常见死因链及根本死因确定(乡镇培训)(整理).pptx
常见死因链及根本死因确定
常见死因链及根本死因确定(乡镇培训)一、传染病1、Ⅰ、(ａ)、上消化道出血（Ｋ９2、2 ) 1日（b）、肝硬化(K74、1）１年(c)、慢乙肝(B18、1) １0年Ⅱ、糖尿病１0年（E11、９)根本死因：慢性乙肝（Ｂ18、1)确定规则：总原则2、Ⅰ、(a）、感染性休克（Ａ４１、9) 2日（ｂ）、艾滋病(B2４) 3月根本死因：艾滋病(B24)确定规则:总原则注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因.二、肿瘤系统3Ⅰ、（a)、肝性脑病1个月(K72、9）（b)、、原发性肝癌1个月（C22、9)Ⅱ、肝硬化(Ｋ74、１)根本死因:原发性肝癌总原则+注释２4、Ⅰ、（a)、转移性肺癌（C78、0 ）６月（ｂ）、食道癌（C15、９)2年根本死因：食道癌(Ｃ15、9 ）确定规则：总原则５、Ⅰ、(a）、癌症全身广泛转移（骨、肾）(Ｃ７9、８）3月(b）、肺癌（C25、9) 1年Ⅱ、冠心病、结核根本死因：肝癌（C25、９）确定规则：总原则6、Ⅰ、（a）、上消化道出血(K９２、2)２天（ｂ）、肝癌(C2２、９）5月Ⅱ、糖尿病根本死因:肝癌（C22、9)确定规则：总原则7、Ⅰ、(a)、肺内感染(J98、4)5日(b）、急性白血病(C９5、０）4月根本死因：急性白血病(C95、０)确定规则：总原则8、Ⅰ、(a)、恶液质（Ｒ6４)（b)、肺转移癌（Ｃ78、０）（c）、胃癌晚期（C１６、9）根本死因:胃癌（C１６、9）总原则三、内分泌疾病9、Ⅰ、(a）、2型糖尿病酮症(E11、1）4天（b）、2型糖尿病（E1１、９）20年Ⅱ、高血压根本死因: 2型糖尿病酮症（Ｅ11、1)确定规则：总原则+规则D10、Ⅰ、(a）、尿毒症（１8、9) 2月（b）、糖尿病肾病（N08、3）１年（c)、二型糖尿病（E１1、9) 18年Ⅱ、甲亢根本死因:二型糖尿病伴肾病（Ｅ11、２）确定规则：总原则+规则Ｄ１1、Ⅰ、(a)、急性心梗(Ｉ2１、9) 1天(b)、二型糖尿病（E11、9) 20年根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症(E11、5）确定规则：总原则+注释2四、精神与神经障碍12、Ⅰ、(a）、坠积性肺炎(Ｊ1８、２) 7日(b)、多发褥疮(L89) 1年（c)、老年痴呆（F03)3年Ⅱ、高血压根本死因:老年痴呆（F03)确定规则：总原则注:另阿尔茨海默病（比较常见得老年痴呆)（G3０、9) 五、神经系统疾病１3、Ⅰ、（ａ）、重症肺炎（Ｊ18、9) 3天（b)、帕金森病(G20) 2０年Ⅱ、糖尿病、高血压根本死因:帕金森病（Ｇ20)确定规则：总原则１4、Ⅰ、(ａ）、窒息（Ｒ0９、0）0、5小时(b)、癫痫（Ｇ4１、9 ）6年根本死因:癫痫（G4１、9)确定规则：总原则五、循环系统１５、Ⅰ、(a)、心力衰竭（I50、９) 4小时(ｂ）、风湿性心脏病（I09、9）1５年根本死因：风湿性心脏病（Ｉ0９、9）确定规则:总原则16、Ⅰ、（a）、脑出血(I61、9）2天（b）、高血压病3级（I1０）20年根本死因：脑出血(Ｉ61、9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释117、Ⅰ、（a)、心脏病（I５1、９）3年（b）、高血压（I１0）20年根本死因：高血压性心脏病（I11、9）确定规则：总原则+修饰规则C＋注释118、Ⅰ、（a)、尿毒症(Ｎ19）1年（ｂ）、高血压肾病(Ｉ1２、0) 10年(c）、高血压（I10）30年根本死因：高血压性肾病（Ｉ12、０）确定规则：总原则＋修饰规则C+注释1１9、Ⅰ、（a)、急性心梗（I２1、9) 6小时（b)、冠心病(I25、1）１０年（ｃ)、高血压（I1０)２５年根本死因:急性心梗(I２1、９）确定规则:总原则+修饰规则C+注释12０、Ⅰ、（a)、冠心病（I25、1) 2年（ｂ)、高血压(I10)10年Ⅱ、慢支、糖尿病根本死因:冠心病（I2５、１）确定规则：总原则+修饰规则C+注释1２1、Ⅰ、（a)、脑梗死（Ｉ63、９) 2年（b)、高血压（I１0）15年根本死因:脑出血后遗症（I６9、３)确定规则：总原则+规则C（脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症) 2２、Ⅰ(a)、心源性休克（R5７）（ｂ）、急性心梗（I21、9)（c)、冠心病(I25、1）根本死因：急性心梗（I21、9）使用规则：总原则＋规则C+注释123、Ⅰ（a)、猝死（R９6、０）（b）、脑血管病意外(Ｉ64)根本死因:脑血管病意外(I64）使用规则：总原则六、呼吸系统疾病24、Ⅰ、（a）、肺心病(I27、9）3年(b）、肺气肿（J43、9 ) １０年（c）、慢性支气管炎(J42) 35年Ⅱ、高血压根本死因:慢阻肺（J４4、8)确定规则:总原则+修饰规则C+注释１２5、Ⅰ、（ａ）、肺心病(I27、9）3年（b）、慢性支气管炎(J42）20年Ⅱ、高血压根本死因:慢性支气管炎(Ｊ４２)确定规则:总原则七、消化系统26、Ⅰ、(a)、胃穿孔（K2５、1) 20小时（b)、胃溃疡(K2５、9) 1月（c)、慢性胃炎(K29、5）6年Ⅱ、高血压根本死因：慢性胃炎（Ｋ2９、5)确定规则：总原则2７、Ⅰ、（ａ）、上消化道出血(Ｋ９2、2）1天（b)、酒精性肝硬化（K７0、2 ) 4年Ⅱ、高血压根本死因：酒精性肝硬化Ｋ70、2确定规则:总原则28、Ⅰ、（ａ）、感染性休克(Ａ41、9）3天(b）、急性梗阻性化脓性胆管炎(K83、0）9日(ｃ）、胆囊结石（K80、3)1８年Ⅱ、抑郁症根本死因:胆囊结石（K８0、３)八、其它系统２９、Ⅰ、（a）、尿毒症(Ｎ１9) 3月（ｂ）、慢性肾炎(N0３、9) 1２年根本死因：慢性肾炎(N03、９）确定规则:总原则3０、Ⅰ、(a）、心功能不全(I5０、９)（b)、心包炎(Ｉ31、９)（c)、系统性红斑狼疮（Ｍ32、９）Ⅱ、关节畸形根本死因:系统性红斑狼疮伴有心包炎M３２、1 使用规则:总原则＋规则D31、Ⅰ、(a)、羊水栓塞（O８8、1 ）2小时根本死因：羊水栓塞(O88、1 ）32、Ⅰ、（ａ)、失血性休克（Ｒ57、1）（ｂ)、产后出血(Ｏ7２、1）Ⅱ、早产根本死因：产后出血Ｏ7２、１总原则33、Ⅰ、（ａ）、颅内出血(P５2、9)(b)、新生儿出血症(P54、9)II。
确定根本死因的规则课件
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所 选择的情况明显为另一报告情况的直接 后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ 部分，均选择这个原始的情况。
（这个情况没有按与它的正确因果 关系所报告）
例6 Ⅰ(a)急性贫血 (b)呕血 (c)食道静脉曲张
例19 Ⅰ(a)支气管肺炎 (b)脊柱弯曲 (c)儿童佝偻病
注释
• 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因及 进行编码时, 还有很多具体要求是难以用分类 规则来表达的。为此, ICD提供两个详细注释， 以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做 法，使各个国家和地区在生命统计中报告的资 料趋于一致。
选择根本死因的步骤
1. 当只有一个死亡原因被记录时， 就用这个原因进行死因统计制表。
2. 当不止一个死亡原因被记录时， 通过应用总原则或选择规则1、2和3
去确定根本死因。
选择根本死因的步骤
3. 确定是否要应用一条或多条修饰规 则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死 亡原因。
4. 某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
应用修饰规则
• 有时有必要对选择加以修饰以符合分类 的需要，它既可以对联合报告的两个或 多个原因采用一个单一的编码，也可以 当一个具体的原因和某些其他情况同时 报告时对其加以优先选择。
• 因此，还需要使用修饰规则来改进死亡 数据的有用性和精确性。
修饰规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因可以分类到第18章 (症 状、体征和临床与实验室异常所见，不 可归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死 综合征)， 而在证明书上又报告其他情 况，则重新选择死亡原因。
死因链填写与死亡登记常见问题培训PPT课件
和外部原因。为避免司法纠纷，可写明提供外部原因者
的情况
例：I
a) 内脏广泛出血
2小时
b) 据交警XX提供信息为驾驶小汽车意外与卡车相撞 2小时
c)
Ⅱ
• 通常不作为根本死因的情况
• 继发性疾病：转移癌、继发性高血压 • 呼吸循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急
性支气管炎 • 医疗操作并发症 • 损伤和中毒的临床表现（S-T）
发病到死亡的时间间隔
Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 肺心病
5年
（b）引起（a)的疾病或情况
肺气肿
10年
（c）引起（b）的疾病或情况
慢性支气管炎
30年
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
• 死因链的确定
• 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡 • 例：某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒，引起颅骨
肺性脑病 G93.1
肺部感染 J98.4
• 死亡原因填写举例 • 1、 有明确的死因链应按顺序报告
例：I Ⅱ
a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死 c) 高血压
1天 3天 2年
• 死亡原因填写举例
• 1、 有明确的死因链应按顺序报告
例：I a) 上消化道出血休克 b) 肝、胰转移癌 c) 直肠癌
Ⅱ
• 死亡链的填写要求
• 死亡原因第Ⅰ部分是分级填写的。
– 每行只填一个死因。 – 至少a行要填一个死因。 – 按照导致死亡的顺序填写，起始前因（最早发生的疾病）永远填
在最低一行。 – 临死前的症状尽量避免填写 – 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
• 死亡原因的填写要求
• 时间间隔应尽量填写
– 帮助检查死因链的顺序是否正确。 – 推断是否疾病或者损伤的后遗症造成的死亡。
根本死因的确定规则精品PPT课件
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
®甘肃省疾病预防控制中心慢病科
8
2021/1/9 14:50:22
死因链/顺序
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
®甘肃省疾病预防控制中心慢病科
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2021/1/9 14:50:23
顺序
两个或多个情况前后相继排列于
第Ⅰ部分之各行上, 每个情况都是记
在其上行之另一情况可接受的原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
®甘肃省疾病预防控制中心慢病科
13
2021/1/9 14:50:23
三、死因链/死亡顺序
®甘肃省疾病预防控制中心慢病科
5
2021/1/9 14:50:20
4.2 国际死亡原因医学证明书
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
死因链填写与根本死因确定实例练习PPT课件
3
《殡葬管理条例》
涉及死亡证明文件在殡葬活动中的运用和管理规 定。
医学伦理要求及注意事项
尊重逝者
在填写死因链和确定根本死因时， 应尊重逝者的人格尊严和隐私权，
避免对逝者及其家属造成不必要 的伤害。
客观公正
医生应以客观、公正的态度进行死 因链的填写和根本死因的确定，不 受任何外部因素的影响。
保密义务
场景三
患者因长期糖尿病并发心脑血管疾病死亡。 根本死因为糖尿病并发心脑血管疾病。
场景四
患者因服用过量安眠药导致中毒死亡。根本 死因为安眠药中毒。
疑难问题探讨与解决方案
问题一
问题三
多个疾病共存时如何确定根本死因？ 解决方案：根据疾病间的因果关系、 严重程度和特异性进行综合判断。
死因判断存在争议时如何解决？解决 方案：组织专家会诊或进行法医学鉴 定，以明确死因。
学员心得体会分享
学员A
通过实例练习，更加清晰地理解 了死因链的填写方法和根本死因
的确定原则。
学员B
认识到在实际工作中，需要仔细 分析病历资料，才能准确填写死
因链和确定根本死因。
学员C
这次练习让自己对ICD编码有了 更发展趋势预测
智能化辅助工具
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更加智能化的辅助工具， 帮助医生更准确地填写死因链和确定根本死因。
如何处理多个死因的情况？
注意事项与常见问题解答
如何确定起始死因和终止死因？ 如何处理死因不明确的情况？
03 根本死因确定方法与实例 分析
根据死因链确定根本死因原则
01
02
03
04
顺序原则
按照死因链上的顺序，从直接 导致死亡的疾病或情况开始，
死因监测培训(共51张PPT)
