江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图1
2023年住院医师暨技师规范化培训入院教育理论试题
2023年住院医师暨技师规范化培训入院教育理论试题一、单选题:每题仅有1个正确选项（每题1.5分,共75分）1.下列心电图改变哪项易出现晕厥现象:（） [单选题] *A.一度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞(正确答案)C.室性期前收缩D.心房颤动2.心电图上T波明显高尖常见于（） [单选题] *A.高血钾(正确答案)B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁3.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形:（） [单选题] *A.心内膜下心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.正后壁心肌梗死(正确答案)E.侧壁心肌梗死4.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是:（） [单选题] *A.异常Q波(正确答案)B.T波倒置C.S-T段水平下降D.T波高尖E.S-T段抬高与T波融合成单向曲线5.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑:（）[单选题] *A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死(正确答案)C.陈旧性下壁心肌梗死6.胸片上不能看到的结构是（） [单选题] *A 、胸椎B、腰椎(正确答案)C、肋骨D、心脏7.“充气支气管征”常见于哪类疾病（） [单选题] *A 、肺炎(正确答案)B、肺癌C、支气管扩张D、肺脓肿8.硬膜外血肿在CT平扫最常见的形态是（） [单选题] *A 、地图形B、条铸形C、凸透镜形(正确答案)D、星月形9.下列关于隔离标识正确的是（） [单选题] *A.空气隔离-蓝色B.飞沫隔离-黄色C.接触隔离-粉色D.飞沫隔离-粉色(正确答案)10.成人心肺复苏时按压深度标准?（） [单选题] *A.至少3cmB.4-5cmC.5-6cm(正确答案)D.至少5cmE.胸廓前后径一半11.下列哪项属于心肺复苏的并发症?（） [单选题] *A.胸骨、肋骨骨折B.气胸、血胸C.心脏挫伤D.肺撕裂E.以上都是(正确答案)12.心肺复苏按压的位置在? （） [单选题] *A.胸骨中下2/3处B.胸骨中下1/3处(正确答案)C.胸骨中段D.胸骨左缘第五中肋间E.胸骨上1/3处13.腹部彩超检查前空腹至少（） [单选题] *A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时(正确答案)14.为防止医护人员的医院感染，自身职业防护措施不正确的是（） [单选题] *A.一旦手上出现伤口，应不直接接触患者血液体液等B.在为患者进行各项操作时，均应戴手套(正确答案)C.抢救大出血患者，应穿戴隔离衣、防护面屏等D.化学消毒时，注意通风及戴手套15.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是（） [单选题] *A.腰带以上B.袖口C.胸前D.衣领(正确答案)16.循证医学的实践模式两个层次中说法正确的是:（） [单选题] *A.本科生教育-针对问题，创证用证;B.研究生教育-针对问题，查证用证;C.本科生教育和研究生教育差别不大;D.本科生，查证用证。
住院医师规范化培训心电图课件
01
02
03
04
心电图的分类
01
常规心电图：记录心脏的电 活动，包括P波、QRS波群 和T波
03
运动心电图：记录运动过程 中的心电活动，用于评估心 脏功能
02
动态心电图：记录24小时 或更长时间的心电活动，用 于监测心律失常和心肌缺血
04
药物试验心电图：记录药物 对心脏电活动的影响，用于 指导药物治疗
心电图在疾病预后评估中的应用
1
2
3
4
心电图可以评估心肌缺 血、心律失常等疾病的
严重程度
心电图可以预测心肌梗 死、心源性猝死等严重
并发症的发生风险
心电图可以评估患者预 后，为制定治疗方案提
供依据
心电图可以评估药物治 疗、手术治疗等治疗方
法的效果
心电图的实践操 作
4
心电图的采集方法
01
准备心电 图机、电 极、导线 等设备
心率：正常范围为60-100次/分
心律：正常为窦性心律，无早搏、
03
房颤等异常
波形幅度：P波、QRS波群、T波幅
04
度正常，无低电压、高电压等异常
波形时间：P波、QRS波群、T波时
05
间正常，无延长、缩短等异常
异常心电图的识别
异常心电图的类型：如室性早 搏、房性早搏、室上性早搏等
异常心电图的诊断：如心律失 常、心肌缺血、心肌梗死等
心电图诊断需 要与其他检查 结果相互印证， 避免误诊和漏 诊
心电图的临床应 用
3
心电图在疾病诊断中的应用
01
心电图可以诊断心律失常，如房颤、室颤等
02
心电图可以诊断心肌缺血，如心肌梗死、心肌缺血等
最新住院医师规范化培训心电图1
平均心电轴的目测法
一、心房、心室肥大
Ⅱ
右房先激动，指向 前方，P波前肢； 左房后激动，指向 左后，P波后肢
RA LA
V1
RA
LA
1. 右心房肥大
P波高尖，振幅≥0.25mV （肢导联）,≥0.2mV（胸导联）
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出， 宽度不增加 称为“肺型P波” 常见于慢性肺原性心脏病及 某些先天性心脏病
“镜面”导联改变：R波增高、ST段压低、T波直立并增高
（二）急性ST段抬高型心肌梗死动态性改变及分期
高大不对 称 T波 ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单相曲线 出现病理性Q波，R波减低
正常
超急性期
急性期
亚急性期 ST段回落，T波平坦或倒置
陈旧期 病理性Q波，T波倒置或恢复
1. 超急性期
