介入放射学常用技术 ppt课件
血管性介入穿刺针：其作用是穿刺皮肤、 皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引 入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器 械之一
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、 前壁穿刺针、其它穿刺针。
活检针
作用是穿刺抽取组织细胞。是非 血管性介入的重要器械之一；
细胞抽吸针
获取细胞和细菌学材料；
组织切割针
作用：提供组织学检查 分类：Madayag针、Ggreene针、
Westcott针、弹射式活检枪
治疗针
21－22G千叶针（Chiba)－－无创伤 针，常用于经皮实体肿瘤消融术；
缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
❖治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
（一）穿刺针
常用 17~ 23G 的各型穿刺针与套管针。 20~ 23G 的穿 刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入管腔后 引入 0.018 英寸 细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后 放入引流管。细针因其创伤轻微，对细小管腔与重要器 官在一次穿入有困难时，可以反复穿刺。粗针反复穿刺， 尤其对肝、肾等能随呼吸移动的脏器，可能造成严重切 割伤。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、 巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗针（图 101 ）一次性穿入到位，然后直接引入导管或通过 0.035 -0.038 英寸 导丝引入引流管。
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方
。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
1.5cm 处穿刺，深度约4~5 cm。 扇形穿刺法 骨性标志：第一肋环外缘中点。
❖静脉穿刺法
第二节 经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像设备引导下， 通过穿刺针、导管等器材，经皮穿入 体内液体潴留处并置入引流管，将体 内异常积液引流的一种介入治疗技术。
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝 囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
Seldinger技术虽然是主要用于血管 穿刺，但是该技术也被广泛用于其他 技术，如：穿刺引流术等。
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似 ，进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围，静 脉内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方 法使静脉压升高，还可采用套上注射器边退边 抽方法，静脉内溢出血为深红色。
3、穿刺实体器官
二、禁忌症
1、严重心、肺、肝、肾功能不全者； 2、凝血功能障碍者； 3、患者拒绝合作； 4、精神障碍
三、常用器材
穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
❖穿刺针
血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针
Seldinger针 前壁穿刺针
其他穿刺针
Chiba针
穿刺针
根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检 针、治疗针。以G为单位 ，细针（14－ 20G）、粗针（21－23G）
拔管后应止血彻底，否则导致局部血肿。 压迫点为穿刺点而不是进针点。 压迫时间：动脉10分钟，静脉3~5分钟。 加压包扎，松紧适度。 患者平卧6小时。
四、操作方法
2.以右侧股动脉为例，通常患者仰卧 在造影台上。常规皮肤消毒，一般均 采用局部麻醉。
3.改良穿刺法 用不带针芯的穿刺针 直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前 壁，即可见血液从针尾喷出。随后将 导丝经穿刺针芯送至股动脉，通过导 丝引入导管鞘；左手固定导管鞘，右 手握住导丝和针，将导丝和导管鞘内 支撑导管鞘内支撑导管退出。
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。
动脉穿刺最常用的部位是右侧股动脉；静 脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
血管穿刺法
❖ 穿刺部位
动脉
股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。
如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。
如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
术后处理
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积 液、积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA 等影像导向设备。
导向设备和所用器材
第二章 介入放射学常用技术
学习目标
1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引 流术、经导管血管灌注术，经皮经腔 血管成形术、消融术和放射性粒子植 入术等适应证；
2．熟悉：经导管栓塞和经皮经腔 血管成形术的主要操作步骤；
3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引 流术的主要操作步骤；
第一节 经皮穿刺术
穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放 射学基础。
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺 法。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷 血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺 边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
