内科学_各论_疾病：胫骨结节骨软骨病_课件模板

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治疗：
口。术后管型石膏固定2～3周，然后开始 功能锻炼。
3.手术治疗的评价 以上3种手术方法 中，胫骨结节经皮钻孔术和胫骨结节骨钉 插入术，均是为了改善局部血运，自体骨 骨钉移植又可同时促进骨骺早期闭合，术 式简单且能减轻症状。但这两种手术术后 仍存在不美观的突起，故Thomson和Ferc
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检查项目： 红细胞沉降率、一般摄片检查。
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相关疾病： 铝骨病、复发性多软骨炎、胫腓骨干骨折、 多发性骨骺发育不良、胫后神经痛。
谢谢！
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简介：
本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无 菌性坏死、牵引性骨骺炎，是一种少年的 疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。1903 年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分 撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本 病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺 炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
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病因：
骨化中心融合。18岁时，胫骨结节与胫骨 上端融合。在18岁以前，该结节与主骨之 间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方， 新骨比较薄弱。强有力的股四头肌收缩可 致本病。
（二）发病机制 本病发生于骨骺未闭合前的青年生长 期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头 肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的
症状及病史：
检查可发现胫骨结节隆起、坚硬，在髌韧 带附着处有增厚和肿胀，并有明显压痛。 在股四头肌抗阻力伸膝时，疼痛或压痛明 显加重。成年后，遗留1个无症状的隆凸， 偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片，或 形成高位髌骨。
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诊断：
胫骨结节骨软骨病鉴别诊断_如何诊断胫 骨结节骨软骨病
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病因：
胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫 骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致 胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折， 从而影响血循环，造成骨骺的缺血性坏死。 由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活跃 增生，髌韧带及其附近的软组织可出现骨 化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节的 前上方。
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治疗：
iot建议通过在髌腱上做纵形切口，将不 连接的胫骨结节切除，以达到更好的效果， 且术后也不干扰胫骨生长。
Thomson的41例和Ferciot的11例患者 中，术后胫骨的纵向生长均未受到影响。 Ogden和Roberts均报道了本病的手术和非 手术治疗的各种并发症，如髌骨半脱位、 髌骨
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并发症： 结节的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合 而造成膝反屈。
③高位髌骨。
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治疗：
胫骨结节骨软骨病治疗方法_如何治疗胫 骨结节骨软骨病
西医治疗 1.保守治疗 大部分患者仅需保守治 疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者，只需 停止剧烈运动，症状即可消失。配合局部 热敷、理疗有助于血运状况的改善，以减 轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可局部注 射醋酸曲安奈德，也可用石膏托或
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治疗：
略宽。于胫骨结节上钻2个孔，一个接近 胫骨近侧骺板，但不与其接触，钻孔时略 向上外侧偏斜；另一孔距骺板稍远，向上 内侧偏斜。将骨钉分别打入所钻的孔中。 切除骨孔外多余的部分，仔细止血后逐层 缝合。踝上长腿石膏管型固定6周。术后2 周可以带石膏下地扶拐练习行走。拆除石 膏后逐渐加强膝关节功能锻炼
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预防：
本病分成不同的两组： 1.治疗前X线片上显示已有碎裂，随
访时有胫骨结节异常或小骨分离。 2.治疗前有软组织肿胀而X线片上没
有碎裂，随访时无症状。 Krause等认为，Osgood-Schlatter病
的症状在部分患者中有可能自动消失，而 那些症状持续者容易发生胫骨结节变
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治疗：