数分钟~数小时
异常心电图的判读（一）
心电图培训要求
心脏的传导系统
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
心脏的传导系统
心电图各波段的组成与命名
心电图各波段 心电活动 P波 P-R段
P-R间期
心房除极波 心房开始复极到心室开始除极
P波与P-R段合计
QRS波群
S-T段
左、右心室除极全过程
QRS 波群终点到 T 波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
Ⅱ
RA
LA
V1
RA
LA
右心房肥大
2. 左心房肥大
P波增宽≥ 0.12s，常伴有 显著的切迹，呈双峰型，双 峰间距≥0.04s P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表 现较突出 V1导联多呈双向，终末部 的负向波变深，Ptf超过0.04mm.s 多见于二尖瓣狭窄，故称 为“二尖瓣型P波”
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)心电图操作
用物准备
心电图机、导联线、电插板（备）、治疗盘、酒精棉球、污物杯、治疗车。
5
环境准备
关门、窗，必要时置屏风，家属、陪客离开病室。
3
患者准备
核对：床号、姓名；解释：目的、如何配合；体位：平卧位。
5
操作过程
暴露连接部位
两手腕内侧、两下肢内踝、解松衣扣。
5
皮肤准备
导联连接部位用酒精棉球擦拭。
5
连接导联线
5
操作后提问
现场心电图阅读2张。
5
合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（全科医学科）
（心电图操作）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
素质要求
衣帽整洁、洗手。
正确连接导联线（红－右臂、黄－左臂、绿－左腿、黑－右腿（16分，连错一个扣4分）；V1（红）：胸骨右缘第四肋间（4分）；V2（黄）：胸骨左缘第四肋间（4分）；V3（绿）：V2与V4连线中点（4分）；V4（褐）：左锁骨中线与第五肋间交点（4分）；V5（黑）：与V4同一水平的腋前线处（4分）；V6（紫）：与V4同一水平的腋中线处（4分）。
40
调节参数
（口述）定准电压及描记速度。
5
描记心电图
（Байду номын сангаас述）9个导联应连续描记3个完整波形。
5
去除导联线
去除各导联线，关机。
江苏省住院医师规范化培训理论考试1
内科规培结业理论统考模拟考试姓名：得分：92.90 总分：150 及格分：90 交卷时间：2018-05-02-14:49:48 考试用时：78一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．患者，女性，55岁。
2年前出现头部及说话声音颤抖，1年前写字及拿茶杯时出现抖动，除此之外无任何症状，下列叙述何者错误？A . 该患者初步诊断早期帕金森病B . 喝酒可能短暂改善抖动症状C . 需检查甲状腺功能和肝功能D . 该患者可能有家族史E . 心得安为首选药物2 ．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。
半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。
最可能的诊断为A . 脊髓压迫症B . 脊髓血管畸形C . 视神经脊髓炎D . HTLV-1相关脊髓病E . 急性横贯性脊髓炎3 ．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为A . 代偿性呼吸性酸中毒B . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D . 失代偿性呼吸性酸中毒E . 此血气可能有错误4 ．痉挛性偏瘫步态亦称A . 跨阈步态B . 醉汉步态C . 慌张步态D . 划圈样步态E . 剪刀样步态5 ．男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。
下列肌电图提示A . 左C7-T1神经根损害B . 左C5-6神经根损害C . 左臂丛损害D . 左上肢肌源性损害E . 正常6 ．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A . RFB . 抗Jo-1抗体C . 抗Scl-70抗体D . ANCAE . 抗心磷脂抗体阳性7 ．每分钟肾血流量约占心排出量的A . 1/2B . 1/3C . 1/4D . 1/5E . 1/68 ．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是A . 头部快速移动到某一特定位置出现B . 短暂的突发视物旋转C . 伴有眼震D . 可伴恶心、呕吐E . 伴一侧耳鸣和听力下降9 ．女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。
2021年规培心电图题库
1. 心电图定标电压为1mV时, 电记录器描笔上下移动每1mm, 其电位差是多少?(A)A. 0.1mVB. 1 mVC. 0.05 mVD. 0.04 mVE. 0.01mV2. 心电图以25mm/s纸速行进时, 每毫米横向间距相称于多少秒？（C）A. 0.02sB. 0.01sC. 0.04sD. 0.05sE. 0.001s3. 在心电图上计算心率, 如P-P间距为0.8s, 其心率是: (A)A. 75次/minB. 80次/minC. 78次/minD. 85次/minE. 84次/min4.心房除极产生(D)A.PR..B.U..C.Ta..D.P..E.QRS波5.窦性心律是指激动来源于（C）..心. B.心. C.窦房. D.结间. E.房室结6.常规心电图导联应涉及(E)A 肢体导联和单极加压肢体导联B 胸导联V1-V3C 胸导联V1-V9D 肢体导联和单极加压肢体导联+V3R、V4R、V5RE I、II 、III 、aVR、aVL、aVF、V1-V6导联7.