80例慢性咳嗽的病因分析
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不明原因慢性咳嗽96例病因分析
１ 资料与方 法
１ １ 慢性咳嗽诊 断标准 ． 根据 我国 《 咳嗽 的诊 断与治疗 指
如 餐后 咳嗽 、进食 咳嗽等 。②伴有 胃食 管反流症 状 ，如 反
酸 、嗳 气 、胸 骨 后 烧 灼 感 等 ； ③ 排 除 Ｃ ＶＡ、ＥＢ、ＵＡＣＳ
南（０ ９版） ，符 合 以下 条件者入 选 ：①咳嗽为 唯一 或主 ２０ 》
慢 性 咽 喉 炎 等 病 史 ； ② 鼻 后 滴 流 或 咽 后 壁 黏 液 附着 感 ， ③
检 查发 现咽后壁 有黏液 附着 、鹅卵石 样观 。 １ ４ ２ 咳嗽变异 性哮 喘 ． ． 分 会制 定的诊 断标准 。 １ ４ ３ 胃食管反 流性咳 嗽 ．． ①有 明显与进食相关 的咳嗽 ， 标准 参照 中华 医学 会呼 吸病学
①确定病 因的 ９ ０例慢性 咳嗽者依次为 ：
咳嗽 变 异性 哮 喘（ ＣＶＡ） （ ３． ％） ２ ｌ例 ２ ３ ，嗜 酸粒 细胞 性 支 气 管 炎 （ ＥＢ） １ ８例（ ０． ％） ２ ０ ，上 气道 咳嗽 综 合 征 （ ＵＡＣＳ）
１ ４例（ ５． ％） Ｉ ６ ，胃食管反流性 咳嗽（ Ｅ Ｇ ＲＣ） 、变应性 咳嗽各 １ ３例 （ ｌ ． ％） 感染 后咳 嗽、药物引起 各 ４例 （ ４．％） 各 ４４ ， 各 ４ ， 心 因性 咳嗽 ２例（ ． ％） ２ ２ ，左心 衰竭 ｌ例（ ． ％） １ １ 。② ４ ７例（ ９ ０ 有咽 喉炎样 症状 ：胃食 管反 流性 咳嗽 １ ４ ． ％） ２例 （５． ％） ２ ５ ，
胞 （ ＯＳ 计 数 、Ｉ Ｅ总量 测定 ；⑤耳 鼻喉镜检 查 ；⑥行鼻 Ｅ ） ｇ 窦部 Ｃ Ｔ检 查 ；⑦必要 时纤维支 气管镜检查 。若全部 的检 查 结果 均为 阴性 ，给予 试验性 治疗 。
成人慢性咳嗽患者66例病因分析
ｈ ｓｏ ｙ ｉ ｒ ，ｍｅ ｉａ ｘ ｍｉａ ｉｎ ｈ ｓ Ｘ —ｒ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ，ｐ ｍｏ ａ ｕ ｃｉ ｎ ｔｓｓ ｓ ｗｅ ｓ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ Ｈ ｎｔ ｒ ｇ ａ ｄ ｔ ｄｃ ｌｅ ａ ｎ ｔ ；ｃ ｅ ｔ ｏ ａ ｘ ｍｉａ ｉ ｏ ｌ ｕ ｎ ｒ ｆ ｎ ｔ ｅ ｔ ，ａ ｌ ａ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｐ ｍｏ ｉ ｉ ｎ ｙ ｏ ｌ ｏｎ
关键词 成 人 ； 性 咳嗽 ； 断 ； 疗 慢 诊 治
Ａ ｎａｙｓｓ ｏ ｈｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ６ ｄ ｌ ｔｅ ｓ Ｓ ｆｅ ｉ ｇ ｌ ｉ ｆｔ ａ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｔ ｎｔｏ ６ Ａ ｕ ｔ Ｐａ ｉｎｔ ｕｆ ｒ ｎ
ｆｏ ｒ ｍ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｐｅ ｓ ｔ ｎｔＣｏ ｈ ｏ ｉ ｒ ｉ ｅ ｕｇ ｓ
陈桂 东 郭伟 峰 杜 立华
（ 包钢 预 防保健 中心 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０
摘 要 目的： 探讨 成人慢性 咳嗽 的常 见病 因及其 治疗方法 。方法 ： 通过询 问病 史 、 体格检查 、 胸部 ｘ线 、 功能 、 肺
