动脉血气分析护理基础(上传)ppt课件
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动脉血气分析课件.幻灯
继发性
HCO3- 4mmol/L
2. 4-5-6-7 Method for Identifying Acid-base Disturbances and Their Compensation Limit
类型
原发性
慢性呼酸 PCO2 10mmHg
慢性呼碱 PCO2 10mmHg
慢性代酸 HCO3- 10mmol/L
慢性代碱 HCO3- 10mmol/L
响 • >45mmHg为通气缺乏，CO2潴留，呼酸； • <35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱
二、Basic concepts
3. pH：[H+]负对数
pH nmol/L 生命的[H+]范围约16-160 nmol/L，即7.8~6.8
6.0 1 000 正常值：pH = 7.40 0.05，[H+]=40 4 ；
(尿<10mmol/L)
氯不敏感性
(尿>15mmol/L)
1. 酮酸、乳酸、HPO42-、SO42- ：糖尿病、肾 衰、心衰、休克、缺氧、脱水； 2. 药物性：水杨酸过量、甲醇、乙酸
1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 2. 药物性:NH4Cl、CaCl2、碳酸苷酶抑制剂 生理盐水治疗有效，见于呕吐、胃管吸引、利尿 剂、碱剂
内容提要
一、根本概念 二、酸碱调节和失衡 三、酸碱失衡的诊断和分析
四、水电解质失衡的诊断 五、治疗 六、举例说明
二、Basic concepts
DEFINITION
• 血气分析是利用3个电级〔pH、CO2、O2〕测定动 脉血气中具有生理效应气体〔O2、CO2〕分压及 pH值的技术。
• 其作用在于〔1〕了解有无缺氧和CO2潴留？程度？； 〔2〕酸碱失衡？类型？程度；〔3〕重要的重症监 护参数，指导临床诊断和治疗。
动脉血气分析ppt护理
THANKS
感谢观看
动脉血气分析ppt护理CATA NhomakorabeaOGUE
目录
• 动脉血气分析简介 • 动脉血气分析的操作流程 • 动脉血气分析的结果解读 • 动脉血气分析的护理要点 • 动脉血气分析的常见问题与解决方案 • 动脉血气分析的案例分享
01 动脉血气分析简 介
03 动脉血气分析的 结果解读
正常值范围与解读
正常值范围 解读
异常结果的分析与处理
酸碱平衡失调
高碳酸血症
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标 判断酸碱平衡状态，采取相应治疗措 施，如呼吸机辅助通气、使用碱性药 物等。
PaCO2高于正常值时，提示通气不足 或CO2潴留，应调整呼吸机参数或治 疗原发病。
低氧血症
PaO2低于正常值时，应寻找低氧血 症的原因，如肺部感染、心衰等，并 采取相应治疗措施，如抗感染、强心 利尿等。
结果报告的发放与沟通
发放流程
确保血气分析结果准确无误后，及时发放给医生或护理人员，确保第一时间得 到处理。
沟通与协作
与医生、护理人员保持密切沟通，确保对患者的治疗方案和护理措施的一致性 和有效性。
04 动脉血气分析的 护理要点
采血前的护理评估
评估患者情况
了解患者病情、意识状态、合作 程度及是否有过敏史等。
纠正误差
根据误差原因采取相应的纠正措施，如调整采血部位、重新采集样 本、修正分析方法等。
持续改进
对动脉血气分析的流程进行持续改进，提高分析的准确性和可靠性。
06 动脉血气分析的 案例分享
案例一：呼吸困难患者的动脉血气分析
护理措施
保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
注意事项
2024动脉血气分析ppt课件
动脉血气分析ppt课件CONTENTS•动脉血气分析概述•血气分析常用指标解读•常见酸碱失衡类型及判断依据•动脉血气分析在临床应用中的价值•动脉血气分析结果解读误区与注意事项•动脉血气分析操作规范与技能动脉血气分析概述01定义与目的定义动脉血气分析是通过采集动脉血液，利用血气分析仪测定其中氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
目的了解病情、指导治疗、评估疗效，对于危重病人的抢救和治疗具有重要意义。
适应症与禁忌症适应症各种疾病、创伤、手术等导致的呼吸功能不全、酸碱平衡失调以及需要机械通气辅助呼吸的患者。
禁忌症无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等，应在医生评估后决定是否进行动脉血气分析。
