急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训练及护理
发生 率 为 ４ ％ ． 性 期 为 ５％ ， 中少 部 分 患 者 临 床表 现 为 １ 慢 ７ 其 “ 症状” 无 吸人 食 物 或 液 体 ， 即沉 默 性 误 吸 ， 得 不 到及 时 有 若
效 的处 理 ， 重者 窒 息 ， 场死 亡 ， 者 发 生 吸人 性 肺 炎 、 当 轻 电解
吞 咽 障 碍 是 脑 卒 中 的 常 见 临 床 症 状 及 并 发 症 ，５ ２ ％～ ５ ％的急 性 脑 卒 中 患 者存 在 吞 咽 困 难 ［ 急 性 期 吞 咽 困难 的 ０ １ ］ ，
表 １ 吞 咽 障 碍 程 度 分 级
重度 （ 能 经 口补 充 营养 ） 不 １ ： 咽 困难 或 不 能 吞 咽 。 适 合 做 吞 咽训 练 级 吞 不 ２级 ： 量 误 吸 。 咽 困难 或 不 能 吞 咽 。 合 进 行 吞 咽 基 础 训 练 大 吞 适
④ 病 理性 脑 干反射 及 情感 障 碍 。
１ ． ３吞 咽 能 力 分 级 标 准
２ ．１ ．２ 基础训练 ①发音运动训练 ： ２． 训练时先利用单音单字
进行 康 复 训 练： 嘱 患者 张 口发 “ ” ， 向两 侧 运 动 发 “ｉ 如 ａ音 并 ｖ”
音 ， 后 再 发 “ ｕ 音 ， 可 嘱 患 者 缩 唇 然 后 发 “” ， 吹 蜡 然 ｗ” 也 ｆ音 像
正 常
均 符合 １９ ９ ５年 全 国第 四届 全 国脑 血 管病 会 议 制定 的诊 断标
１ Ｏ级 ： 食 、 咽能 力 正 常 进 吞
准 ， 经 头 部 Ｃ 并 Ｔ证 实 。所有 患 者 均 无 意识 障碍 ． 口腔 及 无 咽 喉 占位 病变 ， 生命 体 征 平稳 ， 经学 体 征不 再 进 展 。其 中 ， 神 男２ ９例 ， １ 女 ７例 ： 年龄 ４ ￣ ８岁 ： ６７ 病程 ２ｄ １个月 。 ￣
１ ． 断 标 准 ２诊 吞 咽有 关 的神 经 肌 肉运 动 的协 调性 。 参 与吞 咽 功能 的神经 使 肌 肉逐 渐 恢 复功 能 ； 一方 面 早期 训 练 可 防止 咽 部肌 群 发生 另 废用 性 萎 缩 。 ２２２康 复 护理 措施 ．．
①既往脑卒中病史 ； ②饮水呛咳、 吞咽困难， 构音障碍 ； 阳 ③ 软腭 反 射 消失 ， 反射 减 弱 ， 咽 舌肌 运 动 困难 ， 舌 肌 萎 缩 ； 九
按 吞 咽 障碍 程度 分 级 标 准［ 行 评 估 ，６例患 者 中轻 度 ３ ］ 进 ４ 吞 咽 困难 ２ ４例 ， 中度吞 咽 困难 １ ７例 ， 度吞 咽 困难 ５例 。 重 所 有 患 者均 有 饮 水 呛 咳 、 咽 困难 等 主症 ， 既 往 均 无 严 重 心 吞 但 肺 疾患 ， Ｃ Ｄ、 如 ＯＰ 哮喘 、 气 管炎 、 功 能不 全 、 血 压及 心 支 心 低 律 失常 。
２１ ０ ０年 ６月第 １ 第 １ ７卷 ８期
护理研究
急性脑 卒 中吞咽 障碍患 者 的早期康 复训练及 护理
赵 月 晖 ． 宏 宇 张
（ 吉林 省 敦化 市 医 院神 经 内科 ， 吉林 敦化
１３０ ） ３ ７ ０
【 要】目的 ： 讨 康复 护 理训 练对 脑 卒 中后吞 咽障碍 患 者 摄食 一 咽 功 能 的影 响 。方 法 ： ４ 摘 探 吞 对 ６例 脑 卒 中 患者 采用 吞 咽 障碍 疗效 评 价 为 观察 标 准 ， 行 系 统康 复 护理 训 练 治疗 （ 声 训练 、 咽 训练 、 咽运 动 训 练等 ） 观 察患 者 摄 食一 进 发 吞 舌 ， 吞 咽功 能改 善情 况 。 果 ： 系统 康 复护理 训 练 ， 结 经 患者 摄食 一 咽功 能 得 到 了不 同程 度 的改善 。 吞 结论 ： 康复 护理 训 练对
８级 ： 少 数 难 吞 咽 食 物 ， 除 ３顿 均 可 经 口摄 取
质紊 乱 、 水 、 养 不 良 、 脱 营 恶病 质 等一 系列 并 发 症 ， 病 死 率 使 增 高 ， 院 时间延 长 ， 住 费用 增加 。因此 ， 调对 脑 卒 中患者 吞 强
