胰腺癌病人的护理
胰腺癌护理常规及健康教育
胰腺癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。
2.病情较重者应卧床休息，有腹水时取半坐卧位，做好基础护理。
3.避免高脂肪、刺激性强的饮食，多食新鲜蔬菜水果。
4.有腹水者应用利尿剂时，要准确记录尿量。
观察有无肺、骨、脑等处转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出血等并发症，若有异常应及时向医生报告并协助处理。
5.黄疸严重者除常规护理外，应注意沐浴时避免水温过高，或使用刺激性的皂液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，以减轻皮肤干燥和瘙痒的症状。
6.患者恶病质疼痛时按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。
7.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。
【健康指导】1.给予患者低脂饮食，少量多餐，服用脂溶性维生素和胰酶制剂。
2.对40岁以上近期出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲明显减退、消瘦等症状者，应注意胰腺的检查。
3.定期监测血糖，高血糖时给予饮食控制和药物治疗。
4.定期随访，放、化疗期间复查血常规。
十六、肝性脑病护理常规及健康教育【护理常规】肝性脑病患者的护理目的，主要是帮助患者恢复意识和维持生活自理。
1.患者应绝对卧床休息，清醒后逐渐开始在床上活动。
2.饮食护理：1）开始数日禁食蛋白质，饮食以进食糖类为主。
昏迷者给予鼻饲流食或遵医嘱静脉营养治疗。
2）神志清者可逐渐增加蛋白摄入，最好以植物蛋白为宜。
3）低钠饮食，入量1d不超过2000mL。
4）进食富含维生素的食物。
5）尽量减少食用脂肪类食物，因脂类可延缓胃排空。
3.避免各种诱发因素：1）有出血倾向的患者，要注意观察大便颜色及有无呕血，及时发现出血情况。
对于上消化道出血者，应遵医嘱给予止血药物及输入新鲜血液。
2）使用利尿剂时，应注意观察其不良反应。
准确记录24h出入量，注意监测水、电解质和酸碱平衡情况。
3）防治感染，必须及时采取预防和治疗措施，加强皮肤、口腔护理。
注意保暖，定时翻身，防止皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。
胰腺癌护理常规
精品文档. 胰腺癌护理常规【定义】胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发于胰头部，腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
观察要点1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧、血糖）。
2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤有无黄染，感染等）。
3.腹痛的部位性质程度，有无向腰背部放射及药物镇痛效果4.有无黄疸腹水及进行性加剧，有无皮肤瘙痒，大便是否呈陶土色5.有无食欲减退及营养状况6.化疗后观察血象及不良反应7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应8.并发症的观察（如；消化道大出血）【护理措施】1．保持病房安静安全舒适整洁，减少患者因环境不适而加重疼痛，协助患者取舒适卧位2．加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心3．加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。
每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅4．观察患者腹围，如合并有大量腹水时嘱卧床休息，给予半卧位，观察并记录尿量5．保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮的发生，黄疸患者如有皮肤瘙痒，嘱患者不要搔抓皮肤，以免引起感染6．化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。
加强保护性隔离，防止感染。
7．化疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理。
8．密切观察患者有无出血征象（如：呕血、黑便）。
有消化道出血时，按消化道出血护理常规【健康教育】1.心理指导多与患者交流沟通，提供疾病相关知识，缓解焦虑情绪，鼓励患者积极配合治疗2.饮食指导饮食宜清淡、易消化，多食新鲜水果、蔬菜，少食高动物脂肪、高动物蛋白食物。
要避免暴饮暴食酗酒。
