2021年护士资格考试教材知识点整理

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2021护考总结知识点

2021护考总结知识点

2021护考总结知识点一、基础知识1. 动脉血氧含量:动脉血氧含量受到血红蛋白饱和度和血红蛋白浓度的影响。

正常成人的动脉血氧饱和度为95%-100%,血红蛋白浓度为120-160g/L。

2. 脑卒中的类型和临床表现:脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑卒中常见的症状有突然出现的肢体无力、言语障碍、面瘫、感觉丧失等。

出血性脑卒中的症状包括急性头痛、呕吐、意识障碍等。

3. 心肌梗死的诊断和治疗原则:心肌梗死的诊断依据临床表现、心电图和心肌酶学变化。

治疗原则包括抢救生命、稳定血运动力学、减轻心肌负荷和改善心肌供氧。

4. 临床护理原则:护理工作的核心原则是“病人为中心”,包括尊重病人的自主权利、保护病人的隐私权利、提供全面的护理服务等。

5. 心电图的基本知识:心电图是记录心脏电活动的一种方法,它能够反映心脏的起搏和传导功能。

常见的心电图改变包括ST段抬高、T波倒置、心动过速和心动过缓等。

6. 肺部病变的临床表现:肺部病变的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。

常见的肺部疾病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。

7. 营养支持的原则:营养支持需要根据患者的病情和营养状态进行调整,包括给予足够的热量和蛋白质、维持水电解质平衡、改善肠道功能等。

8. 血液制品的使用原则:血液制品的使用需要遵循临床指南和医院的规范,包括判断输血指征、选择适当的血液制品、注意输血的速度和剂量等。

9. 感染的控制措施:感染的控制措施包括隔离患者、采取洗手、消毒和无菌操作、正确使用抗菌药物等。

10. 阿尔茨海默病的护理:阿尔茨海默病是一种进行性痴呆症,主要表现为记忆力减退、行为改变、认知功能下降等。

护理措施包括提供安全的环境、帮助患者维持日常生活能力、给予情感支持等。

二、护理技能1. 导尿:导尿是一种常见的临床操作技能,需要进行无菌操作、注重患者的隐私与尊严,并定期观察尿液情况。

2. 针刺操作:护士需要熟练掌握静脉采血、静脉输液、皮下注射等技能,保证操作的安全和有效。

2021执业医师资格考试 护士执业资格——笔试必备知识点及核心考点 双100条

2021执业医师资格考试 护士执业资格——笔试必备知识点及核心考点 双100条

护士执业资格——必备知识点及核心考点双100条1、必备知识点100条必备知识点1:护理程序分为护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价五个步骤。

必备知识点2:主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

必备知识点3:客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

必备知识点4:护理诊断的陈述包括三个要素:问题(P),即护理诊断的名称;相关因素(E),多用“与……有关”来陈述;症状或体征(S)。

又称为PES 公式。

必备知识点5:合作性问题的陈述以固定的方式进行,即“潜在的并发症:……”。

必备知识点6:保持病区环境安静,普通病室,室温以18~22℃为宜。

婴儿室、手术室、产房等,室温应保持22~24℃。

病室相对湿度应保持在50%~60%。

必备知识点7:心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制,低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。

必备知识点8:一般心功能I级:不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动。

心功能II级:可适当从事轻体力工作和家务劳动,强调下午多休息。

心功能Ⅲ级:日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动。

心功能IV级:绝对卧床休息,生活需要他人照顾。

必备知识点9:急性心力衰竭氧疗应吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入 20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

2021年护士资格考试考前速记知识点(45条重要知识点)

2021年护士资格考试考前速记知识点(45条重要知识点)

2021年护士资格考试考前速记知识点(45条重要知识点)1.病室报告书写顺序:①填写眉栏各项。

②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写,每项按床号顺序排列。

2.护理病历:包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断、问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。

3.长期医嘱:有效时间在24小时以上。

内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。

当医生注明停止时间后失效。

临时医嘱:有效时间在24小时内。

一般只执行一次。

内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等,此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。

长期备用医嘱:有效时间在24小时以上,需要时用,两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间后失效。

