第二章介入放射学常用技术..
医学影像科三基考试 第二篇介入放射学
第二篇介入放射学(总分87,考试时间600分钟)一、名词解释1. 介入放射学2. 经导管动脉栓塞术3. 经皮经腔血管成形术4. 药物血管造影5. 肿瘤染色6. 首过效应7. 层流现象二、单项选择题1. 介入放射学的概念中，下列选项中错误的是：()A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科2. 第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是：()A. MargulisB. WallanceC. DotterD. ForssmannE. Seldinger3. 介入放射学中最基本的技术“经皮穿刺动脉插管术”的发明者是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger4. 堪称血管成形术之父，1964年首先发明同轴导管的是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger5. 1977年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger6. 在介入血管造影中，常使用血管活性药物提高造影诊断的准确性。
下面药物中，不是血管扩张剂的是：()A. 罂粟碱B. 前列腺素C. 肾上腺素D. 妥拉苏林E. 缓激肽7. 介入治疗术中常用的抗凝药物是：()A. 低分子肝素B. 鱼精蛋白C. 阿司匹林D. 肝素钠E. 华法林钠8. 下面药物中不是溶栓药物的是：()A. 双香豆素B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶9. 肿瘤介入常用的抗肿瘤药中，细胞周期特异性药物是：()A. 顺铂B. 表阿霉素C. 环磷酰胺D. 5-FUE. 丝裂霉素10. 介入放射学按照介入治疗的方法进行分类，应分为：()A. 穿刺术B. 肿瘤介入C. 灌注术D. 栓塞术E. 成形术11. 根据治疗领域分类，下列手术中不属血管系统介入放射学的是：()A. 颅内动脉瘤电解式可脱弹簧圈栓塞术B. 原发性肝癌化疗栓塞术C. 下腔静脉滤器置入术D. 原发性肝癌射频消融术E. TIPSS术12. 下列关于经导管动脉栓塞术治疗的机制中，不正确的是：()A. 阻塞靶血管，使肿瘤或靶器官造成缺血、坏死B. 提高病变局部的药物浓度，可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C. 阻塞或破坏异常血管床、腔隙或通道使血流动力学恢复正常D. 阻塞血管使之压力下降利于止血E. 血管内封堵破裂的血管利于止血13. 下列选项中，不符合介入术放射学中使用的栓塞物质的说法是：()A. 能顺利通过导管注入B. 无毒或低毒C. 人体组织相容性好，不产生排斥反应D. 能够短时间内被吸收或代谢E. 无致畸和致癌14. 根据药代动力学原理，药物经过静脉注入体内后的分布分为()A. 1期B. 2期C. 3期D. 4期E. 5期15. 药物经动脉注入后，药物分布Ⅰ相（吸收期）中，关于靶器官内药物分布量叙述中正确的是：()A. 受到药物脂溶性和蛋白结合性的影响B. 受到血压和心率的影响C. 不受血流分布的影响D. 受到血流分布的影响E. 是全身药物分布量最大的器官16. 药物经动脉注入血管后，下列叙述中正确的是：()A. 能够很快和血液混合均匀B. 药物能在血柱的上层流动C. 药物能在血柱的下层流动D. 药物能在血柱的中层流动E. 患者卧位时，药物优先进入向背侧开口的血管分支17. 下列选项不是球囊血管成形术的治疗机制的是：()A. 血管壁内－中膜局限性撕裂B. 中膜组织的过度伸展C. 动脉粥样硬化斑撕裂D. 血管外膜部分性损伤E. 控制性损伤学说是球囊血管成形术的治疗机制18. 血管支架扩张血管的机制中，下列叙述正确的是：()A. 目前血管支架是使狭窄血管管腔扩张的主要手段B. 血管支架置入后，容易刺激动脉粥样斑块形成C. 血管支架置入后，分支血管口不发生阻塞D. 血管支架置入后，狭窄血管不会发生再狭窄E. 血管支架成形术后血管再狭窄的几率比球囊扩张血管成形术后再狭窄几率高19. 关于肾血管性高血压的形成机制，下列叙述错误的是()A. 肾动脉狭窄造成肾灌注压降低，刺激肾素分泌量增加B. 肾素转化为血管紧张素ⅠC. 血管紧张素Ⅰ在水解酶的作用下转化为血管紧张素ⅡD. 血管紧张素Ⅰ刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，造成水钠潴留，使血压进一步升高E. 血管紧张素Ⅱ刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，造成水钠潴留，使血压进一步升高20. 下面影像设备在血管系统介入放射学最常用的是：()A. 彩色多普勒B. 多排螺旋CT机C. DSA机D. 开放型MR机E. 电视透视21. 穿刺活检术常用的导引设备是：()A. B超B. CT机C. DSA机D. 开放型MR机E. 电视透视机22. 介入手术中，通常描述导丝直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸23. 介入手术中，通常描述穿刺针直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸24. 介入手术中，通常描述导管直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸25. 下列选项不是介入治疗前术前的常规准备项目的是：()A. 术前禁食4 hB. 血常规和凝血功能检查C. 肝功能、生化、电解质检查D. CT或MR检查E. 术前谈话，患者或家属在治疗同意书上签字26. 股动脉穿刺插管术后，通常穿刺点压迫多长时间后局部加压包扎：()A. 3～5 minB. 5～8 minC. 6～10 minD. 10～15 minE. 15～20 min27. 股动脉穿刺插管术后的处理中，下列选项中不正确的是：()A. 术后观察穿刺点有无出血B. 穿刺侧下肢制动8 hC. 穿刺侧下肢制动24 hD. 观察下肢皮肤温度与足背动脉搏动情况E. 24 h后患者可下床活动28. 经皮经肝胆道引流术的适应证中，下列选项中正确的是：()A. 肝内胆管扩张≥10 mm，血清胆红素>120 μmol/LB. 肝内胆管扩张≥3 mm,血清胆红素>170 μmol/LC. 血清胆红素升高以间接胆红素升高尤为严重时D. 大量腹水E. 全身极度衰弱29. 下列情况下不是肾盂造瘘术的适应证的是：()A. 解除尿路梗阻所致的肾盂肾盏扩张B. 输尿管瘘做上段分流C. 结核性肾积水D. 肾盂输尿管的刷片活检E. 诊断尿路梗阻的原因和部位30. 下列选项中，不是富血管肿瘤动脉造影的典型表现的是：()A. 肿瘤供血动脉增粗B. 肿瘤内可见到排列紊乱、增生的新生血管C. 肿瘤内可见异常引流静脉，动静脉瘘D. 肿瘤染色E. 邻近血管被推移包绕31. 下列选项中，不是部分脾动脉栓塞术适应证的是：()A. 脾功能亢进B. 地中海贫血C. 特发性血小板减少性紫癜D. 门静脉高压引起的上消化道大出血E. 脾破裂32. 部分脾动脉栓塞术如果过量栓塞，最容易引发的并发症是：()A. 腹腔出血B. 血小板升高C. 