特发性震颤

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特发性震颤治疗方法

特发性震颤治疗方法

特发性震颤治疗方法特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手部、头部、面部等部位的不自主性颤动,给患者的生活和工作带来了很大困扰。

针对特发性震颤的治疗方法有很多种,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

本文将重点介绍特发性震颤的治疗方法,希望能为患者提供一些帮助。

首先,药物治疗是目前特发性震颤的常见治疗方法之一。

常用的药物包括β受体阻滞剂、抗震颤药物等。

这些药物可以通过调节神经系统的功能,减轻震颤症状,提高患者的生活质量。

然而,药物治疗也存在一些副作用,如头晕、乏力等,因此在使用药物治疗时需要谨慎选择,并在医生的指导下进行。

其次,手术治疗是针对特发性震颤的一种比较彻底的治疗方法。

常见的手术包括深部脑刺激术、胼胝体切断术等。

这些手术可以通过调节大脑神经系统的功能,达到减轻或消除震颤症状的效果。

然而,手术治疗也存在一定的风险,需要患者在充分了解手术风险的情况下,与医生进行充分沟通,做出明智的选择。

除了药物治疗和手术治疗外,物理治疗也是特发性震颤的重要治疗手段之一。

物理治疗包括理疗、康复训练等,可以通过锻炼患者的肌肉协调能力,改善震颤症状,提高患者的生活质量。

物理治疗是一种安全有效的治疗方法,可以作为药物治疗和手术治疗的补充,帮助患者更好地控制病情。

总的来说,特发性震颤的治疗方法有很多种,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

在选择治疗方法时,患者应该根据自身的病情和医生的建议,综合考虑各种因素,做出明智的选择。

同时,特发性震颤的治疗也需要患者在日常生活中注意休息、合理饮食等,有助于减轻症状,提高生活质量。

综上所述,特发性震颤的治疗方法多种多样,患者应该在医生的指导下,选择适合自己的治疗方法,并在日常生活中注意保持良好的生活习惯,有助于控制病情,提高生活质量。

希望本文能为特发性震颤患者提供一些帮助,祝愿患者早日康复。

特发性震颤的治疗进展

特发性震颤的治疗进展

特发性震颤的治疗进展引言特发性震颤(essential tremor,ET)是一种常见的神经系统疾病,主要表现为肢体或头部的持续性抖动。

长期以来,特发性震颤一直是难以治愈的疾病,给患者带来了巨大的困扰和不适。

然而,近年来,在科学技术和医学研究的推动下,特发性震颤的治疗取得了显著进展。

一、药物治疗尽管目前还没有针对特发性震颤的明确原因与机制,但药物仍然是其常用的治疗手段之一。

抗震颤药物一般被认为能够通过调节神经传导以及影响中枢神经系统功能来减轻震颤症状。

常用的药物包括普地松、丙戊酸钠等。

这些药物可以在减轻手部和其他肢体部位的震颤过程中发挥积极作用。

此外,还有多种新型抱-那非类药物正在开发中,并已显示出良好的效果。

二、深部脑刺激(Deep Brain Stimulation,DBS)深部脑刺激作为一种微创手术治疗特发性震颤的方法,在过去两十年中取得了显著进展。

通过在特定区域植入电极,并通过外部器件来调节和刺激该区域,可以减轻或消除震颤症状。

DBS不仅对运动功能障碍有效,同时还改善了生活质量和患者功能。

三、聚焦超声治疗(Focused Ultrasound)近年来,聚焦超声治疗作为非侵入性技术在特发性震颤治疗中崭露头角。

这种技术利用集束超声波直接作用于丘脑区域,以达到减轻震颤症状的目的。

