufacturing suture products in 1887
ETHICON, INC., which stands for Ethical and Confidence, was officially established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949
8.00 6.00 4.00 2.00
-
BSR of 2-0 Vicryl vs 2-0 Silk
0wk
2wk
3wk
4wk
Implantation Time (weeks)
Vicryl size 2/0 Silk size 2/0
组织反应性对比
吻合手术的推荐缝线
可吸收缝线C/R保护薇乔， 3/0或4/0，可控释8根针包装
使用人工合成单股可吸收环线在清洁及污染的腹部伤口进行连续缝合
Iwase K, Higaki J, Tanaka Y, Kondoh H, Yoshikawa M, Kamiike W. Department of Surgery, Rinku General Medical Center, Izumisano Municipal Hospital, Osaka, Japan
摘要: 使用人工合成的可吸收缝线进行腹壁伤口(尤其是污染的伤口)的连续缝合的有效性还未明 确.因此, 本次研究调查了使用普迪思(PDS, Polydioxanone)缝线连续缝合清洁的和污染的 腹壁伤口;用于对照的是使用编织丝线进行间断缝合. 使用普迪思进行连续缝合的组有152 个病人, 而丝线组有280个病人. 在伤口愈合的早期, 对比伤口裂开, 伤口感染以及切口疝的 发生率- 发现两组没有显著性差异. 然而, 在使用丝线的病人中却在伤口愈合的后期出现了 缝线窦道的问题, 其中20个病人还回到手术室重新将引起炎症的丝线拔除.
of healthcare products
» Annual sales of $36.3 billion » Over 200 operating companies worldwide » Approximately 108,300 employees » Billions invested in R&D
6/0 普迪斯 Z149
推荐缝针
推荐理由
圆针、控释针
无异物反应、方便
圆针 钝针
无异物反应 减少对组织损伤
圆针、黒针 圆针、黒针 圆针、防渗漏针 圆针、防渗漏针
惰性大、减少视觉疲劳 惰性大、减少视觉疲劳 惰性大、减少渗血 惰性大、减少渗血
无异物反应防止在出血及不会堵塞引流管可以包裹破 损的脏器
圆针 圆针 圆针 圆针 角针 传统角针 圆针 圆针 角针
无异物反应、方便、张力大 无异物反应、方便、张力大 无异物反应、张力大 无异物反应 惰性大、美容效果 张力大、容易穿刺、方便 无异物反应 无异物反应 惰性大、美容效果 方便、减少疤痕
圆针、控释针 圆针
无异物反应、减少漏及狭窄 减少结石在形成机率
总结
• 缝线的分类
薇乔、普迪斯……
• 关腹线 PDSII W9236T • 减张缝合线 Ethilond W2797 • 胆道缝合线 Coated Vicryl J772D • 肝针钝针、黒针、防渗漏针
• 人工合成
• 组织反应小
• 可吸收
• 无异物残留
• 编织 • 涂层
* 注册商标 Trademark
• 操作方便，打结牢靠 • 初始张力为丝线的两倍
• 平滑穿过组织 • 打结下滑容易 • 弥补多股线的缺点 • 涂层牢固，不易脱落
Coated VICRYL*保护 薇乔* (聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线
推荐 规格
3/0
3/0 1#
推荐 品
薇乔
薇乔 薇乔
产 缝线 型号
J772D
J311G W9391
门静脉 肝动脉 肝上下腔静脉 肝上下腔动脉
肝切面止血
5/0 普理灵 W8310
6/0 普理灵 W8307
3/0 普理灵 W8667
4/0 普理灵 W8665
可吸收加厚速及
纱
1941GB
全层连续 分层连续 分层间断 皮下 皮肤 减张缝合 甲状腺残端 皮下组织 皮肤连续 皮肤粘合剂
Monofilament 单股缝线
Braided 编织缝线
较短的伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
中短期伤口支 撑时间和材质 吸收时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
Monofilament单股 缝线
长期伤 口支撑 时间和 材质吸 收时间
Braided 编织缝线
丝线关腹现状
• 窦道 • 感染 • 切口裂开 • ……
强生爱惜康缝线缝针在 肝胆胰手术中的应用
强生公司爱惜康缝线部 产品技术专员
讨论内容
强生公司爱惜康部门概况 缝线的分类 关腹缝线、减张缝线 肝胆胰手术缝线的选择
Johnson & Johnson
» World’s most comprehensive and broadly based manufacturer
* 注册商标 Trademark
同等规格的丝线和PDS在植入体内6周的张力对比
PDS和丝线在植入体内6周的张力对比
20
15
10
Silk（Pound）
PDS（Pound）
5
0
1st week 2nd week 4th week 6th week
普迪丝PDSII适用 于…
腹壁全层连续缝合 “8”字分层缝合 连续分层缝合
普迪思（PDSII）关腹对您而言
• 操作更快、更简单 • 有效防止切口裂开 • 降低切口感染的风险 • 杜绝窦道的形成
减张缝线
我们的需要
缝线张力强度大 使用方便 缝针锋利、抗弯性好
减张缝合线
Ethilond 爱惜良 W2797
人工合成不可吸收缝线，张力大 包装内有灭菌套管，直接使用 缝针钢材强度大，抗弯性好
常用型号及使用方法
• 0号 PDSII, W9236T • 使用方法见图示
第一针关腹不打结
剪断缝线之一
(缝线张力要松紧适度）
打结
手术录像－使用PDSII连续分层关腹
缝合腹膜 和后鞘
缝合前鞘
最后打结
Result of Synthetic Absorbable Suture vs. Silk