I51.6 心血管疾病 未特指 I51.9 心脏病 未特指
I46.* 心脏停搏
I48 心房纤颤和扑动
I47.* 阵发性心动过速
〔看作是肝衰、呼衰及肾衰情况〕
编码为J96.*、K72.*或者编码范围为N17-N19
10.不可作为根本死因的情况
看作是死因编码不准确： 〔1〕肿瘤： 继发性或位置不明确恶性肿C76.*、C80.* C97.*
死因监测使用技能培训
2021年5月
死因监测
1、报告对象 2、报告单位和报告人
3、医疗机构死亡个案填报 4、报告内容 5、报告程序和时限 6、?居民死亡医学证明书?的填写
1、报告对象
临床表现的编码是S—T段的不能做为根本死因。 各科室指定专人每天收集、整理、核查本科室填报的?居民死亡医学证明书?及副卡，登记?居民死亡登记表?，将证明书及时报送公共卫生科； b) 肺气肿
6、?居民死亡医学证明书?的填写
死亡医学证明书的格式 根本填写要求
一般工程的填写
死亡原因的填写
死亡医学证明书的格式
根本填写要求
1、按照全省统一的死亡证明书的根本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或 错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。
根本死因：三期梅毒〔A52.9〕
例：Ⅰ〔a〕慢性心肌炎 〔b〕急性心肌炎
根本死因：急性心肌炎〔I40.9〕
3.修饰规那么
规那么F.后遗症
例：Ⅰ〔a〕脑积水 〔b〕结核性脑膜炎
根本死因：结核性脑膜炎的后遗症〔B90.0〕
例：Ⅰ〔a〕坠积性肺炎 〔b〕偏瘫
〔c〕脑血管意外 根本死因：脑血管意外的后遗症〔I69.4〕
死因监测技术培训培训课件
3
二、死亡信息管理
1、死亡信息的审核
*医疗机构自查；
*县（区）级疾控中心、妇幼保健机构网络审核报告信息。
每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁
以下儿童死亡信息进行审核
对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通
过网络进行审核确认。
*县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根
I10 特发性(原发性)高血压 当报告为…的初始前因时：I51.4I51.9(心脏病的并发症和不明确表 述)，编码到I11.-（第一卷P395） I11 高血压性心脏病
I11.0 高血压心脏病 伴有心衰（第一卷P381 ）
死因监测技术培训
28
规则D：特异性
用特异的诊断替换一般诊断。
当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书
总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
死因监测技术培训
10
1、总原则
总原则指出当证明书上列入不止
一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部
分最低一行占用线上的那个情况，只
要它能够引起列在其上的所有情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
注意 R95 (婴儿猝死综合征)不被看作是不明 原因。
死因监测技术培训
22
规则B：琐细情况_(1) 用明确的诊断替换琐细情况。
当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐 细情况，而又报告了一个更严重的情况(除了 不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报 告那样。
4
三、居民死亡推断书的填写要求
死因链填写和根本死因确定实例练习ppt课件
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD10)
类 名 称 传染病和寄生虫病 肿瘤 血液, 造血器官及免疫疾病 内分泌, 营养和代谢疾病 精神障碍 神经系统疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 肌肉骨骼和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠, 分娩和产褥期并发症 起源于围生期的某些情况 先天畸形, 变形和染-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E88 F01-F99 G00-G98 I00-I99 J00-J98 K00-K92 M00-M99 N00-N98 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R95-R99 A00-R94中剩余部分
