79例颜面部外伤整形美容缝合临床体会
应用整形美容外科技术修复面部外伤86例临床体会

例, 颊部 1 , 5例 颏部 1 , 3例 其他复合伤 1 4例。
1 2 方 法 .
12 1 术前准备 . .
仔细检查伤情 , 别要检查 有无合并其 它 特
外伤性骨折 , 如额骨、 颌骨骨折 , 有休克症状者要先 给予补液 , 伴有大出血时 先予 输血 治疗 , 待生命 体征平 稳 后再 行手 术 。
6—1 8个月 , 疤痕不明显 , 无需 Ⅱ期 手术整形 , 美容效果 良好 ,
例面部皮 肤外 伤患者 , 应用整形外科微创技 术进行修 复创 面 , 获得 ห้องสมุดไป่ตู้ 良好 的临床效果 , 现报告如 下。
1 临 床 资 料
面部是反应人体容貌 和气质 的特殊 部位 , 即使有很 微小 的外观异常 , 也会极大地打击患者的 自信心 , 影响 以后的生活 质量。因此 , 随着人们美容意识的提高 , 急诊 要求美 容修复面
发生的有效措施 J 。
先反 复用 双氧水和生理盐水清洗 , 再用碘伏 消毒 ; 清除伤 口内
污物 和异 物 , 修剪不整齐 的创缘 和伤 口内挫灭组织 , 能有效 防 止伤 口感染 。伴有 活动性出血应 予 以结扎止血 。功 能部位外
伤首先使其 功能修 复 , 局部组 织缺损 者应 用邻 近皮瓣 转移 伴
仔 细的修剪 , 使用粗针粗线 , 全层简单缝合 , 术后瘢 痕较重 , 常 常遗 留蜈蚣状瘢痕及畸形 , 不能满足面部 的美学要 求 , 患者 对 造成一定 的精神痛苦 。( ) 涉及 五官等重 要器 官的伤 口处 2对 置不恰 当, 造成 医源性 继发 畸形 和功能 障碍 , 需二 期修 复 , 并
可以选择局部浸润麻醉或静脉复合麻醉 。我们 常用 02 % 一 .5 05 . %的利多卡 因行局部伤 口浸 润麻 醉( 醉药 内加 肾上腺 素 麻
整形外科缝合技术在修复颌面部急诊外伤中的体会

2019年3月第9卷第6期·外科研究·整形外科缝合技术在修复颌面部急诊外伤中的体会曾诏群 梁晓媚 梁子乔 聂淑珍广东省肇庆市高要区人民医院整形激光美容科,广东肇庆 526040[摘要] 目的 探讨美容缝合技术对面部急诊外伤的修复,利用清创、精细缝合技术,减少面部瘢痕挛缩,瘢痕形成。
帮助患者能在面部形态和功能上得到最大的恢复。
方法 对来院的48例面部外伤患者入院资料进行分析,随机将其分为对照组与观察组各24例,对照组应用普通缝合技术,观察组应用整形外科缝合技术,比较两组患者的缝合效果。
结果 观察组的术后24h疼痛指数、出血指数、瘢痕长度、水肿天数、恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的切口感染率、伤口裂开率、瘢痕增生率均低于对照组,且病人满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 整形外科缝合技术在修复颌面部急诊外伤中的疗效确切,具有术后疼痛轻微、出血指数低、瘢痕短、并发症少、恢复快等优势,患者满意度高,值得推广。
[关键词] 整形外科;美容缝合;颌面部外伤;缝合[中图分类号] R826.8 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2019)06-206-04Experience of plastic surgery suture technique in repairing maxillofacial emergency traumaZENG Zhaoqun LIANG Xiaomei LIANG Ziqiao NIE ShuzhenDepartment of Plastic laser cosmetology,the People’s Hospital of Gaoyao District,Zhaoqing 526040,China[Abstract] Objective To explore the repair of maxillofacial emergency trauma with cosmetic suture techniques,to reduce facial