咽 困难 早 期诊 断 、 期评 定 、 期 护理 ， 对改 善 患 者生 活 质 早 早 将 量． 降低 致残 率 和病 死率 具 有重 要 意义 。现将 脑 卒 中 患者 吞 咽障 碍的 康复 护理 训 练体 会 总结 如下 ：
３级 ： 做 好 准 备 可 减 少 误 吸 ， 行 进 食 训 练 如 可
中度 （ 口 及辅 助 营养 ） 经 ４级 ： 为 兴 趣 进 食 可 以 ， 营 养 摄 取 仍 需 非 口途 径 作 但 ５级 ： １ ２顿 的营 养 摄 取 可 以经 口 。 仅 ～ ６级 ： ３顿 的 营 养 摄 取 均 可 经 口 ， 需补 充 辅助 营 养 但 轻 度 （ 经 口营 养 ） 可 ７级 ： 为 能 吞 咽 的 食 物 ， 均 可 经 口摄 取 如 ３顿
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
２０ ０ ９年 ２ ｌ － １月共 治 疗 ４ ６例 患者 ， 为 经 脑 Ｃ 均 Ｔ或 ＭＲ Ｉ
确 诊 的脑 卒 中患 者 ， 中 ， 梗 死 ３ 其 脑 ２例 ， 出 血 １ 脑 ４例 ， 部 患 者 全
９级 ： 吞 咽 普 通 食 物 ． 需 给 予 指 导 可 但
２ 护 理 措 施
２１ 心 理 护 理 ．
烛 、吹 口哨动作 ， 通过 张 闭 口动作 促 进 口唇 肌 肉运 动 。② 颊
改善 脑 卒 中后吞 咽 障碍 患者 的摄食 一 咽 功能 有重 要 意义 ， 高 了患者 的生存 质 量 。 吞 提 『 关键 词１ 卒 中 ； 咽 障碍 ； 复护 理 脑 吞 康
【 图分类 号】 ２ ５２ 中 Ｒ ５ ．
— ７ １ ２ １ ０ （ ） １ １ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ６ ｃ 一 Ｏ — ３
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响患者的康复效果和生活质量。
本研究旨在观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
研究采用对照实验设计，选取100名符合条件的患者作为研究对象，其中50名患者接受联合治疗，50名患者接受常规治疗。
治疗结果显示，联合治疗组的吞咽功能明显改善，吞咽障碍的严重程度显著减轻。
通过数据分析和讨论，我们得出结论：早期康复训练联合冰棒刺激护理可有效改善急性脑卒中患者吞咽障碍，提高康复疗效。
这一疗法具有重要的临床意义，为急性脑卒中患者提供新的治疗选择。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方案的机制及优化方法，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、护理、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、研究对象、治疗方案、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等。
急性脑卒中患者吞咽障碍是一种严重的并发症，可能导致误吸和肺部感染等并发症，甚至危及生命。
目前，针对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗手段主要包括康复训练和护理措施。
康复训练是一种通过系统性的训练来促进患者康复的方法，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍的症状。
而冰棒刺激护理是一种常用的护理手段，通过在患者口腔内刺激呼吸和吞咽中枢来促进吞咽功能的恢复。