相较于传统手术方法,聚焦超声治疗不需要开刀,可以大大减少相关手术风险和并发症。

四、神经调控器(Neurostimulator)神经调控器是近年来新兴的特发性震颤治疗方法之一。

它通过使用可移植或可重置的电子设备将电信号传递到神经系统的特定区域,从而调节异常的神经活动。

对于一些药物治疗无效的患者来说,神经调控器提供了一种可行的选择。

五、康复训练虽然康复训练不能为特发性震颤患者提供直接治疗,但它仍然是一个重要的辅助手段。

通过进行物理治疗和运动训练,可以增强患者的肌肉力量、平衡能力和协调性,从而改善生活质量。

同时,在训练过程中也可以有效地减轻焦虑和抑郁情绪。

特发性震颤的治疗方法

特发性震颤的治疗方法

特发性震颤的治疗方法特发性震颤(essential tremor)是一种常见的运动障碍疾病,主要表现为手部、头部、声带等部位的节律性震颤,常导致生活质量下降。

虽然该疾病没有致命性,但其严重程度却因人而异,在某些患者的日常生活中产生了较大的困扰。

传统治疗手段如药物和手术可能无效或带有严重的副作用,下面本文将探讨一些非药物治疗手段。

深部脑刺激(DBS)深部脑刺激(DBS)是一种通过向特定区域运用电刺激来改善运动障碍的治疗手段,其原理类似于心脏起搏器。

DBS通常通过在脑内植入电极以激活脑部神经元,从而改善肌肉震颤。

DBS的效果非常明显,常常能在治疗短短几分钟内带来可观的效果,并且其是一种可逆的疗法,患者可以随时拆卸电极。

但是,该疗法对患者来说也是一项有风险的手术,也可能会引发一些严重的副作用,如感染、头痛、丧失语言能力等等。

超声刀超声刀治疗是一种非侵入性治疗方法,它利用高频声波来切除神经元,从而减轻震颤。

该方法对患者伤害较小、恢复快,而且减少了术后风险和复杂性。

在进行该疗法前,医生需要首先在患者体内造成微小的伤口,以便将治疗针头导航至目标部位。

然而,该方法离不开先进的医学设备,因此,其成本也比较高,限制了其普及程度。

康复训练除了药物治疗和手术治疗之外,康复训练也是一种有效的特发性震颤治疗方法。

它可以通过锻炼患者的肌肉、姿势和协调性来改善震颤症状,并且有助于患者恢复自由的运动。

该疗法最大的好处是减少了使用药物和手术治疗的需求,并且没有相关的风险或副作用,更符合现代化健康理念。

因此,医生们通常会将康复训练作为治疗震颤的首要手段,并在其失败之后再考虑其他治疗手段。

虽然康复训练的位置处于治疗方法的某个位置,但这种方法在患者的康复过程中起到了非常重要的作用。

结论特发性震颤的治疗方法在不断发展和进化。

我们刚刚探讨的DBS、超声刀和康复训练是几种常见的治疗方式。

然而,每种疗法都有它的利弊和安全性,主要是取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

特发性震颤诊疗指南

特发性震颤诊疗指南

特发性震颤诊疗指南特发性震颤(Essential·tremor,ET)又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病,呈常染色体显性遗传,以姿势性和-或动作性震颤为主要特征,一般双上肢受累但一侧为重。

病程多缓慢进展或不进展,呈良性过程,故又称良性震颤。

【临床表现】1、特发性震颤在人群中的患病率和发病率报道差别很大,各年龄组均可发病,但发病率随年龄增长而显著增加,发病没有性别差异,近半数患者有阳性家族史。

2、起病隐袭,常从一侧上肢起病,很快累及对侧,很少累及下肢,大约30%的患者可累及头颈部,双上肢震颤多有不对称。

3、震颤是唯一的临床表现,以姿势性和动作性震颤为主,震颤频率一般4~12次每秒,初为间断性,情绪激动、饥饿、疲劳时加重,入睡后消失,但随着病程延长,可以变为持续性。

