关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施
・
２１年 ６ ０１ 月中
Ｊｎ ｕｅ ２ ｌ ＯＩ
第 ３ 第 ｌ 期 卷 ７
、 ． ｂ１３ Ｎｏ．７ １
２ ４・ ９
Ｊ ｕ ｌｏ ｉａ Ｔ ａ ｉｏｎ ｌＣｈｎ ｓ ｅ ｉｉ Ｉｆ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｍａ ｆ Ｃｈｎ ｒ ｄｔ ａ ｉｅ ｅ Ｍ ｄｃｎｅ ｎ ｏｍ ｔｏ ｉ
３ 讨 论
３ 家属 的支 持 与监 督作 用 对 于记忆力 下降 的很多老 年患 ． １ 者 的记忆力下降 ， 能 自主的服药 ， 不 身边 的儿 女可 以按时提醒 ， 或者将药物放到醒 目的位 置 ，使患者心中有服药的概念或者在 手机上设置 时间提示 ； 女不在身边有 经济条件的话 ，可为患 儿 者请一名保姆 ，由保姆按 时提醒其按时服药 。记忆力差 的老年 患者尽量不要单独居住 。 ３ 加强疾病及用药知识普及教育 可利用宣传册 宣传 、组织 ． ２ 讲 座等学 习方法 向患者及 其家属介 绍高血压疾病和用药治疗 的 相关知识 。让患者充 分认 识到高血压虽然是不能根治 的，但可 以控制在很好 的范围 ，患者只有坚持长期的治疗才能减少并发 症 的发生 。指导患者采用 科学的方法用药 ，向患者强调按时按 量用药的重要性和随意用药的危害性，告诉患者及家属所用药 物 的毒副作用 以及治 疗时间 、药量 和相关的一些主要事项等 。 降压药物最好与其他 种类 药物分开放置 ，如果相继服药 的话 ， 服药问隔最好为 ３ 分钟 以上 ， ０ 避免发生药物 的拮抗作用。 ３ 简化治疗方案 根据老年患者的病情 ， ． ３ 减少用药种类 ，尽 量采用适合老年人服用的剂型， 如长效型、 缓释剂和控释制等， 不仅能避免多次用药的负担 ，而且能更久地维持降压药的血药 浓度。尽量避免给患者用价格昂贵的药品，减轻患者的经济负 担 ，有利于患者坚持服药 。 ３ 护士与患者建立 良好的护患关系 护士应与患者保持长期 ． ４ 的联系，针对患者具体情况制定随访计划，根据患者不同时期 的健康 问题采取 不同的护理措施。患者 在治疗过 程中才能形成 （ 下转 第 ２８ ） ７页
０５ ７ ．２ ３ 当你 自觉症状改善时 ，是否曾停药 ？ ０５ ９ ．５ ４当你服药 自觉症 状更 坏时 ， 是否 曾停药？ 表 ２ 实验组与对照组依从性结果 比较
表 ３影响老年高血压患者用 药依从性 的原因
１ 资 料 与方法
１ 临床资料 本组男 ７ ． １ １例 ，女 １ ，年龄在 ６ ９例 ５—８ 岁之 １ 问，平均年龄为 ７ ． ， ６ ４岁 均符合 ＷＨ Ｏ规定 的高血压诊断标准 ， 且所有选 取的患者具有一 定的文化基础 ，实验选取 的患者中没 有文盲患 者和 痴呆 患者 。 中有 ２ 其 ９例 Ｉ 期高血压 ， ６例 Ⅱ期高 ３ 血压 ，２ ５例 Ⅲ期高血压 。 １ 方 法 将 患者随机分为 ２组 ，实验组和对照组 。实验组针 ． ２ 对患者具 体情况采取本 文 中相关 的护理方法 ，对照组 依照往常 护理无变 化。对两组患者 主要采用问卷调查 的方法 ，在给患者 发问卷前 均对填表 的要求 做出统一 的解释 ，问卷均是 患者 自行 完成 。问卷内容主要包括患者 的基本信息 ： 姓名 、 性别 、 年龄 、 婚姻状况 、职业 、文化程度 、经济情况和家庭成员等 ，４个小 问题 以及 患者不能按 时用 药的原因 。问卷主要是 调查 患者 近一 年的用药依从性 的情 况。 １ 高血压药物 治疗依从 性的评价标 准 参 照戴 俊 民等引进 的 ． ３ Ｍ ＲＳ Ｙ等推荐 的标 准 ， ４ ＯＩ Ｋ 用 个问题评 价问卷患者的高血压药 物治疗依从性 ，患者 服用高血压药物依从性 的高低依据表 １中 的 ４个问题 的答案来评定 ，如果 ４个 问题 的答案均是 “ ”表 否 示患者依从性佳 ； ４个 问题有一个或不止一个 问题 的答案是 若 “ ” 是 ，那 么表示患者依从性差 ，统计 分析并 记录。见表 １ 。 １ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １ ．统计 软件 。数据采用 ｔ 验。 ． ４ ＰＳ １ ０ 检
