急性心力衰竭抢救的临床体会
心力衰竭30例救护体会
卧 床休 息 ， 轻 心 肌 负 荷 ， 少耗 氧量 ， 减 减 防止 心 肌 进 一 步 缺
血缺氧 、 心肌梗死面积扩大 ， 应休息 ２— ３周 ， 有并发症者卧床休
息 时 间 适 当延 长 。 ２ 疼 痛 的 护 理
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ６—０ ９—２ ） ０
疼 痛是 最 早 的并 发 症 ， 突 然 发 生 ， 续 性 心 前区 疼 痛 使患 多 持 者 产 生相 应 的心 理 变 化 ，常 伴 烦 躁 不安 、出汗 、恐 惧 和 频 死感
抢救
护理
对急性心肌梗死不 论有 无并发症 ，常规予鼻导管吸氧 ２～
３ 。对 合 并 急 性 左 心 衰 予 加 压 吸 氧 或 ５ ％酒 精 湿 化 吸氧 。持续 ｄ ０ 吸 氧 可缓 解 疼 痛 ， 加 心 肌 供氧 ， 制 梗 死 面 积再 扩 大 。 增 限
４ 胃 肠道 护理
【 关键词 】 急性心肌梗死
护理
急 性 心 肌梗 死病 死 率 较 高 ，如 对 其 采 取 严 密 的监 护 和有 效 的抢 救 各 种 并 发 症 ，可 使 病 死 率 下 降 。现 将 急 性 心 肌梗 死 护 理 体会介绍如下 。
１ 休 息
急促 、 口唇发绀 、 心率加快 、 脉搏细弱 、 咳嗽 、 咳泡沫样血性 痰 、 肺
１１ 一般资料 ．
本组 ３ Ｏ例 患 者 ， 性 １ 男 ７例 ， 性 １ ； 龄 女 ３例 年
３ ７ ５～ ５岁 ， 平均 ５ ５岁 。 全部符合《 实用 内科学》 ３版充血性心 第 力衰竭 和心功能分级诊断标准 ， 中肺心病 ８例 ， 其 肺心病合并冠 心病 ７例 ， 冠心病 ７例 ， 风心病 ２例 ， 扩张性心脏病 ２例 ， 高心病
高血压致急性左心衰竭抢救52例体会
高血压 致 急性 左心 衰竭 抢救 ５ ２例体 会
黄利娟 （ 辽宁省鞍 山市第 四医院 内科 ， 辽宁 ［ 摘 鞍山 ｌ４ ３ ） １０４
要］ 目的 ： 讨论急诊抢救高血压致急 性左心衰竭治 疗体 会。方法 ： ５ 对 ２例高血 压致急性 左心衰 竭患者 给予综合 治
１３ 药 物治 疗 ： 予硝 普 钠 ２ ． 给 ５—５ ｍ ０ ｇ加 入 ５ 葡萄 糖 或 ％ ０９ ． ％氯化钠 ２ ０ ｌ ５ ｍ 液体中静脉滴注 ， 滴数控制在 １ ５～３ Ｏ滴／ ａ ， ｒｎ 将患 者血压控 制在 １０９ ｍｍ Ｈｇ ｉ ４ ／ ０ 左右 ； 将西地 兰 ０ ２ ｇ ．ｒ ａ
无湿 音 ， 此时 Ｐ Ｏ ａ 与 Ｐ Ｃ ： 轻度下降 ；ｆ ： ａＯ 可 Ｉ期 肺泡水 肿 ， ／
由于液体进入肺泡使通气 与换气 功能 障碍 ， 患者 表现 为重度
呼吸困难 、 绀、 紫 咳嗽 、 咳大 量 血性 泡 沫痰 ， ａ 显 著 下 降 ， ＰＯ
Ｐ Ｃ 也大都降低 ， ａＯ 肺部 可听到广 泛的湿 哕音 及干哕音 ， 哆 湿 音 随体 位改变 ， 坐位与站位以中下肺部 明显 ， 卧位时背部 明 仰 显； Ｉ ： Ｖ期 休克 由于肺水肿继续发展 ， 液体继续外渗 ， 更加重 了 低 氧血症与血容量不足， 同时使心脏 收缩无力 ， 引起呼吸循环
一
前者 Ｊ 。因此 ，血压急剧升高” “ 是此 类患者 发生 急性 左心 衰 竭最为常见 的诱因 ， 在短时问内将患者的血压 降至正常范 围， 是挽救患者生命 的一 种重要 医治 手段 ， 同时通过 给予患 者镇