食道ｐ Ｈ监测等检查 ， 明确病因 ， 对病因进行分类 ， 针对病 因进行特异性治疗 。结果 ： 并 通过 ６ ６例成人 慢性咳嗽病 因分 析 发现 ， 咳嗽变异性 哮喘占 ３ ． ％ ， ３３ 鼻后滴漏综合 征 占２ ．％ ， ７ ３ 胃食管反流 占 ２ ． ％ ， １２ 嗜酸细胞性 支气管炎 占 ９ １ ， 物 ．％ 药 因素 占 ３０ ， ．％ 病因未明者 占６ １ （／ ６ 。经针对病 因特异 性治疗后 ，５ ２ （ ９ ６ ） ．％ ４６ ） ９ ．％ ５ ／ ２ 患者 咳嗽症状 明显减轻或 消失。 结论 ： 慢性 咳嗽病 因主要为变异性哮喘 、 鼻后滴 漏综 合征 、 胃食管 反流 、 嗜酸细 胞性支气 管炎 ， 占总病 因的 ９ ． ％ ； ０ ９ 严格 遵循慢性咳嗽 的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病 因诊断的重要环节。
关键词 成 人 ； 性 咳嗽 ； 断 ； 疗 慢 诊 治
Ａ ｎａｙｓｓ ｏ ｈｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ６ ｄ ｌ ｔｅ ｓ Ｓ ｆｅ ｉ ｇ ｌ ｉ ｆｔ ａ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｔ ｎｔｏ ６ Ａ ｕ ｔ Ｐａ ｉｎｔ ｕｆ ｒ ｎ
ｆｏ ｒ ｍ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｐｅ ｓ ｔ ｎｔＣｏ ｈ ｏ ｉ ｒ ｉ ｅ ｕｇ ｓ
陈桂 东 郭伟 峰 杜 立华
（ 包钢 预 防保健 中心 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０
摘 要 目的： 探讨 成人慢性 咳嗽 的常 见病 因及其 治疗方法 。方法 ： 通过询 问病 史 、 体格检查 、 胸部 ｘ线 、 功能 、 肺
食道ｐ Ｈ监测等检查 ， 明确病因 ， 对病因进行分类 ， 针对病 因进行特异性治疗 。结果 ： 并 通过 ６ ６例成人 慢性咳嗽病 因分 析 发现 ， 咳嗽变异性 哮喘占 ３ ． ％ ， ３３ 鼻后滴漏综合 征 占２ ．％ ， ７ ３ 胃食管反流 占 ２ ． ％ ， １２ 嗜酸细胞性 支气管炎 占 ９ １ ， 物 ．％ 药 因素 占 ３０ ， ．％ 病因未明者 占６ １ （／ ６ 。经针对病 因特异 性治疗后 ，５ ２ （ ９ ６ ） ．％ ４６ ） ９ ．％ ５ ／ ２ 患者 咳嗽症状 明显减轻或 消失。 结论 ： 慢性 咳嗽病 因主要为变异性哮喘 、 鼻后滴 漏综 合征 、 胃食管 反流 、 嗜酸细 胞性支气 管炎 ， 占总病 因的 ９ ． ％ ； ０ ９ 严格 遵循慢性咳嗽 的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病 因诊断的重要环节。
82例小儿慢性咳嗽病因分析
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ５—１ ５
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
・
１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
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１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
慢性咳嗽病因分析及诊治体会
ＭＢ质 量对 因素干扰稳 定性好 于 Ｃ ． Ｂ活性 【 ＫＭ ４。 ４ ｊ
通过本病 例 ，ＫＭＢ持 续升 高 冠心病 非 Ａ 患 Ｃ． ＭＩ 者 ， 了动态 观 察 心 电 图心 肌 酶 学 演 变 外 ， 规对 除 常
Ｃ— Ｋ ＭＢ活性检 测 ， 采用 积极有效 方法对 于 Ｃ ． Ｂ质 ＫＭ
量 的检测也 极为 重要 ， 可 以尽 早提示 临床 医生 做 它
出正 确诊 断 ， 防止误 诊及 漏诊 等情况发 生 ， 避免 给患 者带 来不必 要 的物 质 和精 神损伤 。
作者简介 ： 刘晓亮 ， ， 授 ， 女 教 吉林省 医学会 急救 医学分会主
任委员。 参 考文 献 ：
