泌尿生殖道解脲支原体感染的分型研究进展
泌尿生殖道标本支原体感染及药敏分析
率 １０ 。 ０％
（一）６ ４ ， ｕ（＋） ＭＨ（＋） ． ％ ， １． ％ Ｕ 和 ５８
剂盒 。
讨
论
ｕ 一） ＭＨ（＋） ．％ 。 耐 药 性 分 析 ｕ（ 和 １３
显示 当Ｕ Ｕ（＋） Ｍ 和 Ｈ（一） ， 茵 药 物 时 抗
（＋） 表示 ， 不变 色表 示没 有支 原体 生长
用 （一） 示 。药 敏试 验 板 孑 内培 养 液 由 表 Ｌ
首 选 药 物 ， 环 丙 沙 星和 氧 氟 沙 星的 耐 药 对 率高。 关键 词
脲脲原体
黄色变橙红 色到红色 ， 表示该 药物对支原 体耐药 ， 黄色表示该 药物对支原体敏感或 中介敏感 。
药 物消 除， 则能减 弱药理作 用 ， 原 有疾 使
１ 中国社 区医师 ・ ２ 医学专 业 ２ １ 年第 ０ ０１ １期 （ ３ 第１ 卷总 第２ ２ ６ 期
敏 感 率 由 高 至低 为 交 沙 霉 素 、 力 霉 素 、 强 原始霉素 、 环素 、 拉 霉素、 霉素、 四 克 红 阿
们研究表 明， 泌尿生殖道支原体感染主要
是 Ｕ 显著多于 ＭＨ， Ｕ， 这与既往研 究基本
一
齐红霉素、 氟沙星和 环丙 沙星。 当 Ｕ 氧 Ｕ
（＋） ＭＨ（＋） ， 沙 霉 素 、 拉 霉 和 时 交 克 素 、 霉 素 、 齐 红 霉 素 和 原 始 霉 素 的敏 红 阿 感 率 １０ 。 当 Ｕ ０％ Ｕ（一） ＭＨ（＋） ， 和 时
和 ＭＨ（＋） 交沙霉 素、 时， 克拉霉素 、 红霉
素 、 齐 红 霉 素 和 原 始 霉 素 的 敏 感 率 阿
１０ 。当 Ｕ ０％ ｕ（一） ＭＨ（＋） ， 和 时 交沙霉
泌尿生殖道解脲脲原体感染结果分析
例 ，患病率为 ５ ．％ ， 巾 ２ ２１ 其 ０～３ ０岁组阳性率 ４ ．％，３ ～ ０ ６ ６ １ ４ 岁组 ６ ． ０７ ％，４ ～５ １ ０岁组 ６ ．％， ０５ ５ ～６ １ ０岁组 ４ ． ２８ ％，６ ～ ０ １ ７ 岁组 ２ ．％。结论 ８ ６ 解脲脲原体感染 是已婚妇女极常 见病 ，并与年 龄有关 ，应做到早诊断 ，早期接受规 范的治疗 ，从 而降低 泌尿生殖道感染的发生率 。 【 关键 词 】 泌尿 生殖 道 ；感染 ；支 原体
解 脲脲原体 ｆ ｕ 是引起人类 泌尿生殖 系感 染 颈 口内 １ ２ ｍ， ｕ） ～ ｃ 轻轻旋转 １ 周并停 留 １ Ｓ ０ 取出 ，立 的常见病原体之一 ，可寄居于人的泌尿生殖道 ，多 即送 检。收到标本 后应立 即处理 ，如标本 未能及
一
与宿主共存 ，在 某些条件下 可引起机会感 染 ，是 时处理 ，置 一 ０Ｃ ２ ￣冰箱保存 。 种条件致病菌 。当泌尿 生殖道发生炎症 ，黏膜 １ ． Ｃ ．２ ２ Ｐ Ｒ检测 （标 本处理 ：于经高压灭菌处理 １
告如下 。
泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体检测及抗菌药物敏感性试验结果分析
·论著·泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体检测及抗菌药物敏感性试验结果分析殷怡华， 张贤华*摘要：目的了解泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体对常用抗菌药物敏感性，为临床抗菌药物选择提供客观依据。
方法采用商品化的支原体培养及药敏试验试剂盒，对2016—2018年连续3年同济大学附属上海市第一妇婴保健院泌尿生殖道标本进行支原体检测及药敏测定。
结果 3年间共采集泌尿生殖道标本35 006份，12 572份（35.9%）标本检出解脲脲原体，1 073份（3.1%）标本同时检出解脲脲原体与人型支原体，15份（0.04%）标本仅检出人型支原体。