静、 强心 、 利尿等综合 治疗 ， 可以取得显著的临床 医治效果 。 ３ 参考文献 ［ ］ 陈灏珠． １ 实用心脏病学 ［ ． ４版． Ｍ］ 第 上海 ： 上海科 学技
急性左心衰的院前急救和护理心得
急性左心衰的院前急救和护理心得摘要：本文通过对急性左心衰急性发作期时的特点，结合临床的护理经验，提出了急性左心衰的院前急救和护理体会。
作者希望通过在医护人员的快速反应的抢救措施和在医院的精心护理，使患者病情得到初步控制，降低其死亡率，拯救生命。
关键词：急性左心衰院前急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0347-02急性左心衰发病迅速，病情凶险，死亡率高，不管是对医生还是护士都是需要对患者进行争分夺秒抢救的危急症候[1]。
急诊医护在出诊急性左心衰时，需要进行快速有效的院前抢救，初步控制病情的发展，降低猝死率，对减少护送过程中患者的危险性非常重要。
因而，急性左心衰病人的院前急救和护理对于患者生命的挽救具有重要的意义。
1 急性左心衰的概念急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降[2]，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
根据解剖学分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，急性右心衰竭较为少见，可发生于急性右心室心肌梗死及大块肺栓塞，临床上多以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿，重者可伴有心源性休克。
2 临床表现急性左心衰发病迅速且危重，主要表现为急性肺水肿。
主要表现为突发性的严重性呼吸困难，呼吸频率30～40次/min，强迫性端坐呼吸，面色苍白，频繁的咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，发绀、大汗、烦躁。
病情危重者甚至可以出现因脑出血而神志模糊。
伴四肢湿冷，两肺都有湿罗音。
若急性肺水肿不能及时控制的话，可出现心源性休克或窒息。
3 院前急救3.1 现场急救。
在接到呼救后，以最短的时间迅速的到达现场，对患者进行有效快速的评估。
由于急性左心衰病性紧急而凶险，在病人住院前，医护人员必须在半小时内使病情恶化得到初步的控制[3]。
快速掌握患者的心率、呼吸频率、血压和体温等体征，以便及时的进行抢救用药，缩短急救反应的时间，为急诊科的院内抢救赢得足够的时间。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，临床护理对于患者的生存和康复都起着至关重要的作用。
在日常的护理工作中，我们经常会遇到这类患者，因此需要不断总结经验，提高临床护理水平。
在这篇文章中，我将分享一些我在实际工作中对急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行护理的体会和分析。
一、及时稳定患者病情对于急性心肌梗死合并心力衰竭患者，最重要的是在第一时间内进行抢救和治疗，稳定患者的病情。
在患者入院后，第一步是尽快进行生命体征监测和心电监护，及时评估患者的病情。
在此基础上，配合医生进行抢救措施，如氧疗、静脉输液、抗血小板治疗等，稳定患者的病情。
我们还需密切观察患者的症状和体征变化，比如呼吸频率、血压、心率等。
在发现患者病情变化时，要及时向医生报告，并配合医生进行相应的处理。