关于胸导联电极安放, 下列哪项不对的: （E）A.V1——胸骨右缘第四肋间B.V2——胸骨左缘第四肋间C.V3——V2与V4连线中点D.V4——左第5肋间锁骨中线处E.V5——左第5肋间腋前线处8.在QRS综合波中先浮现负向波称为?(B)A. P波B. Q波C. R波D. S波E. T波9.关于QRS波群, 对的是?(C)A. 代表左心室肌除极电位变化B. 代表右心室肌除极电位变化C．正常成人多为0.06-0.10秒, 最多不超过0.11秒D. V5R波普通不超过2.0mvE. 代表左、右心房除极10、心电图中, 代表左、右心房除极是?(A)A. P波B. P-R间期C. QRS波D. T波E. U波11.反映左、右心室除极是?(C)A. P波B. P-R间期C. QRS波D. T波E. U波12.心电图上ST-T反映心电变化对的是?（D）A. 心房除极全过程B. 心房复极全过程C. 心室除极全过程D. 心室复极全过程E. 心房和心室除极全过程13.正常人心电轴范畴是（B）A. 0°～30 °B. -30°～90°C. 0°～90°D. 0°～-30°E. 0°～180°14.心电图检核对下列哪种疾病具备决定性诊断意义.(E)A. 房、室肥大B. 电解质紊乱和药物中毒C. 心肌缺血和心肌损伤D. 心包疾病和心肌疾病E. 心律失常和急性心肌梗死15.拟定窦性心律最重要根据是: （E）A.心率在100次/分如下B.心率在60次/分C.P波宽度不超过0.12秒D.P波电压不不不大于0.25毫伏E、I、II、AVFP波直立, AVRP波倒置, P-R间期>0.12秒16.窦房结自律性, 正常为（A）A. 60-100次/分B. 40-60次/分C. 25-40次/分D. 100-120次/分E. 40-120次/分17.在心电图上P波反映是: （C）A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极18.普通依照下列哪些肢体导联QRS波群主波方向, 目测心电轴大体方位: （C）A. Ⅰ、Ⅱ导联B. Ⅱ、Ⅲ导联C. Ⅰ、Ⅲ导联D. avRavL导联E. avRavF导联19.任何导联ST段下移均不应超过?（E）A. 0.01mvB. 0.10mvC. 0.03mvD. 0.15mvE. 0.05mv20.关于正常Q波那个是错误: （D）A时间不超过0.04秒B振幅不超过同导联R波1/4C.V1可有Q波D.V5V6可有Q波21.关于成人心电图正常值错误是（E ）A.PR间期0.12-0.20sB.P波时限＜0.12sC.V1.V2导联ST段上抬普通＜0.3MvD.QRS波群时限＜0.12sE.QTc间期＞0.44s22.Q—T间期范畴是多少: （A）A.0.32-0.44sB.不大于0.32sC.不大于0.44sD.不不大于0.32s23.电轴左偏可见于(A)A.左心室肥大B左后分支传导阻滞 C.右位心 D.心脏右移 E.右心室肥大24.窦房结自律性, 正常为?（A）A. 60-100次/分B. 40-60次/分C. 25-40次/分D. 100-120次/分E. 40-120次/分25.正常窦性心律心电图特性对的是?（C）A. P波规律浮现, P-R间期≥0.12SB. 同一导联中P-P间期差值≤0.12SC．P波I、II、avF导联直立, avR导联倒置D. 可伴有继发性ST段轻度压低E. 各导联均不应浮现T波低平或倒置26.关于心电图价值, 下列哪项不对的？（E）A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗死C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊E.能反映心动能状态27.心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0.3mV, V1导联T波倒置, V2.V3T波直立, 也许诊断是: （E）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.冠状动脉供血局限性D.陈旧性前间壁心肌梗死E.正常胸前导联心电图28.激动来源异常涉及如下各项,但除外哪一项?（D）A. 窦性心动过缓B. 过早搏动C. 室上性心动过速D. 预激综合征E. 扑动与颤抖29、那一种状况下不会引起窦性心动过缓: （B）A.甲减B、甲亢C、颅内高压D、运动员30、关于窦性心律不齐描述哪项是错误？（D）A.P为窦性B、同一导联P-P间期相差不不大于0.12S C、多见于青少年D、与呼吸无关31.患者男, 34岁, 体温39.50C,心电图检查如图: 应诊断为（C）A.房性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.室性心动过速E.窦性心律不齐32.一健康运动员在体检时做了心电图检查, 如图所示, 可诊断为（A）A.窦性心动过缓B.交界性逸搏心律C.III度房室传导阻滞D.II度窦房传导阻滞E.以上均不是33. 患者女性, 20岁, 劳累后时感头昏, 心电图检查如图。
【VIP专享】住院医师规范化培训考试试题1
住院医师规范化培训考试试题科室：姓名：时间：分数：一、选择题1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,电转复E.西地兰2，哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A,胸外按压频率是80～100次/分B,人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kgC,公众救护员可做只胸外按压的CPRD,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E,单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：23，男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。