于免疫抑 制法测 Ｃ ． ＫＭＢ活性 ， 很少 作为 急诊 常规 故
检查 。 国内文 献 报 道 在 Ｃ ． Ｂ Ｃ Ｋ Ｍ ／ Ｋ倒 置 时 ， Ｋ ＭＢ Ｃ．
的活性 受到诸 多 因素 干扰 ， 测 定结 果 远 远高 于 真 使 实值 ， 出现假 阳性 升 高 的检测 结 果 ， Ｃ — 而 ＫＭＢ质 量
为主， 主要原 理为试 剂 中含有 Ｃ ． Ｋ Ｍ抗体 抑 制 Ｃ — ＫＭ 亚基 活性 ， 定 Ｃ － 测 Ｋ Ｂ亚 基 活 性 ， 乘 以 ２换 算 成 再 Ｃ． Ｋ ＭＢ的活力 ， Ｕ Ｌ报告结 果 。 因为其 干扰 因素 以 ／
诊断 中 ，ＫＭ Ｃ ． Ｂ活性 、ＫＭＢ质 量 都很 敏 感 ， Ｃ ． Ｃ 但 Ｋ
２ １—６ ） ７岁 。慢 性 咳嗽患 者 入选 标 准 ： 咳 嗽时 间 ① 超过 ３周 ， 除外 吸烟及 服 用 血 管紧 张 素转 换 酶抑 制 剂者 ； ②胸部 Ｘ线 检 查未 见 明显 病 变 ； ③年 龄 ｌ ５岁
以上患者 ； ④近 ８ 周内无呼吸道感染或 ８ 周后仍然 咳嗽者 。
通过本病 例 ，ＫＭＢ持 续升 高 冠心病 非 Ａ 患 Ｃ． ＭＩ 者 ， 了动态 观 察 心 电 图心 肌 酶 学 演 变 外 ， 规对 除 常
Ｃ— Ｋ ＭＢ活性检 测 ， 采用 积极有效 方法对 于 Ｃ ． Ｂ质 ＫＭ
量 的检测也 极为 重要 ， 可 以尽 早提示 临床 医生 做 它
出正 确诊 断 ， 防止误 诊及 漏诊 等情况发 生 ， 避免 给患 者带 来不必 要 的物 质 和精 神损伤 。
作者简介 ： 刘晓亮 ， ， 授 ， 女 教 吉林省 医学会 急救 医学分会主
任委员。 参 考文 献 ：
于免疫抑 制法测 Ｃ ． ＫＭＢ活性 ， 很少 作为 急诊 常规 故
检查 。 国内文 献 报 道 在 Ｃ ． Ｂ Ｃ Ｋ Ｍ ／ Ｋ倒 置 时 ， Ｋ ＭＢ Ｃ．
的活性 受到诸 多 因素 干扰 ， 测 定结 果 远 远高 于 真 使 实值 ， 出现假 阳性 升 高 的检测 结 果 ， Ｃ — 而 ＫＭＢ质 量
为主， 主要原 理为试 剂 中含有 Ｃ ． Ｋ Ｍ抗体 抑 制 Ｃ — ＫＭ 亚基 活性 ， 定 Ｃ － 测 Ｋ Ｂ亚 基 活 性 ， 乘 以 ２换 算 成 再 Ｃ． Ｋ ＭＢ的活力 ， Ｕ Ｌ报告结 果 。 因为其 干扰 因素 以 ／
诊断 中 ，ＫＭ Ｃ ． Ｂ活性 、ＫＭＢ质 量 都很 敏 感 ， Ｃ ． Ｃ 但 Ｋ
２ １—６ ） ７岁 。慢 性 咳嗽患 者 入选 标 准 ： 咳 嗽时 间 ① 超过 ３周 ， 除外 吸烟及 服 用 血 管紧 张 素转 换 酶抑 制 剂者 ； ②胸部 Ｘ线 检 查未 见 明显 病 变 ； ③年 龄 ｌ ５岁
以上患者 ； ④近 ８ 周内无呼吸道感染或 ８ 周后仍然 咳嗽者 。
婴幼儿慢性咳嗽92例病因分析
慢性咳嗽 ９ 例 ， 中男 ６ ， ３ ； ２ 其 ｏ例 女 ２例 年龄 ０—１ ４ 岁 ６例 ， ～２ 岁 ２ 例 ， ３岁 ２ 例 ； ４ ２ 咳嗽时 间 １ ６个月。 — １２ 方法 ． 均按常规进 行病史询 问， 如咳嗽诱 因 、 持续时间 、 伴 随症状 、 有无异物吸入史 、 既往过敏 史 、 治疗 效果等 。入 院后查
各年龄 组 病 因 构 成 见 表 １ 不 同 年 龄 段 各 病 因 构 成 比 ，
见 表 ２ 。
表 １ 各 年龄 组 病 因构 成
年龄（ 岁）
极查找病原 ， 予正规治疗 。
例（ ％）
３ ３ 慢性 咳嗽与咳嗽变异性 哮喘 （ Ｖ ． Ｃ Ａ） 本组 中 咳嗽变 异性 哮 喘居第 ３位（ １７ 。该 组患 儿 Ｃ Ａ诊 断标准 明确 Ｊ ２ ． ％） Ｖ 。该
本组婴 幼患儿 中支气管肺 炎
已能与家长进行简单交 流 ， 可提供 病史 ， 故可及早 就 医， 避免病 情迁延 ， 形成慢性 咳嗽 。（） —２岁患儿 咀嚼功能差 ， ３１ 喉头保 护 性反射功能不 良， 刚刚接 触小 食 品， 奇心 强。并 手的 精细 动 好 作逐 步准 确。加之进食 时爱哭 、 ， 笑 易形成 气管异 物 ， 因不能 并 提供病史 ， 造成 病情 迁延 ， 形成 慢性 咳嗽。该组 患儿 中气 管异 物 ８例为花生米 、 ２例为瓜 子 、 ２例 为瓜 子皮 。故对 婴幼 儿 ， 另