在这个过程中，护士需要保持冷静、沉着，并且要有敏锐的观察和判断能力，这样才能在最短的时间内稳定患者的病情，最大限度地减少患者的痛苦，提高抢救成功率。
二、个性化护理方案急性心肌梗死合并心力衰竭的患者病情复杂，需要根据患者的实际情况制定个性化的护理方案。
在护理过程中，护士需要全面评估患者的身体状况、心理状况和社会环境，了解患者的需求和意愿，根据患者的具体情况，制定相应的护理计划。
对于心力衰竭较为严重的患者，我们在护理过程中需要加强药物和营养支持，密切观察病情变化，及时调整护理方案，防止疾病的进一步恶化。
我们还需要对患者进行健康教育，指导患者合理饮食、适度运动、避免情绪波动，改善生活方式，减少心力衰竭的发作。
对于急性心肌梗死合并心力衰竭的患者，心理护理也非常重要。
患者在面对疾病的折磨和治疗的压力时，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，护士需要与患者进行心理沟通，给予患者情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。
三、安全护理措施急性心肌梗死合并心力衰竭的患者需要严格的安全护理措施，以防止疾病的恶化和并发症的发生。
急性左心衰竭80例急诊救治体会
毛 花甙Ｃ 等 洋地黄类 药物 ，采取 静脉注射方 式，缓慢注入０ ． ２ ￣ ０ ． ４ ｍ ｇ 的 药 物 ，待 ４ ｈ 之 后再次注入 ０ ． ２ ｍ ｇ 药物 ，对 于有房 颤快速 心室率症 状 的 患者 可适 当提 高药物剂量 ；若患者收缩压 超过９ Ｏ 毫米汞柱 ，利用硝普 纳 ，使用 剂量 为每分钟 １ ０ ｇ 至每 分钟５ ０ ￣ ２ ５ ０ ｇ ，或是使 用 １ ０ ｍｇ 硝
因某 些 因素 而导致 的心脏负荷 明显提升 ，或是 心肌收上多 巴胺之 类 的正性肌 力 药
物进行 治疗 ；如患者 呈 现二 氧化碳 降 低或 是症状 性低 血压 时 ，使 用
弱 ，进而使 得肺循环压 力急速 增加 的症状 ，被 临床上被称 为急性左 心 心功 能不全 ，简称急性 左心衰 竭。其具体 的表现 有四肢无力 、急性肺 水 肿 、呼吸 困难 等 。患 者发病 期可通 过ｘ 线 发现其肺部 附近有 阴影 ， 且 体检后可 发现其心率 过快 、皮肤湿 冷，情绪焦 虑不稳定 ；问质性肺 水肿 期患者 肺部有杂音 ，颈静 脉怒张 ；肺 泡 内肺 水肿期患者 呼吸 困难 症状 加重 ，咳嗽频繁 ，痰液呈 粉色泡沫状 ；当患 者进入休克 期时将 意 识 模糊 、脉搏 细数 、冷 汗增 多 ，若让 病情 继 续发 展将 进入 临 终期 。 基 于急性 左心衰 竭病死 率较高 ，其抢 救工作 刻不容 缓 ］ 。选取 我 院从 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年ｌ Ｏ 月间 急诊科 收治急性 左心 衰竭患者 ８ Ｏ 例 ，采取 急救 措施后 ，救治 成功率 为９ ０ ％，取 得了较 为理想 的治疗效 果 ，现 报
圄睚｜豳—圈同
２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ １ 卷 第１ ６ 期
急性左心衰30例急救护理的体会
血 ” 作 用 。根据 血压 情 况 随 时 调 整 速 度 ， 血 管 容 量 增 大 ， 的 使 储存量增多 ， 使血 管 内 压 力 降低 ， 时 静 脉 回心 血 流 量 ， 轻 同 减 心脏 负 荷 。注 意 血 管 扩 张 剂 应 在补 足有 效 血 容 量 的前 提 下 应 用， 严格 控 制 液体 入 量 及 输 液 滴 速 。 １３ ７ 抗 痉 挛 氨 茶 碱 Ｏ ２ 释 后 缓 慢 静 脉 注 射 ， 张 ．． ． ５ｇ稀 扩