血小板升高D. 黄疸E. 脾脓肿33. 下列栓塞剂中，最容易造成靶器官组织缺血坏死的是：()A. 明胶海绵B. 弹簧圈C. 可脱球囊D. 无水乙醇E. 超液化碘油34. 下列栓塞剂中，哪一种不是永久栓塞剂：()A. 明胶海绵B. 弹簧圈C. 可脱球囊D. 无水乙醇E. 碘化油化疗药物乳剂35. 下列哪项不是液体栓塞剂：()A. 碘化油化疗药物乳剂B. 无水乙醇C. 鱼肝油酸钠D. 泡沫聚乙烯醇E. 组织胶36. 介入性栓塞术可用于以下情况，不适宜的是：()A. 产后大出血B. 肾挫伤C. 胃冠状静脉出血D. 蛛网膜下隙出血E. 脑实质内出血37. 恶性肿瘤适应做动脉栓塞治疗的，不是适应证的是：()A. 原发性肝细胞性肝癌B. 原发性胆管细胞性肝癌C. 肾脏肿瘤D. 肾上腺肿瘤E. 盆腔恶性富血管性肿瘤38. 下列恶性肿瘤中不能进行栓塞治疗的是：()A. 原发性肝细胞肝癌B. 肾上腺癌C. 盆腔富血管性恶性肿瘤D. 颌面部恶性肿瘤E. 大脑星性胶质瘤39. 良性肿瘤适应做动脉栓塞治疗，以下选项中不属于适应证的是：()A. 脑膜瘤B. 鼻咽纤维血管瘤C. 颈动脉球瘤D. 小肠平滑肌瘤E. 症状性子宫肌瘤40. 关于栓塞后并发症的叙述中，不正确的是：()A. 栓塞后并发症是术后不希望发生的症状或体征B. 误栓的后果与被误栓的器官的重要性和误栓的程度有关C. 栓塞后出现的发热是正常现象，不属栓塞后并发症D. 过度栓塞是引起栓塞后并发症的原因之一E. 误栓分为反流性误栓和顺流性误栓41. 动脉药物灌注术中，选择化疗药物时，下列叙述不正确的是：()A. 细胞周期特异性药物对癌细胞的杀伤作用较弱且缓慢B. 细胞周期非特异性药物对癌细胞的杀伤作用较强烈C. 细胞周期非特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗D. 细胞周期特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗E. 动脉灌注化疗术中，应该联合应用不同种类的化疗药物，以提高疗效42. 局部灌注溶栓药物治疗血栓形成性疾病时，需要监测凝血酶原时间，当凝血酶原时间延长至正常的几倍时，应该停止减慢溶栓剂的注入速度或停止溶栓：()A. 0.5倍B. 1倍C. 2倍D. 4倍E. 8倍43. 下列溶栓药物中，溶栓药物对血栓作用的选择性最好，溶栓并发症少的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶44. 下列溶栓药物中，目前临床最为常用的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶45. 下列溶栓药物中，溶栓药物过敏反应发生率高，临床现已很少使用的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶46. 下列选项中，不是经皮经腔血管成形术适应证的一项是：()A. 动脉粥样硬化引起的有血流动力学意义的血管狭窄B. 血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄C. 肾动脉狭窄所致的继发性高血压D. 动脉狭窄段合并有溃疡或钙化者E. 血管肌性发育不良所致的局限性狭窄47. 下列选项中，不是经皮经腔血管成形术常见并发症的一项是：()A. 穿刺部位血肿B. 动脉瘤形成C. 空气栓塞D. 血栓形成E. 血管壁破裂48. 布加综合征的概念，下列选项中叙述不正确的是：()A. 下腔静脉肝段发生的阻塞B. 可以合并有肝静脉或者不合并有肝静脉的阻塞C. 通常合并肾静脉狭窄，肾功能受到影响D. 下腔静脉阻塞可以有膜形或节段形E. 肝静脉狭窄时，可以出现门静脉高压症状49. 布加综合征通常分为：()A. 2型B. 3型C. 4型D. 5型E. 6型50. 布加综合征的临床表现中，不正确的一项是：()A. 以青壮年多见，男性多于女性B. 以中老年多见，女性多于男性C. 腹痛、腹胀、黄疸、腹水、肝脾肿大等门静脉高压的症状和体征D. 双下肢肿胀E. 活动后常感心悸、气短51. 肾动脉球囊扩张成形术的适应证中，下列叙述正确的一项是()A. 理想的适应证是单侧肾动脉长段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％B. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％C. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％D. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％E. 大动脉炎症活动期52. 肾动脉支架扩张成形术的适应证中，下列叙述正确的是：()A. 理想的适应证是单侧肾动脉长段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％B. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％C. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％D. 大动脉炎活动期E. 年龄较小的少儿患者53. 列途径中是介入手术中最常用的穿刺途径的是：()A. 桡动脉B. 肱动脉C. 股动脉D. 颈总动脉E. 锁骨下动脉54. 下列器材中，不在血管系统介入手术中使用的是：()A. 穿刺针B. 导丝C. 导管鞘D. 内涵管E. 金属支架55. 在介入灌注与栓塞术中，下列介入器材中的常规器材是：()A. 同轴导管系统B. 灌注导丝C. PCSD. 微导管E. 球囊阻塞导管56. 下列造影剂中，离子型造影剂是：()A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2</sub>E. 碘化油57. 碘剂过敏的患者需要行血管造影，可以替代以：()A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2</sub>E. 碘化油58. 选择性腹腔干动脉造影中，下列动脉中不会显影的是：()A. 胃左动脉B. 肝总动脉C. 脾动脉D. 肠系膜上动脉E. 胃右动脉59. 血管内药物灌注术理论依据及适应证的描述中，不正确的是：()A. 血管内药物灌注术注重药物的局部效应，使药物直接作用于病变的局部B. 提高病变局部的药物浓度，可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C. 治疗肝、脾、肾、消化道及盆腔脏器的出血D. 尿激酶灌注溶栓的风险比全身静脉溶栓的风险明显降低E. 转移性肿瘤的治疗60. 原发性肝癌，下列情况下适宜进行肝动脉栓塞治疗的是：()A. 大量腹水B. 门静脉主干有癌栓，没有明显的门静脉侧支循环形成C. 血清胆红素大于50 μmol/LD. 肝脏肿瘤体积巨大，占据肝脏体积的40％，肝功能Child B级E. 弥漫性少血供型肝癌61. 原发性肝癌进行肝动脉栓塞治疗时常用的栓塞剂是：()A. 碘化油化疗药物乳剂B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈62. 外伤性肾挫伤做肾动脉栓塞止血，通常选用的栓塞物质是：()A. 