❖注意事项
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。
穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。
目的:建立血管或非血管通道 。
监视手段：电视透视、USG 、
CT、MRI。
一、适应证
1、建立血管通道 介入放射学很多血管 内介入手术，例如：栓塞术、灌注术、血 管成形术等都是要首先进入血管内。
2、进入非血管管腔 例如：经皮穿刺引 流术、经皮肾穿刺肾盂造瘘术等首先进入 胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下 一步操作。
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、 前壁穿刺针、其它穿刺针。
活检针
作用是穿刺抽取组织细胞。是非 血管性介入的重要器械之一；
细胞抽吸针
获取细胞和细菌学材料；
组织切割针
作用：提供组织学检查 分类：Madayag针、Ggreene针、
Westcott针、弹射式活检枪
治疗针
21－22G千叶针（Chiba)－－无创伤 针，常用于经皮实体肿瘤消融术；
缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
❖治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
（一）穿刺针
常用 17~ 23G 的各型穿刺针与套管针。 20~ 23G 的穿 刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入管腔后 引入 0.018 英寸 细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后 放入引流管。细针因其创伤轻微，对细小管腔与重要器 官在一次穿入有困难时，可以反复穿刺。粗针反复穿刺， 尤其对肝、肾等能随呼吸移动的脏器，可能造成严重切 割伤。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、 巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗针（图 101 ）一次性穿入到位，然后直接引入导管或通过 0.035 -0.038 英寸 导丝引入引流管。
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方
。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
1.5cm 处穿刺，深度约4~5 cm。 扇形穿刺法 骨性标志：第一肋环外缘中点。
❖静脉穿刺法
第二节 经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像设备引导下， 通过穿刺针、导管等器材，经皮穿入 体内液体潴留处并置入引流管，将体 内异常积液引流的一种介入治疗技术。
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝 囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
Seldinger技术虽然是主要用于血管 穿刺，但是该技术也被广泛用于其他 技术，如：穿刺引流术等。
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似 ，进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围，静 脉内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方 法使静脉压升高，还可采用套上注射器边退边 抽方法，静脉内溢出血为深红色。
3、穿刺实体器官
二、禁忌症
1、严重心、肺、肝、肾功能不全者； 2、凝血功能障碍者； 3、患者拒绝合作； 4、精神障碍
三、常用器材
穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
❖穿刺针
血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针
Seldinger针 前壁穿刺针
其他穿刺针
Chiba针
穿刺针
根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检 针、治疗针。以G为单位 ，细针（14－ 20G）、粗针（21－23G）
拔管后应止血彻底，否则导致局部血肿。 压迫点为穿刺点而不是进针点。 压迫时间：动脉10分钟，静脉3~5分钟。 加压包扎，松紧适度。 患者平卧6小时。
四、操作方法
2.以右侧股动脉为例，通常患者仰卧 在造影台上。常规皮肤消毒，一般均 采用局部麻醉。
3.改良穿刺法 用不带针芯的穿刺针 直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前 壁，即可见血液从针尾喷出。随后将 导丝经穿刺针芯送至股动脉，通过导 丝引入导管鞘；左手固定导管鞘，右 手握住导丝和针，将导丝和导管鞘内 支撑导管鞘内支撑导管退出。
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。
动脉穿刺最常用的部位是右侧股动脉；静 脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
血管穿刺法
❖ 穿刺部位
动脉
股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。
如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。
如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
术后处理
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积 液、积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA 等影像导向设备。
导向设备和所用器材
第二章 介入放射学常用技术
学习目标
1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引 流术、经导管血管灌注术，经皮经腔 血管成形术、消融术和放射性粒子植 入术等适应证；
2．熟悉：经导管栓塞和经皮经腔 血管成形术的主要操作步骤；
3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引 流术的主要操作步骤；