临时备用医嘱:有效时间在12小时以内,需要时用。

仅执行1次,过期未用则失效。

4.医疗和护理文件保管要求:门诊病历可随住院病历放置。

住院期间病历放于病区病案柜中,患者和家属未经医护人员同意不得翻阅,不得擅自携出病区。

出院和死亡后病历整理后交医院病案室。

5.体温单:排列在住院病历的首页。

蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。

红色钢笔在40~42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。

6.体温曲线的绘制:腋温用蓝“×”,口温用蓝“●”,肛温用蓝“○”,相邻温度用蓝线相连。

物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内,用红“○”表示,两者之间用红虚线相连。

7.脉搏曲线的绘制:脉率用红“●”,心率用红“○”。

相邻脉率之间用红直线相连。

脉搏短绌时,相邻心率之间亦用红直线相连,在心率与脉率之间用红直线相连。

如遇脉率与体温重叠,在体温符号外划一红圈。

8.一个护理诊断只针对一个健康问题。

9.护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断,这些预期结果是应由护士负责的。

护理诊断必须是用护理措施可以解决的。

2021年卫生职称考试:执业护士资格证考试知识点汇总

2021年卫生职称考试:执业护士资格证考试知识点汇总

2021年卫生职称考试:执业护士资格证考试知识点汇总【考点1】发生针刺伤时,受伤护土要保持镇静,立即用手从伤口的近心端向远心端挤压,挤出伤口的血液。

【考点2】在配制、使用化疗药物和处理污染物的过程中,药液溅到皮肤上,应立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮肤;眼睛被污染时,应立即用清水或生理盐水反复冲洗。

【考点3】实施通常发生在护理计划之后,但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施,再书写完整的计划。

【考点4】护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论,如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。

其中,系统论组成了护理程序的框架。

【考点5】护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的系列有目的、有计划的护理活动。

【考点6】护理诊断的陈述采用PES公式陈述法,该公式包括P、E、S三个要素,其中P代表问题,即护理诊断的名称;E代表相关因素,多用“与......有关”来陈述;S代表症状和体征。

【考点7】制订护理计划的步骤中,设定优先次序的排列顺序依次为首优问题ー中优问题一次优问题。

【考点8】护理诊断与医疗诊断的职责范围不同,护理诊断属于护理职责范围,医疗诊断属于医疗职责范围。

【考点9】医护合作性问题是指由护士与医生共同合作才能解决的问题,多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。

【考点10】护理程序分为5个步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价【考点121】由于医务人员言语及行为不慎,对病人造成心理、生理上的损伤,称为医源性损伤。

【考点122】铺备用床时,套被套可用“S”形法或卷筒法,使成被筒。

【考点123】急诊科(室)应设急诊观察室,需要进一步观察、治疗的病人在观察室留观时间一般为3~7天。

【考点124】病人行卫生处置时,贵重物品和换下的衣服应交家属带回,或按手续暂时存放在住院处。

【考点125】铺备用床的目的是保持病室整洁、美观,准备接收新病人。

【考点126】病人取半坐卧位时,要求摇床,床摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

护资考试重点笔记大全

护资考试重点笔记大全

护资考试重点笔记大全一、基础护理学(一)护理学的基本概念护理学是一门以自然科学和社会科学为基础,研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。

(二)护理程序护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的工作方法和思想方法,包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

评估是护理程序的第一步,需要收集患者的生理、心理、社会等方面的资料。

诊断是对评估资料进行分析,确定护理问题。

计划是根据诊断结果制定护理措施。

实施是将计划付诸实践。

评价则是对护理效果进行评估,以判断护理目标是否实现。

(三)医院环境医院环境需要保持清洁、安静、舒适、安全。

温度一般在18 22℃,湿度在 50% 60%。

病室的通风、采光等都要符合要求,以促进患者的康复。

(四)入院和出院护理入院护理包括迎接新患者、办理入院手续、进行卫生处置和护送患者入病房等。

出院护理则包括患者的出院指导、办理出院手续和床单位的处理等。

(五)卧位与安全常见的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位等。

不同的卧位适用于不同的病情。

在护理过程中,要确保患者的安全,采取适当的防护措施,如使用床栏、约束带等。

(六)医院内感染的预防和控制这是非常重要的知识点。

包括清洁、消毒、灭菌的方法和适用范围,无菌技术的操作原则,隔离技术等。

要了解各种消毒灭菌剂的特点和使用方法,掌握无菌操作的规范,以及不同隔离类型的要求。

二、内科护理学(一)呼吸系统疾病常见的呼吸系统疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺结核等。