碘化油B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈63. 外伤性肾挫伤合并假性动脉瘤形成，通常选用的栓塞物质是()A. 碘化油B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈64. 症状性子宫肌瘤介入治疗时通常采用的栓塞剂是：()A. 碘化油B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈65. 血管内金属支架的材料与类型描述，哪项不正确：()A. 根据制作材料分为不锈钢支架、镍钛合金支架和内涵管B. 根据展开的方式分为自膨式支架和球扩式C. 根据表面处理情况分为裸露型、涂层型和覆膜型D. 按照功能分为单纯支撑型和治疗型E. 根据制作工艺分为编织型和激光切割型66. 下列选项不是血管内金属支架成形术的适应证的是：()A. 髂动脉、股动脉、冠状动脉、肾动脉、肺动脉、腔静脉、主动脉狭窄性疾病B. 偏心性狭窄等不适宜做单纯球囊扩张成形术者C. 经皮腔内球囊扩张成形术后再狭窄或者急性闭塞以及发生动脉痉挛者D. 经皮腔内球囊扩张成形术后，为预防再狭窄或急性闭塞时E. 广泛的末梢血管狭窄67. 下面对球囊血管成形术后再狭窄的描述，不正确的是：()A. PTA后再狭窄分为急性血管闭塞、早期再狭窄、晚期再狭窄B. 早期再狭窄是PTA后1年内发生的再狭窄C. 早期再狭窄是PTA后1个月内发生的再狭窄D. 急性血管闭塞是指操作成功，但PTA后立刻或不久发生血管闭塞E. PTA后再狭窄总平均发生率约为30％68. 下列关于血管成形术后再狭窄防治措施的描述，不正确的是：()A. PTA后再狭窄确切机制尚不清楚B. 抗血栓形成、抗平滑肌细胞增生和放射治疗是目前的三大措施C. 防止血栓形成是防治再狭窄的重要环节D. 抗平滑肌细胞增生的基因治疗目前还没有进入临床E. 在防治PTA后血管再狭窄时，体外照射治疗比体内照射效果好69. 球囊血管成形术后再狭窄机制中，不是导致血管急性闭塞的原因的是：()A. 内-中膜撕裂B. 内膜剥离C. 血管痉挛D. 血栓形成E. 血管破裂70. 下列哪种不是理想静脉滤器的特征：()A. 能够阻止较大的血栓块通过B. 不影响正常的血流C. 置放容易D. 置入后滤器稳定，不移位E. 滤器网孔越密越好71. 功能性胰岛细胞腺瘤需要采血检查，采血导管的位置叙述不正确的是：()A. 门静脉主干远端B. 门静脉主干近端C. 肠系膜上静脉D. 肠系膜下静脉E. 脾静脉72. 以下选项中，不是PTCD手术的禁忌证的是：()A. 有明显的出血征象B. 大量腹水C. 肝功能衰竭D. 碘剂过敏E. 胰腺十二指肠区恶性肿瘤侵犯、压迫了胆总管73. 有关Seldinger穿刺法的叙述，不正确的是：()A. 穿刺前局部麻醉时，要先做皮内麻醉B. 尖刀片挑开皮肤2 mm，穿刺针斜面朝向上C. 30°～40°快速穿透血管前后壁，退出针心，缓慢退针至见血液从针尾射出D. 30°～40°缓慢穿透血管前壁，见血液从针尾射出E. 引入导丝，退针置鞘74. 经导管药物灌注化疗有以下几种方法，能够兼顾提高靶器官局部药物浓度并能延长药物作用时间，减少正常组织药物接受量的方法是：()A. 一次冲击性动脉内药物灌注术B. 动脉阻滞化疗C. 导管留置长期药物灌注D. 经皮导管药盒系统植入术E. 降主动脉内药物灌注75. 关于输卵管成形术，下列叙述不正确的一项是：()A. 输卵管再通适用于输卵管阻塞者B. 壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术C. 子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术D. 金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗E. 输卵管再通后要继续给予药物性通水，维持输卵管通畅76. 下列消化道哪个部位还不能进行管腔成形术的介入治疗：()A. 食管B. 胃C. 十二指肠D. 空肠E. 直肠77. 食管狭窄金属支架成形术不适宜：()A. 食管癌晚期B. 年龄偏小的儿童食管化学性烧伤C. 食管气管瘘的病人D. 食管肿瘤术后复发病人E. 贲门癌78. 下列选项不属于介入治疗非血管管腔成形术范围：()A. 胆道成形术B. 鼻泪管成形术C. 泌尿道成形术D. 消化道成形术E. 椎管成形术79. TIPSS手术主要用于：()A. 原发性肝癌B. 阻塞性黄疸C. 肝硬化、门静脉高压D. 下消化道出血E. 脾功能亢进80. 下列操作步骤不是TIPSS手术中的必须步骤：()A. 经股静脉穿刺B. 经颈内静脉穿刺C. 肝静脉造影后经肝静脉向门静脉穿刺D. 门静脉造影后，引入球囊导管扩张分流道E. 分流道扩张后，留置支架，支架置放成功后，再次做门静脉造影1. E2. B3. E4. B5. A6. C7. D8. A9. D 10. B 11. D 12. B 13. D 14. C 15.C 16. B 17.D 18. C 19. D 20. C 21. A 22.E 23. C 24. D 25.D 26. D 27. C 28. B 29. C 30.E 31. D 32. E 33. D 34. A 35.D 36.E 37. B 38. E 39. D 40. C 41. D 42. C 43. C 44. B 45.D 46. D 47. C 48. C 49. C 50. B 51. B 52. B 53. C 54. D 55.D 56. C 57. D 58. D 59. D 60. D 61. A 62. D 63.E 64. B 65.A 66. E 67. C 68. E 69. A 70. E 71. D 72. E 73. D 74.B 75.D 76. D 77. B 78.E 79. C 80. A81. 是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备引导下，利用穿刺针、导管及其它介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
介入放射学常用技术
壁与脏器表面之间的正常组织，还应使引流途径最短，
两者兼顾。
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（二）操作方法 1 ．两步法
确定最佳引流途径后，在皮肤穿刺点局麻，局麻皮丘直径以 5~ 10mm 为宜，然后作皮下麻醉。局麻深度达病变脏器的包膜。作皮 肤小切口 2~ 4mm ，如引流管较粗，切口长度也相应增加，以略小 于引流管外径为宜，切口方向与皮纹平行。穿刺针经切口向预定的 引流中心穿刺。如随呼吸移动的穿刺通道，在进针时必须令患者浅 吸气后屏气，以免穿刺针切割组织。进针达预定深度时，拔出针芯， 经套针抽吸，如有引流液抽出，取少许作细胞培养或生化检测。如 无引流液抽出，将针退出，调整穿刺方向再进针。穿刺进入引流区 后，经穿刺针或外套管引入导丝，退出套管针，在导丝引导下引入 扩张管，逐渐扩张穿刺道，最后置入引流管，退出导丝（图 103 ），经引流管冲洗脓腔，吸尽脓液，造影证实引流管的侧孔段全 部在引流区，在体表缝扎或用固定盘固定引流管，接上引流袋。
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方法