解脲脲原体、人型支原体对四环素、多西环素、克拉霉素和交沙霉素敏感率高（≥93.3%）；但解脲脲原体与人型支原体混合体，仅对多西环素、米诺环素、交沙霉素保持有较高敏感率（≥70.4%）。
生殖道支原体对喹诺酮类药物敏感率低（≤46.7%）。
结论泌尿生殖道支原体以解脲脲原体多见；对喹诺酮类耐药性高，应根据培养及药敏结果选择抗菌药物。
关键词：泌尿生殖道；解脲脲原体；人型支原体；药物敏感性中图分类号：R375 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2021 ) 02-0201-04DOI: 10.16718/j.1009-7708.2021.02.014Detection and antimicrobial susceptibility testing of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates from urogenital tract specimensYIN Yihua, ZHANG Xianhua（Department of Gynecology, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 201204, China）Abstract: Objective To investigate the susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates from urogenital tract specimens to commonly used antibiotics for improving clinical use of antibiotics. Methods The urogenital tract specimens were collected from patients suspected of urogenital tract infection in our hospital from 2016 to 2018. Mycoplasma species were identified and tested for their susceptibility with commercial testing kit. Results A total of 35 006 urogenital specimens were collected during the three years. Ureaplasma urealyticum was detected in 12 572 (35.9%) specimens, Ureaplasma urealyticum+Mycoplasma hominis were detected in 1 073 (3.1%) specimens, and Mycoplasma hominis in 15 (0.04%) specimens. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates were highly sensitive to tetracycline, doxycycline, clarithromycin and josamycin (≥ 93.3%). However, only doxycycline, minocycline, and josamycin showed high inhibition rate (≥ 70.4%) in specimens with mixed Ureaplasma urealyticum+Mycoplasma hominis. The Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates showed low susceptibility rates to quinolones (≤ 46.7%). Conclusions Ureaplasma urealyticum is the most common Mycoplasma in genitourinary tract. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis are highly resistant to quinolones. Antimicrobial treatment should be prescribed according to the results of culture and antimicrobial susceptibility testing.Keywords:genitourinary tract, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, antimicrobial susceptibility作者单位：同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科，上海201204；*检验科。
泌尿生殖道支原体感染的研究
支 原 体 学 是 一 门 新 兴 的学 科 ， 今 不 过 ３ 迄 ０余 年 历史 。 支 原 体 （ ｃｐａｍａ ， Ｍｙｏ ｌ ｓ ＭＹ） 泛 寄 居 于 自然 广 界 ， 引 起 多 种 动 物 、 物 、 等 病 害 。 目前 对 支 原 可 植 人 体 的种 类 、 物 学 的 特 性 、 病 性 、 疫 性 、 床 诊 生 致 免 临 断 、 疗 、 病的机理 和 流行 病 学 均 不十 分清 楚＿ ， 治 发 ｌ ｊ
发现有男 性 不育 因素存 在 的妇女生殖道 中 Ｕ ｕ分 离 率 超 过 正 常 对 照 组 ２倍 。 吴 近 曾 ＿ 调 查 了不 孕 不 育 ４ ｊ
１ 支 原 体 的生 物 学 特 性及 分 布
Ｙ Ｍ 是 一 类 原 核 细 胞 的 微 生 物 ， 能 在 无 活 细 是
夫妇 Ｕ ｕ培 养 ２ ８ 例 ， 阳 性 结 果 占 ５ ．６ 。 正 常 １１ 其 ５ １％ 生 育 组 ３ ６例 的 ｕ ６ ｕ培 养 阳性 １ ７例 占 ２ ．３ 。ｕ ０ ９２％ ｕ
与 人 类 有 关 存 在 泌 尿 生 殖 道 的 支 原 体 主 要 是 解 脲 脲 原 体 （ ｕ 、 型 支 原 体 （ ｈ 。 其 致 病 性 主 要 为 泌 尿 生 殖 道 系 Ｕ ）人 Ｍ ） 统 感 染 。检 测 以 培 养 法 为 ” 标 准 ” 疫 学 诊 断 方 法 是 应 用 于 调 查 与 诊 断 的 主 要 方 法 。 Ｄ Ａ 探 针 和 Ｐ Ｒ一多 聚 酶 金 免 Ｎ Ｃ
链 式 反应 有较 高 的敏感 性 与 培养 法 有很 好 的 一致性 。
【 键 词 】 解 脲脲 原 体 ； 关 人型 支 原 体 ； 病性 ； 致 感染
中 图 分 类 号 ： ５ ８９ １ １ ． １ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：２４—９ｏ ２ ２ ｏ —０ ８ ０５ ｏ ｘ（ａｒ ）＇ １９—０ ２ ３
女性泌尿生殖道解脲支原体基因分型的研究
女性泌尿生殖道解脲支原体基因分型的研究背景解脲支原体是一种革兰氏阴性菌，是尿路感染和性传播疾病的病原体之一。
在女性生殖系统中，解脲支原体感染是一种常见的疾病，可以导致输卵管炎、盆腔炎、不孕症等病症。
目前，对于女性泌尿生殖道解脲支原体感染的基因分型研究比较少，为了更好地了解该细菌传播与变异的规律，本文针对此进行探讨。