第一节 经皮穿刺术
穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放 射学基础。
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺 法。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷 血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺 边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
❖注意事项
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。
穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。
目的:建立血管或非血管通道 。
监视手段：电视透视、USG 、
CT、MRI。
一、适应证
1、建立血管通道 介入放射学很多血管 内介入手术，例如：栓塞术、灌注术、血 管成形术等都是要首先进入血管内。
2、进入非血管管腔 例如：经皮穿刺引 流术、经皮肾穿刺肾盂造瘘术等首先进入 胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下 一步操作。
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介入放射学教学 PPT资料共80页
脾破裂伤
假性动脉瘤 脾动脉栓塞术后
脾破裂伤
肝内胆管结石术后 腹腔内出血
颈椎术中椎动脉出血 椎动脉栓塞
回结肠淋巴肉瘤出血
回结肠动脉栓塞
剖宫产术后子宫出血子宫Fra bibliotek脉栓塞剖宫产术后子宫出血
子宫动脉栓塞
宫颈妊娠
子宫动脉栓塞后刮宫
支气管扩张症咳血
造影剂外溢
支气管动脉栓塞后 造影剂外溢消失
介入放射学的临床应用
左股动脉急性血栓形成 溶栓后
介入放射学的临床应用
• 非血管介入 胆道介入 气道介入 食道介入 尿道介入
支气管肺癌双侧支气管狭窄 支架植入
食道癌术后吻合口狭窄 支架植入后脱落
食道癌术后吻合口狭窄 支架植入
治疗原理
热疗
增强化疗药物反 应 增加组织氧耗
化疗
栓塞
肝动脉热化疗性栓塞
A：对照组
B：实验组
门静脉
肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影
肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影
原发肝癌
热化疗栓塞术后
肝癌复发
介入性放射学的临床应用
• 闭合性肝脾创伤 • 医原性损伤 • 动脉性出血
咳血 消化道出血 妇科出血
高空坠落伤 肝破裂
• 门脉高压的治疗 肝性门脉高压 肝前性门脉高压 肝后性门脉高压 (Budd-Chiari syndrome)
食道胃底静脉曲张
门脉高压症
—介入断流术
胃冠状静脉栓塞术后 食道胃底静脉曲张消失
门脉高压症 TIPSS
肝 前 性 门 脉 高 压
Budd-Chiari Syndrome
下腔静脉支架植入术
原发肝癌肝内多发结节
原发肝癌 HAE，2年后
介入放射学第6版PPT课件
（六）其他：如NBCA，ＭＢＣＡ，可脱性球 囊，微球等。
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部 分 栓 塞 材 料
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二、栓塞物运送导管
（一）血管造影导管 （二）双腔阻塞球囊导管 （三）同轴导管
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各种形状导管
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三、插管及栓塞技术
1. Seldinger技术：技术要点 2. 插管途径：常用股动脉 3. 方法：非选择性插管、选择性插管、
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球囊扩张式内支架
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自 扩 式 内 支 架
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自扩式内支架释放过程 33
34
大脑中动脉狭窄支架成形术
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第三节 心脏疾病介入治疗
一、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 二、动脉导管未闭封堵术 三、射频导管消融术
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第四节 经导管药物灌注治疗 （TAI）
TAI定义(p300) 一、血管收缩治疗 1.适应症：主要用于各种原因引起的内脏
续性注入法；3.球囊导管阻塞法；4.植入式导管药盒系 统灌注化疗（PCS)。 (三）临床应用 适用于绝大多数实体肿瘤，少有并发症，治疗效果优 于静脉内化疗。
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全埋植式化疗药盒
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三、动脉内溶栓治疗
（一）常用药物：尿激酶，链激酶，蛇毒和组织型纤 溶酶原激活剂(t-pa)
（二）临床应用： 1.冠状动脉溶栓 2.脑动脉溶栓 3.周围血管溶栓 （三）禁忌症 1.出血倾向 2.活动性溃疡 3.近期脑出血者 4.严重高血压
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五、栓塞治疗的反应与并发症
栓塞后综合征：指肿瘤和器官动脉栓塞 后，由于局部组织缺血坏死而引起的恶 心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠 郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。 对症处理后一周左右逐渐减轻、消失。 栓塞并发征：所栓塞器官组织功能衰竭， 胃肠道及胆管穿孔，误栓，感染等。
介入放射学幻灯PPT课件
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2．非血管介入技术
2.2 经皮穿刺引流及抽吸技术 2.2.1 经皮肝穿胆道引流术 2.2.2 经皮尿路引流 2.2.3 囊肿、脓肿经皮抽吸引流 2.3 经皮椎间盘脱出切吸术 2.4 经皮针活检术