（一）术前准备
1 、设备及器材准备 经皮穿刺引流术须有超声、电视 透视、 CT 、 MR 或 DSA 等影像导向设备。多数引流 术只需其中一台设备，有时则需联合运用（如超声与 CT 或透视）。根据疾病情况选择穿刺针具与引流管。
2 、患者准备 术前检测血、尿、粪常规、出凝血时间 、必要时查凝血酶原时间、肝肾心功能、青霉素及碘过 敏试验；与患者及家属谈话说明治疗过程及可能出现的 并发症，取得配合并签字。术前禁食 2~4 小时，术前 30 分钟肌注解痉镇静药。由医师仔细分析临床超声或 CT 课件ppt
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四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
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第二篇介入放射学(总分87,考试时间600 分钟)一、名词解释1. 介入放射学2. 经导管动脉栓塞术3. 经皮经腔血管成形术4. 药物血管造影5. 肿瘤染色6. 首过效应7. 层流现象二、单项选择题1. 介入放射学的概念中，下列选项中错误的是：()A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科2. 第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是：()A. MargulisB. WallanceC. DotterD. ForssmannE. Seldinger3. 介入放射学中最基本的技术“经皮穿刺动脉插管术”的发明者是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger4. 堪称血管成形术之父，1964 年首先发明同轴导管的是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger5. 1977 年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger6. 在介入血管造影中，常使用血管活性药物提高造影诊断的准确性。
下面药物中，不是血管扩张剂的是： ()A. 罂粟碱B. 前列腺素C. 肾上腺素D. 妥拉苏林E. 缓激肽7. 介入治疗术中常用的抗凝药物是： () A. 低分子肝素 B. 鱼精蛋白 C. 阿司匹林 D. 肝素钠 E. 华法林钠8. 下面药物中不是溶栓药物的是： () A. 双香豆素 B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶9. 肿瘤介入常用的抗肿瘤药中，细胞周期特异性药物是： A. 顺铂 B. 表阿霉素 C. 环磷酰胺 D. 5-FU E. 丝裂霉素10. 介入放射学按照介入治疗的方法进行分类，应分为： A. 穿刺术 B. 肿瘤介入 C. 灌注术 D. 栓塞术 E. 成形术11. 根据治疗领域分类，下列手术中不属血管系统介入放射学的是： () A. 颅内动脉瘤电解式可脱弹簧圈栓塞术 B. 原发性肝癌化疗栓塞术 C. 下腔静脉滤器置入术 D. 原发性肝癌射频消融术 E. TIPSS 术12. 下列关于经导管动脉栓塞术治疗的机制中，不正确的是： () A. 阻塞靶血管，使肿瘤或靶器官造成缺血、坏死B. 提高病变局部的药物浓度，可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C. 阻塞或破坏异常血管床、腔隙或通道使血流动力学恢复正常D. 阻塞血管使之压力下降利于止血E. 血管内封堵破裂的血管利于止血13. 下列选项中，不符合介入术放射学中使用的栓塞物质的说法是： () A. 能顺利通过导管注入 B. 无毒或低毒C. 人体组织相容性好，不产生排斥反应D. 能够短时间内被吸收或代谢E. 无致畸和致癌14. 根据药代动力学原理，药物经过静脉注入体内后的分布分为 () A. 1 期 B. 2 期 C. 3 期 D. 4 期E. 5期15. 药物经动脉注入后， 药物分布Ⅰ相 (吸收期) 中，关于靶器官内药物分布量叙述中正确的是： ()A. 受到药物脂溶性和蛋白结合性的影响B. 受到血压和心率的影响()()C. 不受血流分布的影响D. 受到血流分布的影响E. 是全身药物分布量最大的器官16. 药物经动脉注入血管后，下列叙述中正确的是：()A. 能够很快和血液混合均匀B. 药物能在血柱的上层流动C. 药物能在血柱的下层流动D. 药物能在血柱的中层流动E. 患者卧位时，药物优先进入向背侧开口的血管分支17. 下列选项不是球囊血管成形术的治疗机制的是：()A. 血管壁内－中膜局限性撕裂B. 中膜组织的过度伸展C. 动脉粥样硬化斑撕裂D. 血管外膜部分性损伤E. 控制性损伤学说是球囊血管成形术的治疗机制18. 血管支架扩张血管的机制中，下列叙述正确的是：()A. 目前血管支架是使狭窄血管管腔扩张的主要手段B. 血管支架置入后，容易刺激动脉粥样斑块形成C. 血管支架置入后，分支血管口不发生阻塞D. 血管支架置入后，狭窄血管不会发生再狭窄E. 血管支架成形术后血管再狭窄的几率比球囊扩张血管成形术后再狭窄几率高19. 关于肾血管性高血压的形成机制，下列叙述错误的是()A. 肾动脉狭窄造成肾灌注压降低，刺激肾素分泌量增加B. 肾素转化为血管紧张素ⅠC. 血管紧张素Ⅰ在水解酶的作用下转化为血管紧张素ⅡD. 血管紧张素Ⅰ刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，造成水钠潴留，使血压进一步升高E. 血管紧张素Ⅱ刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，造成水钠潴留，使血压进一步升高20. 下面影像设备在血管系统介入放射学最常用的是：()A. 彩色多普勒B. 多排螺旋CT 机C. DSA 机D. 开放型MR 机E. 电视透视21. 穿刺活检术常用的导引设备是：()A. B 超B. CT 机C. DSA 机D. 开放型MR 机E. 电视透视机22. 介入手术中，通常描述导丝直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸23. 介入手术中，通常描述穿刺针直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸24. 介入手术中，通常描述导管直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸25. 下列选项不是介入治疗前术前的常规准备项目的是：()A. 术前禁食 4 hB. 血常规和凝血功能检查C. 肝功能、生化、电解质检查D. CT 或MR 检查E. 术前谈话，患者或家属在治疗同意书上签字26. 股动脉穿刺插管术后，通常穿刺点压迫多长时间后局部加压包扎：()A. 3～5 minB. 5～8 minC. 6～10 minD. 10～15 minE. 15～20 min27. 股动脉穿刺插管术后的处理中，下列选项中不正确的是：()A. 术后观察穿刺点有无出血B. 穿刺侧下肢制动8 hC. 穿刺侧下肢制动24 hD. 观察下肢皮肤温度与足背动脉搏动情况E. 24 h 后患者可下床活动28. 