心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。
最可能诊断是A,主动脉夹层B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是4，气胸的主要体征是：A,鼓音B,过清音C,呼吸音减弱D,气管移位E,胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用A,抗生素B,止血药C,镇咳药D,支气管扩张剂E,镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是：A,心率加快B,房性早搏C,血压升高D,奇脉E,房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A,小于15%B,15%～20%C,20%～30%D,30%～40%E,>40%8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大，最可能的诊断是：A,原发性肝癌B,腹腔感染C,食道静脉曲张破裂出血D,门静脉血栓形成E,原发性腹膜炎9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A,肺炎B,胸膜炎C,阑尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E,胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A,水钠潴留，血容量扩张B,血浆肾素活性增高C,前列腺素分泌减少D,儿茶酚胺分泌增多E,血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A,要注意补充水分，保持出入量平衡B,血钾和尿素氮仍可持续上升C,仍可发生低钾、低钠血症D,不会发生严重合并征E,一般持续1～3周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为A,高血压B,慢性肾功能不全C,肾性贫血D,高钾血症E,以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A,骨髓异常增生征B.脾功能亢进C,原发性再生障碍性贫血D,恶性组织细胞病E,骨髓纤维化14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A,结核性脑膜炎B,急性白血病C,急性肝坏死D,系统性红斑狼疮E,以上都不是15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是A,转移癌B,骨质疏松症C,慢性肾功能衰竭D,甲状腺功能低下E浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是A,脑血管意外B,糖尿病酮症酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾17,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进C,高脂血症D,神经衰弱E,单纯性肥胖18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。
住院医规培及执业医考试临床实践技能---心电图真题
昭昭医考临床实践技能——上机——心电图真题[复制]1.男性，59岁。
胸部不适4天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.心房颤动B.正常心电图(正确答案)C.急性心肌梗死D.窦性心动过速2.女性，68岁。
胸闷3天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.左心室肥厚B.正常心电图C.窦性心动过速(正确答案)D.心房颤动3.男性，58岁。
胸痛1天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.急性心肌梗死B.左心室肥厚C.正常心电图D.窦性心动过缓(正确答案)4.女性，66岁。
胸闷3天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩(正确答案)B.窦性心动过速C.心房颤动D.急性心肌梗死5.男性，45岁。
激动时感心悸4天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.左束支传导阻滞C.左心室肥厚D.室性期前收缩(正确答案)6.女性，55岁。
突发心悸半小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] * A.正常心电图B.阵发性室上性心动过速(正确答案)C.窦性心动过速D.心房颤动7.男性，59岁。
感胸部不适20分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞(正确答案)D.正常心电图8.女性，52岁。
意识模糊10分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.室性心动过速(正确答案)C.窦性心动过速D.心房颤动9.男性，65岁。
胸部闷痛10分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.二度Ⅰ型传导阻滞(正确答案)B.室性期前收缩C.三度传导阻滞D.二度II型传导阻滞10.女性，55岁。
胸部疼痛半小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.三度传导阻滞(正确答案)B.室性期前收缩C.二度II型传导阻滞D.二度Ⅰ型传导阻滞11.男性，45岁。
胸痛1小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.二度II型传导阻滞B.急性心肌梗死(正确答案)C.室性期前收缩D.二度Ⅰ型传导阻滞12.女性，72岁。