体检除姿势性或动作性震颤外无其它阳性体征,有时可引起受累肢体齿轮感,为震颤所致。

【辅助检查】本病实验室指标及头部影像学检查无特异表现。

【诊断及分级】临床发现姿势性或动作性震颤,有阳性家族史,饮酒后减轻,不伴其它神经系统症状和体征,应考虑特发性震颤可能。

美国运动障碍学会和世界震颤研究组织特发性震颤诊断标准:1、核心诊断标准(1)双手及前臂的动作性震颤;(2)除齿轮现象外,不伴有神经系统其它体征;(3)或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍。

2、次要诊断标准(1)病程超过3年;(2)有阳性家族史;(3)饮酒后震颤减轻。

3、排除标准(1)伴有其它神经系统体征,或在震颤发生前不久有外伤史;(2)由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤;(3)有精神性(心因性)震颤病史;(4)突然起病或分段进展;(5)原发性直立性震颤;(6)仅有位置特异性或目标特异性震颤,包括职业性震颤和原发性书写震颤;(7)仅有言语、舌、颏或腿部震颤。

美国国立卫生研究院特发性震颤研究小组临床分级:0级无震颤;1级很轻微的震颤(不易发现);2级易于发现的、幅度小于2㎝的、无致残性的震颤;3级明显的、幅度2~4cm的、有部分致残性的震颤;4级严重的、幅度超过4㎝的、致残性的震颤。

特发性震颤的治疗方法有哪些?

特发性震颤的治疗方法有哪些?

特发性震颤的治疗方法有哪些?
1.药物治疗
(1)β-受体阻滞剂:心得安、阿尔马尔等,临床上对部分患者有效,可以减小手部震颤的幅度,频率不降低且有相关禁忌症,服药前应行心电图检查,排除慢心律及传导阻滞等。

(2)扑痫酮:扑痫酮是常用的抗癫痫药物,对部分特发性震颤也有效,但特发性震颤患者对此药常很敏感,不可按治疗癫痫用药,应自小剂量开始。

(3)阿普唑仑偶有患者用阿普唑仑有效。

2.手术治疗
少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。

包括立体定向丘脑损毁术和丘脑深部电刺激(DBS)等。

3.中药治疗
特发性震颤属于中医“肝肾阴亏,虚风内动”的范畴,肝肾阴精亏虚,阴不制阳,以致虚风内动,筋脉失养,筋脉不能任持自主,随风而动,牵动肢体及头颈颤抖摇动。

中药《百草熄风饮》是泓一堂门诊田卫东医生治疗多年特发性震颤总结出来的经验方剂,具有熄风止颤,养阴柔筋,健脾化湿等功效,不仅对手抖头摇有明显的改善,远期疗效也
是稳固可靠,包括针对遗传性震颤患者,百草熄风饮疗法可以标本兼治,在不同程度上恢复患者的精细调节功能,效果显著。