经皮经肝胆道引流术的适应证中，下列选项中正确的是：()A. 肝内胆管扩张≥10 mm ，血清胆红素>120 μ mol/LB. 肝内胆管扩张≥ 3 mm,血清胆红素>170 μ mol/LC. 血清胆红素升高以间接胆红素升高尤为严重时D. 大量腹水E. 全身极度衰弱29. 下列情况下不是肾盂造瘘术的适应证的是：()A. 解除尿路梗阻所致的肾盂肾盏扩张B. 输尿管瘘做上段分流C. 结核性肾积水D. 肾盂输尿管的刷片活检E. 诊断尿路梗阻的原因和部位30. 下列选项中，不是富血管肿瘤动脉造影的典型表现的是：()A. 肿瘤供血动脉增粗B. 肿瘤内可见到排列紊乱、增生的新生血管C. 肿瘤内可见异常引流静脉，动静脉瘘D. 肿瘤染色E. 邻近血管被推移包绕31. 下列选项中，不是部分脾动脉栓塞术适应证的是：()A. 脾功能亢进B. 地中海贫血C. 特发性血小板减少性紫癜D. 门静脉高压引起的上消化道大出血E. 脾破裂32. 部分脾动脉栓塞术如果过量栓塞，最容易引发的并发症是：()A. 腹腔出血B. 血小板升高C. 血小板升高D. 黄疸E. 脾脓肿33. 下列栓塞剂中，最容易造成靶器官组织缺血坏死的是：()A. 明胶海绵B. 弹簧圈C. 可脱球囊D. 无水乙醇E. 超液化碘油34. 下列栓塞剂中，哪一种不是永久栓塞剂：()A. 明胶海绵B. 弹簧圈C. 可脱球囊D. 无水乙醇E. 碘化油化疗药物乳剂35. 下列哪项不是液体栓塞剂：()A. 碘化油化疗药物乳剂B. 无水乙醇C. 鱼肝油酸钠D. 泡沫聚乙烯醇E. 组织胶36. 介入性栓塞术可用于以下情况，不适宜的是：()A. 产后大出血B. 肾挫伤C. 胃冠状静脉出血D. 蛛网膜下隙出血E. 脑实质内出血37. 恶性肿瘤适应做动脉栓塞治疗的，不是适应证的是：()A. 原发性肝细胞性肝癌B. 原发性胆管细胞性肝癌C. 肾脏肿瘤D. 肾上腺肿瘤E. 盆腔恶性富血管性肿瘤38. 下列恶性肿瘤中不能进行栓塞治疗的是：()A. 原发性肝细胞肝癌B. 肾上腺癌C. 盆腔富血管性恶性肿瘤D. 颌面部恶性肿瘤E. 大脑星性胶质瘤39. 良性肿瘤适应做动脉栓塞治疗，以下选项中不属于适应证的是：()A. 脑膜瘤B. 鼻咽纤维血管瘤C. 颈动脉球瘤D. 小肠平滑肌瘤E. 症状性子宫肌瘤40. 关于栓塞后并发症的叙述中，不正确的是：()A. 栓塞后并发症是术后不希望发生的症状或体征B. 误栓的后果与被误栓的器官的重要性和误栓的程度有关C. 栓塞后出现的发热是正常现象，不属栓塞后并发症D. 过度栓塞是引起栓塞后并发症的原因之一E. 误栓分为反流性误栓和顺流性误栓41. 动脉药物灌注术中，选择化疗药物时，下列叙述不正确的是：()A. 细胞周期特异性药物对癌细胞的杀伤作用较弱且缓慢B. 细胞周期非特异性药物对癌细胞的杀伤作用较强烈C. 细胞周期非特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗D. 细胞周期特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗E. 动脉灌注化疗术中，应该联合应用不同种类的化疗药物，以提高疗效42. 局部灌注溶栓药物治疗血栓形成性疾病时，需要监测凝血酶原时间，当凝血酶原时间延长至正常的几倍时，应该停止减慢溶栓剂的注入速度或停止溶栓：()A. 0.5 倍B. 1 倍C. 2 倍D. 4 倍E. 8 倍43. 下列溶栓药物中，溶栓药物对血栓作用的选择性最好，溶栓并发症少的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶44. 下列溶栓药物中，目前临床最为常用的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶45. 下列溶栓药物中，溶栓药物过敏反应发生率高，临床现已很少使用的是：() A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶46. 下列选项中，不是经皮经腔血管成形术适应证的一项是：()A. 动脉粥样硬化引起的有血流动力学意义的血管狭窄B. 血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄C. 肾动脉狭窄所致的继发性高血压D. 动脉狭窄段合并有溃疡或钙化者E. 血管肌性发育不良所致的局限性狭窄47. 下列选项中，不是经皮经腔血管成形术常见并发症的一项是：()A. 穿刺部位血肿B. 动脉瘤形成C. 空气栓塞D. 血栓形成E. 血管壁破裂48. 布加综合征的概念，下列选项中叙述不正确的是：()A. 下腔静脉肝段发生的阻塞B. 可以合并有肝静脉或者不合并有肝静脉的阻塞C. 通常合并肾静脉狭窄，肾功能受到影响D. 下腔静脉阻塞可以有膜形或节段形E. 肝静脉狭窄时，可以出现门静脉高压症状49. 布加综合征通常分为：()A. 2 型B. 3 型C. 4 型D. 5 型E. 6 型50. 布加综合征的临床表现中，不正确的一项是：()A. 以青壮年多见，男性多于女性B. 以中老年多见，女性多于男性C. 腹痛、腹胀、黄疸、腹水、肝脾肿大等门静脉高压的症状和体征D. 双下肢肿胀E. 活动后常感心悸、气短51. 肾动脉球囊扩张成形术的适应证中，下列叙述正确的一项是()A. 理想的适应证是单侧肾动脉长段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％B. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70 ％C. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70 ％D. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％E. 大动脉炎症活动期52. 肾动脉支架扩张成形术的适应证中，下列叙述正确的是：()A. 理想的适应证是单侧肾动脉长段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％B. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70 ％C. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70 ％D. 大动脉炎活动期E. 年龄较小的少儿患者53. 列途径中是介入手术中最常用的穿刺途径的是：()A. 桡动脉B. 肱动脉C. 股动脉D. 颈总动脉E. 锁骨下动脉54. 下列器材中，不在血管系统介入手术中使用的是：()A. 穿刺针B. 导丝C. 导管鞘D. 内涵管E. 金属支架55. 在介入灌注与栓塞术中，下列介入器材中的常规器材是：()A. 同轴导管系统B. 灌注导丝C. PCSD. 微导管E. 球囊阻塞导管56. 下列造影剂中，离子型造影剂是：()A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2</sub>E. 碘化油57. 碘剂过敏的患者需要行血管造影，可以替代以：()A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2</sub>E. 碘化油58. 选择性腹腔干动脉造影中，下列动脉中不会显影的是：()A. 胃左动脉B. 