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循环系统：目的要求
1．了解心脏大血管的X线检查方法 2．了解心脏大血管的正常X线表现 3．了解心脏各房室增大的X线表现 4. 了解循环系统常见病的X线表现
·螺圈（coil）
·可脱球囊
（detachable. ballon）
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血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.3 栓塞物运送导管 ·血管造影导管 ·球囊导管
1.2.4 插管及栓塞技术
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血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.5 临床应用
·控制出血 外伤性出血
·治疗血管性疾病
·治疗肿瘤
·消除病变器官的功能：内科 性脾
1.3 经皮腔内血管成形术
禁忌证
·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用
CO2行DSA造影）； ·严重心律紊乱，心功能不全；
·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；
·有动脉瘤形成者；
·狭窄段有溃疡或钙化者；
·动脉长段的完全性闭塞；
·大动脉炎活动期。
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1.3 经皮腔内血管成形术
1.3.2.2 操作技术 1.3.2.3 PTA治疗机制 1.3.2.4 疗效 1.3.2.5 再狭窄问题 1.3.2.6 并发症
·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞；
·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动
脉瘤；
·TIPSS。
1.3.3.4 操作技. 术
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2．非血管介入技术
介入放射学临床应用PPT课件
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TAE治疗右肩部动静脉瘘
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经导管血管栓塞术（TAE）治疗肿瘤
手术前辅助性栓塞：适应于富血管肿瘤如脑膜瘤、鼻 咽部血管瘤、富血管性肾癌和盆腔肿瘤等。有利于减 少术中出血、肿块完整切除及避免或减少术中转移。
姑息性栓塞治疗：适于不能手术切除的恶性富血管肿 瘤，可改善患者生存质量及延长患者生存期。部分肿 瘤行栓塞术后，病情改善，肿块缩小，在行二期手术 切除。肝癌化疗栓塞的临床效果可与手术切除相媲美， 且微创，适应症广。
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经皮肝胆道内外引流术（PTCD）
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经皮穿刺肝脓肿抽吸引流术
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经皮穿刺活检术
已广泛用于诊断各系统、各器官的病变。
胸部：诊断不明的肺内结节、肿块性病变，以及已知 恶性病变，但组织类型不明，均适于经皮针刺活检。 针刺活检对恶性病变的准确率为90%，良性病变为 95%。
医源性出血：活检术后，术中误伤血管，术后感染引起动脉炎或 动脉瘤破裂出血。
肿瘤出血：鼻咽部肿瘤行颈外动脉栓塞；肺癌伴咯血行支气管动 脉栓塞；盆腔肿瘤行髂内动脉栓塞。
溃疡出血：胃十二指肠出血，依出血部位，对胃十二指肠的动脉 进行栓塞治疗。
胃食管静脉曲张出血：采用TIPSS和胃冠状静脉栓塞术来控制出 血。
包括管腔狭窄扩张成形术、经皮穿刺引流与抽吸术、 经皮穿刺活检术和经皮椎间盘突出切吸术。
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管腔狭窄扩张成形术
胃肠道狭窄：适应于食管炎性（包括化学性炎 症）狭窄、幽门良性梗阻、术后吻合口狭窄以 及不适合手术治疗的食道癌造成的食管狭窄和 并发气管瘘。
介入放射学ppt课件
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造影剂的作用
不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充 满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了， 从而在X光下可以看得到了
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介入产品常用度量单位
French （F） 一般指导管外径 Inches （in） 一般指导丝外径 Gauge （G） 一般指穿刺针外径 mm PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 Atm (大气压 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm
根据表面涂层分类
钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo
根据导丝硬度分类
普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
根据导丝作用分类：
交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类：
直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
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导管结构
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微导管
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导管鞘
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导管鞘的作用
作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激
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导管鞘
