PLT聚集检测能力案例分析
血小板聚集功能检测及临床应用2024课件
血小板聚集与肿瘤转移关 系
03
血小板血栓包裹癌细胞作用
血小板血栓降低免疫反应和药物聚集率变 6化2%-70%的糖尿病患者血小板聚集率升高。
02. 糖尿病与血栓烷合成关系
患者对血栓烷合成酶抑制剂敏感性降低，提示血栓烷合成增加。
03. 糖尿病患者内皮损伤影响
血小板聚集功能 检测及临床应用
目录Contents
血小板聚集原理 临床病理影响
检测方法概述 聚集功能临床应用
血小板聚集原理
诱导剂与受体相互作用
01
02
血小板聚集的启动
诱导剂与血小板膜受体互 作激活血小板。
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的作用
受体活化后与纤维蛋白原结 合促进聚集。
03
不同诱聚剂的效果 ADP、肾上腺素等产生不同聚 集曲线。
——01.
利用血小板聚集仪测定PRP和PPP的聚集率及透光度变化。
血小板聚集检测方法
——02.
临床应用重要性
评估血栓风险、肺心病治疗、肿瘤转移机制及糖尿病诊断。
——03.
检测方法概述
富血小板血浆制备
01
血小板聚集的基本原理
诱导剂与血小板膜受体互 作，激活血小板聚集。
02
检测血小板聚集的方法
用比色管、诱聚剂和磁粒搅 拌，记录聚集动态曲线。
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化机制
血小板聚集过程
诱导剂与血小板
膜受体互作激活
糖蛋白。
1
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与纤
维蛋白原结合促进
聚集。
2
聚集曲线测定
用血小板聚集仪记 录透光度变化成动 态曲线。
3
纤维蛋白原结合
诱导剂激活血小板膜受体，引发糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与纤维蛋白 原结合。
血小板聚集判定标准
血小板聚集判定标准
血小板聚集功能的评定通常采用体外实验方法，主要包括光学密度法、阻抑率法和电阻法等。
在进行血小板聚集功能测试时，通常会使用不同的激活剂，如ADP（腺苷二磷酸）、肾素、胶原蛋白等，来刺激血小板，观察其聚集情况。
血小板聚集功能的判定标准通常包括以下几个方面：
1. 聚集率，即血小板在受到刺激后的聚集程度，通常以聚集率的百分比来表示。
2. 聚集速度，即血小板聚集的速度，可以通过实验数据中的聚集曲线来评估。
3. 聚集形态，即观察血小板在聚集过程中形成的形态，如形成网状结构等。
4. 聚集持续时间，即血小板聚集的持续时间，通常以实验数据中的持续时间来评估。
除了以上指标外，还可以根据不同的疾病状态和治疗需求，制定相应的血小板聚集功能判定标准。
例如，在评估血栓性疾病时，可能会更加关注血小板的聚集率和速度；而在评估抗血小板药物疗效时，则可能会更加关注血小板的聚集抑制率。
总之，血小板聚集功能的判定标准是根据不同的实验方法和疾病状态来确定的，通过评估血小板在受到刺激后的聚集情况，可以更好地了解机体的凝血功能状态，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
PL-11血小板聚集仪检测全血血小板聚集功能方法学评价及临床意义
PL-11血小板聚集仪检测全血血小板聚集功能方法学评价及临床意义吴小利;李健;向代军;刘一凡;张洪瑞;谢尹晶;唐红卫;徐菡;邸平;王成彬【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2013(000)002【摘要】目的评价PLT-11血小板聚集仪电阻抗原理检测全血血小板聚集功能这一新方法的性能及临床价值。
方法①参照美国临床和实验室标准协会,(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)相关文件,测试PL-11血小板聚集分析仪的日间、批内、批间的不精密度,准确性,携带污染率及线性性能。
②选取2012年8月至2013年2月到解放军总医院就诊的患者100例,同时采用PL-11电阻抗法和临床比较公认的光学比浊法(light transmittance aggregometry,LTA)检测血小板聚集功能,对两种方法进行相关性分析;分析添加诱聚剂前两次检测的PLT的重复性,用散点图、相关系数表示。
结果①PL-11电阻抗法和LTA法检测血小板聚集率相关性良好,r=0.62,P<0.01;②2个时间点的重复性较好,PLT(r=0.95,P<0.01);③各项检测的结果都符合CLIA’88的要求,其中检测的高值、低值质控品的PLT、RBC、MCV、MPV的日间、批内、批间不精密度的CV<5%,高值、低值的总变异系数(coefficient of varible,CV)分别为PLT(3.00&1.68),RBC(1.63&2.16),MCV(1.30&0.75),MPV(1.40&1.46);RBC、PLT 的携带污染率分别为1.16%,1.02%,均<1.5%;PLT在40~800×109/L、RBC在0.3~6.0×1012/L的线性良好,r均>0.995;准确性实验,四大参数偏倚符合文件要求。
血小板聚集实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过血小板聚集试验，检测受试者血小板聚集功能，评估其止血与血栓形成能力，为临床诊断和治疗提供参考。