目前对早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨这种联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，探讨其对吞咽功能的改善和康复的作用机制，为临床治疗提供有效的方法和指导。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预及康复训练
使患者得到更好的安慰 ， 消除或减少各种顾虑。
２２ 进食护 理 ．
均 ６． 岁 。 咽障碍 程度 ： ３ ５ 吞 Ｖ级 （ ）６ ， ２． ； 差 １例 占 ４ ％ １ ６ Ｖ 级（ ）１ ， ４． ；１ （ ） 例 ， ２． 。 可 ３ 例 占 ９ ％ Ｉ级 中 １ ２ Ｉ ７ 占 ６ ％ 全部病 ２
由于脑 卒 中后 吞咽 障碍 者多 数 同时伴 有肢 体瘫 痪 和语 言功能 障碍 ， 表达能 力差 ， 生活 不能 自理 ， 出现 易
烦躁 、 焦虑、 情绪抑郁 、 绝望 自 ， 卑 甚至拒食。 因此 ， 护理 人员要针对每个患者所存在的主要心理负担 ，与其进
行 有效 的交 流与沟 通 ， 讲解 与疾 病有关 的一 些知识 ， 让
较 大程度 的改善 。 同时 应根据 患者 的性格 特点 、 受教育 程度 、 情绪 变化 等 ， 的放矢 地进行 心理 疏导 ， 有 给予鼓 励和关怀 ， 解除其思想顾虑， 使其建立生存的勇气及信
收集 ２０ 年 １ ０７ 月至 ２１ ００年 １ 月首次发病的急性 脑卒 中后吞咽障碍患者 ６ 例 ， ５ 均符合中华医学会神经
采取的体位为 ３。 ５仰卧 、 颈前倾的姿势， 这种体位可以 通过食物的重力作用有利于下咽。如果是吞咽障碍较 严重的患者则可采取坐位下进食 ，头稍前倾略转向偏 瘫侧 ， 这样有利于食物从健侧进入食道。 ２ ． 合理 配备饮 食 ．３ ２
患者知道经过治疗和康复训练后各种功能障碍会得到
收稿 日期 ：００ ５ ６ ２ １ 一Ｏ —２
第１ ７卷 第 ５期
、 ＿ ７ Ｎｏ ５ ｂｌ１ ．
鄂
州
大
学
学
报
２１ ０ ０年 ９ 月
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。
因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。
对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。
1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。
正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。
脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。
脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。
早期康复训练指导在脑卒中后吞咽功能障碍老年患者中的应用
［ １ ］ 蒋秀 清． 药剂 专业 实 习前 培 训的 内容 与方 法探 究 ［ Ｊ ］ ． 中国基 础教 育研 究
２ ０ １ ３． ８ ．
效 果。 四、 结 语
［ ２ ］ 刘 士超 ， 张景坤．医院药学人员的岗位培 训［ Ｊ ］ ．魅裴 医学教育 ， １ ９ ９ ３ ， ７ ： ２ Ｏ一 ２ ２ ． ［ ３ ］ 张颖．医院药学人员 岗前培训 内容与形式刍议［ Ｊ ］ ．食品与药品， ２ ０ １ ３ ， １ ５ ： ５ — ３ ７
早 期 康 复 训 练 指 导 在 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 老 年 患 者 中 的 应 用
江梦雪 王 芸 陈俊春 （ 华 中科技 大 学同济 医学 院附属 同济 医院综合科
４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘要 Ｊ 目的： 探讨脑卒 中后吞咽功能障碍老年患者早期康复训练的效果。方法： 选取 Ｉ Ｏ Ｏ例脑卒中后吞 咽功能障碍老年 患者， 将 其随机平均分 为观 察组和对 照组， 各５ ０例 ， 两组患者均 给予常规护理 的基础上 ， 观察组的患者给予早期康 复训练指 导。结果 ： 观察组患者吞咽功能障碍 改善情况 要明显优 于对 照组 ， 其差异存在 着统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ， ０ ５ ） 。结