腔狭窄 、 黏液分泌少 ， 毛运 动差 、 弹力组 织发 育差 、 管丰 纤 肺 血 富、 易于充血 ， 间质发 育旺盛 。肺泡 数少 ， 含气 量少 ， 为黏 肺 易 液栓 阻塞 ， 这些因素使婴幼儿 易患肺 炎 ］ 。该部 分病例 根据症
状、 现病史及肺部 ｘ线诊断支气管肺 炎并不难 。该年龄 段支气
小儿慢性咳嗽68例病因分析
（ ４ ， 中 ＜１ ６ ，～３ ３ ， － ６ ５ ， ～１ ２ ％）其 岁 例 １ 岁 例 ＞３ 岁 例 ＞６ ２岁
２例 ； 诊 为 反 复 呼 吸道 感 染 １ 例 （ １ ％ ） ＜ １ １ ， 确 １ 占 ６ 。 岁 例
年龄 １ ～３岁 ８ ， ～６岁 ２例 ； 诊 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ｊ 例 ＞３ 确 ３
反 复 呼 吸 道感 染 与 婴 幼 儿 免 疫 功 能 差 、 和 维 生 素缺 乏 、 气 锌 空 污 染 以 及 居 住 环 境 不 良等 易感 因素 有 关 ， 次 呼 吸 道感 染 均 每 可损伤气道黏膜 ， 经 ４ 需 ～６周 才 能 修 复 ， 道 高 反 应 性 可 持 气 续４ ～６周 ， 咳 嗽 可 持 续 ４ 故 ～６周 ， 反 复 感 染 则 咳 嗽 迁 延 不 如 愈 ， ｄ Ｊ 慢 性 咳 嗽 的常 见 原 因 。 本 组 占 １ ％ 。④ 咳 嗽 变 异 是 ，Ｌ ６
９例 （３ ） ＞３ １ ％ ， ～６ ５例 ， ～ １ 岁 ＞６ ２岁 ４例 。 患 儿 一 年 四 季 均有 发 病 ， 冬 季发 病 较 多 ， 嗽 是 唯 一 症 状 ， 间 最 短 １个 秋 咳 时 月 ， 长 ３ａ经 临 床 、 部 ｘ 线 摄 片 、 声 心 动 图检 查 确 诊 先 最 ； 胸 超 天 性 心 脏 病 ３例 （ ４ ）其 中年 龄 ＜１岁 ２例 ， ～３岁 １ ； 占 ％ ， １ 例 室 间隔 缺 损 ２例 ， 脉 导 管 未 闭 １ 。 １ ４岁 患 儿 长 期 咳 动 例 例 嗽 ， 气 促 、 长 发 育 迟 缓 ， 片 检 查 示 肺 结 核 ， Ｐ 试 验 阳 伴 生 胸 ＰＤ
性 哮 喘 ， 年 来 随着 认 识 的不 断 深 入 ， 近 发现 咳嗽 变 异 性 哮 喘 是
２例 ； 诊 为 反 复 呼 吸道 感 染 １ 例 （ １ ％ ） ＜ １ １ ， 确 １ 占 ６ 。 岁 例
年龄 １ ～３岁 ８ ， ～６岁 ２例 ； 诊 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ｊ 例 ＞３ 确 ３
反 复 呼 吸 道感 染 与 婴 幼 儿 免 疫 功 能 差 、 和 维 生 素缺 乏 、 气 锌 空 污 染 以 及 居 住 环 境 不 良等 易感 因素 有 关 ， 次 呼 吸 道感 染 均 每 可损伤气道黏膜 ， 经 ４ 需 ～６周 才 能 修 复 ， 道 高 反 应 性 可 持 气 续４ ～６周 ， 咳 嗽 可 持 续 ４ 故 ～６周 ， 反 复 感 染 则 咳 嗽 迁 延 不 如 愈 ， ｄ Ｊ 慢 性 咳 嗽 的常 见 原 因 。 本 组 占 １ ％ 。④ 咳 嗽 变 异 是 ，Ｌ ６
９例 （３ ） ＞３ １ ％ ， ～６ ５例 ， ～ １ 岁 ＞６ ２岁 ４例 。 患 儿 一 年 四 季 均有 发 病 ， 冬 季发 病 较 多 ， 嗽 是 唯 一 症 状 ， 间 最 短 １个 秋 咳 时 月 ， 长 ３ａ经 临 床 、 部 ｘ 线 摄 片 、 声 心 动 图检 查 确 诊 先 最 ； 胸 超 天 性 心 脏 病 ３例 （ ４ ）其 中年 龄 ＜１岁 ２例 ， ～３岁 １ ； 占 ％ ， １ 例 室 间隔 缺 损 ２例 ， 脉 导 管 未 闭 １ 。 １ ４岁 患 儿 长 期 咳 动 例 例 嗽 ， 气 促 、 长 发 育 迟 缓 ， 片 检 查 示 肺 结 核 ， Ｐ 试 验 阳 伴 生 胸 ＰＤ