数据来源本研究选取来自XX医院的139例女性泌尿生殖道解脲支原体感染患者为研究对象，基于PCR扩增技术，获取其解脲支原体基因序列信息。
随机选取15例阳性患者的基因序列进行分析，以期从基因水平上揭示其基因特征与分化情况。
方法DNA提取取5mL静脉血，采用Qiagen DNA血样提取试剂盒提取DNA，并通过NanoDrop 1000检测纯度，大于1.8，A260/A280比值在1.8~2.0的DNA均用于扩增。
PCR扩增使用PCR扩增技术进行基因分型分析。
以解脲支原体DNA为模板，扩增16S rRNA、UUR相邻片段的DNA序列，PCR扩增条件如下：•初始变性：94℃，5min•变性：94℃，30s•退火：55℃，30s•伸长：72℃，90s•末端延伸：72℃，10min•贮存：4℃基因测序使用Sanger测序法获取PCR扩增的基因序列。
以BigDye Terminator Cycle Sequencing Kit为材料，使用ABI3130xl DNA Sequencer进行测序，获得样本的序列结果。
基因序列比对与分型将测序获得的PCR扩增产物与GenBank数据库中现有的解脲支原体16S rRNA、UUR片段的序列进行比对，根据比对结果进行分型。
结果共选取了139例女性泌尿生殖道解脲支原体感染患者，其中实验检测到阳性标本98例。
对其中15例阳性标本的基因序列进行测序后，得到了基因序列，长度为400bp。
对15例阳性标本的基因序列进行比对后，发现有两种解脲支原体基因型存在：•分型1：16S rRNA序列相似度高于95%，UUR序列相似度高于99%•分型2：16S rRNA和UUR序列相似度都低于95%分别有8例和7例。
女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性研究
Ｆｅ ａ ｅ ｍ ｌ Ｕｒ ｇｅ ｔ ｌ Ｔｒ ｃ ｙｃ ｐｌ ｓ ａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｕｇ ｏ ｎｉ ａ ａ ｔ Ｍ ｏ ａ ｍ Ｉ ｅ ｔｏ ｎｄ Ｄｒ Ｒｅ ｉｔ ｎｃ ｓｓ ａ ｅ
【 ｂ ｔ ｃｌ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｅ ａｅ ｕｏ ｅ ｉａ ｒｃ ｙ ｏｌｓ ｎｅｔ ｎ ａ ｄ ｄ ｕ ｅｉｔｎ ｅ Ｍｅｈ ｄ ４ ０ ｃｓｓ ｃｌ ｃｅ Ａ ｓｒ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ａｙ ｅ ｔｅ ｆｍ ｌ ｒｇ ｎｔｌ ａｔ ｍ ｃｐａｍａ ｉｆｃｉ ｎ ｒ ｇ ｒｓｓａ ｃ ． ｔｏ ｓ ６ ａｅ ｏｌ ｔｄ ａ Ｏｂ ｖ ｔ ｏ ｅ
药敏 试验 。 果 ４ ０ 标本 中 ， ７ 份 （ ８ ５ 支 原体 培 养 阳性 。 中Ｕ 阳性 １ ５ ２ ． ％） Ｍ 阳性２ 份 （ ． ％）Ｕ ＋ ｈ 结 ６份 有１ ７ ３ ． ％） 其 ｕ ３ 份（ ９ ４ ， ｈ ０ ４ ４ ， ｕ Ｍ 阳性 ２ ２ 份（ ． ％） 强力霉 素和 美满 霉素 的对抗 支 原体 最敏 感 ， ４７ 。 其次是 四环 素 ， 交沙 霉素和 克拉 霉 素 ， 药性 最 高的是环 丙沙星 、 耐 红霉素 及氧 氟 沙星 。 论 女 性支 原体检 出率 达 到３ ． ％ 年轻 女性 感 染率 较 高 ， 结 ８５， 积极 预防 与有效 治疗十 分重 要 。 【 关键 词 】 泌尿 生殖 道 感 染 支 原体 药物敏 感性 Ｉ 图 分 类 号 ｌＲ １ ． １ 中 ７ １ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 ｌ ４ ０ ２ ２ １ ） ７ ｂ－０ ５ － ２ １ ７ － ７ ０ １ ０ （） ０ ５ ０ ６ ４（