忌食葱姜蒜辣椒酒等刺激食品3.皮肤护理指导每日用温水擦浴1-2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时可用手拍打，切忌不能用手抓，瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁。
4.放疗指导向患者讲解放疗常识及常见的放应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥内衣宜柔软、宽大、吸湿性强避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗5.嘱患者及家属注意观察大便的颜色，保持大便通畅。
胰腺癌及壶腹部癌护理常规及健康教育
胰腺癌及壶腹部癌护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）术前要改善患者的营养状况，给予低脂肪、高蛋白、高热量、高纤维素饮食，降低术后并发症。
2）有明显黄疸的遵医嘱给予维生素K，以改善凝血功能。
3）胰腺疼痛给患者带来极大的痛苦，应用止痛泵缓解其疼痛或根据医嘱应用止痛药。
4）遵医嘱给予保肝药物，改善肝功能。
5）心理护理：患者多处于40～60岁，家庭责任较重，很难接受诊断，常会出现否认、悲哀、畏惧和愤怒情绪，甚至拒绝接受治疗。
家属也会出现焦虑、绝望并束手无策的情绪。
护士对患者要始终持同情、理解的态度；多巡视患者，每次检查和护理前给予解释，尊重患者，使其以良好的心态接受治疗。
2.术后护理：1）体位护理：全麻术后患者完全清醒、血压平稳后取半卧位。
2）饮食护理：禁食，待肠蠕动恢复后给予要素饮食；行肠内营养，逐步过渡到经口饮食。
3）病情观察：①密切观察生命体征的变化，预防休克，维持水、电解质和酸碱平衡。
②控制继发性糖尿病、脂肪吸收障碍；术后早期每天监测化验指标，测血糖、尿糖、酮体等；记录尿量、尿比重；遵医嘱给予患者胰岛素应用，随时监测血糖的变化，控制血糖在8.4～11.2mmol/L，以免发生低血糖。
4）常见并发症的观察与护理：①胰瘘：表现为腹痛、腹胀、发热，腹腔引流液内淀粉酶增高，应早期引流，保持引流通畅。
②胆瘘多发生于术后5～10d，主要表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，腹腔引流管或腹壁伤口处溢出胆汁样液体，注意应保持T管引流的通畅，每日做好观察和记录。
③出血：表现为呕血、便血、腹痛以及血压下降等，出血量少的遵医嘱给予止血药、输血等治疗，出血量大的积极做好再次手术准备。
5）胰腺切除后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能遵医嘱给予消化酶，使用止泻剂，必要时给予全胃肠外营养。
6）观察记录腹腔引流管内液体的性状、颜色和量，有无胆痿、胰瘘和出血等并发症。
7）瘘管周围皮肤的护理每日无菌换药，防止出现瘘管周围皮肤皮疹、糜烂、溃疡。
胰腺癌疾病护理
胰腺癌疾病护理【主要护理问题】1.焦虑与疾病和手术有关。
2.有体液不足的危险与胰腺疾病有关。
3.知识缺乏与不了解手术相关知识有关。
4.皮肤完整性受损的危险与梗阻性黄疸造成皮肤瘙痒有关。
5.疼痛与手术伤口有关。
6.清理呼吸道无效与全麻气管插管、留置胃管有关。
7.生活自理能力部分缺陷与术后留置引流管有关。
【术前护理】1.营养支持指导病人进食高蛋白质、高热量食物；根据病人情况正确配制和给予肠外营养支持或留置鼻饲管进行胃肠内营养，必要时输注白蛋白等新鲜血液制品，并注意给药反应。
2.增强凝血功能因为胰胆管阻塞影响脂类食物的消化、吸收，导致凝血功能下降，需要适量补充维生素K1。
3.经皮经肝胆道置管引流（PTCD）管护理注意观察引流液的颜色、性质和数量，固定并防止管路滑脱，保持引流通畅。
4.皮肤护理注意勤洗澡更衣，保持皮肤清洁，不要搔抓，不要使用碱性较强的洗涤剂。
发现皮肤破溃及感染要及时处理。
5.心理护理护士要多与病人沟通，及时了解病人的需求和心理变化，给予心理上的疏导和支持。
【术后护理】1.病情观察监测生命体征、神志、精神状态、血糖等，必要时给予心电、血氧监测。
2.引流管护理术后做好胃管、胰肠引流管、胆肠引流管、PTCD管、胰支架管和导尿管等管路的固定，防止脱出及打折，保证引流通畅。
观察引流液的颜色、性质并准确记录。
为了便于识别和安全性，各种引流管应做好标识。
3.营养及活动保证静脉通路通畅，维持水和电解质的平衡。
术后第1日，半卧位有利于病人的呼吸及引流。
术后第2日可在床边活动，预防并发症。
4.症状观察及护理（1）出血：病人血性引流液较多或生命体征有变化应引起注意。
（2）胰腺炎：监测血淀粉酶和胰液淀粉酶。
（3）胰瘘：胰瘘发生后保持引流管通畅，及时换药，防止胰液外渗引起皮肤糜烂。
按时给予抑制胰腺分泌的药物等。
（4）胃排空障碍：给予胃肠减压，营养支持，并使用促进胃肠动力的药物、理疗等处理方法。
给予心理支持，帮助减轻心理负担。
胰腺癌护理流程
一、术前护理1、热心接——“金色关爱”责任护士按照“护士入院介绍标准程序”对每位患者进行入院介绍。