scar contracture and scar formation by debridement and fine suture techniques and to help patients attain the most recovery of facial morphology and function. Methods The admission data of 48 patients with maxillofacial trauma were analyzed.They were randomly divided into the control group and the observation group,with 24 cases in each group.The control group was given general suture technique while the observation group was given plastic surgery suture technique.The suture effects of patients in two groups were compared. Results The postoperative 24h pain index,bleeding index,scar length,edema days and recovery time of the observation group were smaller(shorter)than those in the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).The incision infection rate,wound rupture rate and scar hyperplasia rate of the observation group were lower than those of the control group,and thesatisfaction degree of patients was higher than that of the control group.The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Plastic surgery suture technique in repairing maxillofacial emergency trauma has accurate curative effects.It has the advantages of mild postoperative pain,low bleeding index,short scar,less complications and quick recovery.The satisfaction degree of patients is high and it is worth promoting.[Key words] Plastic surgery;Cosmetic suture;Maxillofacial emergency trauma;Suture急诊外伤中,因面部暴露在外,所以颌面部外伤占比例较高[1]。
颜面部外伤138例的美容整复体会

颜面部外伤138例的美容整复体会标签:颜面部外伤;美容整复2002年7月~2010年12月笔者所在医院共收治颜面部外伤138例,在接诊过程中注意遵循医学美学原则,精细操作,使愈后效果比较满意,取得了良好的社会效益。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般情况本组病例男71例,女67例;年龄6~62岁,平均35.6岁。
其中额部35例次,眼眉部25例次,颞部23例次,鼻部19例次,颊部17例次,下颌部14例次,唇部11例次,部分患者为面部联合伤。
均为小型外伤,无比较严重的合并伤。
1.2治疗方法遵循美学原则,结合外伤具体情况,并且考虑到面部肌肉的走行。
彻底清除凝血块和异物,去除坏死失活组织,彻底止血。