魏
彬
探 讨 急 性 左 心 衰 患者 的 急 救 护 理 。方 法 对 我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 急 性 左 心 衰 竭 患者 通 过 积 极 的抢 救 治 疗 和 精 心 的 护 理 措 施 ， 性 左 心 衰 发 作 急
进 行 积极 的抢 救 治 疗和 精 心 的护 理 。结 果
明显 减 少 ， 死 亡 病例 。 有 １ 发 作 住 院 ４次 ， ２ 心 衰发 作 住 院 ２次 ， 冠脉 介 入 治 疗后 ， 衰 未 见 无 例 有 例 经 心 发 作 ， 余 患 者 均 恢 复 良好 。 结 论 对 急 性 左 心 衰 患 者 应采 取 有 效 的护 理 干 预 及 治 疗 措 施 ， 密观 察 病 其 严 情 和 生命 体征 的 变化 ， 时 缓 解 病 情 ， 免 进 一 步 加 重 发展 为 急 性 肺 水 肿 ， 高 生存 率 ， 善 预 后 。 及 避 提 改
意保 持 电解 质 平 衡 ， 止低 血钾 发 生 。 防
１３ ６ 血 管 扩 张 剂 给 予 硝 酸 甘 油 静 脉 滴 注 ， 低 肺 毛 细 血 ．． 降
管楔压缓 解症状 ， 要时硝普钠稀 释后静脉滴注 ， 到 “ 必 起 内放
急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰竭的护理体会急性左心衰是指静脉回流正常的情况下，由于心排出量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要，而产生的一种临床病理综合征。
左心衰竭时由于肺部充血，可引起心悸、气短、不能平卧、痰中带血，生命危在旦夕，所以急性左心衰竭的护理非常重要，现总结出如下几点仅供参考。
1密切观察病情变化病情观察包括咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质和程度、有无发绀，病人末梢循环情况，体温、脉搏、心率、血压，下肢有无浮肿，尿量多少，动态心电图监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常先兆。
严格控制输液速度，其速度一般不超过30滴/分。
记录液体出入量，用药时发现患者有出汗、胸闷、气短、恶心、呕吐等不良反应时，及时通知医生。
2持续氧气吸入急性左心衰时肺淤血，患者耗氧量增加，而粘膜充血、水肿，又使气体交换障碍，所以要高流量吸氧，面罩吸氧较比导管吸氧效果好，用35%乙醇湿化氧气，从而降低肺泡的表面张力，随时监测血氧饱和度的高低，调整氧流量，以免用氧不当导致呼吸衰竭的发生。
3休息休息对心力衰竭病人尤为重要，轻度心力衰竭的病人通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心衰。
休息可使血压下降，呼吸困难减轻，心率减慢，降低心脏耗氧量。
休息可根据心力衰竭的程度合理安排。
心功能III级病人严格限制体力活动，每天需要充分的休息。
心功能IV级的病人需绝对卧床休息，一切生活由陪同人员帮助完成，除体力上充分休息外，精神上还要得到充分的休息，以免间接的加重心脏负担。