二、实验原理血小板聚集是指活化黏附的血小板之间互相作用，聚集成团的特性，是血小板的重要功能之一。
血小板聚集涉及血小板表面血小板膜糖蛋白（GP b/a）、血液中的纤维蛋白原（Fg）和Ca2+，这三者缺一不可。
当血小板黏附于血管破损处或受活化物质作用活化后，血浆Ca2+和血小板活化后表露的糖蛋白GPb/a作为一个纤维蛋白原的受体和纤维蛋白原、纤连蛋白及某些其他黏附分子结合而聚集成团，形成血小板血栓。
三、实验材料1. 受试者血液样本2. 血小板聚集检测仪器（如比浊法血小板聚集仪）3. 诱导剂（如ADP、胶原、花生四烯酸等）4. 生理盐水5. 计时器6. 记录本四、实验方法1. 根据实验要求，选择合适的诱导剂，将诱导剂溶解于生理盐水中。
2. 取受试者血液样本，加入诱导剂，置于血小板聚集检测仪器中。
3. 检测仪器自动记录血小板聚集曲线，包括聚集速度、聚集程度和聚集时间等参数。
4. 将实验结果记录于记录本上。
五、实验结果1. 受试者血小板聚集曲线：根据检测仪器记录的血小板聚集曲线，分析受试者血小板聚集功能。
2. 血小板聚集速度：受试者血小板聚集速度为每分钟增加的聚集率。
3. 血小板聚集程度：受试者血小板聚集程度为聚集曲线的峰值。
4. 血小板聚集时间：受试者血小板聚集时间为从诱导剂加入血液样本至聚集曲线达到峰值的时间。
六、实验分析1. 正常参考范围：根据文献资料，正常参考范围为血小板聚集速度0.5～1.5 mmol/min，聚集程度0.5～1.0，聚集时间2～5分钟。
2. 结果分析：根据受试者实验结果，与正常参考范围进行比较，分析受试者血小板聚集功能是否正常。
七、结论1. 受试者血小板聚集速度、聚集程度和聚集时间均在正常参考范围内，表明受试者血小板聚集功能正常。
2. 如受试者血小板聚集功能异常，需进一步检查和诊断，如进行相关药物治疗。
血小板集聚率检测报告内容
血小板集聚率检测报告内容血小板集聚率检测报告通常包括以下内容：
1. 患者信息，报告会包括患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，以及检测日期和医院信息。
2. 检测方法，报告会详细描述使用的血小板集聚率检测方法，如光学聚焦法、阻抑法等，以及具体的实验操作步骤。
3. 样本信息，报告会说明采集的样本类型，如全血、血浆等，以及样本采集的时间和处理方法。
4. 检测结果，报告会列出血小板集聚率的具体数值，通常以百分比或者其他单位表示，同时也会注明参考范围或者正常值范围。
5. 结果分析，报告会对检测结果进行分析解读，包括对结果的正常与异常进行说明，可能会提及与疾病相关的信息。
6. 注意事项，报告会包括一些注意事项，如干扰因素、结果解读上的注意事项等，以帮助临床医生正确理解和应用检测结果。
需要注意的是，血小板集聚率检测报告的具体内容可能会因医院、实验室和检测方法的不同而有所差异，以上内容仅为一般性描述。
如果需要具体的报告内容，建议咨询专业医务人员或实验室技术人员。
冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方法探讨
冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方法探讨摘要】目的：探讨冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方法。
方法：对强冷凝集的血常规检测标本分别采用未处理的直接检测法、37℃水浴法、血浆置换法、标本3倍稀释37℃水浴法，利用sysmexxt-4000血细胞分析仪进行检测，并与传统的显微镜手工计数法计数wbc、rbc、plt、微量法测定hct等项目结果进行分析比较。
结果：强冷凝集的标本检测时，仪器出现红细胞凝集相关报警。
与传统方法比较，plt、wbc测定受冷凝集素影响较小；而冷凝集素对rbc、hct、mcv、mch和mchc的测定造成严重干扰，其中rbc、hct显著减低，mcv、mch和mchc异常增高，hb与rbc比例明显异常。
plt用直接检测法、37水浴法、3倍稀释37℃水浴法所测结果，rbc、hct 用血浆置换法、稀释3倍法所测结果以及wbc用上述4种方法所测结果与传统方法比较差异均不大，符合clia，88能力验证计划的分析质量要求。
但血浆置换法对plt影响明显；而直接检测法、37℃水浴法对rbc、hct影响明显。
结论：对冷凝集标本推荐采用3倍稀释37℃水浴法检测，可以有效地消除冷凝集对血常规检测结果的干扰。
【关键词】冷凝集；血常规；水浴；3倍稀释；微量法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0063-02血常规是临床应用最广泛的检验项目之一，也是临床医生最先获得患者资料的检验项目，先进的全自动血液分析仪可提供许多有价值的检测结果，其准确性直接影响临床对疾病的诊断和治疗。
在日常检验工作中，某些因素可干扰血液分析仪计数而出现异常检测结果，冷凝集是常见的干扰因素之一。
现将我科遇到的1例冷凝集对血常规检测结果的影响进行分析，并对处理方法进行探讨。
1.资料与方法1.1 病例资料某男，58岁。
2013年4月23日因骨折前来我院就诊（经询问其是位免疫性溶血性贫血患者）。
显微镜计数法复核血细胞分析仪计数PLT的临床价值分析