关 于影 响老 年高血压 患者 用药 依从性的原 因分析及 护理 措施
林 琰
（ 湖南省常德职业技术学院附属第一 医院 ，湖 南 常德 ，４ ５ ０ １０ ０
【 摘 要 】 目的：了解分析老年高血压患者用药依从性的情况和原因， 探讨提高用药依从性有效的护理对策， 而患者的用 从
药依从 性 ，增强治疗效果 。方法：主要 采用问卷调 查的方法对 ９ Ｏ例老年 高血压患者的 用药依从 性进行 了解分析 ，找 到影响老年 高 血 压患者不能按时用 药的原因 ，并针对原 因采取相关护理措 施。结果 ：老年高血压 患者的用药依从性较差 。采用相 关措 施后 用药依 从 性提高。结论 ： 家属 的支持 与监督 对提 高老年 高血压患者的用药依从 性有很大的作用 ， 同时针 对老年 患者高血压应 简化 治疗方案 ， 加 强用药知识教 育 以及建 立良好 的医惠关 系，都 可以提 高老年 高血压患者用药的依从性 。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 】 老年 高血压 患者 ； 依从性 ；护理对策
高血 压是 目前世 界上发病率较高 的疾病 之一 ，同时又是引 起心腑血 管如冠心病 、脑 卒 中等其他疾病 的重要危 险因素。近 年来 ，由于人 口老龄 化的趋势严重 ，我 国高血压患病率上升幅 度也 在逐 年递增 。 目前 控制血压 的主要治疗方法 就是需患者 长 期甚 至终生服用药物 ，所 以良好 的用药依从 性是 患者控制血压 的关键 ，也直接影响着 患者高血压病情 的发 展和血压控制的效 果 。本文对我 院 ２ ０ ０ ９年 ９月一 ２ １ ０ ０年 １ ０月前来治疗的 ９ Ｏ例 老年 高血 压患者 的药 物治疗依从性情况进行 问卷调查 ，找到影 响老年 高血压患者不 能按 时用药 的原 因 ，并针对 原因采取 相关 护理措施 。现将具 体情况介绍如下 。
老年高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策
好。而文化程度较低的人对自己所患疾病～知半解，认识有
限，依从性差。 ３．１．４经济原因 随着医疗体制改革，只有部分患者享有 公费医疗，部分是自费式半费，且某些药品价格较高，特别是
万 方数据
・２１２・
生垦理岱堑堑应届垫！Ｑ生！旦筮生鲞箜！魍垦塾垫』丛鲤堕坚垒耻！：丛些垫！Ｑ：塑！：堡：№：主 后休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿 时应注意；避免用过热水洗澡。其次，告知患者停服抗高血 压药物后引起颅内出血的患者是持续服用抗高血压药患者 而发生颅内出血的２—５倍，常见原因是患者没有遵守医护 人员的劝告和指导＂Ｊ。 ３．２．３护理人员应针对患者不同情况，以通俗易懂的方式 进行健康宣教，加强对患者用药依从性教育，取得患者及家 庭成员的监督、支持和参与作用坤１。使患者保持良好心态， 避免情绪波动，并严密观察血压并记录，由配合治疗转为主 动参与治疗，提高治疗的依从性。 参考文献 ［１］朱鼎良．高血压临床新技术．人民军医出版社，２００２：１９８－１９９． ［２］ ［３］ 兰美娟．老年高血压病的治疗护理．现代中西医结合杂志，
［６］林中．社区高血压治疗中健康教育．中国全科医学，２００３，６
（１０）：８５１－８５２．
６２例冠心病患者心理反应分析与护理
王冰王瑞瑞
【摘要】 康复。 对冠心病患者的护理除了对躯体的治疗外，根据患者的不同心理特点，有针对性的实施心
理护理。使患者保持良好的心理状态，消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，早Ｅｌ
作者单位：１５５９００黑龙江省集贤县中医院（王冰）；双鸭山煤炭总 医院（王瑞瑞）
极者１１例，敏感多疑者８例，盲目乐观者２例。 ２心理表现及护理
２．１
紧张焦虑多见于初次发病患者。而且可能通过激活
影响老年高血压患者用药依从性原因分析护理措施
关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施【摘要】目的：了解分析老年高血压患者用药依从性的情况和原因，探讨提高用药依从性有效的护理对策，从而患者的用药依从性，增强治疗效果。