责任护士对有皮肤黄染的胰腺疾病患者进行皮肤黄染及瘙痒程度的评估、给予皮肤护理指导，如修剪指甲，避免抓挠，需要时遵医嘱外涂止痒药物等，第一时间对金色皮肤患者以“金色关爱”。
同时，针对腹部疼痛的患者，进行疼痛程度评估，并给予相应的缓解疼痛的健康教育，与医生协商疼痛控制方法，遵医嘱给予止疼药物。
此外，通过营养评估，了解患者的营养状况，指导患者合理饮食，以缓解不适，增加营养储备，以迎接手术。
针对有不良情绪的患者，使用心理量表评价患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，并给予及时疏导，使患者以良好身体和心理状态迎接手术。
对于胰岛细胞受损的患者，监测血糖变化，及时发现异常并报告医生。
2、耐心讲——“认识神秘岛”责任护士结合“健康教育图册”里的图片向胰腺疾病患者介绍胰腺这个“神秘岛”的位置和功能，胰腺疾病的临床表现和体征，术前各种化验、肿瘤标记物测定、CT、核磁等的意义和检查前注意事项等。
二、手术护理1.爱心访——“手术前后访视”（1）术前访视：术前一日由负责该台手术的巡回护士进行访视。
护士访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式及患者的基本情况等。
进入病房首先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。
借助《健康教育资料》介绍手术室的环境、医疗仪器设备；麻醉手术体位及其皮肤消毒范围；术中的体位及术野消毒范围。
说明配合手术的一些注意事项，鼓励患者提出所关心的问题并给予解答。
根据患者的心理状态，进行适当的心理疏导，认真评估患者的理解能力和接受能力，及时纠正患者的误解，使患者正确理解相关手术知识和信息。
主动询问并解答患者疑问，征询患者术中需求。
（2）术后访视术后1-5天，由巡回护士到病房回访，询问患者术后的一般情况，观察患者的精神状态、生命体征，止痛泵使用情况、止痛效果和副作用情况。
关注患者的术后恢复情况；解答患者及家属提出的问题；鼓励患者早期活动和功能锻炼，争取早日康复。
胰腺癌病人的护理讲解
胰腺癌病人的护理讲解背景信息胰腺癌是一种具有高度致死性的癌症类型，患者需要接受综合的医疗护理来提高其生存和生活质量。
以下是对胰腺癌病人的护理讲解，以帮助患者及其家属了解如何更好地应对和管理疾病。
营养管理胰腺癌病人常常会出现消化问题和体重下降。
以下是一些建议来改善患者的营养状况：- 分食多餐：患者可以每天进食5至6次小份的餐食，而不是3次大餐。
- 高能量饮食：鼓励患者摄入高能量食物，如坚果、牛奶、鸡蛋、鱼类和富含蛋白质的食物。
- 补充酶制剂：某些胰腺癌病人可能需要口服酶制剂来帮助消化和吸收食物中的营养物质。
疼痛管理胰腺癌常常伴随剧烈的疼痛。
以下是一些常用的疼痛管理方法：- 药物治疗：医生会开具适当的药物来缓解疼痛，如镇痛剂和抗炎药。
- 放松技巧：患者可以学习一些放松技巧，如深呼吸和温热敷，来减轻疼痛感。
- 改变体位：有时改变体位可以减轻胰腺癌引起的疼痛，患者可以尝试不同的体位找到最舒适的姿势。
情绪支持胰腺癌病人常常会面临情绪上的困扰。
以下是一些建议来提供情绪支持：- 家庭支持：家人和朋友的支持可以帮助患者缓解情绪上的压力，建立积极的情绪环境。
- 社会支持：加入支持小组或寻求专业心理咨询服务，与其他病友交流，分享经验和感受。
- 心理护理：了解情绪管理技巧，如深呼吸、冥想和放松练习，以减轻焦虑和压力。
定期随访胰腺癌病人需要定期接受医生的随访，以监测疾病进展和调整治疗计划。
以下是一些建议来管理定期随访：- 遵循医嘱：按时服药，执行医生的治疗计划，并及时汇报病情变化。
- 健康记录：患者可以自行记录体重、食欲、疼痛程度等信息，以便医生更好地评估治疗效果。
- 定期检查：按照医生的建议定期进行检查，如血液检查、胰腺功能检查等。
请注意，以上内容仅供参考，具体的护理方案需要根据患者的具体情况和医生的指导来制定。
保持积极乐观的态度，与医生和家人密切合作，将有助于提高胰腺癌病人的生活质量和康复效果。
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胰腺癌护理常规及健康教育
胰腺癌护理常规及健康教育胰腺癌是消化道的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部，可占70%，其次部位是体尾癌，约占20%。
【护理常规】1.术前（1）改善营养状况：加强营养，纠正低蛋白血症，必要时给予静脉营养。
（2）控制血糖：控制在正常范围内。
（3）防治感染：合并胆管感染者，给予抗生素治疗。
（4）肠道准备：除常规外，术前晚给予灌肠，减少术后腹胀。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。
（2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化，动态监测血糖变化，控制血糖在正常水平。