ｖ ｇｎ ｉ ｓ ｃｅ ｉｎ ｆ ｍ ｃｐ ａ ｍ ｍ ｎ ｐ ｓｔｖ ｕ ｃ ｐ ｉ ｉ ｔ ｅｔ Ｒ ｓ ｌ ４ ０ ｓ ｅ ｉ ｅ ｓ １ ７ ｒ （ ８ ５ ａ ｉ ａ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｙ ｏ ｌｓ ａ ｗｏ ｅ ， ｏｉｉ ｅ Ｓ ｓ ｅ ｔｂｌ ｙ ｔｓ ． ｅ ｕｔ ｏ ｉ ｓ ６ ｐ ｃｍ ｎ ， ７ ｗｅ ｅ ３ ． ％）ｐ ｓ ｔ ｅ ｆｒ ｍ ｃｐ ａｍａ ｏ ｉ ｖ ｏ ｙ ｏ ｌｓ ． ｉ Ｏ ｅ ｐ ｓｔｖ ｕ １ ５ （ ９ ４ ） Ｍｈ ｐ ｓｔｖ ０ （ ４ ） Ｕ ＋ Ｍｈ ｐ ｓｔｖ ２ （ ． ％）Ｄｏ ｙ ｙ ｌｎ ｎ ｉ ｏｙ ｌｎ ｇ ｉ ｓ ｃ ｐａ ｍ ｎ ｏｉｉ ｅ Ｕ ３ ２ ． ％ ， － ｏｉｉ ｅ ２ ４． ％ ， ｕ － ｏ ｉｉ ｅ ２ ４ ７ ． ｘ ｃ ｃｉ ｅ ａ ｄ ｍ ｎ ｃ ｃｉ ｅ ａ ａｎ ｔＭｙ ｏ ｌｓ ａ
泌尿生殖道支原体耐药情况的研究进展
只有这样才能保证 临床患者健康教育 的针 对性 和有效落 实 ，
防止无效健康教育现象 的发生。 ２ 把临床健康教育纳入护理质量管理体系 ： ． ２ ①制定规范健 康教育的基本程序 ， 抓住主要环节 开展工作 ， 优化教方式 ， 减 少无 效健康教育 ； ②加强对护 士健 康教育知识 和技能的培训 及考核 ； ③将健康教育列入 护理 质量管理体系 ， 制定有效 的考 核指标 ， 监控实施 清况 ； ④健康教育的效果评 价。 ２３ 加强护患 沟通 ， ． 掌握教 育的基本 内容 ， 提高患者对 健康
【］ 林 梅 ， ６ 李龙 ． ９ ８ ７例非淋菌性尿道炎 衣原体及支原体检测 和药
敏试 验分析． 中国麻风皮肤病杂志 ，２ ０ ， ４ ７ ：５ ２ ０８ ２ （） ７．
【】 林 润华 ， ７ 吴健宁． ２ ９１５例泌尿生殖道 感染者支原 体检测及 药
敏分 析． 实用Ｉ 临床医学 ，２０ ， （ ） — ． ０ ７ ８ １ ：５ ７
生 活方式 ， 对支原体疾病进行科学有效 的治疗 ， 将会大大降低
其发病率 。
参 考 文 献
… 徐萍 ， 张万宏 ， 道忠 ， 刘 等． ９ １１８例疑似非 淋菌性尿道 （ 宫 颈） 炎患者 泌尿生殖道支原 体检 测及药敏分析 ． 中国麻风皮 肤
病杂志 ，２０ ２ （ ） ４ ４ ４ ５ ０ ７， ３ ６ ： ９ — ９ ．
本 中耐药性分别 为 ２ ． ％、１ ％， 明强力 霉素 ， ０９ ３ １． 说 ６ 美满霉素
泌尿生殖道支原体感染及解脲支原体耐药性研究
送 检标 本 ２ ５ ７例 ．其 中支原 体 检 出 １ ０ ３ 例 ，总 阳性率 为
４ ０ ． ０ ８ ％， 解脲 支原体检 出 ８ ４例 ， 所 占百分 比为 ８ １ ． ５ ５ ％， 解脲支原 体合并人型支原体 １ ０例 ，所 占百分 比为 ９ ． ７ １ ％．人型支原体 ９ 例， 所 占百分 比为 ８ ． ７ ４ ％。 其 中感染率最高的是单纯解脲支原体 ， 占了所有支 原体 感染病例的 ８ ０ ％以上 。药敏结 果表明 ，美满霉
功能的退化 。严重影响 了胎儿氧摄取 的正常功能及营养 物质摄 取的正常功能 ，进而对胎儿 的正常发育 造成影响 ，容 易引起早 产、 胎膜早破等不 良妊娠结局。 精液质量 由于解脲支原体感染 而发 生异常改变 。可直接导
致男性不育症 的发生 。所 以 ， 合理应用抗生素 、 支原体感 染的检 测等是并发症发生 的防治及泌 尿生 殖道感染控制 的关键 。非淋 菌尿道炎疾病如果是 支原 体感 染所引起 ，对其治疗 如果不够彻 底， 则会引起男女不育 、 宫颈附件炎 、 前列腺炎 等并发症 ， 在男女 泌 尿生殖道 的感 染性 和致 病性 ， 支原体存 在差异 ， 男性生殖道存