［ ２ ］ 李胜华、 高压氧疗法及其适应症［ Ｊ ］ ， 日本医学介 绍， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ２ ） ： ８ ９ ． ［ ３ ］ 王桂香 、 高压氧 疗法 的临床 应 用和 实验 研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 医师进 修 杂志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ０
（ ２ １ ）： ３ ８—３ ９ ．
病灶 的能力。 高压氧治疗方法 ： 治疗压力取 ０ ． ２ ５ １Ｐ ａ ， 每 日治疗 一次 ， 每次 吸氧 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 一般需要 治疗 ６— １ ０个 疗 程， 第３ 个疗程结束应休息 １ — ２ 周， 然后再开始下阶段治疗。 总之 ， 高压氧治疗股 骨头坏死 能减少数残率 ， 提高生活质量 ， 并建议早期 应用 ， 对 治 疗要有信心 ， 疗程要足够 。 参考文献 ［ １ ］ 余长青， 高压 氧 疗 法研 究进 展及 临床 实 际疗 效． ［ Ｊ ］ ． 临床 医 学杂 志、 １ ９ ９ 头坏 缺 血 性坏 死 １ 例
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察【摘要】探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的护理效果。
早期康复护理可以促进急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽障碍恢复，提高吞咽障碍改善有效率，提高护理满意度，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复；疗效观察急性脑卒中是当前临床上常见的脑血管疾病，多是因为特殊诱因导致脑血管破裂或闭塞，进而造成急性脑血管循环障碍，如不及时治疗会对患者大脑功能造成损害。
急性脑卒中患者有肢体突然无力、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等表现。
有研究发现对急性脑卒中吞咽障碍患者实施科学护理干预可以促进患者吞咽功能恢复。
1.早期康复护理方法1.1予以患者遵医嘱用药、辅助检查、生命体征与病情监测、异常情况对症处理等常规护理。
1.2入院时即对患者信息进行详细采集，包括身体状况、饮食喜好、病情信息等，以此为依据为每名患者制定个性化康复护理计划，并根据患者反馈做好动态调整[1]。
1.3早期心理干预吞咽障碍情况下患者负面心理明显，影响患者的依从性。
护理人员需综合患者的心理特点，引导患者客观看待、接受疾病，稳定患者心理，建立患者治疗信心。
1.4肢体训练，鼓励患者多采取侧卧位，定时帮其更换体位，协助患者活动四肢、按摩四肢以促进血液流动，拍打患肢提供感觉刺激。
为患者制定肢体训练计划安排，注意根据患者身体实际循序渐进，督促患者及家属积极配合，完成训练。
1.5吞咽训练，教会患者呼吸训练方法，用鼻深吸气，然后屏住呼吸，最后口呼气，结合身体现状，依此循环练习；对患者舌肌进行训练，用纱布裹住舌头帮助患者做拉伸训练，鼓励患者自主将舌头在口腔活动，做吐舌头、伸舌头训练，促进患者舌肌锻炼；用棉签沾冰水后刺激患者吞咽点附近，使患者多做吞咽动作，强化吞咽反射；对患者脸肌、颈部肌肉做好训练，鼓励患者做鼓腮帮、吹气等动作锻炼脸肌，让患者做抬头、伸展等动作锻炼颈部肌肉[3]。
1.6进食训练，让患者以半卧位进食，在患者进食锻炼吞咽时，要多鼓励开导，增强患者信心。
脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复护理
表 大 血 管处 置 小 冰 袋 。 水 擦 浴 等 ， 果 满 意 。 头 部 降 温 宜 早 温 效
期进行 ， 以降 低 脑 组 织 的耗 氧 量 ， 强 脑 组 织 对 创 伤 和 缺 氧 的 增
耐 受力 ， 轻 脑 水 肿 和 降 低 颅 内 压 ， 利 于 损 伤 后 脑 细 胞 功 能 减 有
明 显 提 高 患 者 的 吞 咽 功 能 ， 而 减少 并 发 症 的 发 生 。 从 【 键 词 】 脑 卒 中 ； 咽 困难 ； 复 护 理 关 吞 康 【 图 分 类 号】 Ｒ ７． ４ 中 ４ ３ ７ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７—１０ ２０ ）５０ ４—２ 文 ６ ３５ １ （０ ８ ０ —１ ７０ 方法 ， 理 人 员 依 患 者 意 愿 辅 助 进 食 ， 复 组 于 人 院 ２ ３ 护 康 ～ ｄ开 始 ， 据 病 情 进行 吞 咽 训 练 和摄 食 训 练 。 根 ２ １ 心 理护 理 心 理 防 御 机 制 作 用 ， 接 影 响 着 康 复 成 效 。 ． 直 当患 者 处 于 兴 奋 状 态 及 良好 情 绪 时 ， 经 抑 制 解 除 ， 经 肌 肉 神 神 调 节 达 到最 佳状 态 。因 此 应 通 过 心 理 疏 导 ， 除 心 理 障 碍 ， 消 增 强 患者 康 复 的信 心 。 ２ ２ 吞 咽 训 练 对 摄 食 吞 咽 障 碍 的 各 个 部 位 进 行 训 练 。 明 ． 可 显增加协调功能 。 ２ ２ １ 发 音 训 练 ： 进 行 单 音 单 字 训 练 ， 次 每 音 发 ３次 ， ．． 先 每 如 “ —ｋ ｋ 、ａ ａ ａ ， 续 ５ １ ｋ — ”“— — ”连 ～ Ｏ次 ， ３次 ／ 。也 可 让 患 者 取 ｄ 坐位 ， 气后屏气 ， 门紧闭然 后 突然呼气 ， 吸 声 大声 发 “ ” ， 啊 音 训
脑卒中患者吞咽障碍的康复训练及护理
判 断标 准 ：采用 洼 田 饮 水试 验 判 断 吞
咽 障碍 的严 重 程 序 。 具 体方 法 是 ：患 者 端
坐 ， 按 照 自己 的 饮 水 习 惯 饮 温 水 3 0 m l 观 ， 察所需 时 间 及 呛 咳 等情 况 。 1 级 ：能 顺 利
1 次 咽 下 ；2 级 ：分 2 次 以 上 咽 下 但 无 呛 咳
4 周 。 训练方法 包括直接 、 间接方法 。 直接 方 法 包 括 ：① 有 食吞 咽 时体位 调
整 ，对于吞 咽启动延 迟 ，食团误 吸气管者 ， 采用屈颈头前倾 。 对 于 患侧食 团滞 留 ，可 使头转 向吞 咽 功 能 差 的 一 侧 时 屈 颈 以 提
高声 门闭合 功 能 。 ② 特 殊 吞 咽 手法 。 声
临床护理
脑卒 中患者吞 咽 障碍 的康 复训 练及 护理
刘 莉 于 淑娥 赵 贺秋 13 6 2 0 0 吉林 省辽 源 市 中心 医 院
关键词 脑 卒 中 吞 咽 障碍 康 复训 练
护理 j d o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ ． i s s n ． 1 0 0 7 — 6 1 4 x ． 2 0 0 9 ．
或 时 间 延 长 至 5 秒 以 上 ；3 级 ：能 1 次 咽
下 但 ， 有 呛 咳 ；4 级 ：分 2 次 以 上 咽 下 ， 但 有 呛 咳 ；5 级 ：频 繁 呛 咳 咽 ， 下 困 难 。
康复训 练 方 法 ：进 行 吞 咽 功 能训 练 治
疗
3，0来自分 钟／次 ， 1次／ 日 ，5
次／周 ， 共 进 行
状 ；增 加 咽 刺 激 ， 增 加 食 物 黏 度 、 酸 度 ， 增 加视 觉 刺激 。 ③ 咽 喉 运 动训 练 ：对 咽部 食
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。