奥运传染病知识课件 52页PPT文档

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我国霍乱流行的历史与现状
• 霍乱在我国属于外源性疾病，18171823年第一次霍乱大流行期间传入 我国
– 直至1948年为止的130年中，古典生物 型霍乱在我国有大小不同规模的流行近 百次，六次世界大流行无一不祸及我国
•
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北京市霍乱流行历史与现状
1821，1822，1840， 1862，1932， 1942
• 2019年奥运会举办之时疾病 高发季节
• 奥运期间发生大规模暴发流 行的可能性较小
• 因此属于一般应对疾病
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【临床表现】 ••
• 急性菌痢
–（普通型 轻型 中毒型）
• 轻型 症状较轻，可不典型
• 慢性菌痢
–隐匿型 –急性发作型 –慢性迁延性
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【临床表现】 ••
• 普通型 –起病急，高热可伴发冷寒 战，继之出现腹痛、腹泻 和里急后重
霍乱临床谱广泛 75%的感染者无症状 20%的人发 展为不同于其他
病原引起的腹泻病
大约为2-5%感染的人发 展为严重的水样腹泻， 呕吐和脱水
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〖临床表现〗
• 一、临床分期
– 1.泻吐期 2.脱水虚脱期 3. 反应期及恢复期
• 二、临床分型
– 1.轻型 2.中型 3.重型4.干 性霍乱（中毒型霍乱）
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中毒性菌痢
• 病原治疗：应用有效的抗 菌药物静脉滴注，成人可 用喹诺酮类，儿童可选用 三代头孢菌素。
• 休克
– 迅速扩充血容量纠正酸中毒， 改善微循环障碍
• 脑型
– 予20%甘露醇脱水治疗以减 轻脑水肿
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控制处理原则
• 10 例以上细菌 性痢疾病例
• 2 例以上死亡的 情况
• 突发公共卫生 事件
（3）恢复期：症状 消失，尿量增加，约 1/3的病人出现发热 性反应，约38℃左右。
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临床表现
• 腹泻在先，呕吐在后
• 便形状：黄水，米泔样 • 气味：无粪臭，可有腥味
• 次数：十几次→不可计数 • 性质：无痛性
• 呕吐：无恶心先兆
• 体温：常低于正常
• 常有腿部痉挛性疼痛，严重者在
腹部、胳膊、或腿有痉挛性疼痛
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流行病学
（三）易感人群 不分种族、性别和年 龄，普遍易感
（四）流行特征 季节性明显，7～10 月为高峰季节
（二）传播途径
可经水、食物、 苍蝇以及日常生 活接触而传播
(一)传染源
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临床表现
（2）脱水期：由于严 重泻吐引起水和电解 质丧失，可出现脱水 和周围循环衰竭
分三期 （1）泻吐期：多数以剧烈 腹泻开始，继以呕吐。
年份北京曾有古典生 物型霍乱流行
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北京市霍乱流行历史与现状
1965年埃尔托霍乱传入北京 六十年代为传入时期；
七十年代由于疫情报告系统瘫痪，无病例及带菌者报 告
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北京市霍乱流行历史与现状
八十年代每年都有病例发现， 并导致4起不同规模的爆发 疫情 进入九十年代至今我市霍乱 发病处于流行时期
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临床表现
奥运传染病知识课件
痢疾、霍乱、肉毒
首都医科大学附属北京佑安医院
吴昊
教授
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细菌性痢疾
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• 细菌性痢疾 简称菌痢
• 肠道传染病
• 乙类传染病
概述
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国内外疫情动态及流行概况
• 菌痢呈全年散发，以夏 秋两季多见
• 北京市每年痢疾发病率 均在200/10万以上，居 于全国前列
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奥运期Biblioteka Baidu主要危险影响因素
①休克型： ②脑型： ③混合型
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诊断
• 通常须依据流行病 学史，症状体征及 实验室检查进行综 合诊断。
• 确诊则须依赖于病 原学的检查
• 盐水灌肠或肛门拭 子行粪便检查方可 诊断
中毒性菌痢应注意与乙 型脑炎鉴别
以意识障碍为主 休克少见 乙脑特异性IgM升 高
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病原治疗
• 三代头孢菌素
•喹诺酮类
第三、四代青霉素
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控制处理原则
• 接触病人后必 须利用流水和 肥皂洗手
• 并注意戴手套 工作前后必须 洗手
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霍乱
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概述
• 霍乱是由霍乱 弧菌引起的急 性肠道传染病
• 它可以引起流 行、暴发、大 流行
• 甲类传染病
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国内外疫情动态及流行概况
• 霍乱第七次世界流行目前尚未结束，该 病目前广泛分布在世界各地
• 每年世界范围内有30—40个国家或地区 报告数以万计的病例
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全球流行历史及现状
• 从1817-1923年 的100余年的时间里， 古典生物型霍乱以 印度恒河三角洲为 地方性疫源中心， 先后在各大洲酿成 六次世界性大流行， 使人类遭受了巨大 灾难。
特点：与宗教、 贸易、战争等 密切相关
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第七次霍乱大流行
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诊断
• 流行病学资料、临床表 现、实验室检查
• 作出诊断
– 疑似 症状体征流行病学
临床分型： 轻、中、重三型
暴发型或称中毒型，又 称“干性霍乱”
– 确诊 培养---鉴定
– 临床诊断 动力制动+
潜伏期：通 常为1-3天， 可以从几小 时-5d
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奥运期间主要危险影响因素
• • 奥运会期间--霍乱高发 • 国外可能传入病例或带菌者
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传染源
感染剂量：通常需要一百万↑个微生物引起疾病。
• 病人和带菌者
– 水生动物亦可有作为传 染源的可能性
•中重型病人排 菌量大，是重
要的传染源。
• 排菌时间一般为５日， 亦可长达两周
• 1961 年 5 月 以 后 ， 早 年 局 限于印度尼西亚苏拉威西 岛（Sulawesi Islands）的 埃尔托霍乱-----
– 1964年深入亚洲内陆
– 1970年传入非洲大陆和少数 欧洲国家；
– 1973年传入北美洲和大洋洲；
– 1991年传入拉丁美洲
至此，全球140 多个国家和地 区均被波及-----世界第七次霍 乱大流行。
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实验室检查
•（1）血常规：失水明显者可 致血液浓缩。白细胞增高达 •15×10９/L～40×10９/L甚 至更高， •中性粒细胞亦可增高； •红细胞可增多达6×1012/L
•（2）粪便检查： 大便稀水样， •无脓血，可见少 许红细胞或白细胞。
③细菌培养：细 菌培养是最主要 的确诊手段。
①大便悬滴动力、制动试验。 ②涂片染色：霍乱弧菌可呈 革兰阴性．且呈鱼网状排列
大便（次数──量──性状──）
每日10-数10次，量少， •开始为稀便，迅速可转 为粘液脓血便••
病程７天左右 少数转为慢性
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急性菌痢 中毒型
• 儿童多见。
• 起病急骤，病势凶险。
• 体温可达40℃以上。以严重 ••毒血症、休克和中毒性脑 病为主要临床表现。
• 腹泻可很轻或无，但发病后 24小时内可出现腹泻及痢疾 样大便。