采集方法及注意事项采集方法常用桡动脉、肱动脉或股动脉穿刺采血，也可使用动脉化毛细血管血进行血气分析。
注意事项严格无菌操作，避免空气进入采血管，采血后立即送检，并注明采血时间、体温和吸氧浓度等信息。
同时，应了解患者的用药情况，避免药物对血气分析结果的影响。
血气分析常用指标解读0203临床意义判断酸碱失衡的重要指标，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。
01酸碱度（pH ）定义表示溶液酸性或碱性程度的数值。
02动脉血pH 正常值7.35～7.45，平均7.40。
酸碱度0102氧分压（PaO2）定义物理溶解于血液中的氧分子所产生的压力。
PaO2正常值95～100mmHg（12.6～13.3kPa）。
二氧化碳分压（PaCO…物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
PaCO2正常值35～45mmHg（4.7～6.0kPa）。
临床意义PaO2反映肺通气和换气功能，PaCO2反映肺泡通气和呼吸性酸碱失衡程度。
030405氧分压与二氧化碳分压0102碳酸氢根（HCO3-）…血液中与H+结合的阴离子，主要以HCO3-形式存在。
HCO3-正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。
动脉血气分析课件-PPT
按代酸预计代偿公式计算
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
动脉血气分析采集方法及护理课件
酸碱平衡紊乱的治疗
根据动脉血气分析结果，可以调整患者的治疗措施，如补充碱性药物、纠正电 解质紊乱等，以恢复酸碱平衡。
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
动脉血气分析能够连续监测患者的呼吸功能和酸碱平衡状态 ，为医生提供及时、准确的信息，有助于及时发现病情变化 。
危重患者的评估
动脉血气分析结果可以作为评估危重患者病情严重程度和预 后的重要依据，有助于医生制定更加科学、合理的治疗方案 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
准备器具
准备动脉采血针、注射器 、肝素、橡皮塞等器具， 确保其清洁、干燥、无菌 。
患者准备
告知患者采集的目的、方 法及注意事项，消除其紧 张情绪，取得患者的配合 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采集过程
消毒
对穿刺部位进行消毒，消毒范 围要足够大，一般大于5cm。
抽取血液
抽取适量的血液，一般约为 1ml左右。
选择穿刺部位
根据患者的具体情况选择合适 的穿刺部位，如桡动脉、股动 脉、肱动脉等。
送检
将采集的血液样本及时送检，确 保检测结果的准确性。
PART 03
动脉血气分析的注意事项
采集过程中的注意事项
01
02
03
04
严格无菌操作
采集动脉血气时应确保操作环 境无菌，避免感染。
选择合适的动脉
根据患者的具体情况，选择易 于穿刺且血流丰富的动脉，如
桡动脉、肱动脉等。
正确使用抗凝剂
在采集过程中使用抗凝剂，以 防止血液凝固。
避免气泡产生
在采集过程中应确保注射器内 没有气泡，以免影响检测结果
。
采集后的注意事项
及时送检
根据动脉血气分析结果，可以调整患者的治疗措施，如补充碱性药物、纠正电 解质紊乱等，以恢复酸碱平衡。
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
动脉血气分析能够连续监测患者的呼吸功能和酸碱平衡状态 ，为医生提供及时、准确的信息，有助于及时发现病情变化 。
危重患者的评估
动脉血气分析结果可以作为评估危重患者病情严重程度和预 后的重要依据，有助于医生制定更加科学、合理的治疗方案 。
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准备器具
准备动脉采血针、注射器 、肝素、橡皮塞等器具， 确保其清洁、干燥、无菌 。
患者准备
告知患者采集的目的、方 法及注意事项，消除其紧 张情绪，取得患者的配合 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采集过程
消毒
对穿刺部位进行消毒，消毒范 围要足够大，一般大于5cm。
抽取血液
抽取适量的血液，一般约为 1ml左右。
选择穿刺部位
根据患者的具体情况选择合适 的穿刺部位，如桡动脉、股动 脉、肱动脉等。
送检
将采集的血液样本及时送检，确 保检测结果的准确性。
PART 03
动脉血气分析的注意事项