肝总动脉C. 脾动脉D. 肠系膜上动脉E. 胃右动脉59. 血管内药物灌注术理论依据及适应证的描述中，不正确的是：()A. 血管内药物灌注术注重药物的局部效应，使药物直接作用于病变的局部B. 提高病变局部的药物浓度，可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C. 治疗肝、脾、肾、消化道及盆腔脏器的出血D. 尿激酶灌注溶栓的风险比全身静脉溶栓的风险明显降低E. 转移性肿瘤的治疗60. 原发性肝癌，下列情况下适宜进行肝动脉栓塞治疗的是：()A. 大量腹水B. 门静脉主干有癌栓，没有明显的门静脉侧支循环形成C. 血清胆红素大于50 μ mol/LD. 肝脏肿瘤体积巨大，占据肝脏体积的40％，肝功能Child B 级E. 弥漫性少血供型肝癌61. 原发性肝癌进行肝动脉栓塞治疗时常用的栓塞剂是：()A. 碘化油化疗药物乳剂B. PVAC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈62. 外伤性肾挫伤做肾动脉栓塞止血，通常选用的栓塞物质是：()A. 碘化油B. PVAC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈63. 外伤性肾挫伤合并假性动脉瘤形成，通常选用的栓塞物质是()A. 碘化油B. PVAC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈64. 症状性子宫肌瘤介入治疗时通常采用的栓塞剂是：()A. 碘化油B. PVAC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈65. 血管内金属支架的材料与类型描述，哪项不正确：()A. 根据制作材料分为不锈钢支架、镍钛合金支架和内涵管B. 根据展开的方式分为自膨式支架和球扩式C. 根据表面处理情况分为裸露型、涂层型和覆膜型D. 按照功能分为单纯支撑型和治疗型E. 根据制作工艺分为编织型和激光切割型66. 下列选项不是血管内金属支架成形术的适应证的是：()A. 髂动脉、股动脉、冠状动脉、肾动脉、肺动脉、腔静脉、主动脉狭窄性疾病B. 偏心性狭窄等不适宜做单纯球囊扩张成形术者C. 经皮腔内球囊扩张成形术后再狭窄或者急性闭塞以及发生动脉痉挛者D. 经皮腔内球囊扩张成形术后，为预防再狭窄或急性闭塞时E. 广泛的末梢血管狭窄67. 下面对球囊血管成形术后再狭窄的描述，不正确的是：()A. PTA 后再狭窄分为急性血管闭塞、早期再狭窄、晚期再狭窄B. 早期再狭窄是PTA 后 1 年内发生的再狭窄C. 早期再狭窄是PTA 后 1 个月内发生的再狭窄D. 急性血管闭塞是指操作成功，但PTA 后立刻或不久发生血管闭塞E. PTA 后再狭窄总平均发生率约为30％68. 下列关于血管成形术后再狭窄防治措施的描述，不正确的是：()A. PTA 后再狭窄确切机制尚不清楚B. 抗血栓形成、抗平滑肌细胞增生和放射治疗是目前的三大措施C. 防止血栓形成是防治再狭窄的重要环节D. 抗平滑肌细胞增生的基因治疗目前还没有进入临床E. 在防治PTA 后血管再狭窄时，体外照射治疗比体内照射效果好69. 球囊血管成形术后再狭窄机制中，不是导致血管急性闭塞的原因的是：A. 内-中膜撕裂B. 内膜剥离C. 血管痉挛D. 血栓形成E. 血管破裂70. 下列哪种不是理想静脉滤器的特征：()A. 能够阻止较大的血栓块通过B. 不影响正常的血流C. 置放容易D. 置入后滤器稳定，不移位E. 滤器网孔越密越好71. 功能性胰岛细胞腺瘤需要采血检查，采血导管的位置叙述不正确的是：A. 门静脉主干远端B. 门静脉主干近端C. 肠系膜上静脉D. 肠系膜下静脉E. 脾静脉() ()72. 以下选项中，不是A. 有明显的出血征象PTCD 手术的禁忌证的是：B. 大量腹水()E. 胰腺十二指肠区恶性肿瘤侵犯、压迫了胆总管 73. 有关 Seldinger 穿刺法的叙述，不正确的是： () A. 穿刺前局部麻醉时，要先做皮内麻醉 B. 尖刀片挑开皮肤 2 mm ，穿刺针斜面朝向上C. 30° ～ 40° 快速穿透血管前后壁，退出针心，缓慢退针至见血液从针尾射出D. 30° ～ 40° 缓慢穿透血管前壁，见血液从针尾射出E. 引入导丝，退针置鞘74. 经导管药物灌注化疗有以下几种方法， 时间，减少正常组织药物接受量的方法是： A. 一次冲击性动脉内药物灌注术E. 降主动脉内药物灌注75. 关于输卵管成形术，下列叙述不正确的一项是： ()A. 输卵管再通适用于输卵管阻塞者B. 壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术C. 子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术D. 金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗E. 输卵管再通后要继续给予药物性通水，维持输卵管通畅 76. 下列消化道哪个部位还不能进行管腔成形术的介入治疗： () A. 食管 B. 胃 C. 十二指肠 D. 空肠 E. 直肠77. 食管狭窄金属支架成形术不适宜： () A. 食管癌晚期 B. 年龄偏小的儿童食管化学性烧伤 C. 食管气管瘘的病人 D. 食管肿瘤术后复发病人 E. 贲门癌78. 下列选项不属于介入治疗非血管管腔成形术范围： () A. 胆道成形术 B. 鼻泪管成形术 C. 泌尿道成形术 D. 消化道成形术E. 椎管成形术79. TIPSS 手术主要用于： () A. 原发性肝癌 B. 阻塞性黄疸C. 肝硬化、门静脉高压D. 下消化道出血E. 脾功能亢进80. 下列操作步骤不是 TIPSS 手术中的必须步骤： () A. 经股静脉穿刺 B. 经颈内静脉穿刺C. 肝静脉造影后经肝静脉向门静脉穿刺D. 门静脉造影后，引入球囊导管扩张分流道E. 分流道扩张后，留置支架，支架置放成功后，再次做门静脉造影1. E2. B3. E4. B5. A6. C7. D8. A9. D 10. B 11. D 12. B 13. D 14. C C16. B17. D18. C19. D20. C21. A22. E23. C24. D25.C. 肝功能衰竭D. 碘剂过敏能够兼顾提高靶器官局部药物浓度并能延长药物作用 ()B. 动脉阻滞化疗C. 导管留置长期药物灌注D. 经皮导管药盒系统植入术15.D26.D27. C28. B29. C30. E31. D32. E33. D34.A35.D36.E37. B38. E39. D40. C41. D42. C43. C44.B45. D46.D47. C48. C49. C50. B51. B52. B53. C54.D55. D56.C57. D58. D59. D60. D61. A62. D63. E64.B65.A66.E67. C68. E69. A70. E71. D72. E73. D74.B75. D76.D77. B78. E79. C80. A81. 是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备引导下，利用穿刺针、导管及其它介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
介入放射学(课件)ppt.