菌， 与女性不孕和男性不育都有着 十分 密切 的联 系。随着医学的 不断发展 ， 目前 抗生素的应用越来越广泛 ， 使 得支原体耐 药菌株
不断增加 ， 进而导致病情迁延不愈 、 反复 。为探讨泌尿 生殖道支
原体感染及解脲支原体 耐药性 情况 ，为今后 的应用提 供有力 的 依据 。 现总结分析 自 ２ ０ ］ １ 年１ １ 月一２ ０ １ ２年 １ ２月间该 院收治 的 支原体感染患者 ２ ５ ７例临床 资料 ， 报道如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表现为宫颈炎和糜烂、分泌物增多、外阴 阴道瘙痒、下腹部不适等．有少量尿道分 泌物为浆液性或黏液性。虽然普遍认为支 原体是无寄存器的泌尿生殖道共栖体，但 在ＮＧＵ的病原体中有２０％一３０％由支原 体引起．主要是ＵＵ感染。Ｄｅｇｕｅｈｉ等［２】研 究了５７２例ＮＧＵ的患者及１７ｌ例健康对 照者，ＵＵ培养的阳性率为１８％。与无症 状对照组的阳性率７．８％相比．差异有显 著性；Ｄｅｇｕｃｈｉ进一步研究显示其生物二 群与ＮＧＵ的发生密切相关，而生物一群 是以寄居形式存在于泌尿生殖道。
２．２
感染可导致流产、早产、胎膜早破、产褥 感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸等。 Ｓｍｏｒｇｉｃｋ等…研究认为ＵＵ与绒毛膜羊 膜炎感染有关。Ｃｌｕｔｅｒａ等研究表明支原 体与早产儿呼吸窘迫综合征有关。文献［５］ 报道孕妇支原体感染是导致胚胎停止发 育的原因之一。Ｐｋｈａｌａｄｚｅ等研究认为支 原体感染与死胎也有关。孕妇宫颈感染 ＵＵ可引起早产和导致胎膜早破的发生 率增高。有研究从胎龄小于３７周组和大 于３７周组的胎盘ＵＵ检出率差异推断 ＵＵ感染可能是引起早产的重要原因。另 外，ＵＵ拥有的磷脂酶使胎膜上的花生四 烯酸转变为前列腺素，后者促进炎性反 应及子宫收缩，而导致胎膜早破。ＵＵ感 染胎膜、胎盘组织可引起绒毛膜羊膜炎． 绒毛膜羊膜炎可使胎盘供给胎儿的氧与 营养物质输送障碍，影响胎儿发育，引起 胎儿宫内生长受限【６】，甚至导致胚胎停止 发育。关于ＵＵ的致病性与不同的生物变 种和亚型之间密切相关。特别是在生殖 道ＵＵ感染者．是导致不良妊娠后果的危 险因素。因此，对于孕产妇采集胎盘标 本、羊水．或用腹腔镜采集生殖道标本检 测ＵＵ和进行基闪型分型鉴定，对研究 ＵＵ在生殖道定植、病原学和发病率具有 重要意义【“。
４
染为主；ｂｉｏｖａｒ １中ｌ型的单型别感染较 病例组高。３、６、１４型单型别感染在两组 间差异无显著性。
５．３
寄居在人泌尿生殖道，并且不同的生物群 和血清型可能与不孕症、自然流产、死胎、 女性生殖道炎症等威胁女性健康的疾病 有着密切关系［１２］，ＵＵ是宫颈炎和习惯性 流产、早产的重要致病因素，其生物群２ 型与这两类疾病的发生密切相关。
ｒＲＮＡ和１６Ｓ ｒＲＮＡ一２３Ｓ ｒＲＮＡ基因区以
７．５％；ｂｉｏｖａｒ
２亚型１、２、３阳性率分别为
６．５％、７．８％、２．６％。２００６年在覃春容的研 究中有阴道炎症状和体征的６０１例患者 组成的病例组．对照组３０６例为同期正 常体检人群。病例组中ＵＵ阳性占 ７０．Ｏ％。其中单纯ＵＵ感染占５７．２％；单 纯ＵＵ感染标本进行基因分型鉴定，
型的测定，发现ｒｅａｌ．ｔｉｍｅ ＰＣＲ法的灵敏度
（解脲脲原体）即ｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ生物群（简 称ＵＵ），普遍存在人体生殖道中．是引起 泌尿生殖系多种疾病的原因。在人体中 分离的主要是生物一群，ＵＰ包括１、３、６、 １４基因组较小的血清型．ＵＵ包括剩下的 １０个基因组较大的血清型。ＵＵ还可分为 ３个亚群，亚群１为血清型２、５、８、９：亚 群２为血清型４、１０、１２、１３；亚群３为７、 １１［Ｂ】。并把这ｌＯ个血清型的ＭＢＡ基因５ 端和ＵＰ、ＵＵ的所有血清型基因的部分 重复区域进行排序，ＵＵ的１０个血清型 被分为５个ＭＢＡ基因型．ＭＢＡ基因型Ａ 包括血清型２、５：ＭＢＡ基因型Ｂ包括血 清型ｌＯ；ＭＢＡ基因型Ｃ包括４、１２、１３： ＭＢＡ基因型Ｄ包括血清型９：ＭＢＡ基因 型Ｅ包括血清型７、１１。ＵＵ的某些血清 变种与泌尿生殖系疾病症候群相关［”。用 目前常规血清分型方法很难鉴定Ｕｕ血 清变种和亚型，根据ＵＵ尿素酶基因．１６Ｓ