住院医师规培考试资料：2015.6.4心电图l
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P-R段
•激动进入AVN （V=0.05m/s)和室 内传导系统（快）
•P-R段≈0.1s
•P-R间期≈0.2s
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
•LBB的间隔支室 间隔左向除极
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
•V内→外膜除极
•RV(L→R)＋LV (R→L)＝R→L除 极
导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导联 线与心电图机电流计的正负极相连，这种 记录心电图的电路连接方法。
常规十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 单极导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6
加压单极肢体导联
aVF导联
正极→左下肢 负极→中心电端
（无干电极，除 掉左下肢）
aVF＝1.5VF
肢体导联
额面六轴系统
肢体导联
各夹角＝30°
I： 0 ° II： ＋60 °
III：＋120 ° aVR： —120 °
aVL： —30 ° aVF： ＋90 °
I、aVL相似 II、III、aVF相似
加压单极肢体导联
aVR＝1.5VR
T= (VL+VF)/2 aVR=VR-T VR+VL+VF=O
∴VL+VF=-VR
aVR=VR-T= VR(VL+VF)/2= VR-(VR)/2= VR+ VR/2=1.5VR
加压单极肢体导联
aVL导联
正极→左臂 负极→中心电端
江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图1
住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。
总分：100。
及格分：60。
考试时间：2015-27-28-15:27:07一.单选题（共70题，每题1分）1. 图11-7所示的心电图符合下列哪项诊断A. 窦性心动过缓B. 三度房室阻滞C. 窦性停搏D. 窦房阻滞E. 交界性逸搏心律（P波在QRS波之后）正确答案：E。
考生答案：。
2. 女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15所示，应诊断为A. 窦性心律不齐B. 窦房结内游走性心律C. 频发房性过早搏动伴裂隙现象D. 二度Ⅰ型房室阻滞E. 以上均不是正确答案：C。
考生答案：。
3. 一位50岁男性主诉胸闷，心电图如图12-16所示，诊断是A. 室性心动过速B. 房室交界性过早搏动C. 间位性室性过早搏动D. 成对室性过早搏动E. 二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D。
考生答案：。
4. 图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑A. 左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死B. 右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死C. 左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死D. 右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死E. 左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死正确答案：E。
考生答案：。
5. TIMI分级Ⅲ级是指A. 冠状动脉无血流B. 仅有少量血流通过C. 血流通过正常D. 血流通过缓慢E. 冠状动脉狭窄>75%正确答案：C。
考生答案：。
冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。
TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。
TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。
TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。
6. 以下符合右位心心电图表现的是A. Ⅰ导联P波直立B. Ⅰ导联QRS波群主波向上C. Ⅰ导联T波直立D. V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E. Ⅱ、Ⅲ导联图形互换正确答案：E。
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住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。
总分：100。
及格分：60。
考试时间：2015-27-28-15:27:07一.单选题（共70题，每题1分）1. 图11-7所示的心电图符合下列哪项诊断A. 窦性心动过缓B. 三度房室阻滞C. 窦性停搏D. 窦房阻滞E. 交界性逸搏心律（P波在QRS波之后）正确答案：E。
考生答案：。
2. 女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15所示，应诊断为A. 窦性心律不齐B. 窦房结内游走性心律C. 频发房性过早搏动伴裂隙现象D. 二度Ⅰ型房室阻滞E. 以上均不是正确答案：C。
考生答案：。