上移、骨碎片与胫骨不连、引起膝反屈的 骨骺前部早闭。为了防止膝反屈，Hogh和 Lund建议待胫骨结节融合后再进行手术。 少数成人患者术后有高位髌骨和膝反屈， 都可做胫骨结节连同髌韧带下移术，并用 螺钉做内固定。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
次损伤。 科学锻炼身体，做好练前准备，不要
过度地跑、跳、蹲，循序渐进，避免损伤。 预后 本病一般预后良好。Krause、
Williams和Catterall共总结了50例69侧 胫骨结节骨骺炎，发现尽管60%的患者下 跪时有不适，但76%的患者认为自己无活 动受限。临床上将
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预防：
形，这与早期X线片显示的骨骺碎裂有关。 Lynch和Walsh报道了2例非手术治疗 Osgood-Schlatter病致胫骨上端骨骺前部 提前闭合的情况，提醒大家注意这种罕见 的并发症。
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有关症状： 胫骨粗隆肿胀、关节疼痛、身痛。
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病因：
胫骨结节骨软骨病原因_由什么原因引起 胫骨结节骨软骨病
（一）发病原因 胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下 方延伸的舌形突起。此骨骺为一牵伸骨骺， 有髌韧带止于其上，使它承受经常的牵伸 张力。胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨 骨突骨化中心，约16岁时，结节的骨化中 心与胫骨上端骨骺的
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治疗：
石膏管型固定制动3～6周，症状通常可以 消失。
2.手术治疗 当保守治疗无效，且症 状持续，并造成功能障碍时，可考虑手术 治疗。
（1）胫骨结节经皮钻孔术：局部麻 醉下用克氏针经皮肤钻孔。第1次钻孔在 胫骨结节外上方做向内下方向心性斜穿， 直达髓内。第2次在1周后，于胫骨结节内 上方向
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预防：
胫骨结节骨软骨病预防_胫骨结节骨软骨 病怎么调理
胫骨结节骨软骨病多发生于新兵入伍， 由于训练不当所造成，为预防此类疾病的 发生，应当采取合理的训练方法，循序渐 进，运动强度由小到大；提高带兵素质， 切忌为出成果而盲干，硬干的现象；治疗 要彻底，复查要及时，避免因过早运动造 成胫骨骨骺再
诊断 根据年龄（18岁前）、强力运动史、 膝前部疼痛为主要症状，休息后减轻，运 动后或压迫局部疼痛加剧，有时可有跛行、 局部隆起、坚硬、压痛（+）抗阻力伸膝 时疼痛明显加重，即可诊断，X线片亦有 助于诊断。 鉴别
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诊断：
断不难，但需与正常胫骨结节变异的情况 鉴别。胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动 脉，在发生缺血坏死后，可引起髌韧带及 软组织骨化和胫骨结节的增大，前突引起 的附件滑囊发炎，是胫骨结节软组织肿胀 的原因。正常胫骨结节变异大，可有多个 骨化中心，形状各异，应注意鉴别。还需 与髌骨软化，膝关节积液相鉴别。
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并发症：
胫骨结节骨软骨病并发症_胫骨结节骨软 骨病有哪些并发症
本病可能有两个晚期并发症： ①由于胫骨结节骨骺向上拉脱，股四 头肌止点上移，使髌骨的不规则面与股骨 下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头 肌收缩时拍摄双侧侧位X线片，观察髌骨 的位置是否一致，如有移位宜手术纠正。 ②胫骨
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治疗：
外下方斜穿。一般2次钻孔后疼痛即可消 失。对特别顽固者则在第3周后再钻第3个 部位。
（2）胫骨结节骨钉插入术 （Boswonth手术）：从髌韧带远侧1/3开 始经胫骨结节向下延长做一约7cm长的正 中纵形切口。在胫骨结节远侧纵形切开骨 膜，并在其前方取长约3cm的火柴棒样骨 钉2枚，基底
症状及病史：
胫骨结节骨软骨病症状_胫骨结节骨软骨 病有什么症状
本病好发于11～15岁的男孩。以膝痛 为主要表现，行走时明显。在做奔跑、跳 跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼、用 力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧。
疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续 数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消 失。
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内科学疾病部分：胫骨结节骨软骨病>>>Ferciot-Thomson手术）：以胫骨结节 为中心，做一长约7cm的纵形切口。顺切 口方向纵形切开髌韧带，并向两侧剥离， 显露整个胫骨结节。彻底切除该处的骨性 隆起，包括松动的骨皮质、骨松质、碎骨 块、软骨。但不要损害髌韧带的止点。然 后逐层缝合切
这些新生小骨
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病因：
的组织学表现与骨化性肌炎的骨化组织完 全相同。由于髌韧带的牵拉，胫骨结节处 的成骨细胞活动，促进骨质增生，使胫骨 结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺 可早期融合，以致在骨骼成熟后引起高位 髌骨和膝反屈等并发症。
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别名： 胫骨结节骨骺炎,Osgood-Schlatter病,骨 软骨炎,胫骨粗隆骨软骨病,牵引性骨骺炎。