和特异度分别是８９．５％和９８．５％．而培养 法的灵敏度和特异度分别是４７．４％和 １００％．从而认为ｒｅａｌ．ｔｉｍｅ ＰＣＲ法能快速 有效地用于ＵＵ的基因分型研究。ＰＣＲ方 法虽省时，但假阳性或假阴性均高。与操 作者的水平密切相关。
５
占６．９％。结论是两组人群均以ｂｉｏｖａｒ
１
感染为主．病例组的特点是两群混合感 染较对照组高。特别是ｂｉｏｖａｒ ２与ｂｉｏｖａｒ １中ｌ型的多型别感染较对照组高。在多 型别感染中１型的检出率较对照组高。 对照组的特点是ｂｉｏｖａｒ ｌ较病例组高，且
ｇｅｎｅｓ，ＭＢＡ）决定簇模拟了人类蛋
白质从而避免被识别．ＵＵ的ＭＢＡ抗原 有如下特征：（１）是被感染患者中认识的 最主要抗原；（２）具有种特有性；（３）具有 型特异性及交叉活性片段，能被型特异 性单抗原及交叉活性单抗体所识别；（４） 不但产生于体内．也产生于体外；（５）具 有ｕｕ某一型的高变异型；（６）在侵袭性 解脲支原体分离物中存在，并具有表达 大小的差异。ＵＵ在遗传学上是“节俭”的 而毒力较小的．利用宿主排泄废物（尿 素）的能力使其在宿主体内保持高水平 的生物种群。
２
ＵＵ的致病性 ＵＵ普遍寄居在人体生殖道中，是引
作用表现为：ＵＵ吸附于宿主细胞表面， 从其细胞膜获得脂质，引起细胞膜损伤， ＵＵ的尿素酶还可以水解尿素产生氨，能 引起细胞间质的损伤和纤毛损伤．对宿 主细胞有急性毒作用。Ｆｅｎｋｃｉ对５０例不 孕症患者及４６例正常对照者进行前瞻 性的分析发现．不孕症患者ＵＵ的阳性率 为５６％．正常对照组为３９％，提示ＵＵ是 引起不孕症的一个重要因素。
ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ
ｇｙｎｅｃｏｒｎａｓｔｉａ
Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ
ｄｏｓｅ
ｎｏｔ ｉｎ
ａｆｆｅｃｔ
ｔｐｙｅ
ｏｆ ｈｉｓｈ—ｄｏｓｅ
ａｄｒｅｎａｌ ｗｉｔｈ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．
ｇｏｎａｄａｌ ａｎｄ ａｄｒｅｎａｌ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
篡旦医堂苤圭：螋生筮踅鲞箜鱼塑
［１９］Ｓａｎｔｉｎｉ
Ｓ Ａ，Ｃａｒｒｏｚｚａ Ｃ，ＬＩｌｌｌｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
［２０］Ｄｏｂ８ Ａ Ｓ，Ｓｃｈｒｏｔｔ
Ｅｆｆｅｃｔｓ
Ｈ，Ｄａｖｉｄｓｏｎ Ｍ Ｈ，ｅｔ ａ１．
ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ
０１１
ｅｔ
ａ１．
Ｇｏｌｆ－ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇ
３
ＵＵ的概述 ＵＵ是一种处于细菌和病毒之间的
原核微生物，没有细胞壁．能自我复制， 呈球杆状．具有高度多形性．归属于柔膜 体纲支原体目．是目前发现的能够在无 生命体培养基中生长繁殖的最小微生 物。ＵＵ的多带抗原（ｍｕｌｔｉｐｌｅ．ｂａｎｄｅｄ
ａｎｔｉｇｅｎ
ＵＵ与不孕症近年来，ＵＵ感染与