4饮食护理指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食，要易于消化，富含维生素，富于营养，要少食多餐，避免过饱，过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
避免刺激性食物，禁烟酒，食欲差的要鼓励病人进食，每日用水量不易超过600～800ml。
5心理护理实施针对性心理护理，努力减轻病人的紧张不安、焦虑、烦躁、抑郁情绪。
首先，要关心体贴患者，鼓励其战胜疾病的信心，耐心解答患者提出的问题，创造宽松和谐的气氛与家属建立融洽的关系。
急性心力衰竭的急救护理体会
１ ． 建立 两组静 脉通道 １％葡萄糖注射液 ２ ０ ＋ ．３ ２ ０ ５ ｍ１硝 普钠 ５ ｍ ０ ｇ静滴 。 ％葡萄糖注射液 ５０ ｌ硝酸甘油 ５ ５ ０ ｍ＋ ｍｇ 静滴 。呋塞米 ４ ｇ静脉注射 。解 除支气 管痉挛 、抗休 ０ｍ 克等治疗。心跳 呼吸骤停者立即进行心肺复苏 。 １ ． 输液用 药的观察护理 硝普钠是一种强有力 的血 ．４ ２
摘要 ：通过 对 ５ 例 急性 心 力衰竭 的 患者进 行积 极 的抢救 治疗 和 急救护 理 ，总结 相关 经验 体会 ，以供 临床护 理参 考 。 ８
急性心力衰竭 是 内科常见的急危重病之一 ，其 发生
３ 讨 论
突然 、病情 危重、进展快 。如不及 时采 取有效的救治措 施 ，常可危及 生命 。我 院内科 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ １ ０ ０年 ８ 月共抢救急性心力衰竭患者 ５ 例 。 ８ 现将其抢救护理体会 总结如下 。 ｌ 资料与方法 １１ 一般 资料 ５ ． ８例患者年龄 ７ ￣８ ，平均 ７ 岁 ， ７ ３岁 ８ 男４ ２例 ，女 １ ６例 ，２ 例 患者 出现肺水肿症状 ，１ ９ ２例出 现心源性休克症状 。主要症状有 ：突然 出现严 重的呼吸 困难 ，呼吸频率 ３ ￣４ ０ ０次／ ｉ，端 坐呼吸、大汗淋漓 、 ｍｎ 烦躁不安 、 口唇青 紫、面色灰 白、四肢 厥冷 、咯粉红色 泡沫痰 ，两 肺可闻及哮鸣音 及湿 性哆 音 。严重 者 出现心 源性休克甚 至心搏骤停 ，诊 断按 《 现代 急诊医学诊疗》 标准 。心 电图示窦性心动过速或各种心律 失常 。 １ 抢救 护理 ． ２ １ ． 卧床 患者均是急症入 院，护士根据患者 的症状 ．１ ２ 及体征 ，选择合适 卧位 ，减轻疾病症状 。如 出现肺水肿 ， 立 即采取 半卧位或端坐位 ，并保持舒适 。心衰时双肢下 垂 ，四肢轮流结扎 ，每 ５ ｉ ｍ ｎ更换 一次，从而减少 回心血 量 ，减轻肺部淤血 。 １ ． 吸氯 ６ ／ｍ ｎ ．２ ２ ～８ Ｌ ｉ ，并在湿 化瓶 内加入 ２ ％ ０ ３ ％乙醇 ，降低 肺泡 表面张 力，提高吸氧疗效 。做好保 ０
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
位、给予 电监护，同时根据患者情况选择 陛给予吗啡 ２ ￣．ｍ 缓 ． ５ ｇ ５０ 慢 静 脉 注 射，以减 轻 患 者烦 躁 、缓解 心脏 负担 。（） ２ 吸氧 ，将
２ ％～ ０ 乙醇置 于 氧气滤 瓶 中减 轻 肺水 肿，其氧 流 量保 持 在 ５ ６％
３ 讨 论
急性心力衰竭作为心血管疾病进 展的严重 阶段 ，极大的增加
经 验体 会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外 学 》 ０ 第２期（ 第１ 期）ｏ ￣８ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 研究 第１卷 ３ 总 ７ ２１ 月 ｈ ５ ２
