鼻窦炎临床护理中舒适护理的效果分析

质量的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，（１０）：５６－５７．［４］　夏芳，曾庆海．个性化护理对老年恶性肿瘤患者心理应激反应及生活质量的影响［Ｊ］．中国保健营养，２０１８，（９）：１５７．［５］　袁琳，高干科．心理护理在老年恶性肿瘤患者护理中的效果观察［Ｊ］．中国保健营养，２０１８，（１４）：１６６．［６］　仇蕊蕊．护理干预对老年恶性肿瘤患者心理及生活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１５，（１５）：８２－８３．［７］　周晓艳，华艳，问亚芳．围术期心理护理干预对恶性肿瘤患者负性情绪的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（２０）：２７－２９．［８］　陈宁宁．恶性肿瘤患者实施心理护理干预对心理状态和生活质量的影响［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１７，３９：１２９－１３０．［９］　邱晓娟，张王琴．心理疏导对老年肿瘤患者负性情绪及生活质量的影响［Ｊ］．中国公共卫生管理，２０１６，（１）：１２８－１２９．［收稿日期］２０１８－１２－１６ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１９．５１．０２．０５５鼻窦炎临床护理中舒适护理的效果分析姚炜璐（九江市第一人民医院五官科，江西九江　３３２０００）［摘要］目的　探讨鼻窦炎病人临床护理中舒适护理的效果。

方法　选取本院于２０１７年４月至２０１８年４月收治的１３２例鼻窦炎患者，均行功能性鼻内镜鼻窦手术（ＦＥＳＳ）治疗，将患者按随机数字表法分为两组，每组６６例，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上，开展舒适护理干预，对比两组术后第１日的不舒适度及护理满意度，另采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）比较两组疼痛程度。

结果　观察组术后第１ｄ的不舒适程度及ＶＡＳ评分均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论　针对鼻窦炎患者，采用舒适护理干预，能降低其围术期不适感与疼痛程度，临床应用价值高。

［关键词］鼻窦炎；舒适护理；疼痛 ［中图分类号］Ｒ４７３．７１６　［文献标识码］Ｂ　［论文编号］１００４－０９５１（２０１９）０２－０２４７－０２ 鼻窦炎是临床中一种比较常见的耳鼻喉科疾病，近年来，此病发病率呈现逐年增加趋势。

若不及时进行治疗，会严重降低患者的生活质量。

当前，伴随医疗技术水平的不断提升，治疗鼻窦炎的方式、方法日渐增多，但从整体层面而言，采用手术方式仍居于首位。

当采用手术治疗后，通常需要进行鼻腔填塞压迫止血，受此影响，患者会出现肿胀疼痛及睡眠、呼吸改变等不适［１］。

本文针对本院收治的行功能性鼻内镜鼻窦手术（ＦＥＳＳ）的鼻窦炎病人，开展系统化的舒适护理干预，效果较好，现报道与分析如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取本院于２０１７年４月至２０１８年４月收治的鼻窦炎患者１３２例，纳入标准：均与鼻窦炎相关诊断标准相符［２］，且手术前均经鼻内镜济鼻腔检查明确为鼻窦炎；均行ＦＥＳＳ治疗。

排除标准：意识、语言功能障碍者；精神类疾病者；合并失眠症、糖尿病及血液系统疾病者。

将患者按随机数字表法进行分组，共分为两组，每组６６例，对照组中，男３７例，女２９例，年龄区间１５～５１岁，平均（３２．６±７．４）岁；观察组中，男性３６例，女３０例，年龄区间１５～５０岁，平均（３２．５±７．１）岁；两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。

１．２　方法　对照组开展常规护理，比如分别在手术前及手术后开展疾病知识宣教，术后阴道患者行半卧位，用冰垫敷鼻部，时间为８ｈ；完成手术后当天，根据患者疼痛情况酌情采用止痛剂。