采集过程中的注意事项
01
02
03
04
严格无菌操作
采集动脉血气时应确保操作环 境无菌，避免感染。
选择合适的动脉
根据患者的具体情况，选择易 于穿刺且血流丰富的动脉，如
桡动脉、肱动脉等。
正确使用抗凝剂
在采集过程中使用抗凝剂，以 防止血液凝固。
避免气泡产生
在采集过程中应确保注射器内 没有气泡，以免影响检测结果
。
采集后的注意事项
及时送检
动脉血气分析护理课件
动脉血气分析护理课件
目 录
• 动脉血气分析基础知识 • 动脉血气分析的采集与处理 • 动脉血气分析的解读与护理 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的护理实践案例
01
动脉血气分析基础知识
动脉血气分析的定义
• 动脉血气分析是指通过抽取动脉血液标本，测定动脉血液中各 种气体成分的浓度，评估患者的氧合状态和酸碱平衡状态，从 而为临床诊断和治疗提供依据。
血和空气进入血管。
采集后的处理
标记血样
将采集到的血样标记清楚 ，包括患者信息、采血时 间、采血部位等。
送检
将血样及时送往实验室进 行检测，确保检测结果的 准确性。
记录
对采集过程和结果进行详 细记录，包括采血时间、 采血部位、血液颜色、是 否有气泡等。
03
动脉血气分析的解读与护 理
解读方法
酸碱度（pH）
案例二
总结词
预防、控制、长期管理
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气分析主要用于评估病情和治疗效果。在护理过 程中，需注意预防和控制疾病的急性发作，加强长期管理，如定期监测肺功能和 血气指标，指导患者进行呼吸锻炼和健康生活方式调整。
案例三
总结词动脉血气分析结果对于诊断和指导治疗具有重要意义。在护理过程中，需紧急采集动 脉血标本，严格按照规范操作，确保结果的准确性。同时，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，加强病 情监测和护理，以改善预后。
02
动脉血气分析的采集与处 理
采集前的准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、意识状 态、血液循环情况等，确 保患者符合采集动脉血气 的条件。
准备器具
准备动脉血气采集所需的 器具，如注射器、肝素、 橡皮塞等，确保器具清洁 、干燥、无菌。
目 录
• 动脉血气分析基础知识 • 动脉血气分析的采集与处理 • 动脉血气分析的解读与护理 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的护理实践案例
01
动脉血气分析基础知识
动脉血气分析的定义
• 动脉血气分析是指通过抽取动脉血液标本，测定动脉血液中各 种气体成分的浓度，评估患者的氧合状态和酸碱平衡状态，从 而为临床诊断和治疗提供依据。
血和空气进入血管。
采集后的处理
标记血样
将采集到的血样标记清楚 ，包括患者信息、采血时 间、采血部位等。
送检
将血样及时送往实验室进 行检测，确保检测结果的 准确性。
记录
对采集过程和结果进行详 细记录，包括采血时间、 采血部位、血液颜色、是 否有气泡等。
03
动脉血气分析的解读与护 理
解读方法
酸碱度（pH）
案例二
总结词
预防、控制、长期管理
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气分析主要用于评估病情和治疗效果。在护理过 程中，需注意预防和控制疾病的急性发作，加强长期管理，如定期监测肺功能和 血气指标，指导患者进行呼吸锻炼和健康生活方式调整。
案例三
总结词动脉血气分析结果对于诊断和指导治疗具有重要意义。在护理过程中，需紧急采集动 脉血标本，严格按照规范操作，确保结果的准确性。同时，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，加强病 情监测和护理，以改善预后。
02
动脉血气分析的采集与处 理
采集前的准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、意识状 态、血液循环情况等，确 保患者符合采集动脉血气 的条件。
准备器具
准备动脉血气采集所需的 器具，如注射器、肝素、 橡皮塞等，确保器具清洁 、干燥、无菌。
动脉血气分析小讲课护理课件
如肺部疾病、气道阻塞等，影响氧气和二氧 化碳的交换。
药物影响
某些药物可能导致血气指标的异常。
异常处理方法
调整呼吸机参数
对于呼吸机辅助通气的患 者，根据血气分析结果调 整呼吸机参数，以改善氧 合和通气。
及时处理并发症
针对血气分析结果提示的 并发症，如肺部感染、心 力衰竭等，及时采取相应 的治疗措施。