3. 一位50岁男性主诉胸闷，心电图如图12-16所示，诊断是A. 室性心动过速B. 房室交界性过早搏动C. 间位性室性过早搏动D. 成对室性过早搏动E. 二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D。
考生答案：。
4. 图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑A. 左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死B. 右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死C. 左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死D. 右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死E. 左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死正确答案：E。
考生答案：。
5. TIMI分级Ⅲ级是指A. 冠状动脉无血流B. 仅有少量血流通过C. 血流通过正常D. 血流通过缓慢E. 冠状动脉狭窄>75%正确答案：C。
考生答案：。
冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。
TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。
TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。
TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。
6. 以下符合右位心心电图表现的是A. Ⅰ导联P波直立B. Ⅰ导联QRS波群主波向上C. Ⅰ导联T波直立D. V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E. Ⅱ、Ⅲ导联图形互换正确答案：E。
考生答案：。
7. 临床流行病学调查在持续性或阵发性房颤中，5%～15%找不到明显的病因，称为A. 慢性房颤B. 快速房颤C. 慢快综合征D. 甲亢性房颤E. 孤立性房颤正确答案：E。
考生答案：。
8. 患者男性，20岁。
因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。
为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择A. 常规心电图B. 运动心电图C. 心电向量图D. 动态心电图E. 超声心动图正确答案：D。
考生答案：。
9. 关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A. 有效不应期延长B. 相对不应期延长并>PP间距C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：E。
考生答案：。
10. 幼年型T波是指A. V1～V4导联T波直立B. V1～V3导联T波直立C. V3～V5导联T波倒置D. V1～V5导联T波倒置E. V1～V4导联T波倒置正确答案：E。
考生答案：。
幼年型T波是指出生一周后的新生儿右心前导联V1-3 T波倒置，甚至V4倒置。
11. 关于房室结的血流供应的描述，不正确的是A. 大多由右冠状动脉供血B. 约5%～10%的人由左回旋支供血C. 主要由左前降支的对角支供血D. 房室结的供血较丰富E. 急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞正确答案：C。
考生答案：。
12. 正常人心房除极向量环的运行轨迹是A. 先从右上向左后下，以后又转向左前下，最终回到“0”点B. 先从右上向左前下，以后又转向左后下，最终回到“0”点C. 先从左上向左前下，以后又转向右后下，最终回到“0”点D. 先从右向左，以后又转向后下，最终回到“0”点E. 先从后向前，以后又转向左后下，最终回到“0”点正确答案：B。
考生答案：。
13. 以下不属于心电图正常变异的情况是A. 运动时出现一过性肺性P波B. 早期复极C. 运动时J点型ST段下移D. 短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞E. 夜间出现一过性一度房室传导阻滞正确答案：D。
考生答案：。
14. 完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是A. 房室分离B. P波与QRS波群无关C. 室性逸搏心律D. PP间距小于RR间距E. 心室夺获正确答案：D。
考生答案：。
15. 关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是A. 可实现心电图数据的全院共享B. 可用于学术研究总结C. 可实现全院心电图数据的及时传送D. 可集中储存心电图的诊断报告E. 以上都是正确答案：E。
考生答案：。
16. 关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是A. 主要由左前降支供血（同题11）B. 约60%的人供血来自右冠状动脉C. 约40%的人供血来自左回旋支D. 约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血E. 窦房结内动脉很丰富正确答案：A。
考生答案：。
17. 隐匿性旁路是指A. QRS波群起始部有delta波B. PR间期C. 房室旁路仅有前向传导功能D. 房室旁路仅有逆向传导功能E. 既可前向传导，又可逆向传导正确答案：D。
考生答案：。
18. 关于RS2程序刺激的表述，不正确的是A. 发放期前刺激的基本心律为自主心律B. RS2程序刺激中的S2是指S1基础刺激时加发的期前刺激（第1个期前收缩）C. RS2程序刺激中的R是指被感知的自主心律是QRS波群D. RS2程序刺激中被感知的自主心律是P波时称为PS2刺激E. RS2程序刺激时S2刺激与R波的联律间期逐渐缩短正确答案：B。
