《动脉血气分析》PPT课件

7.2
63
7.4
40 酸血症：动脉[H+]高于正常范围，pH<7.35
7.6
25 碱血症：动脉[H+]高于正常范围，pH>7.45
7.8
16
8.0
10 酸中毒：机体未获代偿时酸血症状态
9.0
1 碱中毒：机体未获代偿时碱血症状态
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二、Basic concepts
4. HCO3-
AB：血浆中实测HCO3-的含量，受呼吸因素影响 SB：标准状态下测的HCO3-含量，不受呼吸影响 意义：AB与SB为反映酸碱平衡中代谢因素的指标 正常：AB=SB，24 3 mmol/L；
动脉血气分析
高淳人民医院重症医学科
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内容提要
一、血中O2 & CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗
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内容提要
一、血中O2 & CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗
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一、reviews
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二、Basic concepts
（2）SaO2
• SaO2：血液在一定氧分压下，HbO2占全部Hb的百分比，每克Hb 在氧饱和的情况下可结合1.34 ml O2。SaO2和Hb的多少无关。
• 正常值953%
• 影响因素：
1）O2 pressure 2）temperature
3）pH
• 意义：反映缺氧较为迟钝，但为影响O2CT的主要因素
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二、Basic concepts
常用指标及正常值
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二、Basic concepts
1. 有关氧的指标
• PaO2 • SaO2 • O-H 解离曲线 • O2CT • D(A-a)O2 • 氧合指数
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二、Basic concepts
（1）PaO2
• PaO2：物理溶解于动脉血液中的氧所产生的压力(0.3ml O2/100ml at 37 0C sea level when breathing room air)
30
意义：反映体内碱贮备 2 0
水平，不受呼吸影响
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P C O 2 lo w B .E . p o s
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二、Basic concepts
DEFINITION
1. 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉 血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值 的技术。
2. 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？； （2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护 参数，指导临床诊断和治疗。
外呼吸——肺内O2 的运载和CO2 释放
Alveolus
Capillary
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一、reviews
内呼吸——组织中CO2 的运载和O2 的释放
Capillary
Tissue cells
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内容提要
一、血中O2 & CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗
如：AB>SB，通气不足，呼酸；代碱 AB<SB，通气过度，呼碱；代酸
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H C 3O- C o n c e n t r a t i o n ( m M )
二、Basic concepts
5. Base Excess (BE)
50
正常值：0 3 mmol/L
代酸时BE负值增大
40
代碱时BE正值增大
• 正常值95mmHg (100－0.33×年龄 ± 5)mmHg • 影响因素：
1）atmospheric pressure 2）temperature 3）inspired O2 content 4）the patient's age：PaO2 = 104-(0.27 x age) • 意义：缺氧的早期指标（趋势），但不完全反映缺氧
= 20.1+0.3
= 20.4 ml 正常值：15-23 ml (15g Hb) 意义：有无缺氧的指标，较全面但迟钝
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二、Basic concepts
（6）Index of Oxygenation (IO)
IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHg<IO<300mmHg ARDS: IO<200
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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二、Basic concepts
（3）Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve
O-H curve: 1. PaO2与SaO2有关，但非直线关系； 2. SaO2反映缺氧的程度远不如PaO2敏感； 3. 高原缺氧可保证供养；
4. 有利于肺携带氧，组织释放氧；
5. PaO2 60mmHg为缺氧的治疗点
O2的转运
Alveolus
1.5% dissolves in blood
98.5% combines with hemoglobin
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Capillary
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一、reviews
CO2转运
Capillary
Tissue cells
Carbaminohemoglobin：氨基甲酰血红蛋白
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5
一、reviews
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二、Basic concepts
2. PaCO2
7%dissolves in plasma
• PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力 • 正常值：35~45mmHg • 意义：PaCO2是反映通气的最佳指标，不受弥散的影响。
• >45mmHg为通气不足，CO2潴留，呼酸； • <35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱
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二、Basic concepts
（4）Oxygen content
1.5% dissolves in blood 98.5% combines with hemoglobin
O2CT：血液中所含氧量的总和，除了物理溶解于血液中的氧 量外，还包括了与Hb结合的氧量
O2CT = (1.34 Hb SaO2) + 0.003 PaO2 = (1.34 15 100%) + 0.003 100
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二、Basic concepts
3. pH：[H+]负对数
pH
nmol/L 生命的[H+]范围约16-160 nmol/L，即
6.0
1 000
7.8~6.8
6.8
160 正常值：pH = 7.40 0.05，[H+]=40 4 ；
7.0
100
正常；酸中毒/碱中毒代偿期；酸中毒+碱中毒