医院物表消毒参考PPT
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医院物表消毒 PPT课件
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新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
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通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
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物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
2019/9/12
。
2019/9/12
6
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
2019/9/12
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
医院物表消毒ppt参考课件
2020/3/27
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤
2020/3/
消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
2020/3/27
医疗机构消毒技术规范PPT
03
高温高压灭菌是最常用的方法，可杀灭一切微生物，但对某些特殊材 料制成的医疗器械不适用。
04
环氧乙烷气体灭菌适用于不耐高温高压的医疗器械，但需注意对人体 有害，使用时应严格控制浓度和时间。
医疗废物处理技术
医疗废物是医院感染传播的重要源头之 一，因此医疗废物的处理至关重要。
化学消毒适用于部分医疗废物的处理， 如接触过患者的床单、被套等，可使用 含氯消毒剂浸泡或擦拭。
碘伏
利用碘的强氧化性破坏细菌和病毒 的细胞膜和DNA结构，从而达到杀 菌消毒的目的。适用于皮肤和部分 物品的消毒。
CHAPTER 03
医疗机构常用消毒技术
表面消毒技术
表面消毒是预防医院感染的重要措施 ，可以有效杀灭或去除表面污染的微 生物，包括细菌、病毒和真菌。
化学消毒剂擦拭是最常用的方法，可 使用含氯消毒剂、过氧乙酸、酒精等 擦拭物体表面。
高温消毒
通过高温使细菌和病毒的蛋白质变性 ，从而失去活性。适用于耐高温的物 品和环境。
化学消毒法
含氯消毒剂
利用氯的强氧化性破坏细菌和病 毒的细胞膜和DNA结构，从而达 到杀菌消毒的目的。适用于多种
环境和物品的消毒。
酒精
利用酒精的渗透作用使细菌和病毒 的蛋白质变性，从而失去活性。适 用于手部、皮肤和部分物品的消毒 。
消毒技术规范是指导 医疗机构进行科学、 有效的消毒工作的依 据。
消毒是预防和控制医 院感染的重要措施之 一。
目的和意义
规范医疗机构消毒工作，提高 消毒质量。
预防和控制医院感染，保障患 者和医务人员的健康安全。
提高医疗机构的医疗服务水平 ，提升患者就医体验。
CHAPTER 02
医疗机构消毒的基本原则
清洁与去污
高温高压灭菌是最常用的方法，可杀灭一切微生物，但对某些特殊材 料制成的医疗器械不适用。
04
环氧乙烷气体灭菌适用于不耐高温高压的医疗器械，但需注意对人体 有害，使用时应严格控制浓度和时间。
医疗废物处理技术
医疗废物是医院感染传播的重要源头之 一，因此医疗废物的处理至关重要。
化学消毒适用于部分医疗废物的处理， 如接触过患者的床单、被套等，可使用 含氯消毒剂浸泡或擦拭。
碘伏
利用碘的强氧化性破坏细菌和病毒 的细胞膜和DNA结构，从而达到杀 菌消毒的目的。适用于皮肤和部分 物品的消毒。
CHAPTER 03
医疗机构常用消毒技术
表面消毒技术
表面消毒是预防医院感染的重要措施 ，可以有效杀灭或去除表面污染的微 生物，包括细菌、病毒和真菌。
化学消毒剂擦拭是最常用的方法，可 使用含氯消毒剂、过氧乙酸、酒精等 擦拭物体表面。
高温消毒
通过高温使细菌和病毒的蛋白质变性 ，从而失去活性。适用于耐高温的物 品和环境。
化学消毒法
含氯消毒剂
利用氯的强氧化性破坏细菌和病 毒的细胞膜和DNA结构，从而达 到杀菌消毒的目的。适用于多种
环境和物品的消毒。
酒精
利用酒精的渗透作用使细菌和病毒 的蛋白质变性，从而失去活性。适 用于手部、皮肤和部分物品的消毒 。
消毒技术规范是指导 医疗机构进行科学、 有效的消毒工作的依 据。
消毒是预防和控制医 院感染的重要措施之 一。
目的和意义
规范医疗机构消毒工作，提高 消毒质量。
预防和控制医院感染，保障患 者和医务人员的健康安全。
提高医疗机构的医疗服务水平 ，提升患者就医体验。
CHAPTER 02
医疗机构消毒的基本原则
清洁与去污
医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
• 8 3 清洁工具使用后应及时清洁与消毒;干燥保存;其复用处 理方式包括手工清洗和机械清洗;
• 8 3 1 清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T 367的要求;
• 8 3 2 有条件的医疗机构宜采用机械清洗 热力消毒 机械干 燥 装箱备用的处理流程; 热力消毒要求A0值达到600;相当于 80℃作用10min;90℃作用1min;或93℃持续时间30s;
3 术语和定义
• 3 2 环境表面清洁 environmental surface cleaning 消除环境表面污物的过程;
• 3 3 清洁工具 cleaning products 用于清洁和消毒的工具;如擦拭布巾 地巾和地巾杆 盛
水容器 手套乳胶或塑胶 洁具车等;
3 术语和定义
• 3 4 清洁单元 cleaning unit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个 清洁单元;如该患者使用的病床 床边桌 监护仪 呼吸机 微泵 等视为一个清洁单元;
• 5 5 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒;
• 5 6 清洁病房或诊疗区域时;应有序进行;由上而下;由里 到外;由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病 房;应遵循清洁单元化操作;
• 5 7 实施清洁与消毒时应做好个人防护;不同区域环境清 洁人员个人防护应符合附录B的规定; 工作结束时应做好 手卫生与人员卫生处理;手卫生应执行WS/T 313的要求;
有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取 保护性隔离措施的区域;如感染性疾病科 手术室 产房 重 症监护病区 移植病房 烧伤病房 早产儿室等;
4 管理要求
• 4 1 医疗机构应建立健全环境清洁T作的组织管理体系和 规章制度;明确各部门和人员的职责;
• 4 2 医疗机构应参与环境清洁质量监督;并对环境清洁服 务机构的人员开展业务指导; 医疗机构指定的管理部门负 责对环境清洁服务机构的监管;并协调本单位日常清洁与 突发应急事件的消毒;
诊疗区域常用物品清洁消毒PPT参考幻灯片
放 置 凌 乱
2020/2/27
10
医疗机构 常用物品和环境的消毒现状
做不到一用一消毒
2020/2/27
一人一针一管一用
延长使用时间
11
医疗机构 常用物品和环境的消毒现状
一次性物品重复使用
2020/2/27
消毒液不密闭
12
医疗机构
常用物品和环境的消毒现状
存在问题
消毒灭菌效果监测不完善 ：消毒剂：如戊二醛、含氯制剂 无菌包：包内无指示卡 床单位消毒机：未测试
• 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带
每周清洗、晾干备用，有污染时可用 250～500mg/L含氯消毒剂
浸泡30分钟后清洗干燥后备用。
• 止血带 ：一人一用一清洁，常规清洗干燥备用。若有污染，清 洗后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。（虽然 是低度危险性物品，但常常被血液污染） 。
儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫 生洗手意识不强，医务人员没有规范执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清，没有做 到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。连云港市市卫
生局认为这是一起严重的院内感染事件。
2020/2/27
7
重大医院感染事件回顾
物品
第二类 中危
定义分类
第三类 低危
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血
