新生儿黄疸的治疗光疗ppt课件
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黄疸治疗灯介绍.ppt
XX的蓝光毯特性及优势
照明
黄疸光疗毯是由六层纺织纤维组成以便产生一致的光 线穿过光垫表面。标准的光纤技术仅在切割光纤的末 端产生光。黄疸光疗毯采用的专利纺织技术使光纤在 纺织层里折回时产生光线。
独特的灯泡产生高强度光且寿命很长,达到 800小时。
金属光纤过滤器可过滤IR和UV光线，提供 440－550纳米波长的冷强光。
治疗期间婴儿可穿着衣服或被襁褓包裹 －婴儿不会着凉 －无需使用温箱，从而温箱可节省下来做其
它用途
蓝光毯相对于传统蓝光灯的比较
小而紧凑的便携式装置 － 不占用护理室的地面位置 － 不防碍护士的工作
更容易接近婴儿，对护理者来说更为方便
XX的蓝光毯
XX的蓝光毯
透照灯
9000 Lux 透照光强 明亮冷光灯 直接置于婴儿皮肤 可用于静脉注射和气胸的检查
XX的蓝光毯
新的光导纤维技术治疗黄疸 蓝光毯的垫子含有 2,400束光导纤维 光导纤维提供冷光源，强度可达 35w/cm2/nm
XX的蓝光毯特性及优势
灯垫 灵活性
2400束光纤迂回射入光垫以便统一光线穿过灵 便舒适的光垫。
光照区域
光照范围为4.0×6.0英尺
被盖及背心
被盖可减少病人之间的相互感染。 背心可以 使光垫保持贴近皮肤。
XX的蓝光毯特性及优势
灯泡的寿命为800小时，光强不随时间而减弱 提供400 - 550 nm 的蓝绿光，这是治疗黄疸 最有效的光波长 特制过滤器可滤去所有紫外光(<400nm)和红 外光(>550nm) 达到FDA，IEC 601，CSA 和ETL的国际认证
蓝光毯相对于传统蓝光灯的比较
婴儿直接与光纤维垫接触 － 光线可在最有效之处放射 － 尽量减少外来光线
新生儿黄疸ppt课件全篇
先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
新生儿黄疸及光照疗法的应用与护理课件
光疗副作用：
贫血
母婴血型不合溶血症光疗治疗后可能 继续有贫血现象，是因抗体的继续存 在
光疗副作用：
其他
对多组经光疗的小儿随访结果表明，对生 长发育无不良影响。但由于强的光线照射 ，可能对眼睛有一定危害（充血、角膜溃 疡等）
新生儿溶血病光疗中，胆红素尚可升高 ，是因光疗并不能阻止溶血，误认为无 效，若上升慢或未达到换血指标，仍可 继续光疗。光疗效果不明显时应检查灯 管是否已减效
影响光强度的主要因素：
光源距离照射能量大小与光源与婴儿间的距 离的平方成反比，一般要求光源至腹部距离 为35~40cm为宜
光源与婴儿间的角度垂直照射效果大于斜射 ，故双面平行灯管照射，符合光学要求
影响光强度的主要因素：
光照面积 光照面积越大越好 灯管使用时间 特殊蓝光灯管可用 3000小时，普通蓝光灯管可用2500 小时
光疗副作用：
青铜症
青铜症的原因可能是由于胆汁郁积，照光 后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄 。光疗并不损害肝功能。青铜症在光疗前 就有肝功能障碍。当光疗停止后，青铜症 可以逐渐消退，但时间较长
光疗副作用：
低血钙
光疗中可引起低血钙的发生，但一般并 无临床症状，只要使用钙剂或者停止光 疗，底钙一般可以得到恢复。值得注意 的是低钙严重者可以引起呼吸暂停、抽 搐、青紫甚至危及生命
还有25%的胆红素来自于非血红蛋白的 血红素（如肌红蛋白、肝内游离血红素）和 尚未成熟就在造血器官中破坏的红细胞
新生儿胆红素代谢特点：
• 转运胆红素能力不足：
新生儿由于肝脏体蛋白缺乏，肝细 胞对胆红素的摄取能力不足，Y和Z 蛋白的活性要到后5—10天达到成 人水平
新生儿胆红素代谢特点：
• 肝脏功能不成熟
新生儿蓝光治疗操作流程图PPT课件
新生儿光照疗法操作流程 （双面示例）
评估 患儿严重程度、 生命体征等
单面光疗架， 双面光疗箱， 单面光疗箱， 检查灯管性能。
： 准备用物
避光眼罩
预热双面光疗箱至合适的温 度
尿不湿、小枕、手 套
清洁患儿皮肤 、修剪指甲，佩戴眼罩，戴好尿不 湿保护会阴部。
入箱，为儿戴好 袜子及手套，松紧适宜，在头部垫小枕防止摩擦
贴好肤温传感器，打开上下 灯开关
记录开始时 间
第1页/共2页
定时检测体温 加强喂养及臀护 光疗结束后及时揭除眼罩并测黄疸值
感谢您的观看！
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评估 患儿严重程度、 生命体征等
单面光疗架， 双面光疗箱， 单面光疗箱， 检查灯管性能。
： 准备用物
避光眼罩
预热双面光疗箱至合适的温 度
尿不湿、小枕、手 套
清洁患儿皮肤 、修剪指甲，佩戴眼罩，戴好尿不 湿保护会阴部。
入箱，为儿戴好 袜子及手套，松紧适宜，在头部垫小枕防止摩擦
贴好肤温传感器，打开上下 灯开关
记录开始时 间
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定时检测体温 加强喂养及臀护 光疗结束后及时揭除眼罩并测黄疸值
感谢您的观看！
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新生儿蓝光治疗技术PPT课件
退，早产儿可持续至第4 周 • 不伴有其它临床症状 • 足月儿<220.6umol/L， 早产儿<256.5umol/L
分类---病理性黄疸
• 出现早--生后24小时内出现。 • 程度重--血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿
>257μmol/L，血清总胆红素早产儿>4周并
新生儿蓝光治疗技术
新生儿科----邓春霞
基本概念
• 新生儿黄疸：新生儿时期，