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导管鞘的结构
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扩张管的作用
逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导 管的进入
Dr.Seldinger
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Seldinger技术
包含两种含义 操作是经过皮肤穿刺进行 通过导丝和导管交换的方式送入导管 设备：穿刺针、导丝、导管
介入放射学PPT课件
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介入放射的基本设备
血管造影机/一般x线检查诊断系统 影像增强装置 高压注射器 造影记录装置 辐射防护装置
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影像监测设备--普通透视
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影像监测设备-电视增强透视与DSA
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影像监测设备--CT
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影像监测设备--MRI
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放射性介入设备
高容量X线发生装置 专用X线球管支架 影像增强器 数字成像装置和数字减影系统 导管床 高压注射器 影像记录装置 介入放射防护设备
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
一针、一管、一丝而已！！！
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穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、
塑料外管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指
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介入放射学优点
创伤轻微 可重复性强 见效快 疗效高 并发症少 简便易行 费用低廉 综合性能优越
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介入放射学的的地位
涉及临床治疗和医技检查的交叉学科 涉及普通疾病和疑难杂症 继内科药物治疗与外科手术治疗之后的
另一主要临床治疗手段 各医院最重要的实力标志之一
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介入放射业务队伍
1980，学习班 1986，首届介入放射学学术会议（潍坊） 1990，进入临床学科 1992，三级医院评审必备条件 1997，进入九五攻关课题 2004, 普及到县市级医院
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介入放射学PPT课件
一次性IAI剂量20—80mg 骨髓毒性、心脏毒性、其他
丝裂霉素：
能抑制DNA的合成，也能使DNA断裂，对G1晚 期和S期最为敏感。
对各种实体瘤有效，特别是对消化道恶性肿瘤效果 较好。
一次性IAI剂量8—20mg 骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性。
顺铂：
铂类络合物 。破坏DNA的复制和功能。对G1期最 敏感。
（三）长期药物灌注
经皮导管药盒系统植入术：
Seldinger 技术穿刺插管至靶血管， 置换留置管， 将留置管径隧道引出并与药盒连接，缝合皮肤。
（四）IAI 与动脉栓塞术的配合
栓塞：肿瘤缺血坏死
IAI：冲击化疗，化疗药物缓慢释放，保持肿瘤区有效药 物浓度
（五）血流重分布 导管插入困难，病变有多重血供。
４．操作方法 （１）胰腺动脉造影 （２）动脉灌注 ５．并发症及处理 急性胰腺炎 停止给药、后撤导管、扩血管药。 ６．疗效评价
二、动脉血栓的溶栓药物灌注治疗
血栓形成和栓子脱落是引起血管闭塞及其组织器官 缺血的重要原因。
急性动脉血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死、肢体 坏死、肺梗塞、肠坏死等。
慢性血栓表现为缺血性疼痛、肢体干性坏疽、间歇 性跛行。
血栓形成区域血流量减少药物与血栓接触面有限溶栓效率溶解血液中其他纤维蛋白原凝血功能出血iai局部血栓内注射则可发挥首过效应优先溶解血栓中的纤维蛋白提高溶栓效率减少副作用二层流现象药液比重比血液小进入血液后通常在上层流动优先进入开口向上的血管
介入放射学
第三章 经导管药物灌注术
.
教学目的与要求
• 教学目的： 明确经导管药物灌注术（ IAI ）临
床治疗中的重要作用。 • 教学要求：
掌握IAI的临床应用。 熟悉IAI的药代动力学特点。 了解器材与常用药物。
丝裂霉素：
能抑制DNA的合成，也能使DNA断裂，对G1晚 期和S期最为敏感。
对各种实体瘤有效，特别是对消化道恶性肿瘤效果 较好。
一次性IAI剂量8—20mg 骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性。
顺铂：
铂类络合物 。破坏DNA的复制和功能。对G1期最 敏感。
（三）长期药物灌注
经皮导管药盒系统植入术：
Seldinger 技术穿刺插管至靶血管， 置换留置管， 将留置管径隧道引出并与药盒连接，缝合皮肤。
（四）IAI 与动脉栓塞术的配合
栓塞：肿瘤缺血坏死
IAI：冲击化疗，化疗药物缓慢释放，保持肿瘤区有效药 物浓度
（五）血流重分布 导管插入困难，病变有多重血供。
４．操作方法 （１）胰腺动脉造影 （２）动脉灌注 ５．并发症及处理 急性胰腺炎 停止给药、后撤导管、扩血管药。 ６．疗效评价
二、动脉血栓的溶栓药物灌注治疗
血栓形成和栓子脱落是引起血管闭塞及其组织器官 缺血的重要原因。
急性动脉血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死、肢体 坏死、肺梗塞、肠坏死等。
慢性血栓表现为缺血性疼痛、肢体干性坏疽、间歇 性跛行。
血栓形成区域血流量减少药物与血栓接触面有限溶栓效率溶解血液中其他纤维蛋白原凝血功能出血iai局部血栓内注射则可发挥首过效应优先溶解血栓中的纤维蛋白提高溶栓效率减少副作用二层流现象药液比重比血液小进入血液后通常在上层流动优先进入开口向上的血管
介入放射学
第三章 经导管药物灌注术
.