观察组在对照组护理基础上，开展舒适护理干预，内容为：（１）心理疏导。

护理人员于手术前１ｄ，对患者进行常规巡视，从中了解患者术前准备情况，将病房及手术室环境介绍于患者，并讲解术中配合内容及所需注意事项。

在手术过程中，及时向患者说明鼻腔局部麻醉后可能会出现憋闷感，消除患者由此所带来的恐惧与焦虑感。

对患者术中麻醉效果进行详细评估，如果患者有较低的疼痛阀，则用丁卡因棉片对患者鼻腔进行填塞，以获得最佳的麻醉效果，减轻患者疼痛感。

针对存在有高度紧张或恐惧心理者，护理人员可握住其手，积极与之沟通与交流，或是在病房内播放轻音乐等，分散其注意力，减轻疼痛感受。

（２）鼻部冰敷。

修剪冰敷袋，使之成６ｃｍ×８ｃｍ大小，然后用封口机进行压边处理，放到特制的鼻部膜具当中，加盖，并置入冰箱内冷冻。

经过上述制作的冰袋外形与人体鼻部相似，用湿纱布包好放置在患者鼻部；另外，针对用于包裹冰袋的湿纱布，以不滴水为佳。

（３）气道湿化。

针对鼻腔填塞物而言，通常情况下，在手术后４８～７２ｈ后便可拔除，在还没有拔除前，可以用湿纱布将患者口部覆盖，对吸入的空气进行湿化。

在此期间，给予朵贝氏液漱口即超声雾化吸入，３次／ｄ，叮嘱患者多饮水，但需做到多次少量，以减轻口腔黏膜疼痛、干燥。

（４）疼痛护理。

完成手术后，冰袋冰敷８～１２ｈ；在手术后当天晚上，无论患者有无诉说疼痛，均遵医嘱给予曲马多（１００ｍｇ）、安定（１０ｍｇ）肌注，减轻疼痛，加速睡眠。

１．３　观察指标　观察对比两组不舒适情况及疼痛情况。

（１）术后第１日不适评定。

采用本院自制的鼻窦术后不舒适评估表，于术后第１ｄ发放给患者，由其根据自身情况来评定。

内容包含５种比较常见的术后不适症状，即口干、呼吸不畅、头痛、头晕及渗血不适；上述症状均依照０～４分进行评分，共分为３级，分值越高，表明患者不适程度越大。

参照马盖尔问答法［３］，若总分＞１６分，即极不舒适，较难耐受；若１０～１５分，即一般不适；还可耐受；若＜１０分，即轻微不适，可以耐受。

（２）疼痛程度评价［４］。

用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估患者术后疼痛程度，由患者结合自身疼痛情况，自主在标尺上打分，０分为无疼痛，１～３分为轻度疼痛，４～７分为中等程度疼痛，８～１０分为重度疼痛。

１．４　统计学方法　ＳＰＳＳ　２３．０处理数据，针对计数资料，由百分比表示，χ２检验；针对计量资料，由（珚ｘ±ｓ）表示，ｔ检验，若组间经比较，存在显著差异，由Ｐ＜０．０５表示。

２　结　果２．１　两组疼痛程度对比　观察组ＶＡＳ评分明显低于对照组，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１　两组疼痛程度对比组　别ｎ　ＶＡＳ评分观察组６６　２．６±０．７对照组６６　４．９±１．０ｔ值７．１５Ｐ值＜０．０５２．２　两组术后第１日不适程度对比　观察组术后第１ｄ不适度显著低于对照组，两组比较差异明显（Ｐ＜０．０５），见表２。

表２　两组术后第１ｄ不适程度对比组　别ｎ轻微不适一般不适极不舒适观察组６６　４６　１８　２对照组６６　１９　３０　１７Ｕ值５．０３Ｐ值＜０．０５３　讨　论舒适护理实为通过对各项护理活动进行深入、全面研究，使人在精神、社会、生理即心理上均达到舒畅、愉悦状态，或者是将不愉快的程度予以缩短或降低［５～８］。