由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平升高而引起皮肤、 黏膜及巩膜黄染。病情重者可 导致胆红素脑病（核黄疸）， 损害中枢神经系统致残或死亡。
分类---生理性黄疸
• 出生2-3天后出现 • 4-6天达高峰 • 足月儿在生后10-14天消
※ 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失， 早产儿吸允力弱可以予静脉补液
※ 预防低钙血症， 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿 皮肤产生的大量维生素D，促使血钙沉着于骨骼导致血钙 降低，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生 低钙惊厥。
★ 合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
• 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹；以防哭吵时擦伤和 抓破皮肤。
• 双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿 布。男婴要注意保护阴囊
• 监测体温及大便情况。
光疗时的护理
心理护理
观察病情变化
基础护理 维持水、电解质平衡
二 光疗时的护理
心理护理
光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以 轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤。
分类生理性黄疸出生出生2233天后出现天后出现4466天达高峰天达高峰足月儿在生后足月儿在生后10101414天消退早产儿可持续至第退早产儿可持续至第44不伴有其它临床症状不伴有其它临床症状足月儿2206umoll早产儿2565umoll分类病理性黄疸程度重血清胆红素足月儿221moll早产儿257moll血清总胆红素每日上升85moll黄疸退而复现持续时间长足月儿2周早产儿4周并进行性加重
分类---病理性黄疸
• 出现早--生后24小时内出现。 • 程度重--血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿
>257μmol/L，血清总胆红素早产儿>4周并
新生儿蓝光治疗技术
新生儿科----邓春霞
基本概念
• 新生儿黄疸：新生儿时期，
由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平升高而引起皮肤、 黏膜及巩膜黄染。病情重者可 导致胆红素脑病（核黄疸）， 损害中枢神经系统致残或死亡。
分类---生理性黄疸
• 出生2-3天后出现 • 4-6天达高峰 • 足月儿在生后10-14天消
※ 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失， 早产儿吸允力弱可以予静脉补液
※ 预防低钙血症， 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿 皮肤产生的大量维生素D，促使血钙沉着于骨骼导致血钙 降低，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生 低钙惊厥。
★ 合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
• 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹；以防哭吵时擦伤和 抓破皮肤。
• 双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿 布。男婴要注意保护阴囊
• 监测体温及大便情况。
光疗时的护理
心理护理
观察病情变化
基础护理 维持水、电解质平衡
二 光疗时的护理
心理护理
光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以 轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤。
分类生理性黄疸出生出生2233天后出现天后出现4466天达高峰天达高峰足月儿在生后足月儿在生后10101414天消退早产儿可持续至第退早产儿可持续至第44不伴有其它临床症状不伴有其它临床症状足月儿2206umoll早产儿2565umoll分类病理性黄疸程度重血清胆红素足月儿221moll早产儿257moll血清总胆红素每日上升85moll黄疸退而复现持续时间长足月儿2周早产儿4周并进行性加重
新生儿黄疸的诊疗ppt课件
02
新生儿黄疸的治疗
药物治疗
药物治疗
医生会根据新生儿的病情和黄疸的原因，开具相应的药物进行治疗。常见的药物 包括肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白等。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，家长需严格按照医生的指示给药，并留意宝宝的反应，如有异 常应及时就医。
光照疗法
光照疗法
光照疗法是利用特定波长的光照射新生儿皮肤，促使皮肤中的胆红素转化成水溶性物质，随尿液排出体外，从 而降低血清胆红素水平。
新生儿黄疸的诊疗ppt课件
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的并发症与预后 • 新生儿黄疸诊疗的未来展望
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引 起皮肤、巩膜和黏膜黄染的一种生理 或病理现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在出生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长，可能伴随其他症状。