特发性震颤治好案例

特发性震颤治好案例

特发性震颤治好案例特发性震颤是一种神经系统疾病,表现为肢体颤抖不止,严重影响患者的日常生活及工作。

然而,经过科学治疗和患者的积极配合,特发性震颤是可以得到有效控制的。

下面我将介绍一例特发性震颤治疗成功的案例。

患者李先生,男性,60岁,因肢体颤抖不止来到我院就诊。

患者近半年来出现手指微微颤动,随后逐渐发展为上肢、下肢肌肉不自主的颤动,且伴有肢体僵硬和行走困难的症状,严重影响了他的工作和生活。

经过详细的病史询问和身体检查,我初步判断他患上了特发性震颤。

根据患者的具体症状和疾病进展,我为他制定了个体化的治疗方案。

首先,我给他开了一些抗震药物,如左旋多巴和托品酸等,以帮助控制颤动。

同时,我还建议他增加锻炼,并参加物理治疗和康复训练,以提高他的肌力和协调能力。

另外,我还向他强调了正常的生活习惯和心理调节的重要性。

在治疗的过程中,李先生十分配合,坚持按时服药,并积极参加康复训练和锻炼。

经过一段时间的治疗,他的颤动逐渐减轻,肢体僵硬和行走困难的症状也有了明显的改善。

他的工作和生活质量得到了显著提升。

随访的一年后,李先生的病情保持了良好的控制。

他继续按时服药,配合康复训练和锻炼,并且保持了积极乐观的心态。

他告诉我,他能够自如地控制手指的颤动,肢体僵硬和行走困难的问题也已经消失了。

他感激地说:“医生,谢谢你帮我找回了健康,我又可以正常生活了!”李先生的案例告诉我们,特发性震颤是一种可以通过科学治疗得到控制的疾病。

关键在于及时就诊,积极配合治疗,并保持良好的生活习惯和心态。

只要患者坚持治疗,特发性震颤是可以治愈或得到有效控制的,让患者恢复到正常的生活中去。

特发性震颤治好案例

特发性震颤治好案例特发性震颤,又称本发性震颤,是一种常见的神经系统疾病,主要表现为肢体、头部或声带的不自主颤动。

这种疾病给患者的生活和工作带来了极大的困扰,严重影响了他们的生活质量。

然而,随着医学技术的不断进步,特发性震颤的治疗也取得了长足的进步,许多患者通过科学的治疗方法得到了有效的控制和治疗。

下面,我将介绍一个特发性震颤治好的真实案例,希望可以给正在遭受这一疾病困扰的患者带来一些希望和启发。

患者小李,男性,45岁,因手部不自主颤动的症状就诊于我院神经内科。

经过详细的病史询问和体格检查,确诊为特发性震颤。

小李的症状主要表现为双手不自主颤动,严重影响了他的书写和日常生活。

经过与患者充分沟通,我们制定了个性化的治疗方案。

首先,针对小李的症状特点,我们采用了药物治疗。

根据患者的年龄、病情和身体状况,我们选择了一种对特发性震颤疗效较好且副作用较小的药物进行治疗。

在严密观察患者的情况下,逐渐调整药物剂量,最终取得了良好的控制效果。

其次,我们还结合了物理治疗手段,对小李进行了针对性的康复训练。

通过手部肌肉放松训练、手部精细动作训练等方式,帮助小李改善手部颤动症状,提高了手部功能和生活质量。

此外,心理治疗也是我们治疗方案的重要组成部分。

特发性震颤不仅仅是一种身体疾病,更是一种心理负担。

通过心理治疗,我们帮助小李调整了对疾病的态度,增强了他的康复信心,使他能够更积极地面对疾病,更好地融入社会生活。

经过持续的治疗和努力,小李的症状得到了明显改善,手部颤动明显减轻,生活和工作能力得到了有效恢复。

在随访观察中,小李的症状得到了良好的控制,生活质量得到了明显改善。

他也在社交和工作中重新找回了自信和乐观。

通过这个案例,我们可以看到,特发性震颤并非不治之症,患者只要积极配合医生的治疗,选择合适的治疗方法,就有望获得有效的控制和治疗。

当然,针对不同的患者,治疗方案也会有所不同,需要根据具体情况来制定个性化的治疗方案。

总之,特发性震颤的治疗是一个系统工程,需要综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等手段,从多个方面全面提高患者的生活质量。

如何预防特发性震颤遗传

如何预防特发性震颤遗传简介特发性震颤遗传是一种神经系统疾病,主要特征是肢体和头部的不自主性震颤。

遗传因素在该病的发病机制中起到重要作用。

尽管无法完全预防特发性震颤遗传,但可以采取一些措施来降低风险。

本文将介绍一些预防特发性震颤遗传的方法。

了解遗传风险首先,重要的是了解个人的遗传风险。

特发性震颤遗传是由基因变异引起的,而这些基因变异可以从父母那里遗传而来。

了解自己家族中是否有这种疾病的成员,以及是否存在基因变异,可以帮助判断个人的遗传风险。

如果家族中有特发性震颤遗传的患者,建议咨询遗传学专家,进行相关基因检测,以更好地了解个人的风险状况。

健康生活方式尽管无法改变遗传因素,但通过保持健康的生活方式可以降低特发性震颤遗传的发病风险。

均衡饮食健康的饮食对于维持神经系统的正常功能至关重要。

建议摄入富含营养的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物。

此外,适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和亚麻籽,有助于防止炎症反应,从而减少特发性震颤遗传的风险。