教学目的与要求
• 教学目的： 明确经导管药物灌注术（ IAI ）临
床治疗中的重要作用。 • 教学要求：
掌握IAI的临床应用。 熟悉IAI的药代动力学特点。 了解器材与常用药物。
介入放射学全套精美课件
A图
A图 左侧支气管动脉增粗迂曲， 远端毛细血管增多呈网格样改 变，造影剂外溢。B图 动脉瘘。 C图 栓塞后。
一、经导管血管栓塞术概述
(四)介入器材
1、栓塞物质
▪自体血凝块 ▪ 明胶海绵 ▪ 碘化油 ▪ 螺圈 ▪其它
一、经导管血管栓塞术概述
一、经导管血管栓塞术概述
弹簧栓子
弹簧栓子
一、经导管血管栓塞术概述
2、常用器材
穿刺针、导丝、导管鞘、扩张管 导管：
血管造影导管 双腔阻塞球囊导管 同轴导管（微导管） 引流导管
（2） 姑息性栓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 使肿瘤缺血坏死，达到缩小肿瘤体积 减轻或消除引起的症状。改善生存质量和延长生存期。
（3） 相对根治性栓塞治疗
一、经导管血管栓塞术概述
(一)适应证
4、器官切除
(1) 内科性脾切除 （2）内科性肾切除 （3）终止异位妊娠
一、经导管血管栓塞术概述
（二) 禁忌证
① 难以恢复的肝、肾功能、衰竭和恶液质患者。 ② 导管未能深入靶动脉，在栓塞过程中随时有退出可能者。 ③ 导管端部前方有重要的非靶血管不能避开，可能发生严
利于止血。
一、经导管血管栓塞术概述
（三） 基本原理
对靶血管的影响:
预计被栓塞的血管称之为靶血管，包括主干、小动脉和末梢 栓塞物质可使毛细血管床被栓塞称为末梢性栓塞 机械性栓塞：固体栓塞剂进入靶血管后，在与其直径相同的
血管停留下来，形成机械性栓塞。 破坏性栓塞：液性栓塞物质通过化学破坏作用损伤血管内皮，
介入放射学
第十一章 介入放射学
第一节 经导管血管栓塞术
一、经导管血管栓塞术概述
诊疗技术的发展
1928年Santos等完成第一例经皮直接穿刺主动脉造影 1931年Dos Stantos首先用针穿刺腹主动脉完成了最早的动脉造影 1940年古巴放射学家Farinas用股动脉切开的方法将导管送入主动脉 20世纪40年代开展了右心房、室及肺动脉的导管技术 20世纪40年代后期，瑞典学者Jonsson用同轴针经皮穿刺颈总动脉后 1964：年美国放射学家Dotter开发了使用同轴导管系统的血管成形术 1969年首先完成了血管内支架置入术的动物实验 1983年首创了镓钛记忆合金螺旋管状支架 1985年分别创造了不锈钢Z型自涨式和球囊扩张式支架 1920年Brooks首次应且肌肉片栓塞创伤性颈动脉－海绵窦瘘获得成功 从而开 创了栓塞治疗的历史 20世纪70年代初期，随着各种栓塞剂(如明胶海绵、聚烯醇， 组织粘合剂、 可脱球囊等)的发展及导管技术的改进，推动了栓塞治疗在临床上的应用。
介入放射学PPT课件
经皮穿刺血管 插入导丝、导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
12
（三）血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术（Seldinger’s技术） 选择性及超选择性插管技术； 其它技术
13
Sedinger技术
14
选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
17
脑血管造影(动脉瘤)
18
肺动脉造影
19
腹主动脉造影(动脉硬化)
20
腹腔动脉造影(正常)
21
肠系膜上动脉造影(正常)
22
左子宫动脉造影(子宫肌瘤)
23
下肢动脉造影(动脉阻塞)
24
2、经导管动脉栓塞术 指将导管插入靶动脉并注入栓塞材料，
使靶血管闭塞，以达到治疗目的的介 入技术。
25
栓塞材料-聚乙烯醇（PVA）
45
5、其他血管介入技术
抓捕器抓捕支架\断管
46
下腔静脉过滤器放置
47
（四）非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术 结石的介入处理 经皮椎间盘突出切吸术 经皮针刺活检：
48
食道支架
49
肺部包块穿刺活检
50
经皮肝脏包块穿刺活检
51
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