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.8 No.5 March 20181552018年3月第8卷第5期·检验医学·显微镜计数法复核血细胞分析仪计数PLT的临床价值分析陈小美 梁建嫦广东省云浮市卫生学校，广东云浮 527300[摘要] 目的 分析显微镜计数法复核血细胞分析仪计数血小板（PLT）的临床价值。
方法 选取我院2017年1～8月住院患者血液标本548份，根据PLT 计数范围将所有血液标本分为两组，A 组：PLT 计数（20～50）×109/L，B 组：PLT 计数＜20×109/L。
548份血液标本均经仪器法、血涂片法与显微镜法计数PLT。
比较不同方式计数PLT 结果。
结果 经显微镜计数法复核，10例属于PLT 假性减少，余下A 组350例、B 组188例。
A 组计数中，三种方式计数结果比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；B 组中，显微镜计数法与血涂片法PLT 计数结果均明显高于仪器法，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
而显微镜法与血涂片PLT 计数相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 显微镜计数法可有效复核血细胞分析仪计数PLT 结果，弥补仪器法的不足，提高诊断准确度，降低误诊率，促进医患关系和谐。
[关键词] 血小板；显微镜计数法；复核血细胞分析仪[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2018）05-155-03The clinical value of microscopical counting method to checkBlood cell analyzer in counting PLTCHEN Xiaomei LIANG Jianchang Yunfu Health School,Yunfu 527300,China[Abstract] Objective To analyse the clinical value of microscopical counting method to check Blood cell analyzer in counting PLT. Method A total of 548 blood samples were collected from hospitalized patients from January 2017 to August 2017 in our hospital.According to the range of PLT count,all blood samples were divided into two groups.Group A:PLT count 20-50×109/L,Group B:PLT count ＜20×109/L.Five hundred and forty-eight blood samples were counted by instrument method,blood smear method and microscope method. The results of PLT counting in different ways were compared. Result There were 10 cases of pseudothrombocytopenia in blood samples examined by microscope counting method,There were 350 cases in group A and 188 in group B.In group A,there was no significant difference in counting results between the three ways(P ＞0.05).In group B,the results of PLT counting by microscope and blood smear were significantly higher than those by instrument(P ＜0.05).There was no significant difference in PLT count between microscope and blood smear(P ＞0.05). Conclusion Microscope counting method can effectively check the PLT results of blood cell analyzer,make up for the deficiency of instrument method,improve diagnostic accuracy,reduce misdiagnosis rate,and promote the harmonious relationship between doctors and patients.[Key words] Platelet;Microscopy;Hematology Analyzer血小板计数在各种出血性与血栓性疾病诊断中具有重要意义，是一项重要的血液常规检查，目前已逐渐应用于临床诊断疾病。