病因与病理生理
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
病理生理
胆红素在血液中积聚，导致皮肤 、巩膜等组织黄染。过高的胆红 素还可能对神经系统造成损害。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤黄染、巩膜黄染、黏膜黄染等。病理性黄疸可能伴随发热、呕吐、厌食、 精神萎靡等症状。
诊断标准
根据黄疸出现时间、持续时间、伴随症状以及实验室检查（如胆红素水平）进 行诊断。
家长在采取辅助治疗措施时，应先咨询医生的意见。同时，要留意宝宝的反应和病情变化，如有异常应及时就医。
03
新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
光照疗法 ppt课件
光照疗法
ppt课件
1
目录 CONTENTS
1 基本介绍
2 3 目 的
适应症
6操作要点 5 使用方法 4光 疗 箱 种 类
ppt课件
2
1 基本介绍
光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结
合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定
波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合
胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆
汁和尿中排出体外，降低血清胆红素，达到
可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻
受压而影响呼吸。
●监测体温和箱温
监测体温和箱温变化光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温情况随时测量，使体温保持在36～37oC为宜，根据体温调节箱温。
光疗最好在空调病室中进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，
若光疗时体温上升超过38．5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常
有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分
单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排
列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮
肤距离为33-50cm.
2、遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。
3、其它：长条尿布、尿布带、胶布等。
● 护士
了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素
后p再pt课继件续治疗。
9
2 操作步骤 及护理
● 保证水分及营养 光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，
故应在奶间喂水，观察出入量。 ● 观察病情
光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体 征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸 暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。若有异常须及时与医 师联系，以便检查原因，及时进行处理。 ● 清洁灯管
ppt课件
1
目录 CONTENTS
1 基本介绍
2 3 目 的
适应症
6操作要点 5 使用方法 4光 疗 箱 种 类
ppt课件
2
1 基本介绍
光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结
合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定
波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合
胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆
汁和尿中排出体外，降低血清胆红素，达到
可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻
受压而影响呼吸。
●监测体温和箱温
监测体温和箱温变化光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温情况随时测量，使体温保持在36～37oC为宜，根据体温调节箱温。
光疗最好在空调病室中进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，
若光疗时体温上升超过38．5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常
有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分
单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排
列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮
肤距离为33-50cm.