皮下减张缝合,一般采用5-0或6-0可吸收线。
清洁平整的伤口用免缝胶布闭合;皮下减张缝合后仍稍有张力或局部不易制动则用7-0或8-0尼龙线缝合,术后4~6 d拆线。
术后与患者建立联系,随访指导患者预防感染,避免不良因素刺激,指导患者早期应用抑瘢痕增生及促细胞生长药物。
2结果随访结果显示,与患者或其亲属友邻曾受同类外伤相比,本组外伤修复后瘢痕明显较为细窄,相对不明显,患者均比较满意。
3讨论经济的快速发展带动了人们对生活质量追求的提高,颜面部美观是大众所追寻生活品质的重要方面之一。
然而,日常诊疗中时常会遇到一些颜面部外伤修复后瘢痕明显而千方百计寻求弥补的病例。
当然,其中许多当属接诊医生在处理时不够细致造成的,是部分医生观念上不到位给患者造成的遗憾。
提高医学美学修养,树立美容整复理念。
对于颜面部外伤,当然最好由美容外科医生接诊处理,但现实生活中的确很难做到,因此外科医生尤其是急诊外科医生培养专业审美水平,并掌握一定的美学理论和整形技巧,似乎是唯一可行之策。
颜面部的观瞻之美强调比例协调、整体和谐,遵循以鼻梁中线为轴的对称性,古时即有“三停五眼”之说,现代又有面部黄金分割比例。
颜面部结构独特,所受创伤的情况也千姿百态。
例如眼睑部损伤要特别注意对位准确,垂直走向的撕裂伤宜用“Z”成形术缝合,以防术后生成瘢痕挛缩造成睑外翻畸形。
应用整形美容技术修复急诊面部外伤的临床体会

一
合 ;伤后2 4 h 内注 射破伤风抗毒 素1 5 0 0 U ;术后 可预 防性应用 抗生素2 4  ̄7 2 h ; 同时促进微循 环等对症 治疗 ;有冲洗一 引流
管的要 每天用0 . 2 % 甲硝 唑溶液冲洗 一次 ,2 4  ̄4 8 h 拔管 ;忌
食 用辛 辣刺激 性食物 ,忌烟 酒 ;术 后尽 早拆线 ,一般6 ~7 d 拆 线,拆线后应用硅凝胶防治瘢痕治疗6 ~1 2 个 月。
3 结 果 本组 5 2 1 例 患 者 的 面 部 创 面 均 I期 愈 合 , 未 出 现 感 染 、
般采 用局部浸润 麻醉 ,伴有 其他脏器 损伤或创面 较大
的选择全 麻,小儿不配合 的情况是也可选择全麻 。 2 . 3 创 面修 复过程 严格遵 守整形外科 原则进行清 创 。用络 合碘 消毒创缘 , 将周 围毛发剪 除 ,再用 3 % 过氧化氢 溶液及生 理盐水大量 反复 冲洗 损伤处 ;如是狗咬 伤 ,可大量 用肥皂水冲洗 ,且冲洗 过
向下 ,缝合厚度相等 ,使皮肤层 未缝合前 已经 完全无张力 ,
表皮应 用6 — 0 或7 — 0 细丝线缝合 ,边距要小 ,针 距稍大 ,打 结 时力量适度 ,避免缝 线对 皮肤 的切 割力 。对于缺 损较大的 可 根据皮肤 纹理及局部皮 肤情况 ,设计 局部旋转皮瓣 或易位皮 瓣 ,必要 时可选择游离 皮瓣修复创面 。对于有感 染倾 向的创
轮 匝肌 、眼 轮 匝肌 、额肌 等 。皮下用 4 - 0 或5 — 0 可 吸 收 线 缝
本组 病例5 2 1 例 ,女性1 4 6 例 ,男性4 7 5 例 ,年龄3 岁~7 4 岁 。致伤 原因 :挫裂伤 3 0 4 例 、车祸伤 1 5 2 例 、切割伤 3 4 例、
面部外伤的整形清创治疗体会

面部外伤的整形清创治疗体会【摘要】目的探讨美容外科技术在面部外伤清创治疗应用的临床疗效。
方法选取我院2015年1月~2016年1月应用美容外科技术进行清创缝合的面部外伤患者76例,观察临床愈合效果。
结果 76例患者术后伤口均I期甲级愈合,无感染、血肿形成、皮瓣坏死现象,随访6~13个月,伤口线愈合平整,无凹陷及瘢痕增生,无缝线针眼痕迹,效果满意。
结论早期对面部外伤的患者以整形外科的方法精细修复,可以达到最佳的修复效果,值得临床推广。
【关键词】面部外伤;整形清创;面部是人体最为重要的显眼的标志性部位,人人都希望有一张皮肤光洁的脸庞。
因此面部受伤后人们首先想到的是否会毁容,怎样才能不留或少留疤痕。
由于面部的重要性决定了其治疗上的特殊性,所以现在对颜面部外伤的伤者,不是简单达到伤口的愈合,还要考虑愈合后的美学问题。
因此选取我院2015年1月~2016年1月面部外伤患者76例应用美容外科技术进行清创缝合的处理方式,收到了医患双方满意的临床疗效,报告如下。