性 哮 喘 ， 年 来 随着 认 识 的不 断 深 入 ， 近 发现 咳嗽 变 异 性 哮 喘 是
慢性咳嗽病因分析
3. 席寅, 等. 中华哮喘杂志(电子版). 2011; 5(3): 150-5. 4. Fujimura M, et al. Thorax. 2003, 58: 14-18. 5. Matsumoto H, et al. J Asthma, 2006, 43: 131-135.
14
ACCP指南： 慢性咳嗽患者需要密切关注是否存在CVA
感染后咳嗽(PVC)
病毒感染后咳嗽是指呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，包
括病毒性支气管炎。但病毒性肺炎不在内。
约为慢性咳嗽病因的10-15%，在我国也非常常见。特点为
在出现咳嗽之前或同时有明确的上呼吸道感染病史，如发 热，流涕或头痛等症状，大多数患者支气管激发试验阴性 ，痰中嗜酸细胞不增高。
• Background: Asthma is among the most common causes of chronic cough in adult nonsmokers. Although cough usually accompanies dyspnea and wheezing, it may present in isolation as a precursor of typical asthmatic symptoms, or it may remain the predominant or sole symptom of asthma. The latter condition is known as cough-variant asthma (CVA) Conclusions: Asthma should be considered as a potential etiology in any patient with chronic cough, because asthma is a common condition that is commonly associated with cough. In a patient with chronic cough, asthma should always be considered as a potential etiology because asthma is a common condition with which cough is commonly associated. Quality of evidence, fair; net benefit, substantial; grade of recommendation, A
2022中国慢性咳嗽流行病学调查(全文)
2022中国慢性咳嗽流行病学调查（全文）摘要慢性咳嗽是内科门诊最常见的主诉之一，不仅严重影响患者生活质量，还给社会造成了巨大的公共卫生资源负担。
目前我国仍未开展大规模的、高质量的慢性咳嗽流行病学研究，相关综述也匕匕较缺乏。
本文结合国内已发表的慢性咳嗽流行病学有关文献，分别从患病率、危险因素、病因分布、生活质量状况、经济负担5个方面进行了综述，并对慢性咳嗽流行病学学科开展进行了展望及建议。
咳嗽按病程通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。
全球各地区对慢性咳嗽定义基本达成共识：以咳嗽为主要或唯一病症、X线胸片无明显异常，成人咳嗽持续＞8周，儿童咳嗽持续＞4周者为慢性咳嗽［1, 2, 3,4, 5 L 慢性咳嗽常被认为是多种疾病的病症而被忽视，然而最近的证据说明：慢性咳嗽是一种以咳嗽高敏感性为特征的临床综合征,具有独特的病理生理学特征［6 L 慢性咳嗽是内科门诊最常见的主诉之一，占呼吸专科门诊的三分之一以上，这不仅严重影响患者生活质量,还给社会造成了巨大的公共卫生资源负担［7, 8, 9 L因此，开展慢性咳嗽的流行病学研究,重视其疾病负担显得尤为重要。