（3）呼吸道管理：给予双鼻导管吸氧5L/min;定时翻身、叩背咳痰，，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。
（4）伤口护理：注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（5）管路护理：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。
（6）腹腔双套管灌洗引流护理：持续腹腔灌洗，每分钟 20～30滴为宜，冲洗液现配现用;保持套管通畅，维持有效的负压;观察并准确记录 24h引流液的色、量、质;保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏;动态监测引流液淀粉值。
（7）并发症及预防处理措施①术后出血：密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。
有出血倾向者，根据医嘱补充维生素K和维生素C，防止出血。
术后1～2d和1～2周时均可发生出血;表现为经引流管引流出血性液、呕血、便血等，患者同时有出汗、脉速、血压下降等现象。
出血量少者可给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。
②胰瘘：术后1周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出清亮液体，引流液测得淀粉酶。
应给予持续负压引流，保持引流装置有效。
注意用氧化锌软膏保护周围皮肤，多数胰瘘可自愈。
③胆瘘：多发生于术后5～10d。
胰腺癌病人的护理
并发症管理
营养不良预防：评估患者的营养状况， 提供营养补充和支持，预防营养不良的 发生
康复护理
康复护理
功能训练：通过物理疗法和康 复训练，帮助患者恢复身体功 能和日常生活能力 心理支持：提供心理咨询和情 绪支持，帮助患者调整情绪和 应对困难
康复护理
家庭支持：与家属合作，提供关于护理 技巧和资源的指导，以支持患者的康复 和生活质量
胰腺癌病人的 护理
目录 护理计划 病情监测 并发症管理 康复护理 术后护理
护理计划
护理计划
社交支持：提供支持网络和社交活 动来减轻患者的焦虑和孤独感 营养和饮食：提供营养丰富的饮食 和定期监测患者的营养状况
护理计划
疼痛管理：使用药物和其他疗法来减轻 患者的疼痛症状和不适感
病情监测期清洁和更换伤口敷 料，预防感染和促进伤口愈合 疼痛管理：通过药物和其他疗法减 轻患者手术后的疼痛症状
术后护理
饮食指导：根据患者的术后情况和恢复 进程，提供合适的饮食建议和指导
谢谢您的观赏聆听
病情评估：定期对患者进行身 体检查和相关检测，以了解疾 病的发展和治疗效果 病情记录：详细记录患者的症 状和体征变化，以便及时调整 治疗计划
病情监测
病情沟通：与患者和家属进行沟通，了 解他们对病情的理解和需求
并发症管理
并发症管理
感染控制：定期进行手卫生和环境 清洁，预防感染的发生和传播 出血控制：监测患者的出血风险， 及时采取措施预防和处理出血事件
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辅助检查
• 1．实验室检查 可有血清碱性磷酸酶增高； 血清胆红素进行性增高。免疫学检查可有 癌胚抗原及胰胚抗原增高。
• 2．B超：胰腺有增大肿块，胆管、胰管扩 张，胆囊肿大等，可检出直径在2cm以上的 癌肿。
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辅助检查
• 3．CT：是检查胰腺疾病的可靠方法，能较 清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿 瘤与邻近血管的关系，以及腹膜后淋巴结 转移情况。
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护理措施
• 3．预防感染 • 遵医嘱手术前1天开始使用抗生素。 • 必要时手术前3天口服肠道抗生素，手术前1
天清洁灌肠。 • 术后遵医嘱继续应用抗生素预防感染。
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护理措施
• 4．做好引流护理 • 注意妥善固定，观察与记录各种引流管每
日引流量和引流液的色泽、形状，警惕胆 瘘和胰瘘的发生。腹腔引流管一般放置5~7 天，胃肠减压管一般留至胃肠蠕动恢复， 胆管引流管约需2周左右；胰管引流在2~3 周后可拔除。
除率低，预后差。
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【护理诊断】
• 1．焦虑 与胰腺癌预后恶劣有关。 • 2．疼痛 与癌肿侵犯周围组织、脏器等有
关。 • 3．营养失调 低于机体需要量 与食欲下
降、肿瘤消耗等有关。 • 4．潜在并发症 术后出血、胰瘘、胆瘘、
继发性糖尿病、切口感染等。