要掌握这些疾病的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。

例如,COPD 患者的护理重点在于改善呼吸功能,指导患者进行呼吸训练,合理给氧等。

(二)循环系统疾病包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等。

了解心脏的解剖和生理功能,熟悉各种心血管疾病的发病机制和症状。

对于心力衰竭患者,要注意观察病情,控制输液速度和量;心律失常患者要密切监测心电变化,做好急救准备。

2021年卫生职称考试;初级护师资格证知识点汇总

2021年卫生职称考试;初级护师资格证知识点汇总

2021年卫生职称考试;初级护师资格证知识点汇总【考点1】舒适是指个体在其环境中保持平静、安宁的精神状态,是身心健康、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉。

【考点2】舒适是自我满足的主观感觉。

【考点3】影响舒适的因素是身体、社会、心理、环境等因素。

【考点4】影响舒适的身体方面的因素包括:疾病引起的症状、体位和姿势不当、活动受限、个人清洁卫生。

【考点5】影响舒适的心理方面的因素包括焦虑与恐惧、自尊受损、面对压力。

【考点6】促进病人舒适的护理措施有:①预防为主。

②加强观察,去除诱因。

③加强护士与病人的合作与信任。

④维持病人舒适体位。

【考点7】护士与病人、家属之间建立互相合作与信任的关系是心理护理的基础。

【考点8】根据卧位自主性分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位三种卧位。

【考点9】被动卧位是指病人自身无改变卧位的能力,卧于他人安置的体位。

适用于昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。

【考点10】患者,男,70岁。

反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。

入院时发组明显,呼吸困难应取端坐位。

【考点11】患者,男,因急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

病人回病室后应采取的体位是去枕平卧位,头偏向一侧。

【考点12】全身麻醉未清醒或昏迷病人,采取去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物流入气管引起室息或肺部感染。