乙肝 免 疫球 蛋 白联 合 乙肝 疫 苗 阻断 乙型 肝 炎 病 毒 母 婴传 播 的效 果 研 究
李 荣①
【 摘要 】 目的 ： 探讨乙肝免疫 球蛋白 （ＢＧ 联合乙肝疫苗阻 断乙型肝 炎病毒母婴 传播 的临床效 果，并 分析免疫 成功与失败的原因及失败 对策 。 Ｈ Ｉ）
效阻断产后感染 ，宫内及产 时感染阻 断效 果欠佳 ，故笔者对乙肝 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性，并 持 续至 １ 月龄 ； 内感 染但 免疫 成功 为 １ 内 宫 年
免疫球蛋 白 （ Ｂ Ｃ 与乙肝疫苗联 合阻断母婴 传播 的临床效果进 ＨＢ Ａ 转 阴 、抗 一 ｓ ｎ Ｉ） ｓｇ ＨＢ 阳性 ； 内慢 性感 染且 免疫 失败 为 １ 宫 年
方法 ： 取 ２ ０ 选 ０ ５年 ３月 一 ０ ９年 ３月来笔者所在 医院检查和治疗 的 ９ ２０ ６例 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性孕妇 ，孕妇于产前第 ２ 、３ 、３ ８ ２ ６周肌 肉注射 ＨＢ Ｇ２ ０Ｉ Ｉ ０ Ｕ及
１ ｇ ０ 的乙肝疫苗 ，新生儿于出生 后 ２ 、１ ４ｈ 月、６ 月龄 时肌肉注 射 Ｈ Ｉ ０ ，同时在不 同部位 肌注乙肝疫苗 １ ｇ Ｂ Ｇ２ ０Ｉ Ｕ Ｏ 。所有婴儿随访至 ３ 岁，记 录新生儿 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 阳性率及 Ｈ Ｖ感染率及不 良反应 。 Ｂ 结果 ：６ ９ 例新 生儿宫 内感染率为 ７ ９ ． ％，新生儿 ＨＢ Ａ ２ ｓ ｂ阳性率 ２ ． ％，１ ２ ２ ９ 年后幼儿 Ｈ Ｖ感染 Ｂ 率２ ８ ． ％，Ｈ ｓ ｂ阳性率 ９ ． ％。３ ０ ＢＡ ６８ ８ 年后 幼儿 Ｈ Ｖ感染 率为 １ ４ Ｂ ． ％，所有幼儿 未见严重不 良反应 。 ０ 结论 ： 用 Ｈ Ｉ 合基 因乙肝 疫 苗，可 有效 应 Ｂ Ｇ联 地阻止母婴在宫 内和生长过程 中感染 乙型肝炎病毒 ，免疫 效果 良好，可有效阻 断母婴垂直传播和保 护儿童健康 ，值得 临床 推广应用。
１ 评价标准 ． ４
（ 无 宫 内感 染，免 疫 成 功 ：新生 儿 出生 时外周 血 ＨＢ Ａ １ ） ｓｇ
阴 性 或 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阴 性， 并 持 续 Ｈ ｓ ｇ阴 性 至 １月龄 ，１ 内 ＢＡ 年
抗 一 Ｂ 阳 性 。 （） Ｖ宫 内 感 染 ： 生 儿 出生 时 ＨＢ Ａｇ阳性 或 Ｈ ｓ ２ＨＢ 新 ｓ
４ ８Ｌｍｉ。（ 首次 给予 呋塞 米 ４ 静脉注射，继 以 ５ ４ ／ ～ ／ ｎ ３ ） ０ｍｇ ～ ０ｍｇ ｈ 静 脉滴 注以减轻心脏 负担 。㈤ 根据血压给予硝酸甘油 ５ｍ ｇ加入
０９ 氯化 钠 溶 液 ５ 中采 取 微 量 泵 泵 入 ，速 度 以 ５ １ ｇｍｉ ．％ ０ｍｌ ～０Ｉ ／ ｎ ￣
衰竭患者且 给予综 合性抢 救措施 ，同时对抢救 效果 、生命体 征变化等进 行观察 与数据 统计分析。 结果 ： 本次抢救 总有效率 ９ ． ％，患者生命体 征 ４５ ９ 平稳 。 结论 ： 于急性心力衰竭 的抢救应及 时且给予综 合性措 施方能 提高疗效、降低死亡率 。 对