针对异常情况，制定相应的治疗措施：根据判断 出的呼吸衰竭或酸碱平衡失调类型，制定相应的 治疗措施，如机械通气、药物治疗等。
解读内容
判断呼吸衰竭类型
根据PaO₂和PaCO₂指标，可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主，PaO₂降低，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰 竭则以高碳酸血症为主，PaO₂降低，PaCO₂升高。
结合患者临床表现
血气分析结果只能反映患者的部分生理状态，不能完全替代 临床表现。因此，在解读血气分析结果时，需要结合患者的 临床表现进行综合判断。
04
脉血气分析与理
动脉血气分析与护理的关系
动脉血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡的重要手段，为护理工作提供科学依据。
护理工作需要依据动脉血气分析的结果，制定相应的护理计划，提供个性化的护理 服务。
动脉血气分析在危重病患者的抢 救和术后监护中具有广泛应用， 有助于及时发现并处理潜在的呼
吸和代谢问题。
02
脉血气分析的采集方法
采集前的准 备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、用药情 况、血管条件等，以便选 择合适的采血部位。
准备采血工具
准备动脉采血针、注射器、 肝素、棉签等采血所需物 品，确保工具消毒且处于 良好状态。
药物影响
某些药物可能导致血气指标的异常。
异常处理方法
调整呼吸机参数
对于呼吸机辅助通气的患 者，根据血气分析结果调 整呼吸机参数，以改善氧 合和通气。
及时处理并发症
针对血气分析结果提示的 并发症，如肺部感染、心 力衰竭等，及时采取相应 的治疗措施。
针对异常情况，制定相应的治疗措施：根据判断 出的呼吸衰竭或酸碱平衡失调类型，制定相应的 治疗措施，如机械通气、药物治疗等。
解读内容
判断呼吸衰竭类型
根据PaO₂和PaCO₂指标，可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主，PaO₂降低，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰 竭则以高碳酸血症为主，PaO₂降低，PaCO₂升高。
结合患者临床表现
血气分析结果只能反映患者的部分生理状态，不能完全替代 临床表现。因此，在解读血气分析结果时，需要结合患者的 临床表现进行综合判断。
04
脉血气分析与理
动脉血气分析与护理的关系
动脉血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡的重要手段，为护理工作提供科学依据。
护理工作需要依据动脉血气分析的结果，制定相应的护理计划，提供个性化的护理 服务。
动脉血气分析在危重病患者的抢 救和术后监护中具有广泛应用， 有助于及时发现并处理潜在的呼
吸和代谢问题。
02
脉血气分析的采集方法
采集前的准 备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、用药情 况、血管条件等，以便选 择合适的采血部位。
准备采血工具
准备动脉采血针、注射器、 肝素、棉签等采血所需物 品，确保工具消毒且处于 良好状态。
动脉血气分析-PPT
• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠 与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
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一、血气分析概念、目的 、作用
二、动常用脉指血标 气分析护理基础
三、标本采集
四、影响血气结果的因素
概念
血气分析是指对各种气体、液体中 不同类型的气体和酸碱性物质进行 分析的技术过程。其标本可以来自 血液、尿液、脑脊液及各种混合气 体等，但临床应用最多的还是血液。 血液标本包括动脉血、静脉血和混 合静脉血等，其中又以动脉血气分 析的应用最为普遍。
动脉采血部位
桡动脉 首选
其次股动脉ຫໍສະໝຸດ 其次肱动脉最后
足背动脉
穿刺部位
选择合适的动脉，首选桡 动脉，其次股动脉。选桡 动脉穿刺时应先做Alle试 验。
AIIen试验
术者用双手同时压迫病人 的尺桡动脉后,嘱病人交替 握拳和放松动作5-7次,至 手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的 压迫,观察手掌颜色变化,若 10秒内手掌颜色变正常,则 Allen试验为阴性,是桡动脉 穿刺的适应证.
