助行器培训课件

传统观点认为，步行活动应先在步行 训练用双杠或平行杠内练习以保安全，其 后应在杠外借助拐杖行走，最后才是独立 行走。
1、持双腋杖的步行方式
摆至步：主要依靠背阔肌，步行稳定，速度 慢 方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动 身体使双足摆至双拐落地点的邻近
摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度 快，姿势较美观
【种类】 轻型步行式助行架
又称讲坛架或 Zimmer架，该助行架 还有一种用铰链结构的， 可以左或右侧先向前移 动，然后右或左侧再向 前移动，称交互式助行 架
轮式助行架
一种是前方两腿各有一个轮子，后方两腿 有橡皮套头当闸用的架子，叫Rollator，还有一 种只有三条腿，但每条腿都有轮子。
助行台
方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动 身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈 曲，屈膝，注意防止跌倒）
摆过步示意图：
四点步：提骨盆肌有力时可进行，接近自然 走路，稳定性好，速度慢
方法：迈左拐 迈右腿 迈右拐 迈左腿
两点步：常在四点步后运用，步行速度较四 点步快，稳定性较四点步差
方法：一侧拐和同侧足同时迈出 迈出另 一侧拐和足
带支具），地面至尺骨
茎突的垂直距离为手杖
的长度（h）；战立有
困难者可仰卧位，测量
h
尺骨茎突至足跟的距离
再加2.5cm即为手杖的 长度（h）。
臂杖
前臂支持型：杖柄到臂 托的长度（h2）要短 于前臂的长度，一般 臂托的上缘应位于肘 关节下方2.5cm，手 柄的高度同手杖
肱三头肌支持型：杖柄 到臂托的长度（h1） 要长于前臂的长度， 一般臂托的下缘应位 于肘关节上2.5cm， 手柄的高度（h）同 手杖
携带、上下楼梯 方便等 缺点：稳定性较差
适用于握力好、上 肢支撑力强，具 有一定步行能力 的患者
▪ 多脚手杖（三角、 四角）
优点：易于携带、 上下楼梯方便等
缺点：稳定性比单 脚手杖好但比臂 杖差
适用于平衡能力欠 佳，用单脚手杖 不安全者
▪ 臂杖 分类 前臂支持型（臂套位于
肘关节下方） 肱三头肌支持型（臂套位 于肘关节上方） 临床常用的是洛氏拐 （lofstrand crutch） 优点：轻便、美观、用拐的 手可以自由活动 缺点：稳定性比腋杖差
优点：支撑面积大、稳定性 好、特别是侧方稳定性好
缺点：携带不方便，使用不 当易压迫腋窝神经和血管
适用：一般用于类风湿患者 或前臂功能差的患者
【测量】
▪ 助行杖的测量主要是长度（高度）的 测量，选择合适长度的杖是保证患者安全， 最大限度发挥杖的功能的关键。
手杖（stick/cane）
自然战立位（可佩
【使用助行架的步行方式】
轻型步行式助行架 方法：提起架子放在前方 向前迈一步，
落在架子两后退连线的水平附近（如有一 腿较弱，先迈弱腿） 迈上另一腿
使用轻型步行架步态示意图：
恢复早期的四点步
方法：一侧的辅助器移向前 迈对侧的腿 移对侧的辅助器 移另一侧的腿
助行器
【分类】
按结构和功能划 分：
1、无动力式助行 器 简单、方便 最常用
a：助行杖（手杖、 臂杖、腋杖）
b：助行架（轻型步行式、轮式）
2、功能性电刺激助行器 3、动力式助行器 【作用】
分担体重，减轻下肢关节应力负荷，保护 伤痛关节
扩大下肢支撑面积，维持平衡 保证步行安全 增强肌力和耐力，对上肢伸肌及有关肌肉
h2 h1
h同手杖
平台杖
自然站立，
测量肘关节
尺骨鹰嘴至
地面的高度
（h）
h
腋杖（固定式 、可调式）
腋杖的高度（h）： 身高（cm）—41cm ， 手柄的高度（h1）同手 杖，手柄的高度太高会 使病人悬挂在腋杖上， 从而压迫腋窝神经和血 管，太低会使病人的身 体倾斜，力不能完全传 到腋杖上
h h1
【使用助行杖的步行方式】
h
▪ 在助行架两条后腿
h1
同患者膝部高度系
一彩绳或橡皮条，
可防止患者向前迈
步过于靠近助行架，
减少危险。
轮式助行架 适用范围：凡需要用助行架而不能用无轮者均可 适用 应用时的注意事项：要求路面要平整，上下坡时 能灵活运用车闸以保安全
交互型步行架 适用范围：上肢无力，平衡能力差的患者
助行台 适用范围：上、下肢衰弱或不协调，上、下肢均 受累而不能通过腕、手负重的患者
三点步：其作用主要是用双拐支撑体重，减 轻病退负担
方法：迈出双拐 迈患时总有两个点支持体重，稳定 性好 方法：迈出手杖 迈患肢 迈健肢 或迈出手杖 迈健肢 迈患肢
两点步：多在轻病例或恢复后期运用，速度 快
方法：手杖和患肢同时迈出 迈健肢
第三节 助行架
▪ 平衡能力 ▪ 下肢承重能力 ▪ 下肢肌力、步态和步行功能情况 ▪ 上肢的力量和手的握力 ▪ 身高、体重和年龄 ▪ 全身情况、疾病诊断 ▪ 环境 ▪ 生活方式 ▪ 认知能力 ▪ 应用步行辅助器的理由
第二节 助行杖
【种类】 按结构和使用方法：
手杖
肘拐
腋杖
平台杖
1、手杖（stick/cane）
▪ 单脚手杖 优点：轻便、易于
具有增强肌力作用和增强全身耐力的作用
【影响助行器稳定性的因素】
与地面上左右下肢与助行器支点间的地面积 成正比
与助行器本身和地面的接触面积成正比 与使用助行器时重心高低成反比 与助行器本身的重量成正比 助行器按稳定性大小排列
助行架（步行式＞轮式）＞ 腋杖＞ 臂杖＞ 手杖（多脚＞ 单脚）
影响步行辅助器选用的因素
又称前臂 助行架或四 轮式助行架， 患者通过依 靠前臂托或 台面支撑部 分体重和保 持身体的平 衡
【适用范围与注意事项】
轻型步行式助行架 适用范围：下肢单侧无力或截瘫，广泛地软弱和虚
弱需要比上述各种辅助器更大的支持，如老年 性骨关节炎或股骨骨折、多发性硬化或帕金森 病等 应用时的注意事项：a迈腿时不要迈的太靠近助行 架，否则会有向后跌倒的危险b步行时不要把架 放的离患者太远，否则会扰乱平衡，架的四足 也不能牢固的放在地面负重
适用于握力差、前臂力量较 弱但又不必用腋杖者
▪ 腋杖（固定式、 可调式） 优点：支撑面积大、稳定性好、
特别是侧方稳定性好 缺点：携带不方便，使用不当
易压迫腋窝神经和血管
适用：一般双侧使用，常用于 截瘫、截肢、下肢骨折或 外伤较严重的患者
▪ 平台杖 又称类风湿拐，是在腋杖 的基础上增加一个支持前 臂的平台