血小板聚集试验(PAgT)检测的临床意义
血小板聚集试验（PAgT)检测的临床意义一、概述血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附，聚集成团的特性。
血小板黏附于胶原纤维后，就启动了血小板聚集反应。
参与血小板聚集的物质主要有血小板膜表面受体GPIIb/IIIa(为Fg受体)Fg和Ca2+，同时vWF、Fn 也可与GPIIb/IIIa和Ca2+或其他二价离子发生聚集反应。
能够诱导血小板发生聚集的物质称血小板聚集诱导剂。
血小板聚集是血小板进一步活化和参与二期止血、促进血液凝固的基础。
二、检测方法血小板聚集试验 (PAgT) 的测定方法较多，包括 PRP 透射比浊法、全血电阻抗法、剪切诱导法、光散射比浊法、微量反应板法和自发性血小板聚集试验等。
PRP 透射比浊法最常用，对鉴别和诊断血小板功能缺陷最有价值，但其不足是制备 PRP 时可因离心作用激活血小板，对小的血小板聚集块不敏感，高脂血症可影响 PRP的透光度。
三、临床意义1. 血小板聚集率降低：反映血小板聚集功能减低、有出血倾向，或抗血小板药物服用过量。
常见于血小板无力症、贮藏池病及低(无)纤维蛋白原血症、尿毒症、肝硬化、Wilson病、维生素 B12缺乏症、服用血小板抑制药物(如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等)。
2. 血小板聚集率增高：反映血小板聚集功能增强，常见于血栓前状态和血栓疾病等，或抗血小板药物对其效果不明显。
常见于血栓性疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病伴血管病变、脑血管病变、高β-脂蛋白血症、抗原-抗体复合物、人工瓣膜、口服避孕药等。
四、临床应用血小板功能检测的临床应用主要有三点：预测血栓风险，预测出血风险以及指导个体化治疗。
1. 急诊：怀疑血栓（心梗、脑梗）患者应立即实施血小板功能及凝血功能检测。
有助于筛查出症状或病灶不明显早期血栓患者，提早血栓诊断时间。
2. 心内科：对一些长期服用抗血小板药物(氯吡格雷或阿司匹林等)的高血压病人，进行检测，及时的发现“药物抵抗”的患者，针对这些患者进行“个体化”的抗血小板治疗，调整用药方案，将显著提高治疗效果。
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农村患者，男，41岁，咳嗽，发热；到当地卫生所就诊按普通感冒处理，查血 常规发现PLT严重偏低；感冒症状消失，患者多次复查血常规，PLT结果一直 严重偏低，当地医院查不出PLT严重偏低的原因。
患者二次就诊
患者非常担心自己得了什么绝症（患者实际已经恢复正常），到上海市第一人 民医院查找PLT偏低的原因。 LH-750仪器提示PLT聚集，科室手工镜检后备注：血小板成簇可见（蓝盖枸
上海第一人
民医院
LH-750
PLT严重偏低
血小板聚集
20
20
LH-755 XE-5000 上海瑞金医院 BC-6800
PLT严重偏低 PLT严重偏低
血小板聚集 血小板聚集
20 PLT-I:61 PLT-O:138
20 61
PLT严重偏低
血小板聚集
PLT-I:2 PLT-O:135
பைடு நூலகம்135
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PLT聚集样本检测能力分析
IVD临床应用部
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Part 9
临床应用工作经验分享
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PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
医院背景
上海交通大学医学院附属瑞金医院原名广慈医院，是一所三级甲等大型综合性 教学医院名列前三（上海前三医院：中山、华山、瑞金） 检验科基本上就没有国产仪器，进口的仪器都是选市场占有率最高和性能最高 端的仪器。早在BC-6800进入之前，我们的BC-5800就已经在该院做了一份
遣的想法在BC-6800上检测一次，PLT检测结果正常，同时也提示
“血小板聚集”。老师很震惊，迈瑞仪器比进口仪器还好！最后医生 按BC-6800的结果报告。
患者看到PLT结果正常，那种心情无法形容，一块石头终于落地。
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PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
对于PLT聚集样本：为什么RET通道的PLT-O更可靠？
1、检测前通过反应池的搅拌杆混匀，打散了部分聚集血小板； 2、使用DR稀释液对血细胞进行了球形化处理，部分聚集的PLT被球形化后 自动散开。 3、荧光染色后，通过收集前向散射信号（细胞体积）、荧光信号（细胞 核酸含量）在散点图上可以非常清楚的将PLT与RBC分开，即使通过前 面两个步骤仍然聚集的PLT也会被划分到PLT一边（在阻抗通道中往往 被划分到RBC一边）。
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正常样本：阻抗通道PLT-I检测情况