1 临床资料选取我院2015年1月~2016年1月应用美容外科技术进行清创缝合的面部外伤患者76例,其中男性37例,女性39例,年龄17个月―78岁,平均年龄(35.6±3.1)岁,损伤类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、擦伤等。
创口分布于额部24例,眼周12例,面颊部20例,鼻部3例,口周6例,下颌8例,耳周3例,伤口最厚达骨皮质,最浅达真皮浅层。
2 手术方法2.1术前准备了解患者伤情,询问受伤过程,需要时完成必要的辅助检查排除重要的组织器官损伤,确保生命体征平稳,做好临时止血等准备工作,方可心中有数的进行下面的精雕细琢处理。
2.2手术过程手术一般采用局部浸润麻醉,不合作的婴幼儿可在监护的情况下采用局部麻醉辅以基础麻醉,对手术时间较长、部位较多、创面在口鼻周且复杂者可采用气管插管全麻。
清创要彻底,变污染创口为清洁创口,清除异物及血凝块,彻底止血、清除失活的组织并消灭死腔是创口Ⅰ期甲级愈合的前提。
整形外科缝合技术 I期修复面部外伤 70例体会

整形外科缝合技术I期修复面部外伤70例体会【摘要】目的应用现代整形美容外科缝合优秀技术,对接受手术者的面部皮肤软组织外伤进行无菌清创和缝合修复手术,使患者的面部软组织的功能和形态得到恢复。
方法运用整形美容外科缝合技术对面部外伤70例患者进行清创缝合或者植皮修复以达到美容整形修复治疗。
结果经整形美容外科缝合修复的70例面部外伤的患者伤口均I期愈合,基本上没有瘢痕增生、挛缩现象发生,也没有发生器官移位,不需要进行Ⅱ期整形修复。
结论应用整形美容技术对面部外伤进行清创缝合修复,能够使患者伤口的软组织功能和形态得到恢复,美容效果很好,面部外伤患者满意度很高。
【关键词】整形外科;面部外伤;缝合;修复;体会人体外暴露的特殊部位就是面部,由于没有保护是很容易受到外伤的。
而且具诸多重要器官,是人的“门面”部位,虽然有些面部损伤对人的生命没有危害,但受伤了还是会给人造成心理或功能性的障碍[1]。
因此,人体面部外伤的治疗,不仅要完美地还原各部位功能,还要达到对原形态进行恢复的目的,这就让面部外伤治疗具有一定的特殊性。
对于面部有外伤的患者,整形手术的效果不仅要使伤口的愈合,还要让患者的面部有理想的美容效果。
如果对患者的伤口处理不当,就会使患者面部留下明显的瘢痕甚至出现某些地方器官移位的不良影响,给患者造成严重的心理负担和巨大的经济压力[2]。
本文主要研究2011年2月~2013年2月两年间,昆明市五华区喻青医疗美容整形外科应用整形外科缝合技术对面部外伤70例患者的伤口修复处理后,70例面部外伤患者的伤口修复完好,基本没有留下瘢痕或者出现移位现象,患者达到了满意的效果。
现报告如下。
1 临床资料2011年2月~2013年2月两年间本院收治面部外伤70例患者,其中男性患者44例,女性26例;年龄3~60岁。
其中3~15岁的少儿21例,占30%;16~30岁年轻人有31例,占44.3%;31~45岁中年人14例,占20%;46 ~60岁的人4例,占5.7%。
颜面部外伤138例的美容整复体会

疗 效 观 察 . 国 医 学创 新 ,0 0 7 7 :4— 5 中 2 1 ,( ) 8 8 .
[ ] 锦 云. 后 滴 注综 合 征.中 国 实 用 儿 科 杂 志, 0 4 1 3盛 鼻 20 , 9
( 2 :0 . 1)75
[ ] 卫 华 , 炜. 4 6 车 魏 2 5例 慢 性 咳 嗽 病 因分析 . 国 医学创 新 , 中
要创造条件 , 使用带 蒂皮瓣 、 肌皮瓣修复 , 应用植皮 术或伤 口旁缘
减 张 切 门等 技 术 将 伤 V清 创 后 一 期 缝 闭 J ( ) 底 清 除 凝 血 I 。 2彻
块 和 异 物 , 除 坏 死 失 活 组 织 。如 创 缘 真 皮 层 挫 伤 严 重 也 要 剪 去 除 。而 未 判 定 失 活 的组 织 要 尽 叮能 保 留 , 一些 淤 血 水 肿 的组 织 尽 量 少 去 除 , 免恢 复后 创 伤 部 位 不 平 整 , 是 为 直 接 闭 合 伤 口 以 或 有 困 难 而 强 行 拉 拢 缝 合 , 使 伤 口张 力 过 大 或 牵 拉 周 围皮 肤 变 致