【考点1】根据病人的不同时期、不同需要制定的护理计划,可分为入院时护理计划、住院时护理计划、出院时护理计划三类。

【考点2】护理诊断按优先顺序排列依次为首优问题、中优问题、次优问题。

【考点3】护理诊断书中的"心排出量不足""气体交换受损"属于护理诊断的首优问题。

【考点4】护理诊断书中的"有感染的危险"属于护理诊断中的中优问题。

【考点5】护理诊断中的次优问题是指与此次发病关系不大,在护理过程中可稍后解决的问题。

【考点6】护理诊断排序时最常依据Maslow的需要层次论,即先满足病人的生理需要,再考虑其他层次的需要。

2021年护资考试必背考点

2021年护资考试必背考点

2021年护资考试必背考点一、2021年护资考试必背考点1. 基础护理知识护理程序可分为五个步骤,评估、诊断、计划、实施和评价。

这就像是我们做一件事的步骤,先看看情况(评估),找出问题(诊断),想好办法(计划),去做(实施),最后看看做得怎么样(评价)。

医院环境的调控也很重要哦。

温度一般保持在18 - 22℃,湿度在50% - 60%,这就像给病人创造一个舒适的小窝一样。

卧位也是考点呢。

像去枕仰卧位,适用于昏迷或全麻未清醒的病人,这样能防止呕吐物流入气管引起窒息。

2. 内科护理呼吸系统里,肺炎可是重点。

肺炎链球菌肺炎起病急骤,高热、咳脓血痰等。

治疗的时候,抗生素的使用要根据病菌类型来定。

循环系统中,高血压是常见疾病。

血压大于等于140/90mmHg就是高血压啦。

病人要注意饮食清淡,减少钠盐摄入。

消化系统里,消化性溃疡很常见。

胃溃疡是餐后痛,十二指肠溃疡是空腹痛,这可是很有特点的,要记好哦。

3. 外科护理外科无菌技术很关键。

洗手、消毒、灭菌这些环节一个都不能少。

就像我们要把进入病人身体的东西都弄得干干净净的。

烧伤面积的计算方法有中国新九分法等。

比如头颈部面积是9%(1个9),双上肢是18%(2个9)等。

骨折的急救处理原则,首先要抢救生命,然后包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

这是一个顺序,可不能乱。

4. 妇产科护理妊娠期妇女的护理,要注意孕期检查的时间和项目。

像孕早期要做超声检查确定宫内妊娠等。

分娩期的护理,产程的分期要清楚。

第一产程是宫颈扩张期,第二产程是胎儿娩出期,第三产程是胎盘娩出期。

产后的护理,恶露的观察很重要。

恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。

5. 儿科护理小儿生长发育的规律要掌握。

比如先抬头、后抬胸,再会坐、爬、站、走等。

儿童保健方面,计划免疫的程序要牢记。

像出生时接种卡介苗和乙肝疫苗等。

小儿腹泻是常见疾病。

病因有感染性和非感染性,治疗要注意补液等。

6. 急救护理心肺复苏是重中之重。

胸外按压的部位在胸骨中下1/3交界处,按压频率是100 - 120次/分。

护资考试重点笔记大全

护资考试重点笔记大全

护资考试重点笔记大全一、基础护理学这部分内容是护理工作的基石,涵盖了很多重要的知识点。

1、护理学的基本概念要理解护理学的定义、性质、任务和目标,明确护理工作的范畴和发展趋势。

2、护理程序包括护理评估、诊断、计划、实施和评价这五个步骤。

要熟练掌握如何收集资料、确定护理诊断、制定护理计划以及进行效果评价。

3、医院环境了解医院的物理环境和社会环境要求,比如温度、湿度、通风、噪声等对患者的影响,以及医护人员与患者、家属的沟通技巧。

4、患者入院和出院的护理清楚入院程序、卫生处置、床单位的准备,以及出院的护理和相关的健康指导。

5、舒适与安全掌握各种卧位的适用情况,如何协助患者更换卧位,以及影响患者安全的因素和防范措施。

6、医院感染的预防与控制熟知医院感染的概念、形成条件、预防和控制措施,比如无菌技术操作、消毒与灭菌的方法和适用范围、隔离技术等。

7、患者的清洁卫生包括口腔护理、头发护理、皮肤护理等,要了解不同患者的护理要点和注意事项。

8、生命体征的评估与护理重点掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法、正常范围和异常情况的护理。

9、饮食与营养了解营养的评估方法,各类营养素的功能和来源,以及不同患者的饮食护理,如鼻饲法等。

10、排泄护理包括排尿和排便的护理,如导尿术、灌肠法等操作的要点和注意事项。

二、内科护理学这是考试的重点部分,内容较为繁杂。

1、呼吸系统疾病患者的护理如肺炎、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等常见疾病的病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。

2、循环系统疾病患者的护理像心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病等疾病的相关知识,要熟悉心电图的解读、心脏骤停的急救处理等。

3、消化系统疾病患者的护理涵盖胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎等疾病,掌握消化系统疾病的饮食护理尤为重要。

4、泌尿系统疾病患者的护理包括肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等疾病,要了解血液透析和腹膜透析的护理要点。

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护士资格考试教材知识点整顿(6)1.胎盘滞留所致产后出血特点:胎盘娩出前阴道出血,胎儿娩出后活动性出血。