流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如: 胃、肠镜、 喉镜、肛表、口表、麻醉呼吸机管道、压舌板等。
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.如: 听诊器、
血压计袖带、墙面、地面、床单元物品、病人生活用品等。
2020/2/27
2020/2/27
10
医疗机构 常用物品和环境的消毒现状
做不到一用一消毒
2020/2/27
一人一针一管一用
延长使用时间
11
医疗机构 常用物品和环境的消毒现状
一次性物品重复使用
2020/2/27
消毒液不密闭
12
医疗机构
常用物品和环境的消毒现状
存在问题
消毒灭菌效果监测不完善 ：消毒剂：如戊二醛、含氯制剂 无菌包：包内无指示卡 床单位消毒机：未测试
• 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带
每周清洗、晾干备用，有污染时可用 250～500mg/L含氯消毒剂
浸泡30分钟后清洗干燥后备用。
• 止血带 ：一人一用一清洁，常规清洗干燥备用。若有污染，清 洗后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。（虽然 是低度危险性物品，但常常被血液污染） 。
儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫 生洗手意识不强，医务人员没有规范执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清，没有做 到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。连云港市市卫
生局认为这是一起严重的院内感染事件。
2020/2/27
7
重大医院感染事件回顾
物品
第二类 中危
定义分类
第三类 低危
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血
流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如: 胃、肠镜、 喉镜、肛表、口表、麻醉呼吸机管道、压舌板等。
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.如: 听诊器、
血压计袖带、墙面、地面、床单元物品、病人生活用品等。
2020/2/27
医院各类物品常用消毒与灭菌方法ppt参考课件
• 四、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包 重量不宜超过5kg。
• 五、灭菌包体积要求：
• 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm;
• 预排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。
2020/3/26
27
使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 六、灭菌结束后，压力表在蒸汽排尽时应在“0”位。 • 七、手提式或卧式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖应无裂缝和
凡士林,粉剂 试管,吸管,平皿及注 射器
2020/3/26
160℃
160℃ 180℃
60'
120' 120'
120' 60' 60'
60'
30'
34
干热灭菌操作要点
• 1.灭菌时灭菌物品不应与灭菌器内腔底部及 四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开 启灭菌器柜门。
• 2 . 灭菌物品包体积不应超过 10cm×10cm×30 cm，油剂、粉剂的厚度 不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超 过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高 度的2/3，物品间应留有空隙。
B&D检测程序，用于定期灭菌器的蒸汽渗透性。与专用B&D检 测包配合使用。
真空检测程序。用于定期检查灭菌器的真空密封性。
2020/3/26
20
2020/3/26
21
快速压力蒸汽灭菌
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气 和预排气压力蒸汽灭菌。
• 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭 菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否 裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的 使用说明或指导手册。
• 2.宜将同类材质的器械、器具和物品，置于 同一批次灭菌。
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制ppt课件
预防与控制医院感染行动计划 (2013—2015年)
2019/8/21
5
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
11
环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后， 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
12
环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
10
环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
7
医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架 （100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥 控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆 （63％被污染）被污染的程度较严重。
2019/8/21
5
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
11
环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后， 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
12
环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
10
环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
7
医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架 （100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥 控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆 （63％被污染）被污染的程度较严重。
环境物表清洁消毒效果评价及操作演示 PPT精品课件
2.医疗区域环境表面分类
2003年我国发布的《医疗卫生机构环境感染控制指南》将 医疗机构内的环境表面进行了分类：
医疗表面：如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等。 卫生表面：∙手很少接触的表面，如天花板、地面等。
∙手经常接触的表面，如床栏、床表面、治疗车、支架桌、输 液泵等。
Shanghai Children’s Medical Center
环境物表清洁消毒效果评价方法:
1.直接观察 2.微生物监测 3.荧光标记 4.ATP生物荧光
Shanghai Children’s Medical Center
评价方法的优缺点
方法
优点
缺点
肉眼观察
简便
无法提供可靠数据
微生物计数 荧光标记 ATP生物荧光
相对简便，发现病 成本相对较高，
原体存在
48小时出报告
A区（低度危险区域） ：不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆。 B区（中度危险区域） ： 普通病房。 C区（高度危险区域） ： 如隔离病房、ICU。 D区（极高度危险区域）：手术室或高度易感者的区域（保护性隔离）。
Shanghai Children’s Medical Center
③推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉感染。