慢性咳嗽的流行病学不仅能加强临床医生对慢咳防治工作的重视，还可为进一步规范治疗与管理、预防控制、合理分配卫生资源提供参考依据，这对于提高我国国民健康水平具有重要意义。
目前国内有关慢性咳嗽患病率、危险因素及疾病负担等方面的综述比拟缺乏，本文结合国内已发表的慢性咳嗽流行病学研究的结果,对中国慢性咳嗽流行病学的调查现状进行综述。
一、慢性咳嗽的患病率与人口学特征由于环境以及遗传因素的差异，不同国家地区的慢性咳嗽患病率不尽相同。
2015年一项荟萃分析显示全球成人慢性咳嗽患病率为9.6% 95%CI : 7.6%〜11.7% ),其中亚洲的患病率为4.4% ,欧美国家的患病率高于亚洲[6 L近年来，各国也在更新患病率结果：加拿大为15.8% [10],美国为5.0% [11 ],日本为4.29% [12],德国为1.4%~2.1%[13]o 目前国内少见基于普通人群全国性流行病学调查数据，只有一项在年龄240岁的成人中开展的横断面研究[14 L我们团队对我国发表的36个流行病学调查结果进行总结，成人慢性咳嗽患病率为1.55%~24.04% ,儿童为 1.60%~26.42%(表1 \不同地区的患病率存在差异，北方地区患病率普遍高于南方地区，可能与南北方气候差异等环境因素相关[6,24 L基于一般人群的流行病学调查中，男性慢性咳嗽患病率普遍高于女性[14,16, 17,18,19 , 21 , 23 , 29 , 35 , 37 , 39,43, 44,48 ],但就诊的慢性咳嗽患者中男女比例相近,30〜40岁的患者最多[52 1而全球调查认为慢性咳嗽患者中有三分之二为女性，最常见的发病年龄是60-69岁[53 L 中国和欧美国家患病率、慢性咳嗽人口学特征的差异原因不清楚，有待于进一步研究。
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据 病 史 、 格 检查 、 验 室 检 查 及 特 异 性 治 疗 反 应 ， 定 病 因 。结 果 体 实 判 ８ 患 者 慢 性 咳嗽 的病 因 为 咳嗽 变 异 性 哮 喘 Ｏ例
（ ＶＡ） ０ （５ ０ ） 鼻后滴漏综合征 （ ＮＤ ） ４ （７ ５ ） 胃食管反流性疾病 （ Ｒ ｉ Ｃ ２ 例 ２ ． ， Ｐ Ｓ １ 例 １ ． ， ＧＥ Ｃ） ｉ例（ ３ ７ ， 酸粒 １． ％） 嗜
Hale Waihona Puke （ ＮＤＳ ｎ １ （ ７ ５ ） ｇ ｓｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｒｆ ｘ ｄｓａｅ（ Ｒ Ｐ ）ｉ ４ １ ． ， ａｔｏ ｓ ｐ ａ ｅｌ ｅｌ ｉｅｓ ＧＥ Ｄ）ｉ １（ ３ ７ ） ｅ ｓ ｏ ｈｌ ｕ ｎ １ １ ． ， ｏｉ ｐ ｉｃ ｎ ｉ ｂｏ ｃ ｉｓ（ Ｂ ｎ９（ １ ２， ， Ｅ １ ． ） ａ ｄｏｈ ｒ ａ ｓｓｉ ８（ ２ ５ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｒ ｎ ｈｔ Ｅ ）ｉ １ ． ） ＡＣ Ｉ ｎ８（ ０ ０ ，ｎ ｔｅ ｕ ｅ １ ２ ． ． ｏ ｃｕｉ ｉ ９ ６ ｉ ｃ ｎ ｏ
Ｃ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉ ｅ Ｚｈ ｎ ｈ ｕ ４ ０ ０ ， ｉａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｅ ｇｚ ｏ ５ ０ ３ Ｃｈ ｎ ）
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｌｅ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔｅｄｓｒ ｕｉｎｏ ａ ｓｓｏ ｈ ｏ ｉ ｃ ｕ ｈ Ｍｅｈ ｄ Ａｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｉ ｉ ｔ ｆｃｕ ｅ ｆ ｒｎｃ ｏ ｇ ． ｔｏ ｓ ｖ ｎ ｇ ｔｂ ｏ ｃ
Ｅｔｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌＡｎａ ｙ ｉ ｆ８ ｓ ｓ ｏ ｒ ｎ ｃ Ｃｏ ｇ ｌ ｓ ｓ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆ Ｃｈ ｏ ｉ ｕ ｈ
ＺＨＡＮＧ ｕ － ｏ ｇ Ｊ ｎｈ ｎ
（ ｉｅ ｎｔ ｔｅ ｉＳ Ａｆ ｉ ａｅ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｈｅａ ｏｌｇ ｆ Ｔ ａ ｉｉｎ ｌ Ｌ ｖｒＵ ｉ， ｒｔ ｆｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ ｎ ｎＣ ｌ ｅｏ ｒ ｄ ｔ ａ ｈ Ｆ ｉ ａ ｏ ｅ ｏ
细胞支气管炎（ Ｂ ９例（ １ ２ ）ＡＣ Ｉ Ｅ） １． ， Ｅ 诱发 的咳嗽 ８例 （０ ０ ） 其他 病 因 ｌ （２ ５ ） １ ． ， Ａ ｏ ８例 ２ ． 。结论 Ｃ ＶＡ、 Ｎ Ｐ ＤＳ
和 Ｇ Ｒ 是慢 性 咳 嗽 的 常 见 病 因 。 Ｅ Ｃ
关键 词 ： 慢性咳嗽； 诊断ｌ 病因 中 图分类 号 ：Ｒ ６． ５２２ 文献标 志 码 ： Ａ 文章编 号 ： ｏ９ ｌ４２１）８ ｏ ７ ２ ｌｏ —８ ９（ｏ １ｏ一Ｏ１—０
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ａ ｔ ｍａ （ ｓｈ ＣＶＡ ）ｗａ ｉｇ ｏ ｅ ｓｔ ｅ ｃ ｕ ｅｏ ｈ ｏ ｇ Ｏ （ ５ ０ ） ｐ ｓｎ ｓ ｌ ｒｐｓ ｎ ｒ ｍ ｅ ｓｄａ ｎ ｓ ｄ ａ ｈ ａ ｓ ｆｔ ｅｃ ｕ ｈｉ ２ ２ ． ， ｏ ｔ ａ ａ ｉ ｙ ｄ ｏ ｎ ｄ
实用临床医学 ２１ 年第 ｌ ０１ ２卷 第 ８期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ １Ｖ ｌ ， ｏ８ ｎ １
・
１ ・ ７
８ ０例 慢 性 咳 嗽 的病 因分 析
张俊 红
（ 南 中医学 院第一 附属 医院肝 病科 ， 州 ４ ０ ０ ） 河 郑 ５ ０ ３ 摘 要 ：目的 探讨慢性咳嗽的病因分布特点。方法 对 ８ 例慢性咳嗽患者， ｏ 按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序， 根
１ 资料 与 方 法
Ｉ １ 一 般 资料 ．
本组 ８ ０例慢 性 咳嗽患者 ， ３ 男 ２例 ， ４ 女 ８例 ， 平
均年龄 ４ ３岁 （ ５ ７ １ ～ ２岁 ） 。入 选 标 准 ： ） 嗽 为唯 １咳
慢 性 咳嗽是 呼 吸 内科 门诊 患者 常见 的就 诊 理 由
之一。虽然慢性 咳嗽不是危及 患者生命 的重大疾
病， 但许 多 患者病 程 长 ， 咳嗽症 状重 ， 就诊 次数 多 ， 加
重 患者 的经 济和 精 神 负担 ， 重影 响其 正 常 的 工作 严 和生活 。 自从 １ ８ ９ １年 Ｒ Ｓ ｒ ｎ等口 首先 提 出慢 ． ．Ｉｗｉ ］
Ｃｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓｉｄ ｃ ｄ ｍ ｏ ｔｙｂ ｒ ｎｃｃ ｕ ｈ ｉ ｎ ｕ ｅ ｓｌ ｙ ＣＶＡ ， ＮＤＳ ａ ｄ ＧＥＲＤ． Ｐ ｎ
ＫＥＹ ＯＲＤＳ：ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｕ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ；ｃ ｕ ｅ Ｗ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ；ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ａ ｓ ｓ