介入放射学
医学影像学
微创外科学
诊断、治疗
影 像 引 导 设 备
X
线
超
声
C T
M R I
DSA机
介 入 分 类
血管性
非血管性
栓塞术
灌注术
介 入 技 术
成形术
穿刺引流术 穿刺活检术
消融术 取异物术
血管性介入
肝癌介入治疗
子宫肌瘤介入治疗
非血管性介入
椎间盘突出介入治疗
食道癌支架置入
14
18
经导管动脉栓塞术临床运用
1、止血：可控制各种原因引起 的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌 瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢
原发性肝癌
经导管化疗栓塞
22
24
按物理形状
栓 塞 材 料
颗粒性
液体性
短期（48小时以内）
按 栓 塞 时 间
中期（48小时至一个月）
49
颈动脉狭窄支架置入
股动脉假性动脉瘤 行带膜支架置入后破口封闭
经导管药物灌注治疗
1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术
非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术
1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺 增生尿道狭窄）
呼吸道支架
55
食道支架
56
前列腺支架示意图
57
经皮穿刺椎体成形术
穿刺针
连接管
导丝
导管鞘
导管
高压注射器
非离子造影剂
栓塞后综合症、并发症
1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动 脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选 择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓 塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。
介入放射学2
介入放射学：是以影像诊断为基础，在医学影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
PTCD术（经皮经肝胆道外引流术）：在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。
栓塞后综合征：指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，多为自然过程，对症处理后可康复。
其表现及程度与栓塞剂的种类、栓塞水平和程度，不同靶器官有关，轻者可无明显症状和体征，重者可出现疼痛、发热、消化道反应。
首过效应：主要指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。
过度灌注综合征：由于长期的低灌注，脑的微血循环系统自动调节功能丧失。
狭窄开通后，脑灌注压增加。
表现为头痛、恶心、呕吐、意识改变。
布-加综合征：由于肝静脉和（或）肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉和（或）下腔静脉回流障碍而产生的门脉高压和（或）下腔静脉高压的一系列临床症状和体征。
血管栓塞术：是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
1、经皮血管腔内成形术(PTA)与外壳手术相比的有点？1.并发症较少2.创伤比较小3.收效快4.操作简便5.一些不宜手术治疗患者可以采用2、简述颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）的基本原理？以颈内静脉为穿刺入口，将导管经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉并在X线导向下由肝静脉穿刺进入肝内门静脉内，在扩张两者间肝实质通道后，植入支架在肝静脉和门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流至下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门脉高压症的目的。
3、简述脂类载体在肿瘤区滞留的机理？P15○1肿瘤内新生血管丰富，血流量大，碘油可由于虹吸作用而选择性地流向肿瘤区②肿瘤血管扭曲、不规则，缺乏肌层和弹力层，缺乏神经调节，血流缓慢，不足以冲刷附着的碘油③肿瘤细胞分泌的渗透增强因子有利于包括碘油在内的各种物质渗透出毛细血管，使碘油易滞留在肿瘤内④肿瘤组织内缺乏能清除碘油的单核巨噬系统和淋巴系统⑤坏死所致的死腔形成，单核巨噬系统难以将其清除。
介入放射学常用技术
介入放射学常用技术第一篇：介入放射学常用技术介入放射学常用技术选择性血管插管技术【适应证】各种病变的动脉造影,动脉内化疗灌注和动脉栓塞术均可采用本技术。
【禁忌证】1.欲选择插入动脉径小于所用导管直径或已闭塞。
2.当手边器材难以完成选择性插管时切忌硬性操作。
【器材】一般选择性动脉插管的导管及导丝均可用于本技术，采用直径较细的导管，如4F和5F,选用头端较软的导管，以便在导丝先行进入后能随之进入靶血管。
超滑导丝几乎是超选择性插管必备的器材，最好选择前端具有15弯头者，利于进入迂曲的血管。
前端柔软的超硬导丝在导管难以跟进时有特殊价值。
同轴导管系统虽然价值较昂贵，但对于超选择性插管困难者和脑血管插管有重要价值。
【操作步骤】1.入路：总的来讲可分为上入路和下入路（Seldinger技术），正确选择入路可提高选择性插管成功率。
（1）下入路：经股动脉穿刺插管，可完成大部分患者的选择性插管，当骼动脉十分迂曲时，导管经过几个弯曲与血管壁磨擦力增大，操作往往困难，可采用长导管鞘（10cm～20cm），鞘壁有钢丝加强者为佳。
（2）上入路：可经肱动脉，腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管。
主要用于下入路常规选择插管困难者，动脉先向下行，再折返向上和有多个此类弯曲者经下入路插管往往十分困难，导管进入第一个弯度时再向前插送极易弹出。