方法：主要采用问卷调查的方法对90例老年高血压患者的用药依从性进行了解分析，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。
结果：老年高血压患者的用药依从性较差，采用相关措施后用药依从性提高。
结论：家属的支持与监督对提高老年高血压患者的用药依从性有很大的作用，同时针对老年患者高血压应简化治疗方案，加强用药知识教育以及建立良好的医患关系，都可以提高老年高血压患者用药的依从性。
【关键词】老年高血压患者；依从性；护理对策高血压是目前世界上发病率较高的疾病之一，同时又是引起心脑血管如冠心病、脑卒中等其他疾病的重要危险因素。
近年来，由于人口老龄化的趋势严重，我国高血压患病率上升幅度也在逐年递增。
目前控制血压的主要治疗方法就是需患者长期甚至终生服用药物，所以良好的用药依从性是患者控制血压的关键，也直接影响着患者高血压病情的发展和血压控制的效果。
本文对我院2009年9月一2010年10月前来治疗的90例老年高血压患者的药物治疗依从性情况进行问卷调查，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。
现将具体情况介绍如下。
1资料与方法1.1临床资料本组男71例，女19例，年龄在65～81岁之间，平均年龄为76.4岁，均符合who规定的高血压诊断标准，且所有选取的患者具有一定的文化基础，实验选取的患者中没有文盲患者和痴呆患者。
其中有29例i期高血压，36例ⅱ期高血压，25例ⅲ期高血压。
1.2方法将患者随机分为2组，实验组和对照组。
实验组针对患者具体情况采取本文中相关的护理方法，对照组依照往常护理无变化。
对两组患者主要采用问卷调查的方法，在给患者发问卷前均对填表的要求做出统一的解释，问卷均是患者自行完成。
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析目的：分析影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要影响因素，进而提高老年高血压患者服药率及控制率。
方法：选择我院2013年6月至2014年6月148例老年高血压患者作为观察对象，并对其采取问卷调查，总结患者服药依从性，分析影响患者药物治疗依从性的主要原因。
结果148例患者中，完全依从21例，部分依从43例，不依从84例；影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素为老年患者记忆力差、经济因素、疾病知识匮乏及药物副作用等。
结论：调查表明，老年高血压患者服药依从性较差，应采取对应措施消除影响因素，进一步提高患者药物治疗依从性和生活质量。
标签：高血压；治疗依从性；药物副作用高血压是引发心血管疾病的重要危险因素，可引起心、脑、肾等重要器官发生功能性障碍。
据不完全统计，我国临床确诊为高血压的患者在1.5亿人以上。
高血压疾病具有病程长、难控制等特点，需长期用药治疗。
控制血压不仅需要效果显著的降压类药物，更需要患的者高度配合。
在高血压患者开展临床诊疗工作时，要对其用药情况进行调查和分析，掌握影响患者药物治疗依从性的主要影响因素，并采取具有针对性的解决措施，进一步提高药物治疗效果。
本文选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压老年患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
其中男77例，女71例，年龄54～79岁，平均年龄（69.2±4.9）岁。
患者病程为2～11年，平均病程为（5.8±2.7）年，所有患者均符合WHO中对高血压的诊断和治疗标准[1]。
排除标准：①年龄>80岁的患者；②严重心肺功能不全者；③合并严重自身免疫性疾病者；④降压类药物过敏者；⑤合并恶性肿瘤者。
1.2调查方法对148例高血压患者临床资料进行回顾性分析，收集患者性别、年龄、病程等资料。
影响高血压病老年患者服药依从性的因素及其个体化护理对策
４ 对策
４１ 加强健康教育； ． 原发性高血压诊断一旦确立， 通常需要