不孕症的关系越来越受到人们的重视， 而输卵管不孕占不孕症的首位。研究发 现。无论生殖道哪个部位受到ＵＵ感染， 都会引起相当数量的输卵管通液障碍ｌ”。 提示ＵＵ可能是引起输卵管性不孕的重 要因素之一。Ｓｈｅｈｅｇｌｖｉｔｏｖａ的研究提示 ＵＵ感染引起的输卵管性不孕可能不是 由于直接损伤．而是通过免疫反应所致。 其发现感染ＵＵ的妇女血清中干扰素 （ＩＮＦ．＾ｙ）水平升高，ＩＮＦ．７是引起迟发性 过敏反应最重要的一个细胞因子．其参 与ＵＵ引起的输卵管损伤的机制可能是 输卵管不孕的另一主要病因。它能诱导 输卵管上皮细胞子膜异常表达ＭＨＣ－ｌＩ 类抗原．从而以组织特异性方式把自身 抗原提呈给自身反应性Ｔ细胞，启动自
以ｂｉｏｖａｒ １中的血清１．３．６型的单纯感
ＵＵ基因分型与临床流行病学 不论是生物一群还是生物二群均能
及ＭＢＡ基因区共设计１０对引物．可系 列检测ＵＵ ２个生物变种和１４个血清变 种和亚型。并认为在每一种ＭＢＡ基因型 成员间没有排列顺序的差异。在 Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ的研究中血清型３标准株被作 为生物一群的典型株．而生物二群的典 型株是血清型８。在极个别情况下．极 少数ＵＵ菌株的特性不符合任何一个生 物群，例如血清型３标准株吸附红细胞 的能力。还有膜外板层、磷脂酶Ａ、磷脂 酶Ｃ、细菌敏感性都没有确立与哪一个生 物种群有关。多克隆的抗血清对一或多 个抗原决定簇引起的细胞生长抑制与人 类的生物一群有关．但与任何生物二群 的抗原荧光分析决定子无关。
ＵＵ的基因分型 ＵＵ分１４个血清型。根据分子学特
作者单位：４１００１ ｌ长沙市．中南大学湘 雅二医院妇产科
身免疫。并抑制支原体的繁殖．激发细胞 免疫引起组织损伤。ＵＵ对输卵管的局部
性分成两群：生物一群（细小脲支原体） 即ｐａｕｖｕｍ生物群（简称ｕＰ）和生物二群
万方数据
塞旦匿堂盘查！Ｑ堕笙箜箜鲞箜ｉ塑 分为１３个亚群，其中ｂｉｏｖａｒ ２分为５个 亚群。２０００年Ｋｏｎｇ等利用ｂｉｏｖａｒ １中１、 ３、６、１４标准株多条带抗原基因５０／末段 之间的序列差异，结合使用群特异性ＰＣＲ 限制性酶切分析和血清型特异性ＰＣＲ设 计了实验方案，可以鉴别ｂｉｏｖａｒ ｌ中血清 型１、３／１４、６型。Ｐｉｔｃｈｅｒ等ｆ１０］采用ＰＣＲ一 单链构象的多态性（ＰＣＲ．ｓｓｃＰ）分析检测 技术对ＵＵ标准菌株进行研究，仅需一套 简单的引物和单一的扩增步骤．成为大批 量ＵＵ菌株分型研究的有效方法。Ｙｉ等【ｌｌ】 将ｒｅａｌ．ｔｉｍｅ ＰＣＲ应用于临床ＵＵ基因分
ｂｉｏｖａｒ ｂｉｏｖａｒ
１占６５．４％．ｂｉｏｖａｒ ２占１８．４％， １＋ｂｉｏｖ盯２两群混合感染占
１６．２％：对照组ｕｕ阳性占４１．２％，其中 单纯ＵＵ感染占３２．７％．单纯ＵＵ感染基 因分型ｂｉｏｖａｒ １占７９．３％．ｂｉｏｖａｒ ２占
１３．８％．ｂｉｏｖ盯１＋ｂｉｏｖａｒ ２两群混合感染
２
ｔｏ
ａｎｄ ｇｏｎａｄａｌ ｓｔｅｒｏｉｄｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｍｅｎ
Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ．２００６，２６（８）：１ １６５—
１１６８．
ｗｉｔｈ
ｍｉｌｄ
ｈｙｐｅｒｅｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ［Ｊ］．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ， ２０００，４９（９）：１２３４－１２３８． ［２１］ｎｔｌ／ｌｌｎｌｏｎｓ
Ｋ
ｈｙｐｅｒｅｈｏｌｅｓｔｅｍｌｅｍｉａ［Ｊ］．Ｊ
Ａｔｈｅｍｓｅｌｅｒ
（收稿：２００８—０８—１９编辑：袁宁）
Ｒ
Ｔｈｒｏｍｂ，２００３．１０（３）：１６０—１６４．