部 1 次 , 部 l 次 , 颌 部 1 次 , 部 1 例 次 , 分 患 9例 颊 7例 下 4例 唇 1 部 者 为 面部 联 合 伤 。 均 为 小 型 外 伤 , 比较 严 重 的 合计 伤 。 无
如果以上几项情况 比较 复杂 , 短时 间内不能处 理好 , 就应该 暂缓
颜 面 部 修 复 , 创 面 消 毒 包 扎 , 其 他 较 重 病 情 稳 定 后 力 争 在 将 待 4 内对 其 进 行 美 容 整 复 。 8h
形 J 。爱惜组织 , 操作轻柔 应成 为一种无 意识行 为 , 创原则应 微 该贯彻手术始终 : 清创 时避 免动作粗 暴 ; 准确无误的点状 止血 ; 尽
整形美容缝合技术在面部外伤中的应用效果分析

整形美容缝合技术在面部外伤中的应用效果分析摘要:目的:分析整形美容缝合技术在面部外伤中的应用效果。
方法:以在本院实施面部外伤手术的82例患者为研究对象,分为传统组与试验组(n=41)。
传统组行传统缝合技术,试验组行整形美容缝合技术,比较患者的临床指标、并发症发生情况及满意度。
结果:试验组患者的瘢痕评分、VAS评分及瘢痕宽度均低于传统组,比较有统计学意义(P<0.05)。
手术后与试验组比较,传统组并发症发生率较高(P<0.05)。
试验组患者术后满意率为97.56%,传统组为80.49%,试验组患者满意率较高(P<0.05)。
结论:整形美容缝合技术治疗面部外伤,能够降低患者术后瘢痕增生及并发症发生率,提高患者手术治疗满意度。
关键词:整形美容缝合技术;面部外伤;传统缝合技术急诊外伤中因为面部暴露在外,故而面部外伤的发生率较高。
面部位置、结构特殊,损伤后对影响患者的颌面部生理功能、面部美观度,加之患者多对手术治疗的要求较高,故而增加了整形美容的难度。
当前临床多使用传统的缝合技术予以治疗,但是患者手术后恢复的速度较慢。
随着现代整形医学的快速发展,整形美容缝合技术逐渐得到应用。
1资料与方法1.1一般资料将2017年1月至2019年10月于本院实施面部外伤手术的82例患者视为研究对象,根据患者选择的治疗方式划入传统组与试验组(n=41)。
传统组男女病患占比是24:17,年龄范围8-56岁,均龄是(30.16±4.44)岁。
试验组男女病患占比是25:16,年龄范围8-55岁,均龄是(30.28±4.17)岁。
包含切割伤、挫裂伤、锐器伤、交通事故伤等,受伤部位含有额头、眉骨、脸颊、耳鼻口部,排除遗传性面部畸形、瘢痕体质患者。
两组基线数据比较无显著差距,可以划入两组研究(P>0.05)。
1.2方法两组患者在手术前都进行术前评估、清创和麻醉。
患者在入院时,应及时了解受伤的部位、受伤时间、创面情况,仔细询问患者病史和有无其他器官损伤或某些合并伤,确保生命体征正常。
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79例颜面部外伤整形美容缝合临床体会
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0755―02
健康与尊严是在脸部的完美体现,每天拥有光洁的面孔已成为现代人共同的时尚。
然而,当面部受到外伤时未通过美容缝合,往往愈合后留下较大的疤痕,影响到患者的容貌美观,会使患者产生自卑心理,有的需行二次去疤手术。
我院整形美容科自2012年3月至2013年2月对79例面部外伤患者采用了整形美容缝合技术,减少了瘢痕的形成,取得了医患双方皆为满意的效果现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:本组患者79例中,男性27例,女性52例,年龄9个月~75岁。
外伤部位前额20例,眼周13例,口周10例,下颌21例,鼻部8例,面颊部3例,耳周4例。
本组患者均无生命危险,病情稳定,术后随访瘢痕均不明显。
1.2 处理方法
1.1.2 术前准备
在术前应明确患者受伤的原因,对面部伤情进行详细的检查外,还要检查患者是否合并复合伤,如腹部和内脏以
及四肢是否受到了损伤,应积极处理,待患者生命体征平稳,没有生命危险的时候可以进行面部创口手术治疗。