当鼻窦炎患者完成手术后，一般需实施鼻腔填塞压迫止血操作，受此影响，患者会出现各种不适，比如肿胀疼痛、睡眠改变及呼吸改变等。

因此，在患者围术期开展全面的护理干预，意义重大。

在整个护理工作中，疼痛是除血压、呼吸、脉搏及体温之外的又一生命体征，受到临床的高度重视［９～１１］。

切口疼痛会造成机体出现不同程度的应激反应，增加患者血中的儿茶酚胺浓度，使血压升高、心动加速，导致鼻腔渗血加重；外加鼻腔填塞后，患者的呼吸方式发生改变，且有头痛、头胀及鼻部胀痛等感受，尤其是术后存在鼻腔渗血情况者，会出现紧张、焦虑感，使疼痛感加重，影响睡眠［１２］。

护理人员需及时叮嘱患者，在鼻腔填塞后，需张口呼吸，并采取各种预防性用药，消除患者疼痛，减少鼻腔渗血［１３～１５］。

本文针对鼻窦炎患者，在其术后还运用专门制作的冰袋进行冰敷处理，进行专门裁剪的冰袋可以较好的接触于鼻部皮肤，使受热变得更加均匀，用湿纱布进行包裹，这样能减少其与皮肤之间的摩擦，且易固定，因而能增加患者舒适感。

本文针对本院收治的鼻窦炎患者，实施上述舒适护理干预，获得较好效果，即观察组术后ＶＡＳ评分、第１日不舒适程度较对照组，均明显低于后者。

由此表明，将舒适护理干预应用于鼻窦炎患者，能减轻患者疼痛，降低不适感受，临床应用价值高。

［参考文献］［１］　周翠平．舒适护理在接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者临床护理中的应用效果［Ｊ］．当代医药论丛，２０１７，１５（１４）：１７３－１７５．［２］　杨朝晴．舒适护理干预应用于鼻窦炎护理中的效果研究［Ｊ］．中国社区医师，２０１７，３３（３１）：１１６－１１７．［３］　罗瑞玲，伍慧卿．穴位按摩联合舒适护理缓解鼻窦炎患者术后疼痛的效果［Ｊ］．护理实践与研究，２０１７，１４（２３）：７９－８０．［４］　王秀梅．鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的舒适护理方式研究［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１７，２８（９）：１　７５３－１　７５４．［５］　刘曼曼．舒适护理在慢性鼻窦炎患者围手术期的应用［Ｊ］．包头医学院学报，２０１６，３２（１１）：１２１－１２３．［６］　韦燕飞，韦福依，李蔓玲，等．舒适护理在鼻内镜鼻窦手术鼻腔填塞患者中的应用［Ｊ］．右江医学，２０１７，４５（５）：６３５－６３６．［７］　张惠荣，周敏，陈丽，等．基于外科模型的鼻窦炎快速康复临床实践管理［Ｊ］．全科护理，２０１８，１６（５）：５７４－５７６．［８］　杨虹，李秀雅，肖克珍，等．术后早期半卧位对全身麻醉下行鼻内镜手术患者舒适度的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１７，２３（８）：１　０８７－１　０９０．［９］　江海玲．分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果［Ｊ］．中外医疗，２０１７，３６（４）：１４９－１５１．［１０］朱菁，黄凤鸣，黄静．慢性鼻窦炎鼻内镜手术中临床护理路径的应用效果分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１７，１５（３１）：９５－９６．［１１］周颖．临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用［Ｊ］．中西医结合护理（中英文），２０１６，２（１１）：１１８－１１９．［１２］蔡娇．鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１６，１９（１２）：１５１－１５２．［１３］李东娇，赵彦惠，侯磊，等．影像导航辅助鼻内镜下慢性鼻－鼻窦炎手术的护理配合［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１６，２２（３６）：５　２８１－５　２８３．［１４］池长德，王斌全．治疗性沟通系统对慢性鼻窦炎鼻内镜术病人的影响［Ｊ］．护理研究，２０１７，３１（２８）：３　５９５－３　５９７．［１５］张有花．无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１７，５（２７）：１２８．［收稿日期］２０１８－１２－２０。