锻炼身体规律的体育锻炼对于保持整体健康很重要,也有助于降低特发性震颤遗传的风险。

有氧运动如快走、游泳、跳舞等可以提高心肺功能,增强免疫系统和神经系统的功能。

另外,一些定向运动,如瑜伽、太极拳和普拉提,有助于提高身体的灵活性和平衡感。

控制应激长期的精神压力和情绪波动可能会对神经系统产生负面影响,因此学会控制应激对于预防特发性震颤遗传很重要。

可以通过学习放松技巧、培养良好的心理状态和寻求心理支持来减少应激的负面影响。

早期发现和治疗早期发现特发性震颤遗传的症状非常重要,这可以帮助及早采取治疗措施,减轻症状的严重程度。

定期体检和检测定期体检和检测有助于早期发现特发性震颤遗传的迹象。

如果家族中有特发性震颤遗传的患者,定期进行神经系统检查和相关基因检测是很有必要的。

及早发现病变可以帮助医生制定适当的治疗方案。

医学干预在特发性震颤遗传的早期阶段,医生可能会建议一些药物来减轻症状。

特发性震颤的危害都有什么?

特发性震颤应该算是一种对于我们生活影响比较大的疾病,很多患上这种疾病的病人也都会出现遗传的问题。

特发性震颤是一种罕见病,发病率并不是很高,先天性的比较多一些,有一定的遗传几率,西医来说特发性震颤病因不明,中医来说肝肾亏损,虚风内动,体内正常抗风邪能力下降,外界邪风侵入体内,不能通过正常的自身机能对抗,进而导致的震颤的表现,同时特发性震颤治疗难度偏大、治疗恢复时间较长等情况,也导致许多病人放弃治疗!
特发性震颤手抖在紧张激动,疲劳饥饿,拿东西,注意力集中等发病或者加重。

比如:倒水倒酒,端盘子端碗,会见陌生人,上台演讲,看电视,饿了累了等。

特发性震颤书写痉挛在写字的时候发病,或者是自己写字不会影响,人多心里越紧张越写不好字,有些患者还伴有横竖写字难,尤其特别激动紧张时发病更为严重,部分患者可用另一只手按住书写。

得了特发性震颤真的完了吗

先来说一下特发性震颤这个病是怎么回事特发性震颤是一种可以发生在年轻人和中老年人上的一种神经系统方面的疾病,它会随着时间而逐渐加重,如果不及时采取措施,将会严重的影响到患者的生活和工作。

近年来,出现了越来越多的特发性震颤患者,这个疾病不管对生活或是工作都有严重的危害,尤其是对于老年患者来说,由于岁数的增加,随着身体的状况越来越差,而且又加上这种疾病的肆虐,不免堪忧。

咱们进入主题:特发性震颤难道真的不能治好吗?难道是真的得了这个病人生就完了吗?其实仔细的想一想有的时候我们只是自己想当然了,因为特发性震颤这个病在疾病的早期往往对生活和工作影响不大,很多的患者都不会重视,但是随着时间的增加,10年,20年的时间过去了,病情发展到了一定的程度,这个时候已经影响到了生活和工作,而我们去医院检查被告知是特发性震颤,而且以目前的医疗手段并不能根治此病,这也使很多的患者失去了治病的信心,流传出了“得了特发性震颤人生就完了”这么一句口口相传的“假象”。