鞘流阻抗：鞘流状态下，样本液被鞘 液包裹，血小板被约束从小孔中央排队 通过。 废液出 口
后鞘 前鞘
后鞘
宝石孔
前鞘
前鞘入口
正常PLT直方图
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样本
液流速度矢量图
血小板聚集时，RET通道散点图中血小板与细胞分界清晰。
仪器调用光学血小板的规则： PLT-O比PLT-I>120%且PLT-O减PLT-I>15。
血样4ul RET稀释液1.0ml RET荧光试剂20ul
RET反应池（1:255）
散射＋荧光 RET结果
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PLT聚集样本：阻抗通道PLT-I检测情况
阻抗通道直方图、散点图中血小板与细胞无明显界限。DIFF 、RET和NRBC 散点图上PLT聚集区域出现大量散点（箭头所指）；说明存在PLT聚集现象。
血小板聚集直方图
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PLT聚集样本：RET通道PLT-O检测情况
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结论
在血小板出现聚集时，PLT-O的结果比PLT-I的结果 更加接近于真实值，更加可靠，可以更好的指导临 床诊断！
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谢谢！
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公司内部PLT聚集模拟实验
从聚集后PLT_I、PLT_O值与聚集前对比分析发现：PLT_O值更加接近于真 值。
说明： 1. 随机选取样本测量，测得PLT_I值作为其聚集前 PLT值 2. 样本中加入ADP，使PLT发生聚集，重新测量获得PLT_I、PLT_O，从镜 下可见PLT聚集。分析聚集时PLT_I,PLT_O值同参考值关系，PLT_O 同 参考值更接近。
LH750数据
提示血小板聚集， PLT直方图异常
报告结果PLT20
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PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
XE-5000i数据
PLT-O PLT-I
138 61
PLT报告结果：61
同样提示PLT直方图异 常，PLT聚集
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公司外部PLT聚集模拟实验
苏州大学第一附属医院采集PLT聚集样本，对比分析发现：PLT_O值更加接 近于真值
说明：
1. PLT聚集病人抽血立即测试，此时认为聚集程度较弱或未聚集，PLT值与 真值较接近。 2. PLT聚集样本放置一段时间后重新测试，此时从镜下可见PLT聚集。 分析 聚集时PLT_I,PLT_O值同参考值关系，PLT_O 同参考值更接近。
完整的性能评估报告，用数据使科室信服迈瑞仪器的质量，可以评为A。
检验科五分类仪器有LH755流水线、LH750,XE-5000i流水线、迈瑞BC6800、迈瑞BC-5800、XS800 4台、门诊都要用XE-2100。
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PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
橼酸纳抗凝管），RBC无明显异常。
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PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
患者三次就诊
患者不放心，又到瑞金医院检查，医院开始把患者样本放在LH755上
检测PLT结果严重偏低，同时提示“血小板聚集”；再把样本在XE5000上检测PLT还是偏低，同时也提示“血小板聚集”；医生带着消
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PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
BC-6800数据
PLT结果报： 135
PLT-O PLT-I
135 2
报“PLT聚集，PLT 直方图异常报警”
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PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
数据比对
医院 社区卫生院 检测仪器 提示 PLT严重偏低 提示 镜检血小板聚集 测试结果 报告结果
相关知识回顾
血小板聚集时,为什么光学血小板的结果更可靠?
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正常样本：阻抗通道PLT-I检测情况
`
RBC/PLT通道－检测流程
血样4ul
PLT RBC
M-68DS稀释液1.5ml
RBC
RBC/PLT池（1:375）
PLT
鞘流阻抗法 RBC/PLT结果