１２ 调查 方法 ： ． 问卷设 计根 据护理社会学治疗依从性 的原 因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进 行 设 计 的 ， 问卷 调查 的方 法 进 行 凋 查。通 过 对 ９ 以 ６例
（３ １５人 次） 老年患者 问卷调查 ， 响患者服 药依 从性 的相关 影
因素为 ： ①知识 缺乏 ； 药物 的不 良反应 ； 联合 服药的种类 ② ③ 多或每天服药的次数多 、 持续服 药时间长 ； ④所 服药物费用与 患者 自身经济状况不相适应 ， 超过其 经济 负担 ； 老年人智力 ⑤ 衰退 ， 记忆力 、 理解 力下 降等生理 因素 ； 其他 原 因。共 ６项 ⑥
子拮抗剂所致的双下肢水 肿 ， 血管 紧张素转换 酶抑制 剂所致
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 一２０ ． ２０ ０ ９年 间收治 的高血 压病患 者共 １６例 ， 病 年 龄 ３ ５ 发 ５～５ ９岁 者 ４ ８例 ， ３ ％ ，０岁 上 者 占 １ ６ １８例 ， ９ ０ 占６ ％。有或有 过不按 医 嘱及时 、 足量 服药 ， 不经 或 医生同意私 自换药 、 停药、 拒服降压药等不依从治疗现象者 ９ ６
度： 文盲 Ｉ ９例， 小学 ２ ， 中 ３ 例 ， ９例 初 １ 高中及 以上 １ 。职 ７例 业： 农民 ４ ６例 ， 工人 ３ ， ２例 干部 １ ８例。地域 ： 市 ５ 城 ３例， 农村
４ ３例 。
３ ３ 服药的种类多或每天 服药 的次数多 、 ． 持续时 间长 ； 多数
老年人合并 有较多的慢性 基础病 ， 如糖尿病 、 冠心病 、 性阻 慢
塞性肺疾病 等 ， 大型临床 实验 Ｈ Ｔ、 Ｋ Ｄ Ｏ Ｕ Ｐ Ｓ等证 明要 严格 控
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策
１０ ０ 林 省 长 春 市 急 救 中心 ３ ０ ０吉 １０ ２ 吉 林 大 学 第 一 医 院 ３０ １
响、 服药次数频繁 、 经济能力有限 、 记忆 力 减退， 常漏服 或用 药剂量 不准 确 ， 而影 从
响 高 血 压病 的 治 疗 效 果 。
摘
要
老 年 高血 压 患 者 对 高 血 压 的 危
老 年 高 血压 病 患 者 遵 医 嘱服 药依 从 性 因素分 析及 护理 对 策
累到一 定程度方才表现 出症状 ， 容易导致
刘 凤 玲 ’ 马静
相 关 护 理 对 策
患者不遵医 嘱服药 。４ ％病 人对 如何 准 ５ 确用药分辨不清 ， 导致 不能正确用药 。有
的 患 者 因 知 识 缺 乏 、 物 不 良反 应 的 影 药
稳定情绪 ， 减少情绪波动 ， 持心情 开朗 、 保 乐观 ， 利于保 持血压 稳定 ， 少并 发症 有 减
发 生 。从 老 年 人 心 理 重 视 坚 持 服 药 的 依
从性 。
括６ ０岁 ） １ ８例 ， ７ ％ 。其 中有 或 者 ５ 占 ６
有 过 未 按 时 、 量 服 药 ， 未 经 医 生 同 意 按 或
依从下 降。 药 物 的不 良反 应 及 患 者 不 能 耐 受 的 药 物 反 应 。如 有 些 降 压 药 物 可 引 起 患 者
关键 词 药
老年 高血压 病 患者
遵 医 嘱 服
依 从 性 因素 分 析
护 理 对 策
向患 者 解 释 不 良反 应 及 对 症 处 理 药
ｄｉ ｔ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
影响高血压老年患者服药依从性的原因分析及社区护理对策
影响高血压老年患者服药依从性的原因分析及社区护理对策高血压在我国存在着发病率、致残率、死亡率高的“三高”和知晓率、服药率、控制率低的“三低”特点[1],患者治疗的不依从性普遍存在。
本文旨在分析影响老年高血压患者服药依从性的原因,探讨相应的社区护理对策。
老年高血压患者常见的心理问题焦虑紧张,过于悲观:缺乏高血压的相关知识,认为终身无法摆脱,表现为焦虑、恐惧、忧心忡忡,对疾病过于悲观,对治疗缺乏信心。