特发性震颤并不是不能治好,因为在我们这里治疗的很多患者,大部份用药效果都是很可观的,我们也总结了一个道理,患病的时间越短,年龄越小治疗起来会更加的省事,省钱,省时间。

见过最快通过我们医生的治疗三个月的时间就停药了。

有的患者说:我们中医也治疗过,针灸,按摩也试过,但是没有什么太大的作用。

其实我想说这个很正常啊,治病从来都不会有百分之百的成功率,而且中医治疗最重要的一个就是需要辨证,只有辨证对了用药才会有效啊。

我们医生40年的经验总结才总结出一个古法平颤汤疗法,为什么叫疗法,因为每个人的体质不同,病情不同,用药是根据个人体质针对性的用药,这样也是我们治疗特发性震颤的一个特色所在。

其实写这篇文章就是想告诉一下大家,特发性震颤并不是不能治好,但是需要尽早治疗。

最后在给大家说一句心里话“治疗有希望好,不治疗肯定好不了”。

祝早日康复!在众多治疗特发性震颤的方法当中,古法平颤汤疗法以滋养肝肾阴精为根本宗旨,补益肝肾,滋阴息风,不仅对手抖、头摇有明显改善,远期疗效也稳固可靠,从标本兼治上治疗特发性震颤。

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特发性震颤特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。

特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表现。

疾病概况简介[1]特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。

特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表特发性震颤现。

所谓姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失。

临床表现特发性震颤(essentialtremorET)又称家族性或良性特发性震颤,是临床常见的运动障碍性疾病,呈常染色体显性遗传,姿势性或动作性震颤是唯一表现健康搜索缓慢进展或长期不进展。

目前认为年龄是ET重要的危险因素患病率随年龄而增长。

起病缓慢。

任何年龄均可发病,但多起始于成年人,有文献报道男性略多于女性。

本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,极少的病人出现下肢震颤。

本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的特征。

应对症治疗。

流行病学特发性震颤在普通人群中发病率为0.3%~1.7%,并且随年龄增长而增加。

大于40岁的人群中发病率增至5.5%,大于65岁的人群中发病率为10.2%男女之间的发病率并无明显差异。

有文献报道芬兰40岁以上人群患病率为5.55%健康搜索70~79岁为12.6%;美国密西西比州70~79岁人群患病率是40~69岁人群的10倍.编辑本段症状体征本病多于十余岁或成年早期发病,震颤是唯一的临床症状,表现为姿势特发性震颤性或动作性震颤,常累及一只手或双手或头部,症状直到后来才逐渐变得明显。

除了带来外表和社交尴尬,通常不引起残疾,有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写,喉肌受累时可影响发音,下肢多不受累。

患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解,但为时短暂,机制不清。

检查通常无其他神经系统体征。

编辑本段疾病病因特发性震颤又称为家族性震颤约60%患者有家族史呈现常染色体显性遗传特征在65~70岁前出现外显。

Gulcher等发现本病致病基因位于3q13,称为FET1Higgins等将致病基特发性震颤因定位于2p22~25健康搜索称为ETM或ET2发现ETM可能是三联体重复序列,此基因定位在另两个家族性特发性震颤家系得到证实。

也有报道本病患者健康搜索的性染色体有异常,少数男患者出现XXY和XYY。

家族性ET临床表现多样性提示可能存在遗传异质性健康搜索预示可能会发现新的基因位点,然而特发性震颤也有许多散发病例散发病例的临床表现和发病规律基本上与家族性震颤相同,但家族性震颤健康搜索的发病年龄比散发病例为早健康搜索所以在特发性震颤遗传基因尚未清楚之前无法将家族性震颤从特发性震颤中分出去.编辑本段发病机制目前健康搜索的研究认为特发性震颤(ET)由中枢神经系统内散在的网状结构或核团异常振荡所致,起搏点定位迄今不清。