2、遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。
3、其它：长条尿布、尿布带、胶布等。
● 护士
了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素
后p再pt课继件续治疗。
9
2 操作步骤 及护理
● 保证水分及营养 光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，
故应在奶间喂水，观察出入量。 ● 观察病情
光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体 征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸 暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。若有异常须及时与医 师联系，以便检查原因，及时进行处理。 ● 清洁灯管
新生儿黄疸的光疗及护理干预课件
03
护理干预在新生儿黄疸中的应用
日常护理
01
02
03
04
保持适宜的室内温度和湿度， 确保新生儿舒适的环境。
定期更换尿布，保持皮肤清洁 干燥，预防尿布疹等皮肤问题
。
每天洗澡，清洁皮肤，促进血 液循环。
定期测量体温，保持正常体温 范围。
饮食护理
母乳喂养
鼓励母乳喂养，按需哺 乳，增加喂养次数。
配方奶喂养
发病机制
胆红素在体内代谢过程中发生异常，导致血清胆红素水平升高，引发黄疸。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有 发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验 室检查如血清胆红素测定、肝功 能检查等，确诊新生儿黄疸。
02
光疗在新生儿黄疸中的应用
光疗原理与设备
原理
光疗通过特定波长的光线照射皮肤，促使胆红素代谢和排出 ，从而降低血清胆红素水平，缓解黄疸症状。
设备
包括蓝光箱、绿光箱和双面光疗箱等，具有恒温、定时和安 全等特点。
光疗方法与步骤
• 方法：主要有连续照射和间歇照射两种，根据病情选择合 适的光疗方式。
光疗方法与步骤
步骤 1. 准备光疗箱及相关设备。
2. 清洁新生儿皮肤，确保无遮挡物。
光疗方法与步骤
3. 将新生儿放入光疗 箱，调整合适体位。
5. 根据病情调整照射 时间和方式。
选择适合新生儿的配方 奶，注意奶量和配比的
调整。
补充水分
适当给新生儿补充水分 ，预防脱水。
注意饮食卫生
确保喂养器具的清洁卫 生，避免感染病菌。
心理护理
01
02
03
04
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连续照射：24h连续 间隔照射：照10~12h，间歇14~12h
5
光照疗法
4. 光疗的指征：
新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用单一的数值来界定，不同 胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑 是否存在胆红素脑病的高危因素（新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒脓毒血症、高 热、低体温、低蛋白血症、低血糖等)。
①血清总胆红素＞205umol/L； ②已确诊的新生儿溶血病，生后血清胆红素＞85umol/L（5mg/dl）； ③超低出生体重儿的血清胆红素＞85umol/L，
极低出生体重儿＞103umol/L（6mg/dl）； ④此外也有学者主张对所有高危儿进行预防性光疗。
6
百分位 50th 75th 95th
9
光照疗法
5. 光疗的副作用：
(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗； (2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素↓ →RBC谷胱 苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血。
光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日） (3)青铜症：
当血清结合胆红素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸 酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。 (4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水分； (5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;
新生儿黄疸的治疗
光照疗法 换血疗法
•降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
药•物间疗歇光法疗和持续光疗） 其•他最常用、有效、安全
1
1. 原理：
光照疗法
光
未结合胆红素 4Z,25Z
4Z，15E异构体 光红素
（水溶性） 不经肝脏处理
胆汁、尿液
注：光疗主要作用于皮肤浅层组织，光疗后皮肤黄疸消退 并不表明血液未结合胆红素已达正常水平。
2
光照疗法
2. 设备：
（1）光疗箱
（单面或双面）
（2）光疗毯
（3）光疗灯
3
光照疗法
3. 影响因素：