2.凝血功能障碍所致产后出血特点:胎盘娩出前、后持续阴道流血,多而不凝。

3.产后出血解决要点:迅速止血,扩容、急救休克,防止感染。

4.胎盘剥离后滞留,轻拉脐带协助娩出。

5.胎盘粘连、剥离不全行徒手剥离胎盘术。

6.胎盘嵌顿可手取胎盘,无效时可在乙醚麻酸醉下取出胎盘。

7.胎盘植入行次全子宫切除术,不能强行手取。

8.软产道裂伤所致产后出血者协助医生查找裂伤,及时缝合止血。

9.羊水栓塞发病急,病情凶险,是导致产妇死亡重要因素之一,发生在足月分娩者死亡率可高达70%~80%。

也可发生在妊娠早、中期流产、引产或钳刮术中,但状况较缓和,很少导致产妇死亡。

10.子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂,是产科最严重并发症,威胁母儿生命。

多发生于经产妇,特别是多产妇。

11.子宫破裂产妇突然感觉到下腹部发生一阵扯破样剧痛之后腹部疼痛缓和,子宫收缩停止。

此刻稍感舒服后即浮现面色苍白,出冷汗,脉搏细数,呼吸急促,血压下降等休克征象。

12.子宫破裂病因有梗阻性难产、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当和手术创伤。

13.先兆子宫破裂及时采用有效办法抑制子宫收缩,如乙醚全麻或肌注哌替啶。

尽快行剖宫产术,迅速结束分娩。

14.先兆子宫破裂四大重要临床体现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率变化及血尿浮现。

15.产褥感染体现最常用是急性子宫内膜炎,多在产后3~4日发病,轻者低热,下腹部疼痛,恶露量多,混浊有臭味,子宫有压痛,宫底高而软。

16.产褥病率是指分娩24小时后来10日内,用口表每日测量体温4次,有2次达到或超过38℃。

17.盆腔及下肢血栓性静脉炎,多发生在产后1~2周发病,寒战高热,多为弛张热、下肢持续性疼痛,皮肤发白,称股白肿。

18.协助或指引产褥感染产妇采用半卧位或臀低位,可采用床边隔离防止交叉感染。

19.产褥期体温高于38℃者停止哺乳,超过39℃者予以物理降理。

20.产褥期会阴水肿疼痛者,局部用50%硫酸镁湿热敷。

21.产褥感染以混合感染多见,病原体以厌氧菌为主。

22.晚期产后出血多于产后1~2周内发生,也可推迟6~8周甚至10周发生。

23.子宫复旧不全引起晚期产后出血多发生在产后2~3周。

24.足月儿是指胎龄满37周至未满42周新生儿;早产儿是指胎龄未满37周新生儿;过期产儿是指胎龄满42周以上新生儿。

25.正常出生体重儿是指出生体重为2500~4000g新生儿;低出生体重儿指出生体重局限性2500g者;体重局限性l500g者为极低出生体重儿;体重局限性l000g者为超低出生体重儿;巨大儿指体重超过4000g新生儿。

26.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位新生儿;不大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位如下新生儿;不不大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上新生儿。

足月小样儿指胎龄已足但体重在2500g如下新生儿。

27.由于呼吸中枢发育不成熟,新生儿呼吸节律常不规则,呼吸表浅;频率快,40次/分左右;腹式呼吸为主;可有短暂呼吸暂停现象。

28.新生儿胃呈水平位,容量小,贲门括约肌松弛,幽门括约肌较发达,容易发生溢乳。

29.出生后l0~12小时开始排胎粪,呈墨绿色,约2~3天内排净,超过24小时仍无胎粪排出则需要检查。

30.新生儿特殊生理状态(1)生理性体重下降:新生儿出生数日内由于摄人少、丢失水分比较多及胎粪排出,浮现体重下降,但普通不超过l0%,生后l0天左右恢复到出生时体重。

(2)生理性黄疽。

(3)乳腺肿大和假月经:男女新生儿出生后3~5天可浮现乳腺肿大,如蚕豆或鸽卵大小,2—3周内消失,切勿挤压,以免感染。

有些女婴生后5~7天阴道可见少量血性分泌物,.可持续l周,称假月经。

(4)“马牙”和“螳螂嘴”:新生儿腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点,或者面颊部有脂肪垫,两者均不应挑割以免发生感染。

(5)新生儿粟粒疹:新生儿在鼻尖、鼻翼两侧常有米粒大小、黄白色皮疹,因素是皮脂腺潴留。

可自行消退,不必解决。

31.唯一经胎盘获得抗体是IgG,6个月后逐渐减少直至消失;IgM抗体不能通过胎盘,故新生儿易发生革兰阴性菌感染;通过母乳获得抗体是分泌型IgA(SIgA),在呼吸道和消化道起抗感染作用。

32.新生儿室应保持室温在22~24℃,相对湿度在55%~65%。

在新生儿开始呼吸前应迅速清除口鼻部黏液及羊水,以免引起吸人性肺炎或窒息;宜采用不同取暖办法,如戴帽、母怀抱、热水袋、婴儿暖箱等,检查和护理时,避免不必要暴露,定期监测新生儿体温,每4~6小时测1次。

33.新生儿分娩后及时结扎脐带,消毒解决好残端。

脐带脱落前不要用纱布包扎脐带。

脱落后脐窝有分泌物可先用3%双氧水擦拭,再用0.2%~0.5%碘伏擦拭,并保持干燥。

34.新生儿体温稳定后每日沐浴1次,沐浴时室温维持在26~28℃,水温保持在38~40℃。

尽量减少小儿身体暴露,注意保暖;擦洗面部时禁用肥皂;对头顶部皮脂结痂不可用力清洗;勤换尿布,每次大便后用温开水清洗会阴及臀部并拭干,并涂护臀膏,以防发生尿布皮炎,尿布宜选用吸水性好纯棉布,不可过紧过松。