经上入路进入此类血管则变得十分容易，原因是原先的多弯曲经上入路变为单弯曲，导管能顶靠在下行的血管壁向上推进，甚至腹腔动脉闭锁由肠系膜上动脉至胰十二指肠下动脉提供侧支者亦能超选成功。
2.利用导管的形态插入相应的动脉：目前所用导管已塑形，可适用于不同的动脉插管，一般Cobra导管的适用范围最广；Yashiro螺旋导管适于纤曲的肝动脉插管；Simmons导管适于腹腔干过长者。
尚可采用术中导管塑形的方法。
3.导管跟进技术：为最常用的超选技术，当导管进入一级血管分支后不能继续前进时，可先将超滑导丝插入靶动脉，由助手拉直导丝，术者推进导管沿导丝进入。
介入放射学重点全解析说课材料
介入放射学重点全解析第一章总论1.穿刺针种类：血管穿刺针、微穿套真、活检针、治疗针2.导管：导管外径用“F”(Franch)表示，内径用“英寸”表示。
注：1F=0.33mm，1mm=3F)种类：(1)根据用途：分造影导管、连接导管、引流导管、球囊导管、溶栓导管等。
(2)根据直径：常规导管、微导管(3F以下)、同轴导管等。
3.导丝：直径用“英寸”表示，作用：(1)经皮穿刺后导入导管鞘或导管。
(2)引导导管到达目的或治疗部位。
种类：(1)根据物理特性：分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、超硬导丝等。
(2)根据头端形态：直导丝、弯头导丝和J型导丝。
(3)根据用途：导引导丝、交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导丝等。
4.导管鞘：管鞘外套管的直径（内径）用“F”表示，内芯的内径用“英寸”表示5.血管扩张类药物：1.罂粟硷 2.前列腺素 3.妥拉苏林 4.硝酸甘油6.血管收缩类药物：1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素7.抗凝药物：1.肝素 2.华法林钠 3.阿司匹林 4.双嘧达莫8.溶栓药物：1.链激酶 2.尿激酶9.抗肿瘤药物的类型及主要作用机制A、按来源分:①烷化剂: 属细胞毒类药物，如环磷酰胺(CTX)。
②抗代谢药: 能干扰细胞代谢，如5-氟尿嘧啶(5-FU)。
③抗肿瘤抗生素: 由微生物发酵作用产生，如阿霉素(ADM).④植物类抗肿瘤药: 从植物中提取的生物碱，如长春新碱。
⑤激素类: 包括性激素和肾上腺皮质激素。
⑥其它: 包括免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药物B、按对细胞增殖周期作用时相不同细胞周期非特异性药物:主要影响DNA分子的复制或功能。
如烷化剂、大部分抗癌抗生素及糖皮质激素。
细周期特异性药物: 仅对增殖细胞群的某一期有作用。
如作用于S期的5-FU，作用于M期的长春新碱等。
10.电凝法优点与缺点：优点：①定位精确度。
②栓塞永久。
③无反流性误栓。
④不引入异物。
⑤可用于血小板减少或肝素化病人。
介入放射学(二)
非血管介入技术 临床应用 管腔狭窄扩张成形术
一、胃肠道狭窄 二、胆道狭窄
㈠良性狭窄：炎症、手术等所致胆管狭窄。 扩张后用外引流管引流数日。
㈡恶性狭窄：放置永久性内涵管或金属支架引流，支架长度
超过狭窄段各5～10mm为宜，直径略粗，多采 用自膨胀性支架。应辅以其它治疗措施。
三、气管、支气管狭窄
四、良性前列腺增生
4. 经皮抽吸引流的临床应用范围。
5. 经皮穿刺活检针的种类。
血管介入技术 临床应用 其它血管介入技术
一、血管内异物取出术
1．适应症：心血管内各种异物。 2．禁忌症：已发生心血管穿孔。 3．操作技术：圈套法、内镜钳法、网篮导管法。 4．疗效：技术成功率高。 5．并发症：心血管损伤，血管痉挛，末梢血管栓塞。
血管介入技术
临床应用
鹅颈抓捕器
血管介入技术
取支架并保留导丝
介入放射学：迎接新世纪的挑战
加强基础研究 加强学科合作，尤其与工科的合作
介入放射学：迎接新世纪的挑战
学科界限模糊
微创医学
Minimally Invasive Therapy
被蚕食 介入医学
扩展
Interventional Radiology
三大医学支柱
本次课的主要内容与难点
1. 非血管介入技术的临床应用范围。 2. 管腔狭窄成形术的临床应用器官。 3. 经皮经肝胆道引流技术。
碘油、明胶海绵颗粒。
4．疗效：可保留子宫。 5．并发症：继发性感染，疼痛。
血管介入技术 临床应用 子宫肌瘤动脉栓塞术
血管介入技术 子宫肌瘤动脉栓塞术
临床应用
血管介入技术 临床应用 子宫肌瘤动脉栓塞术
血管介入技术 临床应用 子宫肌瘤动脉栓塞术
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第二节 经皮穿刺引流术 定义 适应症 禁忌症 并发症
第三节 经导管动脉栓塞术 TAE定义 适应症 禁忌症 栓塞物质：固体栓塞材料、液体栓塞材料 栓塞反应 并发症
第四节 经Байду номын сангаас管动脉灌注术 TAI定义 首过效应 适应症 禁忌症 常用药物 并发症
第五节 经皮经腔血管成形术 PTA定义、种类 适应症：（一）球囊血管成形术适应症； （二）血管支架成形术适应症； 禁忌症 术后处理 并发症的预防及处理
第六节 消融术 定义、种类 适应症 相对适应症 禁忌症 常用器材 并发症及处理
第七节 碘125放射性粒子植入术 定义、工作原理 适应症 禁忌症 器材、导向设备 并发症
第八节 下腔静脉滤器植入术 IVCF应用原理 适应症 禁忌症 滤器种类、放置位置 术后处理 并发症及处理 注意事项和疗效评价
Seldinger技术
在欲穿刺部位血管正前方皮 肤处，用尖刀片挑开皮肤 2mm，穿刺针以30°～40° 角经皮向血管快速穿透血 管前后壁，退出针芯，缓 慢向后顺行性退针，至见 血液从针尾处喷射出，即 导入导丝，退出外套针， 通过导丝导入导管或导管 鞘，若送入导管鞘时，则 拔出导丝及扩张管，再经 导管鞘送入导管即可。
第二章 介入放射学常用技术
第一节 经皮穿刺术：是指在影像设备导向下利用 穿刺针穿刺进入人体的技术，是介入放射学所有 技术操作的基础。 适应症：1、建立血管通道；2、进入非血管管腔； 3、穿刺实体器官。 禁忌症：1、严重心、肺、肝、肾功能不全者；2、 凝血功能障碍者；3、患者拒绝合作；4、精神障 碍。 所用器材：穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。