（ ＶＡ） ０ （５ ０ ） 鼻后滴漏综合征 （ ＮＤ ） ４ （７ ５ ） 胃食管反流性疾病 （ Ｒ ｉ Ｃ ２ 例 ２ ． ， Ｐ Ｓ １ 例 １ ． ， ＧＥ Ｃ） ｉ例（ ３ ７ ， 酸粒 １． ％） 嗜
Hale Waihona Puke （ ＮＤＳ ｎ １ （ ７ ５ ） ｇ ｓｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｒｆ ｘ ｄｓａｅ（ Ｒ Ｐ ）ｉ ４ １ ． ， ａｔｏ ｓ ｐ ａ ｅｌ ｅｌ ｉｅｓ ＧＥ Ｄ）ｉ １（ ３ ７ ） ｅ ｓ ｏ ｈｌ ｕ ｎ １ １ ． ， ｏｉ ｐ ｉｃ ｎ ｉ ｂｏ ｃ ｉｓ（ Ｂ ｎ９（ １ ２， ， Ｅ １ ． ） ａ ｄｏｈ ｒ ａ ｓｓｉ ８（ ２ ５ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｒ ｎ ｈｔ Ｅ ）ｉ １ ． ） ＡＣ Ｉ ｎ８（ ０ ０ ，ｎ ｔｅ ｕ ｅ １ ２ ． ． ｏ ｃｕｉ ｉ ９ ６ ｉ ｃ ｎ ｏ
Ｃ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉ ｅ Ｚｈ ｎ ｈ ｕ ４ ０ ０ ， ｉａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｅ ｇｚ ｏ ５ ０ ３ Ｃｈ ｎ ）
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｌｅ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔｅｄｓｒ ｕｉｎｏ ａ ｓｓｏ ｈ ｏ ｉ ｃ ｕ ｈ Ｍｅｈ ｄ Ａｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｉ ｉ ｔ ｆｃｕ ｅ ｆ ｒｎｃ ｏ ｇ ． ｔｏ ｓ ｖ ｎ ｇ ｔｂ ｏ ｃ
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细胞支气管炎（ Ｂ ９例（ １ ２ ）ＡＣ Ｉ Ｅ） １． ， Ｅ 诱发 的咳嗽 ８例 （０ ０ ） 其他 病 因 ｌ （２ ５ ） １ ． ， Ａ ｏ ８例 ２ ． 。结论 Ｃ ＶＡ、 Ｎ Ｐ ＤＳ
和 Ｇ Ｒ 是慢 性 咳 嗽 的 常 见 病 因 。 Ｅ Ｃ
关键 词 ： 慢性咳嗽； 诊断ｌ 病因 中 图分类 号 ：Ｒ ６． ５２２ 文献标 志 码 ： Ａ 文章编 号 ： ｏ９ ｌ４２１）８ ｏ ７ ２ ｌｏ —８ ９（ｏ １ｏ一Ｏ１—０
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实用临床医学 ２１ 年第 ｌ ０１ ２卷 第 ８期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ １Ｖ ｌ ， ｏ８ ｎ １
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１ ・ ７
８ ０例 慢 性 咳 嗽 的病 因分 析
张俊 红
（ 南 中医学 院第一 附属 医院肝 病科 ， 州 ４ ０ ０ ） 河 郑 ５ ０ ３ 摘 要 ：目的 探讨慢性咳嗽的病因分布特点。方法 对 ８ 例慢性咳嗽患者， ｏ 按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序， 根
１ 资料 与 方 法
Ｉ １ 一 般 资料 ．
本组 ８ ０例慢 性 咳嗽患者 ， ３ 男 ２例 ， ４ 女 ８例 ， 平
均年龄 ４ ３岁 （ ５ ７ １ ～ ２岁 ） 。入 选 标 准 ： ） 嗽 为唯 １咳
慢 性 咳嗽是 呼 吸 内科 门诊 患者 常见 的就 诊 理 由
之一。虽然慢性 咳嗽不是危及 患者生命 的重大疾
病， 但许 多 患者病 程 长 ， 咳嗽症 状重 ， 就诊 次数 多 ， 加
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