（1）光源性质和强度： 性质：以波长425～475nm的蓝光和510～530的绿光效果较好， 日光灯和太阳光也有一定作用。 强度：以光照对象表面所受到的辐射度计算。 辐照度 由辐射计量器检测； 与光疗时总胆值下降率直接相关； 标准光疗为8~10uW/(cm2·nm)， 强光疗＞30 uW/(cm2·nm)。
衡利弊，选择光疗或严密监测胆红素。 3、“光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上升＞8.5μmol/L/h（0.5mg/dl/h)，准备换血。 4、出现胆红素脑病的体征时，不论血清胆红素水平都需立即换血。
8
不同胎龄／出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准 (总胆红素界值，umol／L)
胎龄/ 出生体重
出生~24h
光疗
换血
光疗
~48h
换血
~72h
光疗
换血
～ 28周/ < 1000g
≥17～86 (≥1～5)
≥86～120 (≥5～7)
≥86～120 (≥5～7)
≥120～154 (≥7(≥9～10)
28～3l周/ 1000～1500g
≥17～103 (≥1～6)
（2）单面或多面光源： 单面光源多采用160W； 多面光源多采用320W； 多面光源优于单面光源。
4
光照疗法
3. 影响因素：
（3）光源与光照对象的距离： 上、下灯管分别距床面40cm、20cm
（4）暴露在光照下的体表面积： 除双眼用眼罩保护，会阴、肛门部用尿布遮盖意
外，其余均裸露。 （5）光照时间：
10
光照疗法
6. 光疗的注意事项：
（1）光疗时用黑色眼罩保护双眼以免损伤视网膜； （2）除会阴、肛门用尿不湿遮盖外，其余皮肤均需裸露； （3）补充水分和钙剂；若光照持续时间超过24h，应补充维生素B2； （4）光照时间以不超4天为宜； （5）不能单纯以表皮的黄疸消退作为停止光疗的依据，而应以实测的
血清总胆红素水平（umol/L）
光疗
光疗失败换血
≥154(≥9)
≥205 (≥12)
≥205(≥12)
≥291 (≥17)
≥257(≥15)
≥342 (≥20)
≥291(≥17)
≥376 (≥22)
换血加光疗 ≥257 (≥15) ≥342 (≥19) ≥428 (≥25) ≥428 (≥25)
注：括号内数位为mg/dL值，lmg/dL = 17.1umol/L 1、24h内出现的黄疸应积极寻找病因，并给予积极光疗措施。 2、“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检做出判断，权
≥171～205 (≥10～12)
≥257～291 （≥15～17)
35～36周/ 2000～2500g
≥17～120 (≥1～7)
≥86～188 (≥5～11)
≥120～205 (≥7～12)
≥205～291 (≥12～17)
≥205～239 (≥12～14)
≥274～308 (≥16～18)
注：括号内数值为mg／dL值，1mg／dL=17.1umol／L。
≥86～154 (≥5～9)
≥103～154 (≥8～13)
≥137～222 (≥8～13)
≥154 (≥9)
≥188～257 (≥11～15)
32～34周/ 1500～2000g
≥17～103 (≥1～6)
≥86～171 (≥5～10)
≥103～171 (≥8～10)
≥171～257 (≥10～15)
第7日 163.98 200.75 264.19
•足月新生儿总胆红素值≥ 第95百分位值为干预标准；
•存在高危因素，足月新生 儿总胆红素值≥第75日龄 百分位值时，也可以考虑 干预。
7
不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准
时龄（h）
~24 ~48 ~72 >72
考虑光疗 ≥103 (≥6) ≥154 (≥ 9) ≥205 (≥12) ≥257 (≥15)
足月新生儿7日内胆红素百分位值（umol/L） 第1日 第2日 第3日 第4日 第5日 第6日 77.29 123.29 160.91 183.82 195.28 180.74 95.41 146.71 187.42 217.51 227.43 226.74 125.17 181.60 233.75 275.31 286.42 267.44
5
光照疗法
4. 光疗的指征：
新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用单一的数值来界定，不同 胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑 是否存在胆红素脑病的高危因素（新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒脓毒血症、高 热、低体温、低蛋白血症、低血糖等)。
①血清总胆红素＞205umol/L； ②已确诊的新生儿溶血病，生后血清胆红素＞85umol/L（5mg/dl）； ③超低出生体重儿的血清胆红素＞85umol/L，
极低出生体重儿＞103umol/L（6mg/dl）； ④此外也有学者主张对所有高危儿进行预防性光疗。
6
百分位 50th 75th 95th
9
光照疗法
5. 光疗的副作用：
(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗； (2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素↓ →RBC谷胱 苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血。
光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日） (3)青铜症：