考生答案：。
19. 根据标准导联上QRS波群的形态和振幅，初步估计电轴的变化A. 心电轴正常时Ⅰ导联中的QRS波群主波向上或双相，Ⅲ导联主波为双相或向上，但均以Ⅱ导联中向上波的波幅为最高B. 心电轴右偏时Ⅱ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上C. 心电轴左偏时Ⅰ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上D. 心电轴右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向下E. 心电轴极度右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向上正确答案：A。
考生答案：。
20. 指出图23-2中为何种刺激A. S1S1刺激B. S1S2刺激C. RS2刺激。
D. S1S2S3刺激E. S1S2S3S4刺激正确答案：C。
考生答案：。
21. 典型的缺血型ST段压低的表现是A. 下斜型和水平型压低B. J点型ST段压低C. 缓慢上升型下移伴J点压低D. 快速上升型下移伴J点压低E. 快速下斜型下移伴J点压低正确答案：A。
考生答案：。
22. 不完全性右心房内阻滞的心电图表现是A. P波振幅增大，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B. P波呈双峰，峰间距≥0.04sC. 出现SⅠSⅡSⅢD. 出现间歇性肺型P波E. 往往合并有右心房肥大正确答案：D。
考生答案：。
23. 患者男性，82岁，冠心病。
因头昏、乏力1月余就诊，查心电图并绘制梯形图如图4-5-8所示，该梯形图显示的心律失常是A. 交界性期前收缩伴2：1阻滞B. 房性期前收缩二联律C. 不完全性右束支阻滞D. 右束支完全阻滞、左束支2：1阻滞E. 房室结2：1阻滞，右束支完全阻滞正确答案：D。
考生答案：。
24. 在同一个患者心脏内旁道可能有A. 1条B. 2条C. 3条D. 多条E. 以上都对正确答案：E。
考生答案：。
25. 通过本帧心电图判断发生何种起搏器功能障碍(图20-9)A. 心房感知不良B. 心房起搏不良C. 心室起搏不良D. 心室感知不良E. 心室感知过度正确答案：D。
考生答案：。
26. 以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是A. Brugada综合征（Brugada综合症是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病。
病人的心脏结构多正常，心电图具有特征性的"三联征"：右束支阻滞、右胸导联（V1－V3）ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。
）B. SⅠSⅡSⅢ综合征C. 早期复极综合征D. X综合征E. 预激综合征正确答案：A。
考生答案：。
27. 以下描述不正确的是A. 洋地黄通过后除极引起触发活动而产生室性早搏B. 洋地黄中毒时的室早常常表现为二联律C. 洋地黄中毒时室早的联律间期不固定D. 多源性室早是重度洋地黄中毒的表现E. 房颤基础上出现的室早二联律基本可以肯定是洋地黄中毒正确答案：C。
考生答案：。
28. 双向性室性心动过速最常见于A. 长QT间期综合征B. Brugada综合征C. 慢性肺源性心脏病D. 洋地黄中毒E. 二尖瓣狭窄正确答案：D。
考生答案：。
双向性室性心动过速（BVT）是一种少见而严重的单形性室性心动过速，发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。
大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。
29. 有关心电图各波段的含义，错误的是A. P波为心房除极波B. QRS波群为心室除极波C. ST段和T波为心室复极波D. QT间期为心室复极时间E. Ta波为心房复极波正确答案：D。
考生答案：。
30. 动态心电图检查的有效记录时间应不少于A. 48小时B. 24小时C. 12小时D. 22小时E. 20小时正确答案：D。
考生答案：。
31. 动脉导管未闭时常见的心电图改变是A. 右室肥大B. 右房增大C. 左室肥大D. 左束支阻滞E. 右束支阻滞正确答案：C。
考生答案：。
32. 关于房室传导阻滞的表述，不正确的是A. 一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室B. 二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室C. 依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型D. 心电图上呈现3：1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞E. 三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室正确答案：D。
考生答案：。
33. 关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B. 相对不应期延长并且>PP间距C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D. 有效不应期延长E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：A。
考生答案：。
34. 通常心电图机的基本结构不包括A. 导联系统B. 心电放大器C. 描记系统D. HRV分析（心率变异性分析）E. 电源系统正确答案：D。
考生答案：。
35. 图5-20男性，54岁，胸痛4h，ECG如图所示，首先应考虑A. 急性心包炎B. 早期复极综合征C. 急性下壁心肌梗死D. 急性下侧壁心肌梗死E. 急性下、后壁心肌梗死正确答案：D。