【 关键词 】 急性心力衰竭 ； 抢救 ； 体会
改善达 １ ； 级 无效 ： 临床症状、体征无缓 解，甚至恶化 且心功能 无 好转 ］ 。总有 效 ＝显效 ＋有效 。
① 玉林市第—人 民医院 广西 玉林 ５７ ０ ３０ ０
禁忌证 的前 提下＇如持 续性低血 压、意识 障碍 、休克等 ） 以达 到
镇静 的目的，且该药能对静脉 和动脉具有轻 度扩张及 减慢心率效
《 外 学 究》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年８ 经验 体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 研 第１卷 ３ 总 ７ ２１ Ｂ ５ ２ ｉｇ ａ ｔ ｈ
急性心力衰竭抢救 的临床体会
黄诚 ①
【 要 】 目的 ： 摘 通过 对 ３ 例 急性 心力衰竭患者 的抢救措 施 进行观察 与总结体会 ，以期提 高抢救 效果 、降低死亡率 。 ７ 方法 ： 取 ３ 例 急性心力 选 ７
ｌ 临床治疗效果评估 标准 Ｊ ３
显效 ： 治疗 ０５ ３ｈ 患者 呼吸 困难、咳粉红色泡沫痰 、出 ．— 后 汗、发绀、烦躁 得到控制 ，且两肺干湿 哕音消失，同时 功能改
善 ２级以上 ； 有效 ： 治疗 ３ ６ｈ后患者仅存在轻度呼吸困难、 ￣ 发绀、 出汗、烦 躁、两肺少 量干湿哕音，但粉 红色泡沫痰消失且心功能
【 关键 词】 乙型肝炎病毒 ； 乙肝免疫球蛋白 ； 乙肝疫 苗 ； 母婴传播
中图分类号 Ｒ １ ．２ ５ ２６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）３ ０ １ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ０ ０
我 国 乙型 肝 炎 病 毒 平 均 携 带 率 达 ９ ％ ，其 中 ２ ％ 以上 的携 ． ７ ５
了死亡风 险，对 该病的治疗以往多采取 降低肺 毛细血管楔压、增 加心排 出量的救治原则 嘲 。为进一步提高抢救效果、降低死亡率 ， 笔者对 ３ ７例急 力衰竭患者实施综合性抢救措施，结果显示经
抢救后患者生命 体征稳定 且总有效率达 ９ ． ％，为下一步救治打 ４５ ９ 下了坚实基础 。对此，笔者 认为对 于此类患者应强调纠正 急性血
１ 接 种 方 法 ． ２
９ ６例孕妇均 于妊娠第 ２ 、３ 、３ 周肌肉注射乙肝免疫 球蛋 ９ ．％。具体结果见表 ｌ ８ ２ ６ ７ ９ 。 白 ２ ０Ｉ ０ Ｕ，同时 注射 １ ｇ乙肝 疫苗 ，共计 ３次，新 生儿 出生 ２２ 新生儿 出生时及 １ Ｏ ． 年后 Ｈ ｓ ｂ阳性结果 ＢＡ 后 ２ ４ｈ内、１ 月、６月龄肌 肉注射免疫 球蛋 白 ２ ０Ｉ ，同时注射 ０ Ｕ
果。（ 选取速尿等利尿剂减轻心脏负荷，初始剂量为 ６ｈ ８ ｇ ２ ） ＜ ０ｍ 、
２ ＜ ０ ，同时观察利尿后膀胱充盈所致 的烦躁不安等不良反 ４ｈ ２ ０ｍｇ 应。（ 对于硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂 ，此类药物能在不降 ３ ）
Ｃｈｉ ｅｓ ａｎｄ Ｆｏｒ ｉ ｅ ｃ ｎ ｅ ｅ ｇｎ Ｍ ｄｉ ａｌ Ｒｅｓ ｅａｍｈ Ｖｏ１ ０， ． Ｎｏ． Ａｕｇ。 ２ １ ２３ ２０１