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护理措施
（一）一般护理 • 1．营养支持 术前给予病人高热量、高蛋
白、高维生素饮食，必要时采取肠外营养 支持。 • 术后给予静脉输液，维持水、电解质和酸 碱平衡； • 根据需要适当补给全血、血浆或清蛋白等。
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护理措施
• 2．对症护理 黄疸致皮肤瘙痒者，可用止 痒药物涂抹，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者 给予有效止痛护理。
• 3．其他 手术前安置胃管，做好其他常规 术前准备的护理。
• 4．磁共振胆胰管成像（MRCP）：能显示 胰、胆管梗阻的部位和胰胆管扩张的程度。
• 5．ERCP：可了解十二指肠乳头部及胰管、 胆管情况，了解阻塞部位和性质。
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治疗要点及反应
• 手术治疗为首选。胰头癌的根治性手术为胰头十 二指肠切除术（Wipple手术）
• 晚期病人可行姑息性手术。还可进行化疗和放疗。 • 胰腺癌多数病人在发现时病程已属晚期，手术切
健康指导
• 40岁以上病人，出现持续性上腹痛、闷胀、 食欲减退、消瘦，应及时到医院就诊；
• 病人出院后如出现消化不良、腹泻等，多 是由于胰腺切除后，剩余胰腺功能不足， 适当应用胰酶可减轻症状；
• 出院后按时复诊。
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胰腺癌病人的护理
胰腺癌病人的护理
• 胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，其 发病率有增高趋势。
• 好发于40岁以上，男性多于女性。 • 恶性程度高，预后较差。病理类型以导管
细胞腺癌最多见。 • 胰腺癌多发于胰腺头部，约占75%。
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胰腺癌转移途径
• 主要为局部浸润 • 和淋巴转移，也 • 可经血行转移至 • 肝、肺及椎骨等 • 处。
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临床表现
• 4．腹部肿块 属晚期体征。肿块位于上腹 部，形态不规则，大小不一，质硬、固定， 可伴有压痛。
• 5．消瘦和乏力 病人在短时期内即可出现 明显的消瘦和乏力，同时可伴有贫血、低 蛋白血症及营养不良症状。
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心理-社会状况
• 病人常有疼痛，特别在夜间为重，严重影 响病人的睡眠，易产生焦虑、悲观等情绪； 很难接受诊断，常会出现否认、畏惧或愤 怒
（二）病情观察 • 术后密切观察体温、呼吸、脉搏、血压2~3
天，监测尿量、血常规、肝肾功能，注意 意识和黄疸的变化，注意监测血糖、尿糖 和酮体变化。
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护理措施
（三）治疗配合 • 1．积极采取保肝措施 至少在术前1周执行
保肝治疗措施，手术前要使凝血酶原时间 正常。注意补充维生素K。 • 2．控制糖尿病 部分胰腺癌病人手术前合 并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖在 7.2~8.9mmol/L，尿糖为（－）~（＋）， 无酮症酸中毒时考虑安排手术。
临床表现
• 2．消化道症状 早期上腹饱胀、食欲不振、 消化不良，可出现腹泻。腹泻后上腹饱胀 不适并不消失。后期无食欲，并出现恶心、 呕吐、呕血或黑便，常系肿瘤压迫或浸润 胃和十二指肠所致。
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临床表现
• 3．黄疸 • 是胰腺癌病人的主要症状。一般呈进行性
加重，尿呈红茶色，大便呈陶土色，出现 皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大， 胆囊常可触及。
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护理措施
• 5．并发症的观察与护理 • 术后可能出现各种并发症发生，如消化道
出血、腹腔内出血、胰瘘、胆瘘、继发性 糖尿病、切口感染等，注意做好观察和护 理。
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护理措施
（四）心理护理 • 护士应多与病人沟通，了解病人真实感受，
有针对性地做好心理护理，使病人能配合 治疗和护理，取得最好效果。
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