满不在乎,过于乐观:这部分人虽被医生诊断为高血压,但仍否认事实或满不在乎,表现为“我年龄又不太大,不应该是高血压吧?”、“又不是肿瘤之类的大病,血压高点怕什么,不必大惊小怪”、“降压药有依赖性,一吃上就再也丢不掉了”、“自我感觉很好,不用吃药”、“降压药有不良反应,不到万不得已千万不能吃”等等。
盲目随从、随意用药:在非医嘱、非处方下随意停药或用药,如“别人介绍说这种降压药价格又便宜降压效果又好,我也试试”、“天冷血压高时需要用药,天热血压正常了就应该停药”等等。
原因分析缺乏高血压相关知识:对高血压缺乏正确的认识,不了解疾病的危害性、严重性以及规律服药对治疗的重要性,对治疗、用药存在这样那样的误区,或紧张或大意,导致其服药的依从性下降,直接影响治疗效果。
担心药物不良反应:降压药物存在有不良反应,病人或因此所产生的恐惧,以及担心发生其他部位的危险,导致患者不能接受长期维持用药的问题。
经济收入及医疗保障:高血压需终身服药,其费用较高。
老年患者经济收入较少或无医疗保障,一定程度上影响到服药依从性。
老年生理方面:老年患者生理功能衰退、记忆力下降、分辨力差,容易导致不规律服药情况发生如漏服、多服或少服。
治疗方案:高血压疗程较长,而且有时需要多种药物联合,使得老年患者常常难以长期坚持。
服药种类越多、治疗越复杂,其服药依从性就越差。
缺乏社会家庭支持:子女工作忙或对老人疾病的不重视导致对老人疏于关心、照顾。
对策开展健康教育:目的在于提高社区居民的卫生知识水平,帮助其树立正确的健康观念,养成健康的行为包括良好的遵医行为,最终达到控制慢性病的发病率、致残率、死亡率的目的[2]。
老年高血压病用药依从性及护理
本组84例老年高血压病患者，男57例，女27例；年龄57～83岁；符合WHO高血压标准。其中1期高血压31例，2期高血压40例，3期高血压10例。出院后6周进行随访，记录用药情况。
2结果
84例患者住院期间在医护监督下均能按医嘱服药，但出院后6周能完全按医嘱用药者仅36例，占42.86％；而不能按医嘱服药者48例，占57.14％。由此可见，老年高血压病患者遵医嘱用药的情况，即用药依从性差。
有的药物因生产厂家不同具有不同的商品名，如疏甲丙脯酸、开搏通、卡托普利为同一种药；心痛定又称硝本地平片；苯礦酸氨氯地平片又称络活喜等。有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，如各种长效剂和控释片等，患者对此分辨不清易导致服用过量。
3.1.3缺乏自我保护意识
多数高血压病需长期服药，及时合理地用药，可提高患者的生活质量，延长寿命。据统计，高血压病人经过有效降压治疗者要比未经过治疗者长寿10～20年。由于老年人对高血压病的危害性认识不足，有的因为无自觉症状好转或怕麻烦，不能坚持长期服药，种种原因导致病人擅自停药。
老年高血压病用药依从性及护理
高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要因素之一。在我国，高血压病的治疗目前仍以口服药物为主，大部分患者需长期或终生服药。我们对84例老年高血压患者出院后用药情况进行追踪随访，结果显示，老年患者用药依从性差，严重影响了老年人生活质量，现报告如下。
3.2.4严格指导病人按医嘱用药。按照药物的起效时间与血压的双峰－低谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间，让病人及家属了解药物名称、用量、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用时的应急方法。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息；服用哌唑嗪类药，易出现首剂综合征，首次服药应卧床休息2～3小时；体位变化时动作应缓慢，以免造成体位性低血压；服用控释片和缓释片的外壳是一种特殊物质，在肠道内不易被吸收，有时会随大便排出，应向病人交代清楚，以免病人疑惑。
影响老年高血压患者服药依从性因素及干预对策
影响老年高血压患者服药依从性因素及干预对策目的探讨影响老年高血压患者服药依从性的因素及干预对策。
方法对148例老年高血压患者采用问卷调查，并将其中98例服药依从性差的老年高血压患者随机分为对照组、观察组两组，进行8 w的护理干预。