岁，病 因分类 ： 心病 ２ 冠 ３例， 占 ６ ． ％，高 血 压 病 ９例 ，占 ２１ ６ ２ ． ％，扩 张型心肌病 ２例， 占 ５ １ ４３ ２ ． ％，风湿性 心脏病 者 ２ ， ４ 例 占 ５４％，１ ．１ 例其 他 原因者，占 ２７ ％ ； 照心功能 Ｎ ＨＡ标准 ． ０ 按 Ｙ 进行分级 ： Ⅲ级 １ ５例、Ⅳ级 ２ 例。 同时所有纳入对象 家属签署 ２
本 次 研 究 知 情 同 意书 。 １ 方法 ． ２
经积极抢救治疗岳患者生命体征基本得以稳定， 为进—步的治疗 奠定了基础。 ７ ０ №０ 患者抢救前后生命体征变化对比见表２ ３侈急 衰 。
表２ ３ 例急性心衰患者抢救前后生命体征变化对比 ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根 据 患者具 体 情况 ，采 取 以下 综 合性 抢 救 措 施 ：１ 半 卧 （ ）
液动力学异常且给予 综合性抢救措施 ，本次采取 ： 体位处理 ，强 调体位 应保持 半坐 卧位 且不仅是 单纯 的将 病床头端 摇起等。重 视氧疤 临床 给予面罩 或鼻导管吸氧，采取高流量方式进行且利 用指端血氧饱和度进 行监测 ，如对血氧饱 和度 ＜ Ｏ ９ ％且神志异常 者需给予气管插管。药物选取 ：１及时静脉注射吗啡 （ （ ） 但需 在无
行 研 究 ，总 结 如
内 Ｈ ｓ ｇ持 续 阳性 ，抗 一 ｓ阴性 。（） 疫 苗无 反 应 ：新生 ＢＡ ＨＢ ３对
儿 出生时外周血 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阴性或 Ｈ ｅ Ｂ Ａｇ阴性 ，１ 内抗 一 ｓ 年 ＨＢ 持
续 阴性 。 ２ 结果
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ． １ 选取 ２ ０ ０ ５年 ３ －０ ９年 ３ 月 ２０ 月来 笔者所在 医院就诊 的 ９ ６例 肝功能正常 ＨＢＡ ｓ ｇ阳性孕妇 ，“ 小三 阳”２ 名，“ ７ 大三 阳”３ ２名，
中图分类号 Ｒ ４ ． ５ １６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）３ ０ ９ ０ ４ ６ Ｏ （Ｏ ２ — １ — ２ ６ ２ Ｏ
急性心力衰竭是 指 因各种因素导致 心室负荷增 加或 心肌收
１ 统计学处 理 ． ４
缩 力急 剧 下 降而 造 成 的心脏 排 血量 降 低 ，致 机体 重 要 器官 出
（ＬＳ ） 测 Ｈ ｓ ｇＨＢ Ａ 、 Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ Ｅ ＩＡ 检 Ｂ Ａ 、 ｅ ｇ Ｈ ｓｂ Ｈ ｃ ｂ Ｈ ｅ ｂ共 ５项指 标 。
带者有可能进一步发展为慢性 肝炎、肝硬化或肝癌 。母 婴垂直 传播是 Ｈ Ｖ病 毒主要传播 途径 ，是 我国乙型肝炎高发 的主要 因 Ｂ 素，我国 １ ／ ３乙肝婴儿由母婴传播引起。因此 ，阻断 Ｈ Ｖ母婴传 Ｂ 播具 有重要意义 ，近年来研究发现 ，新生儿接种乙肝疫苗仅能有
现灌注 不足 的一种 急性 心血管 疾病 ，临床 以突发性 呼 吸困难 为 首发 表 现 ，一旦 处 理 不 当或 不及 时常 致 患者 心脏 骤停 、死
”
。
所得 数 据 采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． 计学 软件 进行处 理 ，符 合正态 ０统 分 布 的计 量资 料 以 （ ｓ 表 示 ，采 用 ｔ 验 ； 符 合正 态 分布 ± ） 检 不 的计量 资料采用 Ｍａｎ Ｗｈｔｅ ｎ － ｉ ｙＵ检验 ，计数 资料采用 检验， ｎ