骆驼蓬碱(harmaline)诱导的灵长类动物震颤模型与人类特发性震颤相似,是常用的ET动物模型;哈尔明碱(harmine)是骆驼蓬碱β-咔啉类似物可使人类产生震颤.动物模型研究发现,骆驼蓬碱诱导下橄榄核神经元产生同步节律性放电,传导至小脑浦肯野细胞和小脑核团,后经Deiter’s 核和网状核激活脊髓运动神经元。

目前特发性震颤病因最普遍假说是橄榄体-小脑节律性改变,下橄榄核-小脑神经通路振荡通过丘脑和皮质向脊髓传播,最终引起震颤PET检测发现ET患者无震颤时丘脑和延髓(主要是下橄榄核)糖代谢率增加,H215O血流测定双侧小脑血流量增加;震颤时下橄榄核特发性震颤和小脑代谢率和血流量进一步增加,丘脑纹状体和运动皮质血流量也增加乙醇(酒精)可能作用于小脑健康搜索,因而改善震颤使小脑血流代谢速度增加;小脑梗死能消除同侧特发性震颤;用哈梅灵(Harmaline,骆驼蓬碱)处理的动物模型可以发现小脑通路的异常振荡;这些都提示小脑对特发性震颤的产生也有重要作用健康搜索。

假设振动起源于脑干(橄榄核)经过小脑至丘脑小脑健康搜索的损害可使同侧的震颤消失用核素标记的CO2进行PET扫描研究发现选择性地双侧小脑下橄榄核代谢功能亢进。

用功能性磁共振显像(FMRI)显示患肢对侧皮质运动和感觉区、苍白球、丘脑的活动增强双侧齿状核小脑半球和红核的活动亢进这些提示震颤的产生健康搜索,是丘脑和运动皮质至脊髓通路中小脑-橄榄核环路振荡的结果因为病理解剖没有特异性改变,异常振动的中枢神经系统“起搏器”的确切位置尚不清楚健康搜索因此推测中枢性振荡器被外周反射增强或抑制,调节震颤的产生和震颤幅度.肌电图(EMG)可记录到4~8Hz的促动肌-拮抗肌同步化连续发放活动,另有约10%患者表现为促动肌-拮抗肌交替收缩单运动单元分析显示电冲动是集合性或同步化的。

震颤发作期间募集相中新募集的运动单元有异常高的瞬间20~50Hz放电频率.震颤常靠冲动来维持,外周传入干扰冲动变化可影响震颤,这依赖于干扰的大小和震颤周期的时程。

其次外周传入的干扰性冲动也能影响中枢自律性起搏器节律性放电所造成健康搜索的震颤。

总之,特发性震颤可能由中枢振荡器而造成健康搜索的劢这可以解释部分特发性震颤的临床特征如震颤在快速活动中加重劢相对缺乏静止性震颤。

编辑本段临床表现发病年龄典型健康搜索的特发性震颤在儿童青少年中老年中均可发现。

对起病的高峰年龄有两种观点一种认为起病年龄的分布为双峰特征健康搜索,即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段;另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病,随着年龄增长发病人数增加,平均起病年龄37~47岁.特发性震颤症状特发性震颤唯一的症状就是震颤健康搜索偶有报道伴有语调和轻微步态异常。

患者通常首先由上肢开始,主要影响上肢双侧上肢对称起病也可单侧上肢起病。

一旦上肢影响后常向上发展至头、面舌、下颌部健康搜索。

累及躯干和双侧下肢者少见健康搜索仅在病程的晚期出现,而且程度比上肢轻。

主要表现为姿位性震颤可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分震颤可能在指向目健康搜索的的运动中加重健康搜索震颤健康搜索的频率为4~8Hz起病时频率为8~12Hz 随着病程和年龄的增特发性震颤加频率逐渐降低幅度逐渐增加。