35.早产儿常用护理问题涉及体温过低、营养失调、自主呼吸受损、有感染危险。

36.早产儿首要护理办法是保暖。

体重不大于g者,应尽早安顿于保暖箱,依照出生体重和日龄来调节箱温,待体重增至g以上,体温稳定,吸吮良好,呼吸正常,即可出暖箱。

体重不不大于g者在箱外保暖者应予以戴帽保暖。

37.早产儿应尽早开奶,防止低血糖。

无法母乳饲养者以早产儿配方乳为宜。

喂乳量以不发生胃潴留及呕吐为原则。

吸吮能力差者可用滴管、胃管饲养和静脉高营养饲养。

38.早产儿在仰卧时可以在肩下垫一小枕,以保持呼吸道畅通,呼吸暂停者予以拍打足底、托背、刺激皮肤等解决。

浮现发绀时予以吸氧,吸人氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg为宜。

切忌常规吸氧,避免引起视网膜病变导致失明。

39.Apgar评分是评价刚出生婴儿状况和复苏与否有效可靠指标,内容涉及:皮肤颜色、心率、对刺激反映(弹足底或插胃管反映)、肌张力和呼吸5项。

8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

生后lmin评分可区别窒息限度,5min及10min 评分有助于判断复苏效果和预后。

40.轻度窒息体现:新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规则;心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反映;喉反射存在;肌张力好;四肢稍弯曲。

41.重度窒息体现:新生儿面部苍白;口唇青紫;无呼吸或仅有喘息样呼吸;心跳不规则,心率<280次/分;对外界刺激无反映;喉反射消失;肌张力松弛。

42.新生儿窒息应按ABCDE复苏方案。

A是主线,B是核心,E贯穿于整个复苏过程。

A.畅通气道:新生儿娩出后及时吸净口、咽、鼻黏液。

B.建立呼吸:通气频率为40~60次/分,以心率增长接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。

通气有效重要指标是可见胸廓起伏。

C.恢复循环:胸外心脏按压。

可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下l/3处,按压频率为120次/分,压下深度为1.5~2cm,按压放松过程中,手指不离开胸壁。

按压有效时可摸到股动脉搏动。

D.药物治疗:胸外心脏按压不能恢复正常循环时,遵医嘱予以l:10000肾上腺素。

E评价:复苏过程中每30秒评价新生儿状况。

43.新生儿窒息患儿在整个治疗护理过程中应注意保温,可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖:维持患儿肛温36.5~37℃。

44.缺氧缺血性脑病重要体现是意识变化和肌张力变化。

轻度体现为兴奋、激惹、肌张力正常,吸吮反射正常,拥抱反射活跃,不浮现惊厥;中度体现为嗜睡、反映迟钝,肌张力减少,拥抱反射和吸吮反射削弱,可浮现惊厥;重度体现为意识不清、昏迷、肌张力低下,拥抱反射、吸吮反射消失,惊厥频繁。

引起脑损伤部位与胎龄关于。

45.诊断新生儿缺氧缺血性脑病惯用辅助检查有头颅超声检查、CT检查、磁共振、脑电图。

轻度脑电图正常;中度可见癫痫样波或电压变化;重度脑电图及影像学诊断明显异常。

头颅B超可见脑室及其周边出血,具备较高特异性。

如患儿无围生期窒息史,需要排除其她疾病引起脑病时可行腰椎穿刺检查脑脊液。

46.缺氧缺血性脑病患儿疑有功能性障碍者,将其肢体固定于功能位,初期予以患儿动作训练和感知刺激干预办法,增进脑功能恢复。

47.新生儿颅内出血患儿常体现为易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等神志变化,为中枢兴奋或抑制症状交替浮现;颅内压增高时常体现为脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;初期肌张力增高,后来削弱或消失。

48.新生儿颅内出血脑脊液检查呈均匀血性,有红细胞,蛋白含量明显增高,严重者糖定量减少。

影像学检查首选B超,可拟定出血部位和范畴。

49.新生儿颅内出血患儿镇定止惊选用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌肠;减少颅内压选用呋塞米;止血选用维生素K1。

50.新生儿颅内出血患儿护理时应注意:保持安静,减少噪声;尽量减少对患儿移动和刺激,集中护理操作;静脉穿刺用留置针保存,减少重复穿刺;喂乳时不适当抱喂;保持头抬高15°~30°体位;密切观测病情,应注意生命体征、神态、瞳孔、肌张力、前囟等变化。

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