体温！
如何获取满意的标本？
温吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的 影响，采血前，如患者情况允许，应停 止吸氧30min，或者采血时要记录给氧 浓度。 当改变吸氧浓度时，要经过15min以 上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min 呼吸机设置应保持不变 因此，必须在化验单上注明患者的给
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最 好方法指导氧疗、机械通气各种参 数的调节
急救时动脉给药
•通过血气报告我们可以了解到什么
•血气分析仪器系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、 葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检 测、并计算出： HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量 BE(B):血液的超量 SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc:血色素总量
＜120mmol／L
＞160mmol／L
血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L ＞5mmol／L
动脉血气分析测定方法
动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动 脉血气分析参数的正确，而获得正确的动 脉血气分析参数，除了实验室要把握各个 测定环节外，临床科室医护人员需要注意 的是： 动脉血样品采集与保存 静脉血替代动脉血行血气分析的可行性
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml盐 水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
如何获取满意的标本？
加强采血时对病人的安全性 超薄的针头管壁，针头的斜度适于动脉穿刺
股动脉穿刺
桡动脉、肱动脉
肱动脉是腋动脉在背阔肌下 缘易名为肱动脉，在臂部伴正 中神经行于肱二头肌内侧下行 至肘窝深部。 如果不能用桡动脉，那么肱 动脉是第2个可选择的穿刺部位， 它比桡动脉要粗，侧枝循环通 常充分，动静脉位置距离较远， 这些优势适合进针采血。但肱 动脉位于肘窝内，周围缺乏致 密组织支持，在穿刺时易滑动 不易固定，且部分患者此处动 静搏动不明显，尤其是臂部肥 胖者较难穿刺成功。肱动脉穿 刺更适合老年患者，且成功率 高，不良反应少。
影响血气结果的因素
NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.” NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993.
“血气分析中，一个不准确的结果对于 病人比没有结果更糟糕！”
美国国家中心检测委员会
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml 盐水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
如何获取满意的标本？
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。 体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 。 因此，必须在化验单上注明患者的实际
足背动脉
足背动脉通过处即足 背内外踝中点，是胫前 动脉的延续，一般在第 1、2跖骨之间通过，少 数偏向内侧或外侧。 足背动脉位置表浅， 较股动脉、肱动脉等皮 下脂肪分少，活动度差， 动脉管壁厚，弹性好， 穿刺成功率高。即使穿 刺失败，也利于按压、 止血，不易造成局部血 肿。但此处穿刺患者疼 痛较明显。
动脉血气采血量： 成人：0.8-1ml 婴幼儿和儿0.5ml
如何获取满意的标本？
治疗因素： 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电
解质测定，还会影响仪器测定的准确性和 损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血， 或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不 存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上 必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时 间。
•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
Ca++(血钙): 1.15～1.35mmol／L (血中离子钙，并非血标本中总钙） ＜1.5mmol／L ＞3.5mmol／L K+(血钾）： 3.5～5.5mmol／L ＜2.5mmol／L ＞6.0mmol／L
Na+(血钠)：135～145mmol／L
股动脉点 股 动 脉
病情危重、婴幼儿，生命体征不稳定， 血液循环功能差，而股动脉因其血管粗 大、血流丰富、搏动明显、易定位、取 血速度快、患者痛苦相对较小等优势而 较常应用。 股动脉在腹股沟中点处位置表浅，没 有侧枝循环，动脉部位深，该区消毒达 到无菌较难。股动脉压力较大，穿刺后 不易有效压迫，出血进入大腿筋膜面不 能及时发现，易形成较大血肿。此外， 动静脉伴行，易误穿股静脉。
二、动常用脉指血标 气分析护理基础
三、标本采集
四、影响血气结果的因素
概念
血气分析是指对各种气体、液体中 不同类型的气体和酸碱性物质进行 分析的技术过程。其标本可以来自 血液、尿液、脑脊液及各种混合气 体等，但临床应用最多的还是血液。 血液标本包括动脉血、静脉血和混 合静脉血等，其中又以动脉血气分 析的应用最为普遍。
动脉采血部位
桡动脉 首选
其次股动脉ຫໍສະໝຸດ 其次肱动脉最后
足背动脉
穿刺部位
选择合适的动脉，首选桡 动脉，其次股动脉。选桡 动脉穿刺时应先做Alle试 验。
AIIen试验
术者用双手同时压迫病人 的尺桡动脉后,嘱病人交替 握拳和放松动作5-7次,至 手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的 压迫,观察手掌颜色变化,若 10秒内手掌颜色变正常,则 Allen试验为阴性,是桡动脉 穿刺的适应证.