对于情绪不稳定的患者尤其是年轻女性,对美观要求高,应当安慰好患者,稳定其情绪,必要时给予镇静剂。
1.2.2 彻底清创
在临床上,单纯面部创口可以采用局部浸润麻醉,必要时才用静脉复合麻醉。
待麻醉产生效果后,用0.9%氯化钠注射液、双氧水反复冲洗伤口内的污物、泥沙、血块等彻底清洗干净,然后用0.5%的碘伏对伤口进行消毒。
如果血管受损后出血不止,首先用止血钳止血,然后采用双极电凝止血,必要时结扎血管避免再次出血造成血肿,影响愈合。
1.2.3 伤口的一般处理
首先对面部不规则伤口进行修剪,对创口内的坏死组织进行彻去除,对于挫伤比较重创缘处的皮肤要进行必要的修剪,对于坏死或者可能已经坏死的皮肤应当进行剪除,并且修剪部分皮下组织,是伤口的内部,对于深的伤口应当采取分层缝合的方法进行治疗,避免“死腔”的出现,皮下组织应当利用可吸收线进行缝合,若患者皮下脂肪较厚,可用分层缝合的方法治疗缝合。
若创缘对合紧密,外层可以采用医用胶进行粘合,如果皮肤结合处不够平整,可以用美容缝合线间断缝合,以便更有利于皮肤的对合[1]。
1.2.4 面部缺损伤口的皮肤处理
对于面部外伤造成的局部缺损如(皮肤、皮下组织以及全层缺损者)可以行伤口两侧适当潜行分离,然后美容修复;对于缺损面积较大,不能直接缝合或者缝合后可能引起五官明显畸形的患者,可以进行局部的皮肤移植,如果皮肤擦伤严重的患者,可以为患者使用生长因子剂或凝胶促进创面愈合。
1.2.5 手术后进行处理
在手术后还应当进行常规的抗生素治疗3~5天,次日换药后暴露伤口,不要再进行包扎,植皮伤口进行在10~14d进行拆线,然后使用抗瘢痕药物涂创口以免瘢痕的增生,药膏至少使用3~6个月,再次期间不要过分清洗和揉搓皮肤,以免伤口被再次撕裂引起伤口变大瘢痕增大。
2 结果
在临床治疗的本组79名患者当中,术后效果理想,瘢痕细小,平坦,无畸形,无需二次修复手,医患双方皆满意,随访6个月~1.5年无明显异常。
典型病例
患者,男,47 岁,2013年2月,因走路时不慎撞击玻璃门后造成鼻部外伤鼻尖部皮肤与皮下组织完全离断,造成鼻尖缺损面积约2×2.5cm2,鼻小柱下方与口腔黏膜横形贯通创口长约5cm。
创面彻底清创、止血后,采用离断的鼻尖皮片移植,加压包扎,术后预防感染,术后14天拆除缝
线,游离皮片完全成活。
术后半年随访,外形满意(图 1、2、3、4)。
3讨论
目前,大部分综合性医院的急诊科对面部创伤的患者,多采用粗针粗线全层缝合,术后瘢痕较重,与面部的美学要求相距甚远,对五官等重要器官的伤口处置不甚恰当,继发畸形,常需行二期手术,给患者造成巨大的精神和经济压力。
近十年来来,随着人们物质生活水平的提高,精神生活水平也逐渐有所上升,人们也越来越注重自己的外表和容貌的美观。
所以我们处理面部创口时,要求我们应用整形美容外科方法清创缝合不能仅停留在面部外伤,面部外伤早期处置时必须遵循医学美学的基本原理。
我们对临床颜面部外伤79例患者采用整形美容缝合的方法,取得了满意的效果,在重点保证面部功能恢复的情况下,外观兼顾功能。
颜面部外伤早期处治时必须遵循医学美学的基本原理:①清创时操作轻柔,避免动作粗暴;②准确无误的电凝止血;③尽量使用锐性剥离;④避免不必要的钳夹组织[2]。
整形美容外科的治疗原则和宗旨,是功能和形态的统一[3]。
本着以鼻为中心轴的对称原则,确保五官不移位,组织缺损区应尽可能应用局部皮瓣修复,游离皮片移植和远位皮瓣移植是修补组织缺损最后的选择,皮片移植最好能用带真皮下血管网的皮片,如此,将保证被修复部位有良好的
质地和稳定的效果。
对缺损较大,绝不可为了缝合而缝合,因皮肤张力太大,导致五官移位和皮肤缺血坏死,可修剪清洁创面,待适宜时机行植皮手术治疗。
一般而言,一旦出现上述情况,即难取得良好的手术效果;若遇唇部、鼻翼、眼睑等部位全层性的损伤(穿透),将粘膜、肌层、皮肤错开分层缝合,预防皮下组织与深部组织粘连而形成凹陷瘢痕。
总之,对颜面部外伤,我们整形美容外科医生不仅仅停留在对患者的创面修复上,而且从美学角度尽可能的做到一期缝合达到美容效果,无论是对患者的经济上还是身心上都是有益的。
参考文献:
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