当血清结合胆红素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸 酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。 (4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水分； (5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;
新生儿黄疸的治疗
光照疗法 换血疗法
•降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
药•物间疗歇光法疗和持续光疗） 其•他最常用、有效、安全
1
1. 原理：
光照疗法
光
未结合胆红素 4Z,25Z
4Z，15E异构体 光红素
（水溶性） 不经肝脏处理
胆汁、尿液
注：光疗主要作用于皮肤浅层组织，光疗后皮肤黄疸消退 并不表明血液未结合胆红素已达正常水平。
2
光照疗法
2. 设备：
（1）光疗箱
（单面或双面）
（2）光疗毯
（3）光疗灯
3
光照疗法
3. 影响因素：
（1）光源性质和强度： 性质：以波长425～475nm的蓝光和510～530的绿光效果较好， 日光灯和太阳光也有一定作用。 强度：以光照对象表面所受到的辐射度计算。 辐照度 由辐射计量器检测； 与光疗时总胆值下降率直接相关； 标准光疗为8~10uW/(cm2·nm)， 强光疗＞30 uW/(cm2·nm)。
衡利弊，选择光疗或严密监测胆红素。 3、“光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上升＞8.5μmol/L/h（0.5mg/dl/h)，准备换血。 4、出现胆红素脑病的体征时，不论血清胆红素水平都需立即换血。
8
不同胎龄／出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准 (总胆红素界值，umol／L)
胎龄/ 出生体重
出生~24h
光疗
换血
光疗
~48h
换血
~72h
光疗
换血
～ 28周/ < 1000g
≥17～86 (≥1～5)
≥86～120 (≥5～7)
≥86～120 (≥5～7)
≥120～154 (≥7(≥9～10)
28～3l周/ 1000～1500g
≥17～103 (≥1～6)
（2）单面或多面光源： 单面光源多采用160W； 多面光源多采用320W； 多面光源优于单面光源。
4
光照疗法
3. 影响因素：
（3）光源与光照对象的距离： 上、下灯管分别距床面40cm、20cm
（4）暴露在光照下的体表面积： 除双眼用眼罩保护，会阴、肛门部用尿布遮盖意
外，其余均裸露。 （5）光照时间：
10
光照疗法
6. 光疗的注意事项：
（1）光疗时用黑色眼罩保护双眼以免损伤视网膜； （2）除会阴、肛门用尿不湿遮盖外，其余皮肤均需裸露； （3）补充水分和钙剂；若光照持续时间超过24h，应补充维生素B2； （4）光照时间以不超4天为宜； （5）不能单纯以表皮的黄疸消退作为停止光疗的依据，而应以实测的
血清总胆红素水平（umol/L）
光疗
光疗失败换血
≥154(≥9)
≥205 (≥12)
≥205(≥12)
≥291 (≥17)
≥257(≥15)
≥342 (≥20)
≥291(≥17)
≥376 (≥22)
换血加光疗 ≥257 (≥15) ≥342 (≥19) ≥428 (≥25) ≥428 (≥25)
注：括号内数位为mg/dL值，lmg/dL = 17.1umol/L 1、24h内出现的黄疸应积极寻找病因，并给予积极光疗措施。 2、“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检做出判断，权
≥171～205 (≥10～12)
≥257～291 （≥15～17)
35～36周/ 2000～2500g
≥17～120 (≥1～7)
≥86～188 (≥5～11)
≥120～205 (≥7～12)
≥205～291 (≥12～17)
≥205～239 (≥12～14)
≥274～308 (≥16～18)
注：括号内数值为mg／dL值，1mg／dL=17.1umol／L。
≥86～154 (≥5～9)
≥103～154 (≥8～13)
≥137～222 (≥8～13)
≥154 (≥9)
≥188～257 (≥11～15)
32～34周/ 1500～2000g
≥17～103 (≥1～6)
≥86～171 (≥5～10)
≥103～171 (≥8～10)
≥171～257 (≥10～15)
第7日 163.98 200.75 264.19
•足月新生儿总胆红素值≥ 第95百分位值为干预标准；
•存在高危因素，足月新生 儿总胆红素值≥第75日龄 百分位值时，也可以考虑 干预。
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不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准
时龄（h）
~24 ~48 ~72 >72
考虑光疗 ≥103 (≥6) ≥154 (≥ 9) ≥205 (≥12) ≥257 (≥15)
足月新生儿7日内胆红素百分位值（umol/L） 第1日 第2日 第3日 第4日 第5日 第6日 77.29 123.29 160.91 183.82 195.28 180.74 95.41 146.71 187.42 217.51 227.43 226.74 125.17 181.60 233.75 275.31 286.42 267.44