典型症状是手的节律性外展呈内收样震颤和屈伸样震颤,旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。

书写的字可能变形,但不会表现为写字过小另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。

头部、舌或发声肌均可累及健康搜索,表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。

软腭、舌的震颤会导致发声困难影响震颤在发病10~20年后会影响活动,随年龄增长严重程度增加,以致完成精细活动的能力受到损害至发病后第6个10年达到高峰86%的患者至60~70岁可影响社会活动和生活能力包括书写饮水进食、穿衣、言语和操作。

震颤幅度越大对活动能力的影响也越大震颤对性别健康搜索的影响无差异诱因许多因素都可以影响震颤,饥饿、疲劳情绪激动和温度(高热热水浴)等会加重震颤与大多数不自主运动一样,特发性震颤在睡眠时缓解也有个别报道,震颤在浅睡中仍然持续存在。

特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。

许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。

42%~75%患者饮酒后震颤减轻健康搜索但只是暂时健康搜索的,一般维持2~4h健康搜索,第二天震颤反而加重很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用,乙醇(酒精)是通过中枢起作用的编辑本段并发症并发症部分特发性震颤老年患者有言语障碍ET患者存在肌张力障碍者占6%~47%。

姿位特发性震颤性震颤在肌张力障碍中也很普遍特别是书写痉挛而在肌张力障碍中,有7%~23%伴发特发性震颤痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现,在特发性震颤家族中少数成员还可以发现其他运动障碍性疾病如抽动-秽语综合征和不安腿综合征健康搜索确诊的特发性震颤患者中存在典型偏头痛的情况很普遍,另外也有伴恶性高热健康搜索的报道。

并发症相关报告特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的据报道,在特发性震颤患者中健康搜索帕金森病的发病率比正常对照人群高得多,即使在大于60岁的特发性震颤患者中,帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。

Lou和Jankovic曾报道过350例特发性震颤,其中20%同时伴有帕金森病健康搜索故认为特发性震颤可能是帕金森病的一个重要危险因素。

姿位性震颤在包括帕金森病健康搜索在内的许多运动障碍疾病中很常见,甚至是早期唯一的症状一些患者出现的姿位性震颤数年后发展为帕金森病,特发性震颤中帕金森病的发病率更高这其中可能有特殊亚群。

编辑本段检查化验CT、MRI检查正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT),对鉴别诊断有意义肌电图(EMG)可记录到4~8 Hz的促动肌-拮抗肌同步化连续发放活动,另有约10%患者表现为促动肌-拮抗肌交替收缩。

单运动单元分析显示电冲动是集合性或同步化的。

震颤发作期间募集相中新募集的运动单元有异常高的瞬间20~50Hz放电频率。

基因分析对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。

编辑本段诊断特发性震颤分级根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤饮酒后减轻健康搜索,有家族史,不伴神经系统其他症状体征健康搜索应考虑特发性震颤可能。

震颤的临床分级1996年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。

0级:无震颤Ⅰ级:很轻微震颤(不易发现)。

Ⅱ级:易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。

Ⅲ级:明显的幅度2~4cm部分致残性震颤。

Ⅳ级:严重的幅度超过4cm致残性震颤。

特发性震颤诊断标准特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准(1)核心诊断标准健康搜索:①双手及前臂动作性震颤。

②除齿轮现象不伴其他神经系统体征。

③或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍。

(2)次要诊断标准:①病程超过3年②有家族史。

③饮酒后震颤减轻(3)排除标准健康搜索:①伴其他神经系统体征,或震颤发生前不久有外伤史②由药物焦虑抑郁甲亢等引起的生理亢进性震颤③有精神性(心因性)震颤病史④突然起病或分段进展。

⑤原发性直立性震颤。

⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤及原发性书写震颤。

⑦仅有言语舌颏或腿部震颤编辑本段鉴别诊断与帕金森的鉴别1.帕金森病帕金森病多在老年发病,此时期也是特发性震颤的多发年龄,因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。

特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群研究发现,PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍,PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍说明特发性震颤与P特发性震颤D虽是两个独立的疾病健康搜索但两者之间可能存在一定联系。

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