Shanghai Children’s Medical Center
病区环境表面的清洁与消毒原则：
1.不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒。 2.消毒剂要现配现用。 3.及时更换清洁用具，包括拖把、抹布和洗涤剂。 4.不得使用消毒剂清洁消毒有小婴儿使用的保温箱。 5.高频接触表面需要更加频繁地进行清洁与消毒。 6.湿式打扫，避免扬尘。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
2003年我国发布的《医疗卫生机构环境感染控制指南》将 医疗机构内的环境表面进行了分类：
医疗表面：如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等。 卫生表面：∙手很少接触的表面，如天花板、地面等。
∙手经常接触的表面，如床栏、床表面、治疗车、支架桌、输 液泵等。
Shanghai Children’s Medical Center
环境物表清洁消毒效果评价方法:
1.直接观察 2.微生物监测 3.荧光标记 4.ATP生物荧光
Shanghai Children’s Medical Center
评价方法的优缺点
方法
优点
缺点
肉眼观察
简便
无法提供可靠数据
微生物计数 荧光标记 ATP生物荧光
相对简便，发现病 成本相对较高，
原体存在
48小时出报告
A区（低度危险区域） ：不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆。 B区（中度危险区域） ： 普通病房。 C区（高度危险区域） ： 如隔离病房、ICU。 D区（极高度危险区域）：手术室或高度易感者的区域（保护性隔离）。
Shanghai Children’s Medical Center
③推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉感染。
Shanghai Children’s Medical Center
病区环境表面的清洁与消毒原则：
1.不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒。 2.消毒剂要现配现用。 3.及时更换清洁用具，包括拖把、抹布和洗涤剂。 4.不得使用消毒剂清洁消毒有小婴儿使用的保温箱。 5.高频接触表面需要更加频繁地进行清洁与消毒。 6.湿式打扫，避免扬尘。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
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10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
2020/7/29
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
2020/7/29
3
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
2020/7/29
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
2020/7/29
10
环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分
11
清洁单元（床单元）
《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上 海科技出版社； 以临近患者诊疗区域内的所 有环境物表表面为一个清洁 单元；进入下一个单元时， 更换相关清洁工具与用品， 以避免交叉污染。
4
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
2020/7/29
5
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
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2020/7/29
6
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
医院物体表面消毒的重要性
医院物体表面清洁与消毒的重要性
0
消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
1
消毒灭菌基本概念
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
----
新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
----
通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
----
物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤5.0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
2020/7/29
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤2020/ຫໍສະໝຸດ /29消毒水平 灭菌 高水平
中低水平
2
消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等
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医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
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多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
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环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分
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清洁单元（床单元）
《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上 海科技出版社； 以临近患者诊疗区域内的所 有环境物表表面为一个清洁 单元；进入下一个单元时， 更换相关清洁工具与用品， 以避免交叉污染。
4
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
医院物体表面消毒的重要性
医院物体表面清洁与消毒的重要性
0
消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
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消毒灭菌基本概念
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
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新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
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通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
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物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤5.0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
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13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤2020/ຫໍສະໝຸດ /29消毒水平 灭菌 高水平
中低水平
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消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等
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医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等