体温！
如何获取满意的标本？
温吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的 影响，采血前，如患者情况允许，应停 止吸氧30min，或者采血时要记录给氧 浓度。 当改变吸氧浓度时，要经过15min以 上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min 呼吸机设置应保持不变 因此，必须在化验单上注明患者的给
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最 好方法指导氧疗、机械通气各种参 数的调节
急救时动脉给药
•通过血气报告我们可以了解到什么
•血气分析仪器系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、 葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检 测、并计算出： HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量 BE(B):血液的超量 SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc:血色素总量
＜120mmol／L
＞160mmol／L
血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L ＞5mmol／L
动脉血气分析测定方法
动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动 脉血气分析参数的正确，而获得正确的动 脉血气分析参数，除了实验室要把握各个 测定环节外，临床科室医护人员需要注意 的是： 动脉血样品采集与保存 静脉血替代动脉血行血气分析的可行性
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml盐 水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
如何获取满意的标本？
加强采血时对病人的安全性 超薄的针头管壁，针头的斜度适于动脉穿刺
股动脉穿刺
桡动脉、肱动脉
肱动脉是腋动脉在背阔肌下 缘易名为肱动脉，在臂部伴正 中神经行于肱二头肌内侧下行 至肘窝深部。 如果不能用桡动脉，那么肱 动脉是第2个可选择的穿刺部位， 它比桡动脉要粗，侧枝循环通 常充分，动静脉位置距离较远， 这些优势适合进针采血。但肱 动脉位于肘窝内，周围缺乏致 密组织支持，在穿刺时易滑动 不易固定，且部分患者此处动 静搏动不明显，尤其是臂部肥 胖者较难穿刺成功。肱动脉穿 刺更适合老年患者，且成功率 高，不良反应少。
影响血气结果的因素
NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.” NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993.
“血气分析中，一个不准确的结果对于 病人比没有结果更糟糕！”
美国国家中心检测委员会
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml 盐水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
如何获取满意的标本？
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。 体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 。 因此，必须在化验单上注明患者的实际
足背动脉
足背动脉通过处即足 背内外踝中点，是胫前 动脉的延续，一般在第 1、2跖骨之间通过，少 数偏向内侧或外侧。 足背动脉位置表浅， 较股动脉、肱动脉等皮 下脂肪分少，活动度差， 动脉管壁厚，弹性好， 穿刺成功率高。即使穿 刺失败，也利于按压、 止血，不易造成局部血 肿。但此处穿刺患者疼 痛较明显。
动脉血气采血量： 成人：0.8-1ml 婴幼儿和儿0.5ml
如何获取满意的标本？
治疗因素： 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电
解质测定，还会影响仪器测定的准确性和 损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血， 或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不 存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上 必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时 间。
•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
Ca++(血钙): 1.15～1.35mmol／L (血中离子钙，并非血标本中总钙） ＜1.5mmol／L ＞3.5mmol／L K+(血钾）： 3.5～5.5mmol／L ＜2.5mmol／L ＞6.0mmol／L
Na+(血钠)：135～145mmol／L
股动脉点 股 动 脉
病情危重、婴幼儿，生命体征不稳定， 血液循环功能差，而股动脉因其血管粗 大、血流丰富、搏动明显、易定位、取 血速度快、患者痛苦相对较小等优势而 较常应用。 股动脉在腹股沟中点处位置表浅，没 有侧枝循环，动脉部位深，该区消毒达 到无菌较难。股动脉压力较大，穿刺后 不易有效压迫，出血进入大腿筋膜面不 能及时发现，易形成较大血肿。此外， 动静脉伴行，易误穿股静脉。