死亡医学证明书死因链填写与 根本死亡原因确定案例练习
死因链填写和根本死因确定实 例练习
内
一、回顾
容
（一）相关定义 （二）根本死因确定规则 （三）根本死因确定步骤及思 路
二、案例练习 三、常见问题说明
（一）相关定义
死亡原因：
“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何 这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、 体征和临床死亡方式，如心力衰
例1-5
某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月， 因昏迷、嗜睡入院，1个月后死亡。 入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬 化。死亡诊断同入院诊断。
Ⅰ. (a) 肝性脑病 (b) 原发性肝癌 Ⅱ. 乙肝；肝硬化 1个月 1个月
根本死因：原发性肝癌
1、总原则： 选择死因链顺序的“根”； 2、 “很不可能”的解释（2）
注释1、2
– 注释1：表1 用于根本死因编码的注释 、表2. 不用于根本死因编码的编 码总结 – 注释2：解释死亡原因记录的注释
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18. Ⅰ. (a)、尿毒症（N19） 1 年 (b)、高血压肾病 (I12.0) 10 年 (c)、高血压 (I10) 30 年
根本死因：高血压性肾病（I12.0） 确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 19. Ⅰ. (a)、急性心梗（I21.9） 6 小时 (b)、冠心病 (I25.1) 10 年 (c)、高血压 (I10) 25 年 根本死因：急性心梗（I21.9） 确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 20. Ⅰ. (a)、冠心病 (I25.1) 2 年
17.
25.
Ⅰ. (a)、心脏病（I51.9） 3 年 (b)、高血压 (I10) 20 年 根本死因：高血压性心脏病（I11.9）
Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3 年 (b)、慢性支气管炎（J42） 20 年
Ⅱ. 高血压
确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1
根本死因：慢性支气管炎（J42）
五、循环系统
8. Ⅰ. (a)、 恶液质(R64) (b)、肺转移癌(C78.0)
15. Ⅰ. (a)、心力衰竭 (I50.9 ) 4 小时 (b)、风湿性心脏病（I09.9） 15 年
1
学海无 涯
根本死因：风湿性心脏病（I09.9） 确定规则：总原则
24. Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3 年
(b)、食道癌 （C15.9 ） 2 年 根本死因：食道癌 （C15.9 ） 确定规则：总原则
5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（C79.8） 3 月 (b)、肺癌 (C25.9) 1 年 Ⅱ. 冠心病、结核
根本死因：肝癌 (C25.9) 确定规则：总原则 6. Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2） 2 天 (b)、肝癌 (C22.9) 5 月 Ⅱ. 糖尿病
22. Ⅰ(a)、心源性休克(R57) (b)、急性心梗(I21.9)
确定规则：总原则
七、消化系统
26. Ⅰ. (a)、胃穿孔（K25.1） 20 小时 (b)、胃溃疡(K25.9) 1 月 (c)、慢性胃炎(K29.5) 6 年 Ⅱ.高血压 根本死因：慢性胃炎(K29.5) 确定规则：总原则
27. Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2） 1 天 (b)、酒精性肝硬化 （K70.2 ） 4 年 Ⅱ.高血压 根本死因：酒精性肝硬化 K70.2 确定规则：总原则 28. Ⅰ. (a)、感染性休克（A41.9） 3 天 (b)、急性梗阻性化脓性胆管炎（K83.0 ） 9 日 (c)、胆囊结石（K80.3）18 年 Ⅱ. 抑郁症 根本死因：胆囊结石（K80.3） 八、其它系统
根本死因：肝癌 (C22.9) 确定规则：总原则 7. Ⅰ. (a)、肺内感染（J98.4）5 日 (b)、急性白血病(C95.0) 4 月 根本死因：急性白血病(C95.0) 确定规则：总原则
(c)、胃癌晚期(C16.9) 根本死因：胃癌 (C16.9) 总原则
三、内分泌疾病
9. Ⅰ. (a)、2 型糖尿病酮症（E11.1） 4 天 (b)、 2 型糖尿病(E11.9) 20 年 Ⅱ. 高血压 根本死因： 2 型糖尿病酮症（E11.1） 确定规则：总原则+规则 D
学海无 涯
常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）
一、传染病
1. Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2 ) 1 日 (b)、肝硬化(K74.1) 1 年 (c)、慢乙肝 (B18.1) 10 年 Ⅱ. 糖尿病 10 年（E11.9） 根本死因：慢性乙肝(B18.1) 确定规则：总原则
2. Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2 日 (b)、艾滋病 （B24） 3 月 根本死因：艾滋病 (B24)
确定规则：总原则 注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根 本死因。
二、肿瘤系统
3
Ⅰ. (a)、 肝性脑病
1 个月 (K72.9)
(b)、.原发性肝癌
1 个月 (C22.9)
Ⅱ.肝硬化(K74.1)
根本死因：原发性肝癌
总原则+注释 2
4. Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6 月
16. Ⅰ. (a)、脑出血（I61.9） 2 天 (b)、高血压病 3 级(I10) 20 年
(b)、肺气肿(J43.9 ) 10 年 (c)、慢性支气管炎（J42） Ⅱ. 高血压
35 年
根本死因：脑出血（I61.9）
根本死因：慢阻肺 (J44.8)
确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1
确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1
10. Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2 月 (b)、糖尿病肾病 （N08.3） 1 年 (c)、 二型糖尿病 (E11.9) 18 年 Ⅱ. 甲亢 根本死因：二型糖尿病伴肾病（E11.2） 确定规则：总原则+规则 D
11. Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1 天 (b)、二型糖尿病 (E11.9) 20 年 根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（E11.5） 确定规则：总原则+注释 2
四、精神和神经障碍 12. Ⅰ. (a)、坠积性肺炎（J18.2） 7 日 (b3 年 Ⅱ. 高血压 根本死因：老年痴呆 （F03） 确定规则：总原则 注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（G30.9） 五、神经系统疾病
13. Ⅰ. (a)、重症肺炎 （J18.9） 3 天 (b)、帕金森病 (G20) 20 年 Ⅱ. 糖尿病、高血压 根本死因：帕金森病 (G20) 确定规则：总原则 14. Ⅰ. (a)、窒息 （R09.0）0.5 小时 (b)、癫痫 (G41.9 ) 6 年 根本死因：癫痫 (G41.9 ) 确定规则：总原则
(b)、高血压 (I10) 10 年 Ⅱ. 慢支、糖尿病
根本死因：冠心病 (I25.1) 确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 21. Ⅰ. (a)、脑梗死（I63.9） 2 年 (b)、高血压（I10） 15 年 根 本死因：脑出血后遗症(I69.3) 确定规则：总原则+规则 C（脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗 症）