26
栓塞材料-弹簧圈 (coil)
27
栓塞材料-可脱球囊
28
消化道出血栓塞
29
肾外伤出血栓塞
30
脑血管畸形(AVM)栓塞
31
左颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞
32
动脉瘤GDC栓塞过程
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
12
（三）血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术（Seldinger’s技术） 选择性及超选择性插管技术； 其它技术
13
Sedinger技术
14
选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
17
脑血管造影(动脉瘤)
18
肺动脉造影
19
腹主动脉造影(动脉硬化)
20
腹腔动脉造影(正常)
21
肠系膜上动脉造影(正常)
22
左子宫动脉造影(子宫肌瘤)
23
下肢动脉造影(动脉阻塞)
24
2、经导管动脉栓塞术 指将导管插入靶动脉并注入栓塞材料，
使靶血管闭塞，以达到治疗目的的介 入技术。
25
栓塞材料-聚乙烯醇（PVA）
45
5、其他血管介入技术
抓捕器抓捕支架\断管
46
下腔静脉过滤器放置
47
（四）非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术 结石的介入处理 经皮椎间盘突出切吸术 经皮针刺活检：
48
食道支架
49
肺部包块穿刺活检
50
经皮肝脏包块穿刺活检
51
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
26
栓塞材料-弹簧圈 (coil)
27
栓塞材料-可脱球囊
28
消化道出血栓塞
29
肾外伤出血栓塞
30
脑血管畸形(AVM)栓塞
31
左颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞
32
动脉瘤GDC栓塞过程
介入放射学示教PPT培训课件
12
介入常用的器械
• 导丝
13
介入常用的器械
• 导管
14
介入常用的栓塞 物质
• 明胶海绵（固体、短、
中期栓塞剂）
15
介入常用的栓塞 物质
• 碘油（液体、长期栓塞
剂）
16
介入常用的栓塞物质
• 无水酒精（液体、长期栓塞剂）
17
介入常用的栓塞 物质
• 不锈钢圈（固体、长期
栓塞剂）
18
介入常用的栓塞 物质
45
胃肠道出血的栓塞
• 胃冠状静脉栓塞
46
血管性疾病的栓塞
• 肾动脉瘤
47
血管性疾病的栓塞
• 肾动脉瘤
48
血管性疾病的栓塞
• 颈部动－静脉畸形
49
血管性疾病的栓塞
• 颈部动－静脉畸形
50
原发性肝癌
• 原发性肝癌：是全球第五大常见肿瘤，占与肿瘤有关的死因的第五位。据统计2016年一年新发病 748300例，死亡695900例，其中约一半病例发生在中国。男性发病率为女性的的2倍。世界范内， 东亚、南亚、中非、西非等地区发病率较高中南亚、西亚、北欧及西欧等地区发病率较低。肝细细 胞癌（ hepatocelular carcinoma，HCC）是最常见的肝癌组织学类型，占肝癌总总病例数的70 ％～85％。由于HBV的流行，导数亚洲及撒哈拉以南非洲部分地区HCC的高发病率。发展中国国家 的HCC患者约60％患有乙型型肝炎，3％携带有丙型型肝炎病毒（ hepatitis C virusHCV）：发达国 家则分别为23％、20％，美国及西方国家HCC的发病率较低，且主要酒精性肝硬化与非酒精性脂防 肝础上发展而来，可能由于肥胖患者及HCV感染患者的不断增加，包美国及中欧的许多地区。HCC 的发病率正在逐年年中国用和治开分析的调研结果显示，我国约80％的肝癌患者属于中晚期，且多 合并乙开用及肝发后肝化化（约78％）．由于能够手术切除者不足20％且根治切除后复发率高（2 年复发率为5％－30％，5年复发率为61．8％），目前我国应用介人治疗的患者比例占到总肝想者 人数的61.9％，是中晚期肝癌患者最主要的治疗方式，介入治疗的良好疗效及其广泛的应用，奠定 了其在肝癌综合治疗中的重要地位，目前肝癌的治疗逐渐向个体化、规范化、综合系统化方向发展。