结果影响老年高血压患者服药依从性的主要因素是：知识缺乏；药物不良反应；服药种类多、数量多、时间长；老年人智力衰退、记忆力、理解力下降等，而后期的护理干预可提高患者的服药依从性。
结论老年高血压患者出院后用药依从性较差，但如果医护人员介入对患者和家属进行健康教育，合理指导用药，能提高患者的服药依从性，取得理想的降压效果。
标签：老年高血压患者；服药依从性；影响因素；干预对策高血压是严重威胁老年人身体健康的常见心血管疾病，本病病程长、服药时间长、不易根治，多数需终身服药是本病防治的难点[1]。
本文通过对本院2014年1～3月收治的148例高血压老年患者进行问卷调查，其中98例（135人次）服药依从性差，通过分析产生的原因，采取有效的个体化护理对策，取得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院心血管内科2014年1～3月收治并出院的老年高血压患者148例，其中男性88例，女性60例，平均年龄60～89岁，文化程度：文盲15例，小学33例，初中39例，高中22例，大专以上39例。
选择条件：①符合中国高血压防治指南的诊断标准。
②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2方法1.2.1服药依从性评估对148例出院患者进行随访，采用国内外广泛应用的标准，用四个问题确定高血压患者服药依从性：①你是否有忘记服药的经历；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时，是否曾停止服药；④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停止服药？四个问题回答均为”否”，为依从性好；有1个及以上为”是”，即为依从性差[2]。
148例患者中判断为服药依从性好者50例，占33.8%；服药依从性差者98例（累计135人次），占66.2%。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策目的探讨社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策。
方法本卫生服务中心2009年7月～2012年7月118例高血压患者自健康档案建立后3个月的用药情况采用问卷调查方法，了解他们的用药依从性以及不能按时用药的原因。
结果按时用药者34例，占28.8%，不能按时用药者84例，占71.2%；老年高血压患者用药依从性较差。
结论应加强卫生宣教，建立良好的医患关系，简化治疗方案，以提高老年高血压患者用药依从性。
标签：老年高血压；用药依从性；护理对策高血压病是一种以动脉血压升高为特征的老年人常见的多发心血管疾病，它可引起急性脑血管病、高血压性心脏病以及肾功能不全等全身性疾病，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一[1]。
据最新统计我国高血压患者人数已达2.8亿，且人数迅速增多，每年新增约1000万名，造成国家巨大的经济负担[2]。
目前，高血压病尚无根治方法，通常以口服降压药物为主，除Ⅰ期症状不明显的患者外，大部分患者需长期坚持服用药物才能控制血压；但我国高血压患者用药依从率低，仅为31.2%，老年高血压患者用药依从率更低，是血压控制不佳的一个重要原因[3]。
服药依从性差是病情控制不佳的重要原因[4]。
本文就影响老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月～2012年7月在本卫生服务中心已建立健康档案的社区人群中，选择临床已确诊为原发性高血压患者118例，男50例，女68例，年龄42～87岁，病程2～20年。
正在服用降压药物治疗的患者，均符合世界卫生组织/国际高血压协会（WHO/ISH）诊断标准，其中Ⅰ期高血压21例，Ⅱ期高血压32例，Ⅲ期高血压65例，通过电话或复查的方法调查自健康档案建立后3个月的用药情况。
1.2 方法采用自行设计的高血压病患者用药不依从的原因调查问卷，问卷表中包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济情况、4个问题以及不能按时用药的原因等，问卷由专人负责调查逐项询问，并记录自健康档案建立后3个月的用药情况。